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3例胃混合性腺神经内分泌癌的病理学观察
消化系统神经内分泌肿瘤多发生于胰腺和阑尾,发生在胃者不多见,而腺癌和神经内分泌癌同时发生于胃则更为少见.本研究通过分析近期诊断的3例胃混合性腺神经内分泌癌(MANEC)的临床表现、病理学特征、免疫组织化学染色特点,旨在探讨胃混合性腺神经内分泌癌(MANEC)的临床病理特点及诊断要点.研究结果发现,3例MANEC患者均表现为上腹不适、隐痛、腹胀、消瘦,1例有黑便.胃镜下取材活检病理诊断为腺癌.光镜下见腺癌和神经内分泌癌两种成分,两种成分均>30%.2例为腺癌和神经内分泌癌相互交叉混合,位于食道与胃交界部者腺癌和神经内分泌癌两种成分互不交叉,分界清楚.免疫标记:腺癌成分CEA(癌胚抗原)、CK7或CK20阳性,神经内分泌癌成分Syn、cgA阳性,现具体报道如下.
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生殖细胞瘤的治疗
生殖细胞瘤和生殖细胞肿瘤是2种不同的概念.生殖细胞瘤只是生殖细胞肿瘤中的一类,大概可以占生殖细胞肿瘤的一半左右.生殖细胞肿瘤还包括胚胎癌、畸胎瘤、绒癌等疾病.生殖细胞肿瘤多发生在身体的中线部位,在以松果体区、丘脑、下丘脑、垂体柄等部位多见.其中松果体区和鞍区常见.但是松果体区和鞍区还有其他的肿瘤.以松果体区为例可以发生生殖细胞肿瘤、胶质细胞来源的肿瘤、松果体细胞来源的肿瘤和其他少见的肿瘤,比如脑膜瘤等等.
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子宫肿瘤的超声诊断(附96例报告)
子宫肿瘤是妇科常见病,它分为子宫肌瘤和子宫恶性肿瘤,多发生于35岁以上的妇女,更年期妇女发病率更高;子宫恶性肿瘤多发生于50岁以上的老年妇女.现将我院1994年2月至1999年8月用B超诊断的96例子宫肿瘤报道如下.
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肾脏黏液小管状和梭形细胞癌一例并文献回顾
肾脏黏液小管状和梭形细胞癌( mucinous tubular and spindle cell carcinoma of kidney ,MTSCC)是一种临床较为罕见的肾脏恶性肿瘤[1]。2004年WHO泌尿系统和男性生殖系统肿瘤分类中将其正式命名[2]。该肿瘤多发于女性,发病年龄13~82岁。此类肿瘤低级别多见,多数患者预后良好[1-2],但近年来有文献报道侵袭性的高级别MTSCC病例,甚至可发生远处转移(肺、肝脏、腹膜后淋巴结),预后较差[3-6]。现将北京大学第一医院泌尿外科收治的1例肾脏黏液小管状和梭形细胞癌患者临床及病理资料报道如下。
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门静脉癌栓形成与肝脏供血特性的关系
目的:探讨肝细胞癌易伴门静脉癌栓形成与肝脏供血方式的关系.方法:1998-01/2001-12疑有门静脉癌栓形成的肝癌患者231例行肝动脉DSA血管造影,造影全程录像,分析门静脉癌栓与瘤内外动静脉漏、门静脉反流,有无肝硬化等关系,结果用x2检验进行统计处理.结果:全部231例都发现瘤内存在肝动脉-门静脉漏(HAPVF).伴门静脉癌栓形成201例,其中伴有肝硬化184例,无明显肝硬化17例.伴有明显瘤外HAPVF者31例门静脉主干均在动脉造影早期显影,无门静脉主干癌栓.肝内肿瘤单发占94%,肝外转移占9.7%.无明显瘤外HAPVF者170例门静脉主干癌栓占22.5%,肿瘤多发占21%,肝外转移占3.5%.结论:肝脏的特殊血供是HAPVF形成的基础,瘤内HAPVF是门静脉从肿瘤供应血管之一变为出瘤血管从而形成门静脉癌栓的重要原因,肝硬化重者常伴明显瘤外动静脉漏、与无硬化者相比肝内转移率高而肝外转移率低.
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肝移植治疗肝癌
肝细胞肝癌是常见的恶性肿瘤之一,全世界每年有近100万人死于该疾病,居肿瘤死亡原因的第三位[1] . 目前部分肝切除在许多肝病中心仍是首选治疗方法.但由于病人的肝功能不佳、肿瘤多发、部位特殊,往往限制了传统的肝切除治疗.肝移植的开展为这些病人提供了治愈的可能性,目前世界上愈来愈多的肝移植中心将肝癌作为肝移植的适应证之一.但就具体肝癌病人的选择上尚缺乏统一的标准,因此各中心报道的治疗效果存在很大差异.本文就肝癌肝移植的选择标准、肝移植术后辅助化疗的作用以及存在的问题作一综述.
