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对于二型糖尿病可逆的重大发现
经一项为期5年的研究发现,通过摄入严格控制的低卡路里食物进行减重并维持一段时间后可以逆转二型糖尿病.由英国糖尿病慈善组织赞助支持的糖尿病缓解期临床试验,其研究经费史无前例地高达240万英镑.此项研究的目的在于检验一种非常低的卡路里饮食是否能够逆转二型糖尿病的进展并将血糖水平控制在正常范围内.
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微访谈之食品可追溯管理
食品安全是非零风险产品质量控制,即使达到6个西格玛的水平,缺陷率仍为百万分之三点四,即10 0万个产品中,有3.4个产品的缺陷超过控制标准.我曾在一家世界著名的食品企业做质量总监,每天生产的巧克力,如果按照单个包装计算,至少超过四五十万.达到6个西格玛水平时,每天都会有缺陷产品发生.但要是按照6个西格玛的质量水平控制食品,那企业离关门的日子也就不远了.
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得了糖尿病还能吃水果吗?
问自从得了糖尿病以来,我严格按照医生的嘱咐服药、控制饮食、锻炼身体,所以血糖水平控制得还算不错.糖友们羡慕我并让我传授“经验”.我告诉他们除了吃饭,其他含糖食品包括水果我碰都不碰.但他们说我的这种观点不完全正确,水果还是要吃的.请问,得了糖尿病还能吃水果吗?
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黄连素抑制癌细胞中COX-2表达机制的研究
近年来各种癌症在世界各国死亡疾病中占主要地位且发病率有逐年上升的趋势,如何预防及治疗癌症及从基因水平控制癌症成为许多学者研究的重点.现在许多研究表明癌症发生与环氧化酶有关.
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慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南--指南5 慢性肾脏病患者磷结合剂的应用
在慢性肾脏病患者(第3期和第4期)如果限制饮食中磷的摄入仍不能将血磷和iPTH水平控制在目标范围内(见指南1、3),就应该使用磷结合剂(观点).
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联合用药,安全达标阿卡波糖(卡博平)可给您保障
绝大多数糖尿病患者都需要联合用药著名的里程碑式糖尿病研究--英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)发现,要想靠一种口服降糖药把糖化血红蛋白水平控制达标(该研究将目标定为<7%),这种做法的成功率会随着时间的延续而不断降低.这也就是说,2型糖尿病患者终都需要联合用药才能把血糖控制达标.接下来的一些大型研究也都证实,绝大多数患者需要超过1个降糖药物的治疗才能控糖达标.
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强化血糖控制可以获益多少?
临床背景众所周知,2型糖尿病患者主要的治疗目标之一是降低血糖水平到可以接受的范围内.然而,血糖水平控制的程度,一直以来是一个有争议的话题.观察性研究结果表明,在2型糖尿病患者,微血管和大血管并发症风险的降低,和较低的血糖水平相关.严格血糖控制,虽然降低高血糖风险,但是同时还增加低血糖风险.
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血糖难控制?干细胞治疗带来新希望
我国糖尿病目前为高流行趋势、低水平控制的现状.目前糖尿病的治疗没有针对发病的关键环节,只能解除或缓解症状,延缓疾病进展,不能从根本上治愈该疾病.干细胞是糖尿病治疗的新希望,干细胞治疗糖尿病也成为研究的热点.
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痛风治不好易得糖尿病
在美国风湿病学会2011年会上发布的两项新研究显示,痛风患者尿酸水平控制得不好,得糖尿病和肾脏疾病的风险会明显增加.据美国"医景"网11月5日报道,第一项研究的科学家通过对比患者使用糖尿病药物,以及糖化血红蛋白高于6.5%等来鉴定他们是否得了糖尿病,而且排除了类风湿性关节炎、红斑狼疮、硬皮症或假性痛风等可能影响血清尿酸水平的病例资料.
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高血压危象临床诊治
高血压的临床试验几乎涵盖了高血压的相关领域,唯独没有高血压危象的临床试验来指导临床,其研究相对集中在比较降压疗效、血压水平控制及依从性等方面.这可能与高血压危象发病率低、相关定义未统一有关.
