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产科弥漫性血管内凝血32例临床分析
产科弥漫性血管内凝血(DIC)是一种围生期由多种疾病引发的弥漫性血管内凝血为主要临床特征的病理生理过程,是产科严重的并发症之一,起病急骤,病情凶险,若不及时抢救,将迅速危及母儿生命.2000年1月至2009年1月云南省昭通市第一人民医院收治分娩产妇12,300例,发生DIC 32例,发生率2.6‰,现报告如下:
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B-lynch缝合术加明胶海绵宫腔填塞治疗产后出血患者的效果
目的 观察B-lynch缝合术加明胶海绵宫腔填塞治疗产后出血的临床效果.方法 选取2014年1月至2015年8月收治的42例产后出血患者为研究对象,将其随机分为试验组与对照组,试验组给予B-lynch缝合术+明胶海绵宫腔填塞治疗,对照组仅给予明胶海绵宫腔填塞治疗,对比分析两组治疗后2h出血量、治疗后24h出血量及住院时间等.结果 试验组治疗后2h出血量、治疗后24 h出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 B-lynch缝合术加明胶海绵宫腔填塞治疗产后出血的临床效果显著,建议在临床上推广.
关键词： 产后出血 B-Lynch缝合术 明胶海绵 宫腔填塞 -
B-Lynch缝合与宫腔填塞治疗难治性产后出血的疗效比较
目的:比较B-Lynch缝合和宫腔填塞治疗难治性产后出血(PPH)的疗效.方法:将70例难治性PPH患者根据治疗方法分为两组.对照组35例采用宫腔纱条填塞予以止血治疗,观察组35例采用B-Lynch缝合予以止血治疗.比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、子宫切除率、死亡率及术后并发症发生率.结果:观察组手术时间、术后住院时间较对照组明显缩短(P<0.05),术中出血量明显少于对照组(P<0.05),且子宫切除率及死亡率均明显低于对照组(P<0.05);观察组宫腔粘连、发热、疼痛、感染等术后并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论:B-Lynch缝合治疗难治性PPH疗效显著,并发症发生率明显降低,值得临床推广应用.
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难治性产科大出血临床治疗
目的:探讨难治性产科大出血患者的治疗方法和结果.方法:收治难治性产科大出血患者72例,分为对照组和观察组.对照组采用宫腔填塞疗法治疗,观察组采用子宫或髂内动脉结扎术治疗,比较两组治疗效果.结果:治疗后,观察组疾病总好转率、出血量、阴道流血时间和子宫切除率均优于对照组(P＜0.05).结论:子宫或髂内动脉结扎术治疗难治性产科大出血能减少出血量,预防并发症.
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宫腔填塞碘伏纱布治疗剖宫产术中大出血
目的: 探讨宫腔填塞碘伏纱布在剖宫产术中大出血的止血效果.方法:对68例剖宫产术中大出血患者,经用宫缩剂,手法按摩子宫,肠线缝扎开放血窦,缝扎子宫动脉上行支无效,出血量≥600ml者,排除子宫切口裂伤,胎盘植入及凝血功能障碍引起的大出血,用碘伏浸湿的纱布条填塞宫腔压迫止血,术后24小时自阴道取出纱布,观察止血效果.结果:67例止血效果满意,减少出血量,保留子宫,有效率为98.59%.结论:宫腔填塞碘伏纱布是治疗剖宫产术中大出血的有效方法,操作简单迅速,效果明显,避免了子宫切除,更适用于基层医院.
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基层医院产后大出血36例临床分析
目的:探讨基层医院产后大出血病因及防治.方法:回顾分析2002～2007年住院患者资料.结果:31例保守治疗成功.结论:产后大出血是导致基层医院产妇生命死亡的首要原因,宫腔填塞切实有效,正确处理产后出血及及时转诊是抢救产妇生命的关键.
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B-Lynch缝合联合宫腔填塞在剖宫产术中大出血的应用
目的 探讨B-Lynch缝合联合宫腔填塞纱条在剖宫产术中大出血的治疗效果.方法 采用B-Lynch缝合联合宫腔填塞纱条以压迫子宫,减少出血,塞纱后24 h内经阴道取出纱条.结果 剖宫产术大出血的患者32例,胎盘因素22例,子宫收缩乏力9例;凝血功能障碍1例,均有效止血,无一失败.结论 剖宫产术中难治性子宫出血,B-Lynch缝合联合宫腔填塞能有效止血,避免了子宫切除,保留了生育能力,值得临床推广应用.
