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体外冲击波碎石在超声定位实时监测下治疗输尿管结石的临床应用
泌尿系结石,尤其是输尿管结石是临床泌尿系外科急症之一,体外冲击波碎石术(ESWL)体外碎石机开创了人类外科史上非手术治疗结石新纪元,它不同于超声波碎石、电磁波碎石、激光碎石、X线定位碎石,治疗完全在体外,无需插管,定位精确,治疗无痛苦,不损伤脏器,B超全程跟踪观察结石变化及病变情况,更适合各种办法治疗无效或术后复发患者,是目前不开刀治愈结石病的首选方法.我院于2012年3月截止在超声定位实时监测下体外碎石,治疗输尿管结石1366例,收到良好的效果,总结如下.
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碎石、输尿管插管、中药联合治疗包裹型结石25例
我院应用BYS型万向定位碎石机体外震波碎石(Esml)、输尿管插管、中药排石汤联合治疗包裹型结石25例,取得较满意结果,现报告如下:
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输尿管阴性结石的诊断与治疗
输尿管阴性结石在X线片上不显影,临床漏诊率较高。自1996年1月至1998年12月,我们对可疑尿路结石患者常规行KUB及B超检查,共检出输尿管阴性结石32例,现就其诊断与治疗总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组32例,男24例,女8例。年龄24~68岁,平均36.3岁。双侧结石3例,单侧结石29例,结石直径0.3~1.6 cm,平均0.7 cm。合并同侧肾结石2例,对侧肾结石1例。32例中首发症状为肾绞痛者24例(75%),腰部肿块1例(3%),急性无尿1例(3%),因其他原因行B超检查时发现者6例(19%)。1.2 确诊方法 32例均行KUB及B超检查,结果KUB未发现阳性结石,B超发现输尿管结石25例(78%),不明原因上尿路扩张7例(22%)。对7例不明原因上尿路扩张者均行IVU检查,确诊3例;2例行逆行输尿管造影确诊;CT检查4例,确诊2例。1.3 治疗及结果 22例行ESWL,其中B超定位碎石17例,X线定位碎石5例,21例碎石成功,另1例为孤立肾急性无尿改行输尿管镜取石术。
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对X线不显影输尿管结石的体外冲击波碎石治疗
结石的密度和成分影响着X线的穿透[1],尤其是结石的成分,如纯尿酸结石可被X线穿透,故不显影,我们称之为"阴性结石".临床上除了阴性结石不显影外,尚有部分小结石在X线平片上也显示不清.对这类结石,如B超能够确切定位,可采用B超定位碎石;而B超不能确切定位的,我们则采用X线电视定位系统下造影剂协助及时行体外冲击波碎石(ESWL)治疗,疗效满意,报告如下.