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高血压抵抗及其非药物治疗策略
中国目前约2.66亿高血压患者中,5%~30%属于顽固性高血压[1]或难治性高血压,又称高血压抵抗。单纯药物治疗并不能很好的将高血压抵抗患者血压水平控制达标,因此找到安全、有效、经济的非药物治疗手段成为心血管病领域亟待解决的难题,本文就高血压抵抗的非药物治疗现状进行综述。
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糖化白蛋白的临床应用——现状与未来
血糖监测是糖尿病管理的重要内容.已有多项大型临床研究证实,糖化血红蛋白(HbA1c)与糖尿病慢性并发症的发生存在关联,将HbA1c水平控制在合适的范围内可以有效降低慢性并发症的风险,因此,长久以来HbA1c一直被视作评价糖尿病患者长期血糖控制状况的金标准[1].然而,血红蛋白的更新速度异常,某些情况如妊娠、慢性肝病、高甘油三酯血症及高胆红素血症等均可影响HbA1c的水平,所以在临床工作中需要采用其他指标来弥补HbA1c的不足之处.
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绝经后巨大卵巢肿瘤蒂扭转合并子宫扭转一例
一、病例摘要患者72岁,孕3产3,自然绝经20余年.因"发现腹部包块2个月,下腹痛1个月"入吉林大学第一医院.患者入院前2个月开始出现腹胀,无恶心、呕吐,饮食及大小便无明显改变.1个月前无明显诱因开始出现下腹部隐痛,以双侧腹股沟区为主,伴尿频、尿急,无阴道流血.患者既往有糖尿病史10余年,给予口服药物对症治疗,平时血糖水平控制在8.5 mmol/L左右,同时患者有脑萎缩病史5年余,平素反应迟钝,生活无法自理.
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正确评价医用诊断X射线机房内、外环境辐射水平
医用诊断X射线是重要人工电离辐射源。投照过程涉及场所及人员即有内环境(针对工作人员和受检者),又有外环境(针对公众)的辐射防护问题,需考虑的辐射防护评价因素较多。本文作者就辐射防护评价中有关问题及评价方法做一些探讨。 一、医用诊断X射线辐射防护评价现状 1.相应国家标准的缺乏或不完善 我国放射卫生防护标准涉及医用诊断X射线内、外环境辐射水平控制的法规和标准有:①GB 4792-84放射卫生防护基本标准[1];②GB 8279-87医用诊断X射线卫生防护标准[2],规定了X射线机本身的防护性能要求及机房墙壁、门、窗应有的防护铅当量要求,但对工作人员工作位置及外环境的辐射水平控制值未做规定;③卫生部34号令《医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定》[3],附件中规定了透视、摄片中机房内、外环境辐射水平控制值,以及测量条件和评价方法。设定的摄片机测试条件为80 kV、30 mA、5 s,在此条件下测定空气比释动能率。但部分大于200 mA的国产机和绝大部分进口机没有设置30 mA档;还有少数X射线机只设置mAs,而没有mA档。由于测试条件与《规定》[3]不相符,无法与规定的控制值相比较。
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奎尼丁转复心房颤动临床观察
1 对象与方法收集我院2000年2月至8月由多种病因引发的房颤住院患者32例,男性6例,女性26例,平均年龄49岁(42~66岁).房颤持续时间6月以内(包括6月)25例,6月~12月7例.其中风湿性心脏病15例,高血压性心脏病12例,冠心病2例,特发性房颤3例.所有患者要求:心功能Ⅰ~Ⅱ级、左房内径<50mm、心率控制在100次/分以下、转复前停用其他抗心律失常药物3日以上、血钾水平控制在4.0mmo1/L以上.
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中国2型糖尿病治疗现状与目标的差距
1当前糖尿病达标状况中国糖尿病控制指南关于糖化血红蛋白的理想控制目标定为<6.5%,美国糖尿病协会(ADA)定为<7.0%.但实际上在美国糖尿病患者糖化血红蛋白水平控制在9%左右,如果考虑血压及血脂水平,按照美国的糖尿病控制标准,其达标人群比例仅为5.2%左右.从单个指标糖化血红蛋白来看也只占40%,左右,表明其大部分糖尿病患者的治疗尚不达标.
