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门静脉癌栓形成与肝脏供血特性的关系
目的:探讨肝细胞癌易伴门静脉癌栓形成与肝脏供血方式的关系.方法:1998-01/2001-12疑有门静脉癌栓形成的肝癌患者231例行肝动脉DSA血管造影,造影全程录像,分析门静脉癌栓与瘤内外动静脉漏、门静脉反流,有无肝硬化等关系,结果用x2检验进行统计处理.结果:全部231例都发现瘤内存在肝动脉-门静脉漏(HAPVF).伴门静脉癌栓形成201例,其中伴有肝硬化184例,无明显肝硬化17例.伴有明显瘤外HAPVF者31例门静脉主干均在动脉造影早期显影,无门静脉主干癌栓.肝内肿瘤单发占94%,肝外转移占9.7%.无明显瘤外HAPVF者170例门静脉主干癌栓占22.5%,肿瘤多发占21%,肝外转移占3.5%.结论:肝脏的特殊血供是HAPVF形成的基础,瘤内HAPVF是门静脉从肿瘤供应血管之一变为出瘤血管从而形成门静脉癌栓的重要原因,肝硬化重者常伴明显瘤外动静脉漏、与无硬化者相比肝内转移率高而肝外转移率低.
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脊柱或骨盆损伤后阴茎勃起功能障碍的病因分析
目的 分析脊柱或骨盆损伤后阴茎勃起功能障碍(ED)的可能病因.方法 回顾性分析2005-2009年收治的67例因脊柱或骨盆损伤后ED患者资料.年龄18 ~64岁,平均32岁.伤后时间3~144个月,平均38个月.其中骨盆骨折56例(84%),脊柱外伤11例(16%).患者自诉受伤前性功能正常.患者在未服用或停用PDE-5抑制剂的情况下进行IIEF-5评分、夜间勃起监测(NPT,Rigiscan系统,连续检测3晚)、阴茎彩色多普勒超声(CDU)检查.NPT检测夜间勃起<3次,每次阴茎头部勃起硬度<70%,时间< 10 min诊断为器质性ED.阴茎Ⅳ度勃起情况下,CDU检查峰收缩期速率(PSV)< 25 cm/s诊断为动脉性ED;PSV> 25 cm/s,舒张末期速率(EDV) >5 cm/s诊断为静脉性ED;排除其他原因的器质性ED诊断为神经性ED.结果 62例患者在6个月内未尝试性生活,5例患者IIEF-5评分5~8分.NPT检测证实62例患者均为器质性ED,其中骨盆骨折患者中神经性ED 24例(43%),动脉性ED 22例(39%),静脉性ED 10例(18%);脊柱外伤患者均为神经性ED.结论 骨盆骨折或脊柱外伤可导致器质性ED.骨盆骨折导致的ED可能合并血管性因素,而脊柱外伤所致ED为神经性.
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亲体肝移植治疗弥散性肝动脉门静脉漏一例
弥散性肝动脉门静脉漏是少见的疾病,常常是遗传性出血性毛细血管扩张症(hereditary hemorrhagic telangiectasia,HHT)累及肝脏的表现之一,HHT是常染色体显性遗传病,临床表现多样,可分别或同时累及多个器官包括:皮肤、肺、胃肠道、脑及肝脏.
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阴茎背深静脉包埋术中期疗效评价
静脉性勃起功能障碍(ED)手术治疗的目的是为了阻止静脉血流外溢[1].既往的阴茎静脉结扎术远期疗效欠佳,从2001年开始我们对阴茎背深静脉漏ED开展背深静脉包埋新术式,术后12例获得随访,平均40个月,中期疗效满意.
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应用阴茎背深静脉结扎治疗血管性ED的体会
我院在2000年对8例因阴茎背深静脉漏导致的血管性ED,应用阴茎背深静脉结扎术进行治疗,术后观察病人阴茎勃起功能恢复良好.在术后3年随访,多数病人勃起良好,临床有效率在80%左右.现报告如下.
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肝脏血管瘤栓塞发现动静脉分流几率
肝脏海绵状血管瘤(CHL)是一种常见于成年女性的良性肿瘤.包括肝动脉数字减影血管造影(DSA)在内的影像学检查均可显示其特征性表现.动静脉漏(AVS)并不常见于CHL,缺乏AVS表现可作为鉴别肝脏良恶性诊断的征象.但本组大部分CHL病例均发现有AVS.
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1例肾活检术后致惊厥发作患儿的护理
肾活检术是诊断弥漫性肾脏疾患的重要手段之一,对于确定诊断、决定治疗方案、预后有重要意义.常见的并发症为血尿、肾周围血肿、腰痛、动静脉漏、感染[1],出现惊厥者在临床上极为罕见.现将我科收治的1例肾活检术后致惊厥发作息儿的护理报告如下.
