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人脑恶性胶质瘤预后相关免疫标记的研究进展
目前很容易通过WH02000对胶质瘤的分级来了解病人存活时间,但是同一级别中胶质瘤病人的存活时间及侵袭性的强弱是不同的.因此寻找有价值的生物学标记来判断和预测同级别胶质瘤的存活时间及侵袭性很重要.本文拟就IQGAP1,IGFBP2,P16,Ki-67,P27,MGMT等标记在肿瘤细胞的粘附、迁移、侵袭、增殖、预后及进展方面做以综述.
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3例胃混合性腺神经内分泌癌的病理学观察
消化系统神经内分泌肿瘤多发生于胰腺和阑尾,发生在胃者不多见,而腺癌和神经内分泌癌同时发生于胃则更为少见.本研究通过分析近期诊断的3例胃混合性腺神经内分泌癌(MANEC)的临床表现、病理学特征、免疫组织化学染色特点,旨在探讨胃混合性腺神经内分泌癌(MANEC)的临床病理特点及诊断要点.研究结果发现,3例MANEC患者均表现为上腹不适、隐痛、腹胀、消瘦,1例有黑便.胃镜下取材活检病理诊断为腺癌.光镜下见腺癌和神经内分泌癌两种成分,两种成分均＞30％.2例为腺癌和神经内分泌癌相互交叉混合,位于食道与胃交界部者腺癌和神经内分泌癌两种成分互不交叉,分界清楚.免疫标记:腺癌成分CEA(癌胚抗原)、CK7或CK20阳性,神经内分泌癌成分Syn、cgA阳性,现具体报道如下.
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前列腺癌活检的病理诊断
结合个人经验及目前的文献,对前列腺癌病理诊断和鉴别诊断的有关问题进行阐述.主要从前列腺癌的免疫标记、相关病变、镜下形态特征、侵犯和转移特点、癌与良性增生的鉴别5个方面进行详细介绍.
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前列腺穿刺活检诊断中易与癌混淆的良性病变
本文介绍六类穿刺活检中易与癌混淆的良性前列腺病变,其中萎缩后增生、非典型性腺瘤样增生和硬化性腺病以小腺泡增生为主,易与低级别癌混淆,但这类良性小腺泡均有34βE12标记(+)的基底细胞层,无明显增大的核仁,也缺乏腺腔内黏液或类结晶体.单纯性萎缩和高级别PIN均为大腺泡结构痛变,前者核/质比增大,后者有核的不典型性,但它们都保留小叶结构和基底细胞层,并缺乏浸润性生长的特点.梗死诱发的鳞化、基底细胞增生-基底细胞腺瘤和非特异性肉芽肿性前列腺炎都有成巢、成片增生的细胞,在穿刺中易与高级别癌混淆,但这些良性增生的细胞均缺乏高级别前列腺癌的细胞异型性和明显的浸润性生长方式.34βE12和KP-1等免疫标记也有助于诊断.
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囊虫病免疫诊断的研究进展
囊虫的诊断除皮肌型患者可采取皮下结节检查确诊外,单纯脑型患者的诊断常根据临床症状、影像学诊断和免疫学检测的结果进行综合判断获得,当临床症状、影像学指标不典型及疾病早期时,诊断往往有一定的困难.免疫学诊断弥补了临床诊断及影像学诊断的不足,具有重要的临床价值.近年来国内外学者对囊虫病的免疫诊断进行了大量的研究工作.诊断试剂的不断更新,免疫检测手段的换代,使得该领域的研究不断推陈出新,在抗原分析与研究方面已日益扩展到了异种抗原、纯化抗原、基因重组抗原等领域;在检测技术上亦从简单的凝集试验涉及到了免疫标记、酶联免疫印渍、杂交瘤制备、DNA重组技术等领域.现将国内外有关研究近况综述如下.