关键词： 剖宫产 产后出血 宫腔填塞 B-Lynch缝合术 -
宫腔填塞凝血酶纱布条治疗剖宫产术中出血(附42例报告)
目的探讨宫腔填塞纱布条治疗剖宫产术中出血的应用价值.方法采用宫腔填塞纱布条治疗剖宫产术中出血42例为研究组,采用宫缩药物等治疗剖宫产术中出血38例为对照组.观察两组在治疗剖宫产术中出血的效果.结果研究组在治疗剖宫产术中出血均获成功,对照组在出血过多时效果差,且有2例因错过佳处理时机,保守治疗无效而行子宫切除术,二者对比有显著差异(P<0.05).结论宫腔填塞纱布条的方法在治疗剖宫产术中出血时效果可靠,方法简单、易行,可广泛应用于临床.
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宫腔填塞稀碘伏纱条在剖宫产术中出血的临床应用
目的 探讨稀碘伏纱条宫腔填塞在剖宫产术出血的临床价值.方法 回顾分析本院2005年1月至2009年12月,剖宫产术中出血＞500 ml,其中包括宫缩乏力、胎盘粘连、巨大儿、双胎妊娠,部分性前置胎盘、完全性前置胎盘、部分性胎盘植入、子宫畸形等,经常规处理后持续出血,采用稀碘伏纱条宫腔填塞出血126例.结果 126例全部成功止血,未再采取其它补救措施.无一例输血,无一例产褥期出血,无一例子宫切除和产妇死亡.结论 宫腔填塞稀碘伏纱条用于剖宫产术中止血,操作简单,止血迅速,效果肯定;不增加患者经济负担,不增加产褥感染,值得临床推广.
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米索前列醇联合宫腔填塞治疗剖宫产产妇产后出血效果评价
目的：：评价米索前列醇联合宫腔填塞治疗剖宫产产妇产后出血的临床效果。方法：按照随机数字表法将66例剖宫产产妇产后出血者分为观察组和对照组，每组各33例。两组产妇均给予按摩子宫以及注射催产素常规治疗；观察组产妇在此基础上舌下含化米索前列醇，同时给予宫腔填塞纱条治疗。治疗后，观察两组产妇48 h内的出血量以及血红蛋白水平变化情况，评价止血效果。结果：观察组产妇产后2 h、24 h以及48 h的出血量均少于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇术后血红蛋白水平高于对照组，血红蛋白下降率低于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇止血有效率为90.9%，明显高于对照组的72.7%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：米索前列醇联合宫腔填塞治疗剖宫产产妇产后出血的临床疗效较好，应在临床进一步推广使用。
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卡前列素氨丁三醇联合宫腔填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效分析
目的 探讨卡前列素氨丁三醇联合宫腔填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效.方法 选取该院2016年5月-2017年7月接收的前置胎盘剖宫产产后出血产妇76例为研究对象,按照随机数表法将其分为两组,各38例.两组患者均实施剖宫产手术,对照组给予宫腔填塞治疗,观察组在对照组基础上联合卡前列素氨丁三醇治疗.比较两组治疗效果、术后子宫出血量、生命体征及不良反应.结果 与对照组相比,观察组治疗总有效率高,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组术后2 h、24 h子宫出血量均比观察组高,观察组恶露持续时间、宫缩持续时间及宫底下降速度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后生命体征均平稳,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者均未出现严重不良反应.结论 卡前列素氨丁三醇联合宫腔填塞治疗可有效减少前置胎盘剖宫产产妇产后子宫出血量,止血效果较好,且联合应用利于产后恢复,用药安全可靠.
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宫颈注射缩宫素与子宫按摩联合宫腔填塞治疗产后出血的临床对比
目的：观察宫颈注射缩宫素与子宫按摩联合宫腔填塞治疗产后出血疗效。方法：临床纳入60例产后出血产妇，治疗方案不同分为两组。对照组给予缩宫素，观察组给予缩宫素与子宫按摩联合宫腔填塞。观察两组产妇用药后疗效以及产后2小时、24小时出血量。结果：观察组治疗有效率为93．33％，显著高于对照组的73．33％，差异有显著性（P＜0．05）。观察组2小时、24小时出血量明显少于对照组，差异有显著性（ P＜0．05）。结论：缩宫素与子宫按摩联合宫腔填塞治疗产后出血具有较好的疗效，能够迅速止血，值得推广。
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宫腔压迫装置在宫缩乏力产后出血中的临床应用
产后出血是我国产妇死亡的首位原因,其发病的主要原因是子宫收缩乏力,造成胎盘剥离面出血,处理不及时或不当,严重危及产妇生命[1].过去,宫腔填塞方法治疗产后出血多用长纱条填塞或自制水囊压迫止血,技巧要求较高,操作时间较长,达不到迅速控制出血的应急目的[2].