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阴茎海绵体血管活性药物注射在诊断静脉性勃起功能障碍中的价值
本组1455例阴茎勃起功能障碍(ED)病人,在阴茎海绵体活性药物注射中发现,海绵体关闭功能障碍是血管性ED的主要病因,约3/的4海绵体血管活性药物注射(ICI)阴性病人存在海绵体静脉漏.并为活性药物注射可作为阴茎海绵体造影(PCG)筛选病例的方法提供了依据.部分阴性病例如在注射时立即出现头晕、面色潮红等症状,应高度怀疑为静脉性ED.
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阴茎背深静脉切除术后长期随访分析
目的:分析应用阴茎背深静脉结扎加切除术治疗背深静脉漏致勃起功能障碍(ED)者术后5年疗效.方法:对16例经背深静脉结扎加切除治疗的ED病人,术后5年内的勃起情况作连续观察和记录.结果:8例病人在术后18个月起陆续出现勃起功能减退,在21~30个月时出现完全不能勃起,经用药物治疗6例改善,2例无效;7例勃起功能正常;1例于术后24个月失随访.结论:对明确诊断为单纯背深静脉漏引起ED者,作阴茎背深静脉结扎加切除治疗不失为一种简单、有效的治疗方法.
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320排动态容积CT阴茎海绵体造影诊断静脉性ED的应用价值
目的:通过Toshiba320排动态容积CT动态成像技术,探讨320排CT对诊断静脉性勃起功能障碍(ED)的应用价值. 方法:门诊视听刺激检测仪筛查诊断为ED患者33例,阴茎海绵体局部注射酚妥拉明2 mg+罂粟碱30 mg诱发勃起后,先后从静脉、阴茎海绵体注入碘比醇,分别作320排CT动态容积扫描采集动、静脉期阴茎海绵体图像,并进行图像后处理. 结果:33例患者中29例有不同程度的异常引流静脉,所显示的静脉漏分为背深静脉漏7例(24.1%)、脚静脉漏6例(20.7%)、背浅静脉漏3例(10.3%)、间静脉漏1例(3.5%)、海绵体静脉漏2例(6.9%)、混合静脉漏10例(34.5%).10例患者选择手术治疗,行阴茎背深静脉结扎2例、阴茎背深静脉包埋+脚静脉结扎4例、阴茎脚静脉结扎4例.术后8例获3~12个月随访,2例勃起改善,6例勃起功能基本恢复正常. 结论:320排动态容积CT动态造影是诊断静脉性ED的可靠方法,可准确显示静脉漏的部位,指导临床治疗;相比于阴茎海绵体造影有更清晰的诊断图像、更少的放射剂量及对比剂量、更短的检查时间.
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数字化阴茎海绵体造影对静脉性阳痿的诊断价值
目的:探讨数字化阴茎海绵体造影对静脉性阳痿的诊断价值.方法:对28例临床诊断为静脉性阳痿患者进行阴茎海绵体造影,根据阴茎静脉显影情况进行分析.结果:28例患者均有不同程度、不同部位的静脉漏,并分为四型:Ⅰ型:背深静脉漏11例(39.29%);Ⅱ型:脚静脉漏9例(32.14%);Ⅲ型:远端静脉漏2例(7.14%);Ⅳ型:混合性静脉漏影6例(21.43%).结论:数字化阴茎海绵体造影是诊断静脉性阳痿较可靠的方法,不仅可对其作出明确诊断,还能准确显示静脉漏的部位及分型,对治疗方式的选择及提高手术成功率具有重要意义.
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静脉性ED的影像学诊断进展
随着年龄的增加,静脉性勃起功能障碍(ED)的发病率逐渐增加.本文从静脉性ED的病因回顾、阴茎海绵体内注射(ICI)血管活性药物试验和医学影像鉴别诊断等三个方面对静脉性ED诊断的现状进行综述,以期对静脉性ED的诊断治疗有一定价值.
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尿道下裂成形术后勃起功能障碍
尿道下裂患者多都有心理障碍,手术年龄越大越明显,且易发生心理性阴茎勃起功能障碍(ED).同时,手术过程中易损伤阴茎的组织结构,导致疤痕组织形成,手术还可导致异常的血管通道形成而出现静脉漏,或手术时在尿道膜部损伤神经从而导致器质性ED.
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阴茎海绵体脚缝扎加阴茎背深静脉结扎术治疗静脉漏阳萎
1993~1995年,我科采用阴茎海绵体脚缝扎加阴茎背深静脉结扎术治疗18例静脉漏阳萎,近期效果良好,现报告如下.