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原发性肝癌和肝内胆管细胞癌的TNM分期(一)
适用于经组织学证实的原发性肝癌和肝内胆管细胞癌,根据物理检查、影像学检查和(或)手术探查确定T、N和M类别.T--原发肿瘤TX 原发肿瘤情况不明.T0 无原发肿瘤证据.T1 肿瘤单发,大径≤2 cm,未侵犯血管.T2 肿瘤单发,大径≤2 cm,侵犯血管;或肿瘤多发,局限于一叶,每个肿瘤大径均≤2 cm,无血管侵犯;或肿瘤单发,大径>2 cm,无血管侵犯.T3 肿瘤单发,大径>2 cm,侵犯血管;或肿瘤多发,局限于一叶,每个肿瘤≤2 cm,侵犯血管;或肿瘤多发,局限于一叶,肿瘤大径>2 cm,伴或不伴血管侵犯.T4 肿瘤多发,超过一个肝叶;或侵犯门静脉或肝静脉主要分支,或肿瘤直接侵犯除胆囊外的相邻器官,或肿瘤穿透脏层腹膜.N--区域淋巴结(在肝十二指肠韧带内的肝门淋巴结)NX 区域淋巴结情况不明.N0 无区域淋巴结转移.N1 有区域淋巴结转移.M--远处转移MX 远处转移情况不明.M0 无远处转移.M1 有远处转移.
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胃癌的分子靶向治疗药物研究进展
胃癌(Gastric cancer,GC)、胃食管连接部恶性肿瘤(Gas-troesophageal junction,GEJ)是世界范围内第二大肿瘤性致死原因。肿瘤的发生率和分布与地域差异密切相关,远端胃腺癌主要发生于东欧、亚洲和南美,而近端胃癌和胃食管连接部肿瘤多发于西欧和北美。这是由于远端胃癌的发生与幽门螺旋杆菌感染以及一些营养和经济危险因素相关;相反的,近端胃和胃食管连接部腺癌的发生则与肥胖、反流性食管炎密切相关,致使其在西欧、北美发病率较高[1]。
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非肌层浸润性膀胱癌的治疗
非肌层浸润性膀胱癌的预后与肿瘤大小、数目、分期、分级、复发频率,是否合并原位癌等因素密切相关.目前通常根据复发风险及预后的不同,将非肌层浸润性膀胱癌可分为以下低、中、高危三组:①低危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌: 单发、Ta、G1(低级别尿路上皮癌)、直径<3cm(同时符合上述条件).②中危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌: 除1、3两类的其他情况,包括肿瘤多发、Ta~T1、 G1~G2(低级别尿路上皮癌)、直径>3cm等.③高危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌: 多发或高复发、T1、G3(高级别尿路上皮癌)、Tis.
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皮肤光老化皱纹形成机制及维A酸类药物的拮抗作用
日光中长波紫外线(UVA)长期反复照射是户外工作者暴露部位皮肤光老化及相关皮肤肿瘤多发的重要因素,皱纹形成是皮肤光老化的重要特征,研究其作用机制对紫外线辐射损伤的防护有重要意义.
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彩超诊断小儿膀胱肿瘤1例
膀胱肿瘤多发生于40岁以上的成年人,小儿患此病实属少见,笔者近遇到一例,现报告如下.患儿,男,5岁.因无痛性肉眼血尿呈间歇性发作半年余,近日上述症状加重伴有尿频、尿急、尿痛、尿流中断来院就诊.查体:贫血貌,发育正常,恶病质,心界不大.
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儿童颅内肿瘤的临床特点
由于儿童颅内肿瘤多发生在中线部位或后颅凹[1],而后颅凹重要结构较多,又是脑脊液循环必经之路,加之后颅凹空间狭小,容积代偿能力有限,因而儿童颅内肿瘤常早期影响脑脊液循环而致颅内压增高,早期压迫脑干等主要结构而病程较短.此外,儿童良性颅内肿瘤较成人少,也使得病程较短的特点更加突出.同时由于儿童颅骨发育尚不完全,代偿能力较成人强,因而儿童颅内肿瘤的局限性神经系统体征较成人少,另外小儿对症状的主观感受和客观描述能力差,也给正确诊断小儿颅内肿瘤增加许多困难.为此,正确认识小儿颅内肿瘤的临床特点十分重要.本文仅就小儿颅内肿瘤比较常见的症状和体征综述如下.
