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肝脏海绵状血管瘤的诊断及外科治疗分析
目的 探究肝脏海绵状血管瘤(HCH)的诊断和外科治疗方法.方法 采用回顾性研究,收集2005年1月至2010年12月HCH患者50例,用彩色超声和核磁共振诊断,以及采用外科治疗.将彩色超声和MRI显示的HCH按照大小分为:≤2.0 cm组、2.1~3.0 cm组、3.1~4.0 cm组、>4.0 cm组,比较4组采用两种检查方法的诊断效果.分析外科治疗效果.结果 50例患者均进行了彩色超声和MRI检查,两种方法显示HCH大小的病例数和所占百分比分别进行卡方检验,差异无统计学意义(P均>0.05),即用彩色超声和MRI检查HCH的检测率无明显差异;14例>4 cm的患者在B超引导下进行外科切除治疗,手术均成功,术后发生右胸腔积液3例,肝切缘脓肿1例.结论 采用彩色超声和MRI均能取得较好的诊断效果,能够明确显示血管瘤及其大小;根据影像学检查结果采取定期随访或者外科切除治疗,并且外科手术治疗仍然是本病的佳治疗方式,能取得满意的效果,值得在临床继续推广应用.
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实时超声引导下射频热损治疗肝脏海绵状血管瘤
我院肝胆外科与特诊科联合,应用RF-2000射频治疗仪对6例肝脏海绵状血管瘤病人在实时超声引导下进行射频热损治疗,近期疗效较好,现将有关方法及结果报告如下.
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间位小肠、肝脏正常变异合并海绵状血管瘤1例
1 病历简介患者,63岁.肝区胀痛,发现轻度贫血1年余,院外B超、CT检查高度怀疑肝硬化肝癌,抗癌治疗半年后来我院CT检查.早晨禁食后口服2%泛影葡胺溶液500ml约15min后开始扫描.CT示肝右叶缩小,肝右后叶上段见一约4.5cm×5.0cm×5.0cm的低密度团块影,使肝后部轮廓呈局限性向外膨隆,但边界较清楚,并见右肝周间隙增宽,其内充填脂肪组织和结节状、不规则粗索状软组织密度影.增强扫描约距平扫开始时间40min,早期仅见肿块周边少许小结节状增强,病灶区内未见增强,密度明显低于正常增强的肝组织.动态延迟扫描见低密度病灶逐渐呈向心性缩小,1个小时后病灶密度几乎与正常肝组织相似.同时见右肝周间隙内的软组织密度影充盈造影剂,与腹腔内小肠一样,此时结肠内尚无造影剂充盈.CT诊断为:右肝周间隙间位小肠,肝脏正常变异(右叶缩小),肝右后叶上段血管瘤(图1~3).
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肝血管瘤外科治疗的现状、问题和看法
肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤,其中绝大部分为海绵状血管瘤,其尸检发现率为0.35%~7.0%,临床可见于各种年龄人群,但以30~50岁女性多见.20世纪70年代,我国吴孟超教授曾成功地切除1例重达18 kg的特大肝脏海绵状血管瘤,迄今仍是世界之.
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手术切除特大肝脏海绵状血管瘤一例
笔者所在医院于2006年3月29日手术切除一例罕见特大肝脏海绵状血管瘤,效果良好,报告如下.
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微波固化治疗巨大肝脏海绵状血管瘤
肝脏海绵状血管瘤是较常见的肝脏良性肿瘤,作者于1987~1995年采用术中微波固化(microwave coagulation)的方法治疗巨大肝脏海绵状血管瘤23例,报道如下.
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肝脏海绵状血管瘤诊治之我见
肝海绵状血管瘤为先天性、良性肿瘤,多数有自限性亦无明显临床症状,恶变及自发破裂可能极少,成人海绵状血管瘤至今无有效治疗药物,因此只要诊断可靠,体积小、无明显症状者不需治疗,只要定期随访则可.体积巨大或随访中发现不断增大而引起明显临床症状、甚至影响肝功能或引起凝血功能障碍者则需积极治疗.