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33例阴茎海绵体灌注性造影临床影像分析
目的 探讨海绵体灌注性造影术的佳方法,为临床提供可靠的诊断依据,全面分析静脉漏的X线表现,提高阴茎海绵体造影术的临床实用价值.方法 对33例勃起功能障碍患者,应用罂粟碱海绵体内注射,人工诱导勃起后进行海绵体灌注性造影,在电视监测下摄片或录像.结果 33例勃起功能障碍患者中有静脉漏23例,占69.70%,表现为5种类型:(1)阴茎背深静脉漏7例;(2) 阴茎背浅静脉漏2例;(3)脚静脉漏4例;(4)远端静脉漏2例;(5)混合漏8例.阴茎海绵体灌注性造影出现并发症7例,占21.21%.结论 正确掌握海绵体灌注性造影操作技术,熟悉正常X线表现及异常静脉引流对临床诊断与治疗密切相关.
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阴茎背深静脉包埋术治疗静脉性勃起功能障碍(附5例报告)
2005年11月~2006年11月,我院对5例已确诊为静脉漏性勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的患者施行阴茎背深静脉包埋术,术后疗效令人满意,现汇报如下.1 一般资料与方法1.1 一般资料年龄为25岁~42岁,主诉为婚后2~8年勃起不坚、勃起不能.《国际勃起功能指数-5问卷评分》(IIEF-5)的评分为5~13分.第二性征及体格发育均正常;卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮、泌乳素、雌二醇水平均在正常范围.
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螺旋CT三维血管重建技术在静脉性勃起功能障碍中的应用
目的:探讨螺旋CT三维血管重建技术在静脉性勃起功能障碍中的应用.方法:回顾性分析31例静脉性勃起功能障碍患者螺旋CT阴茎海绵体造影结果,利用后期处理技术对患者阴茎静脉系统进行解剖性重建,了解阴茎浅层、中层及深层静脉漏的情况,以及各层静脉系统之间的关系.结果:31例静脉性勃起功能障碍患者的螺旋CT三维血管重建结果中,单纯中层静脉漏9例,混合性阴茎静脉漏22例.结论:利用螺旋CT三维血管重建技术能达到对阴茎静脉系统解剖性重建的效果,对导致静脉性勃起功能障碍的阴茎血管做到精确定位诊断.
关键词: 勃起功能障碍 螺旋CT三维血管重建 海绵体造影 静脉漏 -
一例外伤性多发性动静脉瘘并假性动脉瘤病人的护理
1. 病例介绍患者,男性,47岁,因车祸致头部伤7天,伴有鼻腔大出血,于1999年4月18日来我院求治,门诊拟"外伤性动静脉漏"收入院,头颅CT扫描示左前颅骨折.入院第四天出现鼻腔大出血,神志清醒,BP8/4KP α,经输血、输液、止血及压迫患侧颈总动脉等处理后,病情稳定,并行脑血管造影,发现多发性动静脉瘘并假性动脉瘤形成,于4月23日行介入治疗,术后进行MATAS训练,于6月5日再次发生突发鼻腔大出血,压迫患侧颈总动脉,无法控制出血,BP13/8Kp α,紧急行左颈内动脉介入栓塞治疗,出血被控制,同时予抗炎,止血及低右张血管等积极治疗和严密观察病情,病人于6月15日治愈出院.
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勃起功能障碍的血管手术治疗及远期疗效随访
目的静脉漏性勃起功能障碍的患者行手术治疗,并对疗效进行评估.方法10例患者罂粟碱、多普勒超声仪,内分泌及阴茎海绵体造影确诊为静脉漏性勃起功能障碍的患者行手术治疗,术式分为"阴茎背深静脉动脉化''与"各类静脉结扎"两组.经1~36月的疗效观察随访,结合血流动力学资料,对两组共10例受术者术后勃起功能及性生活恢复状况进行比较.结果"阴茎背深静脉动脉化"这一术式的疗效为优.结论经验性地对这两类不同设计思路的手术方式进行评估,但须积累足量病例,以期在勃起功能障碍的血管外科治疗,发病机理等方面能提供一定的参考.
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静脉漏性阳萎海绵体造影诊断的价值(附25例分析)
目的研究静脉漏性阳萎海绵体造影诊断价值.方法 25例临床诊断为静脉漏性阳萎患者做阴茎海绵体造影并分析造影表现.结果 25例均有静脉漏,造影显示与临床阳萎提示静脉漏符合率100%(25/25),造影显示与临床阳萎提示静脉漏程度符合率36%(9/25).结论海绵体造影既能显示静脉漏又可了解静脉漏程度.