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鼻腔鼻窦砂粒体性骨化性纤维瘤的CT诊断
鼻腔鼻窦砂粒体性骨化性纤维瘤是临床上较为少见的疾病,肿瘤多发生于筛窦,界限清楚,属于良性纤维性骨病变,因好发于青少年,也有学者称之为青年性侵袭性骨化性纤维瘤或青年性活动性骨化纤维瘤等[1].该病虽有砂粒体结构的特征性表现,但并非特异.发病后若不及时治疗可致毁容,而且复发倾向严重,因此早期诊断十分重要.影像学检查是鼻腔鼻窦砂粒体性骨化性纤维瘤诊断的主要检查手段之一.
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卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者保留生理功能的治疗
卵巢恶性生殖细胞肿瘤多发于青少年[1],在中国和亚洲其他地区,其发病率远高于西方国家,占全部卵巢恶性肿瘤的5%~20%[2].卵巢恶性生殖细胞肿瘤主要包括无性细胞瘤、未成熟畸胎瘤、内胚窦瘤、胚胎癌、原发性绒癌以及混合性生殖细胞肿瘤,前三者常见.由于该疾病大多数生长迅速、恶性程度高、预后差且多发于年轻妇女甚至是幼女而受到临床医生的高度重视.在有效的化疗方法使用前,卵巢内胚窦瘤及未成熟畸胎瘤手术治疗后的存活率仅为7.1%和27%[3],而且过大的手术范围不仅使患者丧失了生育功能,更因为卵巢的切除而影响第二性征的发育,严重影响患者今后的生存质量.随着联合化疗的应用和不断改进,卵巢恶性生殖细胞肿瘤的存活率逐渐提高,达到87%~97.3%[4].与卵巢其他恶性肿瘤有所不同的是,该病的治疗方案需根据临床期别、病理组织学特征、患者年龄及生育要求等综合考虑.
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腭部肿瘤39例临床分析
小涎隙肿瘤多发生在腭部,约占口腔内涎腺肿瘤的一半.我科从1982~1998年共收治39例腭部肿瘤,均经手术治疗,现对其分析如下.
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颈部迷走神经鞘瘤临床分析
神经鞘瘤又称神经鞘膜瘤,是来源于雪旺氏细胞的神经源性肿瘤,故又称雪旺氏肿瘤,大多数为良性,极少数可发生恶变。据文献报道,肿瘤多发生于四肢和躯干,在颈部少见,而发生在颈部迷走神经干更加少见。颈部迷走神经鞘瘤约占头颈部神经鞘瘤的3~4%。现将我院1991年10月~1998年10月收治的5例颈部迷走神经鞘瘤报告如下。 1 一般资料 全组5例患者中,男性4人,女性1人,年龄37~45岁,肿瘤均为单发,位于右侧3例,左侧2例。病史从2周~6月。4例患者无明显自觉症状,1例患者有不适感,5例患者均无声音嘶哑,肿瘤小者3×4×3cm2,大者8×6×5cm3,3例……
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基底节生殖细胞瘤2例报告
颅内原发性生殖细胞瘤好发于松果体区,而发生于基底节区较少见,临床上常诊断为基底节胶质瘤.该肿瘤多发生于儿童,早期诊断较为困难.近年来我科收治2例基底节区生殖细胞瘤,经治疗后效果满意.现报告如下.
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卵巢恶性生殖细胞肿瘤保留生育功能治疗的临床观察
卵巢恶性生殖细胞肿瘤多发生于年轻妇女,甚至幼女.平均发病年龄17~21.4岁[1].在有效的联合化疗方案问世之前病死率极高,传统的治疗方法是全子宫+双附件切除术,手术后即使部分患者获得痊愈,却永远丧失了生育功能.
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无插管麻醉通气在小儿喉乳头状瘤手术中的应用
喉乳头状瘤好发于10岁以下儿童,更集中于4 岁以下,极少恶变,易复发.肿瘤多发生于声带上方,呈菜花样生长,向喉前庭或声门下腔蔓延,重者可侵犯整个喉部、气管、支气管.目前治疗方法是间隔适当时间后反复行肿瘤摘除术,手术目的不是根治肿瘤,而是维持气道通畅[1].小儿喉乳头状瘤对麻醉要求很高,不但要有足够的麻醉深度使声带松弛,吞咽反射消失,而且还要求术中通气良好,术毕苏醒快且平稳.
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63例恶性睾丸肿瘤的诊断和治疗
睾丸肿瘤多发于青壮年男性,其发生率在泌尿系统肿瘤中居第4位,且大多数为恶性.现将我院1993年~2002年收治的63例恶性睾丸肿瘤患者的临床资料总结、分析如下.