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070 胰岛素与磺脲类药物治疗对相同血糖水平控制下的2型糖尿病病人低密度脂蛋白亚类的影响[英]/Rivellese AA…∥J Clin Endocrinol Metab.-2000,85:4188~4192
在2型糖尿病病人治疗中,胰岛素与磺脲类药物对脂蛋白代谢的影响仍不太清楚.虽然常有报道认为胰岛素治疗可获得较为乐观的脂蛋白值,但这种改善大部分基于对血糖的降低,而血糖直接影响脂蛋白代谢.本研究通过将血糖控制在相同水平而排除血糖变化对脂蛋白代谢的干扰,来研究胰岛素与磺脲类药物对2型糖尿病病人血液中低密度脂蛋白(LDH)亚类的影响.对象与方法选择9名男性2型糖尿病病人[年龄(56±3)岁,体重指数(26.5±0.9)kg/m2],血脂正常,血糖控制良好.停用降糖药3周后,将病人进行随机交叉分组,分入胰岛素治疗组与格列苯脲治疗组,进行为期两个月的治疗.在第一个月的治疗中,胰岛素与格列苯脲用量根据病人每日的血糖值每周至少调整2次.第2个月中,病人的胰岛素与格列苯脲用量[胰岛素0.25 U/(kg*d);格列苯脲12.2 mg/d)]保持稳定,血糖水平与第1个月保持一致.每次治疗疗程结束后,抽取患者血进行糖化血红蛋白A1c、血浆LDL、极低密度脂蛋白(VLDL)水平与脂酶活性的测定.结果在相同血糖水平下,胰岛素与磺脲类药物组治疗后的高密度脂蛋白(HDL)胆固醇及总胆固醇含量相同,但胰岛素组与磺脲类药物组相比,血浆甘油三酯水平显著下降(P<0.05).治疗后两组LDL胆固醇、甘油三酯、磷脂与LDL总浓度相同.尽管胰岛素治疗并未影响LDL的浓度,但是它降低了小LDL的总量[(590±98)vs(761±168)mg/L;P=NS),并使小LDL的比率下降(31.2%±3.0%vs.38.3%±3.8%;P<0.05).另外,胰岛素治疗组中小LDL的降低与大VLDL(r=0.67,P<0.04)以及肝脂酶(r=0.69,P<0.05)的降低成正相关,而血浆中甘油三酯百分比的变化却与LDL亚类分布没有相关性.结论胰岛素治疗(即使在血浆甘油三酯极低的情况下)可降低2型糖尿病病人的小LDL颗粒,该作用与血糖控制无关,而与肝脂酶活性及大VLDL颗粒的减少均有关.与磺脲类药物相比,胰岛素疗法使2型糖尿病病人的LDL亚类分布改善,因而可防止病人合并动脉粥样硬化.(杨菲菲摘龚远林校)
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如何选择不同的胰岛素治疗方案以提高胰岛素治疗的技巧
循征医学的研究揭示,严格代谢控制可延缓糖尿病并发症的进展.因此,近年来血糖及其多种危险因素的控制目标成为临床医生关注的焦点.降低糖尿病的发生率和死亡率需要采取措施尽可能使血糖水平控制达标.无论1型糖尿病还是2型糖尿病,无论糖尿病患者的内生胰岛功能状态如何,只要采取合理的治疗方法,将血糖控制在目标值内是完全能达到的.
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糖尿病的强化治疗策略--精细降糖、安全达标
糖尿病是一种以高血糖为表现的慢性疾病,长期高血糖可导致糖尿病慢性并发症如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病神经病变等的发生.在目前的医学发展水平下,糖尿病一旦发生还不能被根治,血糖的控制还只能借助于饮食控制、运动和药物的治疗.临床试验证明,严格的控制血糖可明显减少糖尿病慢性并发症的发生和发展,即使是已发生了并发症的患者,严格控制血糖也可以明显减缓病变的进展.虽然目前国际上普遍认为,将反映血糖长期控制水平的糖化血红蛋白A1c(HbA1c)水平控制在7%的治疗方案属于糖尿病的强化治疗方案,但这种血糖控制水平距离正常水平(HbA1c 4%~6%)还相差较远.在世界各国所规定的糖尿病控制目标中,中国糖尿病指南所规定的控制目标(即HbA1c 6.5%)代表了世界上严格的血糖控制标准.
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Ⅱ型糖尿病206例血糖控制水平调查分析与护理
Ⅱ型糖尿病是历年来我院疗养的老年疗养员所患老年病中的主要疾病之一.从1994年至1999年暑期(每年6~9月份)来我科疗养的疗养员共计3688人.其中患Ⅱ型糖尿病疗养员206人,占同期疗养员人数的5.6%.本文作者通过206例患Ⅱ型糖尿病的疗养员血糖水平的调查和治疗结果分析,初步总结Ⅱ型糖尿病患者血糖水平控制不理想的原因以及疗养护理工作中的体会.