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经皮穿刺射频治疗肝海绵状血管瘤
肝脏海绵状血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤,传统观点认为,手术切除是治疗该症的好方法.我们应用经皮穿刺多电极射频热损疗法(per-cutaneous multiprobe radiofrequency ablation ther-apy)[1]台疗肝脏海绵状血管瘤,取得良好效果,现报道如下.
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中肝叶海绵状血管瘤刮吸法切除
中肝叶位于肝脏的中心部位,紧邻第一、二、三肝门,其手术切除向来被认为难度高、风险大.自1993年以来我们使用彭氏多功能手术解剖器(PMCD),采用刮吸法断肝术[1]切除中肝叶原发性肝癌12例,处理创伤性肝破裂8例[2],在取得经验基础上,又根据肝脏海绵状血管瘤(CHL)的病理基础和中肝叶解剖特殊性,采用包膜外间隙刮吸切除中肝叶海绵状血管瘤12例,获得满意效果,现报道如下.
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肝血管瘤的病理和临床特点及微创治疗
1 肝脏海绵状血管瘤的病理和发病特点肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤,包括海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤4种类型,其中肝脏海绵状血管瘤(hepatic cavernous hemangiomas,HCHs)居多.HCHs病灶与正常肝组织接壤区并非规则,瘤周肝组织内的肝细胞索萎缩或消失,血窦明显扩张淤血,并可见到一些非正常分布的腔大壁薄的血管,CT增强扫描证实这些瘤周肝组织内扩大的血窦和血管可与瘤体内异常血窦同时被造影剂充盈和强化[1,2].HCHs畸形血窦连接于肝动脉、门静脉和肝静脉之间,其血供完全来自肝动脉,部分病例伴有动静脉瘘.欧阳墉等[1]研究发现,73%的HCHs病例并发动静脉短路,其中肝动脉-门静脉短路占43.33%,肝动脉-肝静脉短路占16.22%,两者并存者占13.33%.HCHs瘤体质地柔软,切面呈蜂窝状,内充满血液,可压缩,状如海绵.
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肝脏血管瘤栓塞发现动静脉分流几率
肝脏海绵状血管瘤(CHL)是一种常见于成年女性的良性肿瘤.包括肝动脉数字减影血管造影(DSA)在内的影像学检查均可显示其特征性表现.动静脉漏(AVS)并不常见于CHL,缺乏AVS表现可作为鉴别肝脏良恶性诊断的征象.但本组大部分CHL病例均发现有AVS.
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产前超声诊断胎儿肝脏肿瘤临床分析
目的 探讨产前超声诊断胎儿肝脏肿瘤的价值.方法 对孝感医院于2005年6月-2011年11月确诊为肝脏肿瘤的8例胎儿进行回顾性分析,运用产科系统超声检查方法详细检查每例胎儿,对肝脏肿瘤的大小、部位、形态、内部回声及血流分布进行观察,并进行追踪随访.结果 8例胎儿肝脏肿瘤均为单发.其中肝脏海绵状血管瘤6例,肝母细胞瘤2例,均经引产后病理证实或产后手术证实.8例肝脏肿瘤边界均较清晰,形态较规则,6例肝脏海绵状血管瘤中,3例位于肝右叶,3例位于肝左叶;5例为低回声团,1例为不均高回声团;4例血流信号较丰富,2例见少许血流信号.2例肝母细胞瘤均位于肝右叶,血流信号均较丰富,1例为实性低回声,另1例为不均高回声.8例胎儿肝脏肿瘤产前均未能明确定性.结论 胎儿肝脏肿瘤超声表现较复杂,产前超声较易检出胎儿肝脏肿瘤,但不易鉴别肿瘤性质.
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肝脏海绵状血管瘤的治疗进展
肝脏海绵状血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤之一,尸检发现率约为3%~20%[1].目前对其确切的病理学发生机制尚不清楚,传统观念多认为是先天性肝脏末梢血管畸形引起[2].而朱少君等的研究显示肝血管瘤的克隆性研究显示每肝血管瘤内不同部位病变组织具有相同的X染色体失活模式,提示肝血管瘤属于克隆性增生属于实性肿瘤[3].