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特洛细胞连接方式的研究进展
特洛细胞（telocytes，TC）是特殊的间质细胞，近年来在哺乳动物多种器官的结缔组织中发现[1-3]。目前已对 TC的超微结构有了全面的认识：胞体小，有着极长而薄的突起，正常胞体含有1~5个突起，突起由薄节段和扩张段交替形成串珠状，能在透视电子显微镜下被显著识别，但很难通过免疫组化来鉴定[1,3-4]。事实上，尽管 TC 某些检测标记呈阳性，如 CD34、PDGFR-α、波形蛋白、c-kit、Sca-1和 Oct 4，但是这些标记在不同的器官和组织表达不同[5-7]，尚未发现TC 特异性的免疫标记。目前普遍认为，CD34/PDGFR-α和CD34/波形蛋白的双阳性标记适于鉴定 TC[8-10]。目前，TC相关研究在两方面取得进展：①形成网络组织；②与同型或异型细胞及结缔组织有密切的空间关系[11-12]。
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腮腺恶性淋巴瘤超声表现类似慢性腮腺炎1例
患者女,58岁.20 d前偶然发现左耳下杏样大小肿块,轻微压痛感,经抗生素治疗10d无明显效果,来我院.专科检查,左腮腺区触及5 cm×8 cm肿块,界限不清,活动差,质中等,压痛,与皮肤无粘连.超声显示:左腮腺体积明显增大,与周围组织分界不清,腺体回声分布不均匀,其内可见弥漫性分布低回声病灶,大低回声灶约1.12 cm×0.51 cm,见图1.腮腺边缘见数枚类圆形低回声团块,大约1.45 cm×0.52 cm,左侧颈深见数枚低回声团块,大约3.56 cm×1.91 cm,境界清,内部回声不均匀,呈网格状,后方回声无变化,颈部软,见图2.右侧腮腺未见明显异常.手术切除部分左腮腺区肿块.病理诊断:(左腮腺)结合免疫组化标记考虑恶性淋巴瘤,倾向为T细胞淋巴瘤.免疫标记:CD3+++,CD20散+,ki67＞80％.
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ELISA检测影响因素分析
ELISA是目前应用广泛的免疫标记检测方法，特别是对肝炎病毒的检测，基层的医院也在开展。但由于ELISA自身存在的缺陷和某些人为因素都可造成实验性误(漏)诊的发生，分析引起实验误差因素，找到理想解决方法是ELISA检测有待于解决的重要课题，现就ELISA检测影响因素的产生与对策加以分析和探讨。1 试剂盒质量 试剂盒质量是关系到ELISA检测结果准确度的核心问题，目前我国生产ELISA试剂盒的厂家众多，产品质量也参差不齐。如有人对8个厂家抗HGV-IgG试剂盒检测结果进行比较分析，结果有37.5%不合格［1］。各实验室在购进ELISA试剂盒时一定要多方咨询，选择有信誉的厂家，并且试剂盒一定要通过中国药品生物制品检定所(NICPBP)的检定，有合格标识。2 试剂的运输与贮存 ELISA试剂盒热稳定性差，遇热后灵敏度、特异性都将降低。在37℃下放置1d相当于4℃～10℃保存1.6个月，而ELISA试剂盒的货架寿命只有6个月，这样就要求试剂盒的在4℃～10℃下运输贮存，各实验室在试剂盒贮存环节上都能达到要求，但目前尚无法保证试剂盒的冷链运输，在炎热的夏季，试剂盒经过几天的高温，长途运输，其货架寿命也将消耗殆进，如各实验室还按试剂说明书的有效期使用至6个月，将无法保证检测结果的准确性。各实验室应按每日标本量合理购进ELISA试剂盒，避免积压。
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对于皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤18例临床病理研究