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宫腔填塞在产后出血的应用
在我国和大多数发展中国家，产后出血仍是孕产妇死亡的首位原因。发生产后出血时应尽快查明原因，积极综合治疗。本文主要阐述控制产后出血的保守治疗措施———宫腔填塞。通常是用纱布或球囊，尤其是近年来应用的Bakri球囊，放入子宫腔内起到止血作用，以减少子宫切除率。
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Zheng子宫压迫缝合术
产后出血（postpartum hemorrhage，PPH）是我国孕产妇的第一死亡原因［1］，尽管医学和外科技术水平发展迅速，仍是全球医护人员关注的重要难题，发病率可高达18％，占孕产妇死亡率的25％～30％［2］。产后出血中75％～90％是由子宫收缩乏力引起的［3］，治疗方法除药物、子宫按摩、宫腔填塞、盆腔血管结扎、动脉栓塞介入治疗等，还有B-Lynch等各种子宫压迫缝合方法［4-5］。
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产后出血的临床治疗分析
目的 探讨产后出血的临床治疗方法.方法 选取2011年10月至2013年5月期间收治的30例产后出血的产妇临床资料,进行回顾性分析,总结产后出血的治疗方法.结果 除了采取基本的治疗手段如按摩子宫、运用宫缩剂加强子宫收缩以外,1例采取子宫动脉结扎术,没有效果；6例采取子宫动脉栓塞结合髂内动脉结扎术,成功；7例采取子宫切除术,成功；8例采取宫腔填塞术,其中3例失败；8例采取改良子宫压迫缝合术(B-Lynch),成功.结论 产后出血是产科严重的并发症,产科医生不但应掌握产后出血的基本治疗手段,还应综合子宫动脉栓塞结合髂内动脉结扎术、宫腔填塞术、子宫切除术、改良子宫压迫缝合术等多种治疗手段.
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宫腔填塞纱条治疗产后出血的护理
产后出血是分娩期严重并发症,居我国孕产妇死亡原因的首位.近年来,随着剖宫产率的上升,产后出血仍是剖宫产常见并发症,其发生率高于阴道分娩[1].我科采用宫腔填塞纱条治疗产后出血64例,现将护理体会报告如下:
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35例产后出血患者宫腔填塞纱条治疗的临床体会
目的 观察宫腔填塞纱条对控制产后出血的止血效果.方法 对35例产后出血患者经常规处理方法 无效,采用宫腔填塞纱条止血.结果 35例经填塞纱条后有34例控制出血,有1例为中央型前置胎盘合并部分性胎盘植入患者填塞失败,行子宫切除术和采用输血、输液等抗休克处理后成功救治.结论 宫腔填塞纱条其方法 简便,易于掌握,且止血效果良好,在控制出血的同时保留了产妇的子宫.
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欣母沛联合宫腔填塞预防前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果探讨
目的 研究分析卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛)联合宫腔填塞对前置胎盘剖宫产产后出血的预防效果.方法 86例前置胎盘产妇,随机分为观察组和对照组,各43例.两组产妇均行改良式前置胎盘剖宫产术,观察组产妇术后采用欣母沛联合宫腔填塞治疗,对照组产妇术后采用缩宫素联合宫腔填塞治疗.比较两组产妇术后24 h出血量、产后出血率、不良反应发生情况.结果 观察组产妇术后24 h出血量为(185.9±21.3)ml,少于对照组产妇的(332.6±29.6)ml,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇产后出血率为2.33％(1/43),明显低于对照组产妇的25.58％(11/43),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇不良反应发生率为6.98％(3/43),低于对照组的27.91％(12/43),差异具有统计学意义(P<0.05).产妇停药2 h后不良反应显著改善,停药24 h可以完全消失.结论 欣母沛联合宫腔填塞治疗对前置胎盘剖宫产产妇的预防出血效果突出,临床中不良反应少,可以推广使用.
关键词： 前置胎盘 剖宫产 产后出血 卡前列素氨丁三醇注射液 宫腔填塞 -
水囊填塞宫腔及联合用药防治产后出血的临床研究
目的 研究通过宫腔填塞水囊局部压迫,外源补充增强生理性凝血,促进生理性子宫收缩以达到止血来防治产后出血.方法 对我院2004~2007年收住分娩孕妇1060例随机抽样268例作为临床研究对象.结果 研究组产后出血量,产后出血例数明显少于对照组.结论 水囊填塞宫腔联合应用10%葡萄糖酸钙,米索前列醇,缩宫素防治产后出血,疗效显著.