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肝脏海绵状血管瘤的诊断和治疗
血管瘤是由残余的中胚叶或血管细胞形成的一种良性肿瘤.可发生于头面、躯干及四肢,内脏亦可见,其中以肝脏较为多见,约占内脏血管瘤的70%~80%.同时,肝脏血管瘤又是肝脏常见的良性肿瘤,据Adam等[1]统计约占肝良性肿瘤的84%.
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介入治疗肝脏海绵状血管瘤(附36例报告)
目的观察介入栓塞治疗肝脏海绵状血管瘤的临床疗效。方法将到本院治疗的72例肝脏海绵状血管瘤患者随机平均分为两组,A组行腹腔镜肝叶切除术治疗,B组行介入栓塞治疗,观察两组治疗效果。结果术后1周B组肝功能优于A组(P<0.01);B组术后并发症发生率明显低于A组(P<0.05)。结论对肝脏海绵状血管瘤患者采取介入栓塞治疗,疗效显著,术后并发症少,预后良好,值得临床广泛推广。
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肝脏海绵状血管瘤的临床治疗进展
血管瘤是由残余的中胚叶或血管细胞形成的一种良性肿瘤.可发生于头面、躯干及四肢,内脏亦可见,其中以肝脏较为多见,约占内脏血管瘤的70%~80%.同时,肝脏血管瘤又是肝脏常见的良性肿瘤,据Adam等[1]统计约占肝良性肿瘤的84%.
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紧贴大血管巨大肝脏海绵状血管瘤的手术治疗
肝脏海绵状血管瘤是比较常见的肝脏良性病变.治疗的方法有多种:手术切除、肝动脉结扎或肝动脉栓塞、捆扎、微波固化、射频等,甚至肝移植治疗.巨大的瘤体如能手术切除仍以切除为宜,能取得疗效好、代价低的效果,但巨大的瘤体常常紧贴第一、二、三肝门,术中易损伤大血管,特别是腔静脉与肝静脉,要完整切除巨大瘤体有一定困难及风险.因此,有术中采用肝动脉结扎,术中微波固化,但远期疗效都不理想;也有采用避开大血管行瘤体大部切除的方法,此法常由于瘤体切开出血较多,残余瘤体止血困难,不能避免残瘤继续增大的可能.全肝血流阻断由于瘤体紧贴第二肝门,要分离肝上下腔静脉十分危险,容易损伤瘤体造成出血,因此在巨大血管瘤甚难采用.
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腹腔镜射频消融治疗多发性肝脏海绵状血管瘤18例分析
肝脏海绵状血管瘤(HCH)是常见的肝脏良性肿瘤.我们采用腹腔镜射频消融术(RFA)治疗18例多发性HCH,取得了较好的治疗效果.报告如下.
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解剖第三肝门巨大肝脏海绵状血管瘤切除术
紧贴腔静脉的肝脏海绵状血管瘤切除,采用先解剖第三肝门,使瘤体与腔静脉分离,然后在肝门阻断下切肝,是保证切肝时不损伤腔静脉,又能有效地控制第二肝门的手术方法.本术式介绍以右三叶及左三叶血管瘤切除为例.
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腹腔镜下肝脏海绵状血管瘤的治疗
目的 总结腹腔镜下肝脏海绵状血管瘤的治疗经验,探讨其安全性及可行性.方法 回顾性分析我院67例腹腔镜下治疗肝脏海绵状血管瘤的临床资料,其中58例行腹腔镜下肝脏海绵状血管瘤的射频消融治疗,9例行腹腔镜下肝血管瘤的切除治疗.结果 本组病例均在腹腔镜下完成手术治疗,平均手术时间约100 min,平均出血量约300 ml,术后第2天均能下地活动,并进流质饮食,术后平均住院时间5 d,1例术后出现右肝管狭窄,术后无胆漏出血,随访远期效果良好.结论 腹腔镜下肝海绵状血管瘤的治疗是安全可行的,疗效确切,治疗病例应严格选择.