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维持性血液透析中高血压的防治及护理对策
维持性血液透析患者透析中后期并发的高血压,多发生于透析开始后2~3 h,少数可发生高血压危象[1],必须积极防治并予以护理干预.2006年6月至2008年6月,本中心血液透析患者100例中有60例出现不同程度的血压升高,占60%,其中高血压危象3例,占5%,经及时有效的处理和采用相对应的护理措施,效果满意.
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高血压脑出血术后高血压危象分析
高血压脑出血术后出现高血压危象在临床工作中并不少见.我科1996~1999年手术治疗高血压脑出血189例,术后出现高血压危象30例,死亡16例.现结合文献分析高血压脑出血术后高血压危象诊断、发病机理、高危因素及治疗.
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牙龈出血为首发症状的高血压危象1例
患者,男,38岁,因牙龈出血3 d伴轻度头晕于2002-07-24来我科就诊.口腔检查:全口牙龈渗血,无明显红肿,牙结石(+~++).全身检查:血压24.8/17.9kPa(186/134mmHg),体温正常,面色轻度潮红,心肺(-).转内科急诊以"高血压危象"收住入院.以往无高血压病史.
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高血压危象合并急性肺水肿1例
临床资料患男,75岁,以"昏迷、抽搐、咳粉红色泡沫样痰3h"之主诉入院.患者于3h前突然昏倒,不省人事,抽搐、咳粉红色泡沫样痰.既往有高血压病史10余年,6年前患脑梗死,经治疗好转.查体:T36.5℃,P106次/min,R32次/min,BP240/120mmHg,神志不清,呈昏迷状,烦燥不安,查体不合作.双侧瞳孔直径1.5mm,对光反射迟钝,口唇紫绀,口角抽动,口腔内有粉红色泡沫样痰.颈强直,胸骨上窝、锁骨下窝、肋间隙凹陷明显.双肺满布中小水泡音.
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利喜定治疗高血压急症36例疗效观察
资料与方法1一般情况符合高血压急症诊断标准(内科学教材第4版)急诊观察病人36例,男27例,女9例,年龄45~79岁,平均58岁.治疗前收缩压≥200mmHg,舒张压≥120mmHg,平均240/1 30mmHg(1mmHg=0.133kPa).其中高血压脑病8例,急性左心衰14例,高血压危象12例,高血压合并脑卒中2例.其中29例有高血压病史,未接受常规治疗,有间断停药史,15例有过度劳累及情绪激动史,7例病前未发现有高血压.
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副神经节瘤麻醉体会
肾上腺外的嗜铬细胞瘤又称副神经节瘤( paraganglioma)[1],是以嗜铬细胞分泌大量儿茶酚胺为特点的肿瘤,多好发于腹膜后腹主动脉旁神经丛.嗜铬细胞瘤的手术麻醉风险主要在于术中血流动力学的急剧波动,导致高血压危象,并发休克、心律失常、急性左心衰、肺水肿、严重低血压性休克以及脑血管意外等,故麻醉处理难度较大.典型的嗜铬细胞瘤由于临床诊断明确,术前准备充分,麻醉处理相对规范,而隐匿性嗜铬细胞瘤术前无任何临床症状,处于功能静止状态.因术前未明确诊断及未使用α-阻滞剂,死亡率较高,有报道达43%[2].现将2例副神经节瘤的麻醉处理体会报告如下.
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高血压急症
高血压急症不是一个孤立的疾病,而是任何伴有血压升高疾病的急性或恶性进展状态.高血压急症可发生于原发性高血压患者,表现为高血压危象或高血压脑病,也可发生在其他许多疾病过程中.此外,亦有将高血压急症定义为血压明显升高(BP≥180/120mmHg)且即将发生严重靶器官损害或靶器官损害急性加剧的情况.这些损害包括高血压脑病、急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、肺水肿、子痫、脑卒中、致命性动脉出血等.因此需要紧急降压,以胃肠外给药方式急救.而对于仅有血压显著升高但不伴有进行性靶器官损害者则称之为高血压亚急症.后者一般仅需门诊口服药治疗.`
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高血压危象的诊断和治疗
高血压危象是指一系列需要快速降低动脉血压治疗的临床紧急情况,分为高血压危急症和高血压亚急症.血压升高是否导致终末脏器损害取决于血压增高的幅度和速度.是否需要立即降压不仅依赖于血压的绝对值,更重要的是取决于血压增高对靶器官的影响.
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高血压危象及其治疗
现国际上通常将高血压的急危重症统称为高血压危象(hypertensive crisis),此叫法有别于以往我国有关高血压危象的概念.
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硝普钠治疗肾移植术后高血压危象33例报告
我科从1998年1月-2002年10月共做尸肾移植术225例,其中33例在肾移植术后当天出现了高血压危象,均在用普通降压效果不理想的情况下采用输液泵静脉滴注硝普钠治疗获得迅速疗效,现报告如下:
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硝苯地平在治疗心血管疾病中的矛盾效应
硝苯地平用于治疗高血压、心绞痛、心功能不全及心律失常等心血管疾病,取得了满意疗效,随着应用的广泛,常出现一些与治疗目的完全相反的矛盾效应,使得临床治疗复杂化,若不能正确识别可能导致不可预测的严重后果。鉴于此,本文综述硝苯地平在治疗心血管疾病中的矛盾效应,以引起临床使用中注意。
1抗高血压与诱发高血压的矛盾
硝苯地平通过钙通道阻滞作用,即阻滞钙离子进入平滑肌细胞抑制血管平滑肌收缩,降低外周动脉阻力使血压下降机制,用于各型高血压的治疗。并且对于低肾素型高血压可增加肾血流量,对于不能耐受利尿剂及β受体阻滞剂者亦有效。硝苯地平还可遏制高血压靶器官的病理过程并使其逆转。目前作为第一线抗高血压药广泛用于临床,疗效显著。与原本治疗高血压相反,使用过程中或突然停药可诱发或加重高血压,甚至出现高血压危象。Bursztyn⑴报道一例71岁高血压患者,用硝苯地平治疗4个月停用,3天后患者出现呼吸困难,心率120次/分,血压300/200mmhg,并有肺水肿,立即恢复硝苯地平治疗后血压下降。认为硝苯地平使钙离子丧失后,血管平滑肌细胞对钙超敏感,一旦停用因血管对钙超敏,引起周围血管阻力骤然增大所致。从而提示抗高血压取得满意疗效后应逐渐减量至完全停用,不可突然停药。 -
硝酸甘油治疗老年高血压危象病例观察
目的 观察硝酸甘油治疗老年高血压危象的疗效.方法 符合高血压危象的患者静脉泵入硝酸甘油定时测量用药后的血压、心率变化,调整用药剂量.结果 硝酸甘油静脉泵入治疗老年高血压危象,用药后收缩压和舒张压均显著下降且副作用少.结论 硝酸甘油静脉泵入治疗老年高血压危象具有起效快、操作方便、副作用少的特点,适合临床推广.