目的：探讨研究皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤的免疫表达和病理特征，以及预后情况。方法：选取我院20年内18例皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤患者为研究对象，对其临床资料及病理资料进行回顾性分析，并对其存档的蜡块重新切片，进行常规病理学检查以及免疫组化标记。结果：此疾病多发于中青年，其主要表现为：无症状结节，有肿块和斑块出现，并发现SPTL患者；瘤细胞在皮下脂肪内会呈现出脂膜炎样浸润，细胞大小不尽相同，形状各异；存在肉芽肿和豆袋细胞；颗粒酶B（ Gr B）、CD45RO、CD8、CD2、CD3和TIA－1能表达出肿瘤T细胞，而CD68、CD56、CD4、CD20则不表达。结论：皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤的免疫标记和临床病理表现具有特殊性；并发噬血细胞综合征和形成皮损溃疡其预后效果不佳。
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原发性阔韧带平滑肌肉瘤二例报告并文献复习
阔韧带原发性肿瘤起源于胚胎发育过程中的中肾管遗迹，或韧带本身的组成部分，如平滑肌或血管平滑肌组织、纤维组织、淋巴管、神经等，每一种间叶成分均可以发生相应的恶性肿瘤。其中发生于阔韧带内，完全独立且不以任何方式与子宫或卵巢相连，在形态学和免疫标记上表现为平滑肌特征的恶性肿瘤被称为原发性阔韧带平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma of broad ligament，LBL）。LBL临床罕见，恶性度高，国内外文献报道不超过30例，目前无相应临床处理规范可循[1-25]。近年南京大学医学院附属鼓楼医院收治了2例此类患者，现结合文献复习报道如下。
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儿童异基因造血干细胞移植术后乙型肝炎病毒免疫标记的变化
目的 了解儿童异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)前后乙型肝炎病毒(HBV)免疫标记的变化情况,探讨供受者allo-HSCT前不同HBV免疫状态与allo-HSCT后受者HBV免疫标记变化的关系.方法 回顾性分析2010年1月-2012年6月在我院接受allo-HSCT治疗的130例儿童血液病患儿移植前后HBV免疫标记物(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb及HBcAb)、HBV-DNA等临床资料,移植后随访中位时间18(6 ～36)个月.结果 (1)allo-HSCT前:HBsAg阴性患儿126例,阳性4例；HBsAb阳性患儿92例；HBsAg阳性供者6例,余均为HBsAg阴性供者.(2)allo-HSCT后:16例移植前HBsAb阴性受者移植后转为HBsAb阳性:66例移植前HBsAb阳性受者接受HBsAb阳性供者移植后,47例仍为HBsAb阳性,18例为HBsAb阴性,1例发生HBV再激活；21例移植前HBsAb阳性受者接受HBsAb阴性供者移植后,13例转为HBsAb阴性.(3)移植前供者HBsAb阳性,输注CD34+细胞＞7.24×106/kg、移植前受者HBsAb滴度高低对移植后受者HBsAb转为阴性有显著影响,P值分别为0.005、0.040和0.000.(4)2例移植前合并HBV感染患儿移植后发生HBV再激活,2例移植前无HBV感染患儿接受大三阳供者移植后继发HBV感染.结论 HBsAb阴性患儿接受HBsAb阳性供者allo-HSCT后,在造血和免疫功能重建的同时,其体内可产生针对HBV的保护性抗体；移植后受者HBsAb随时间逐渐丢失,丢失的比例与移植前受者HBsAb滴度高低、输注CD34+细胞数高低、供者HBsAb阳性与否明显相关.因此,移植前对供受者进行针对HBV的免疫接种及移植后免疫重建后对受者再次免疫接种有利于预防移植后HBV激活及感染.
关键词： 乙型肝炎病毒 免疫标记 异基因造血干细胞移植 儿童 -
混合表型急性白血病诊断标准研究进展
近15年来,混合表型急性白血病( mixed phenotype acute leukemia,MPAL)一直采用白血病细胞免疫标记的诊断评分标准,但随着分子生物学的发展,研究者发现细胞基因型的本质更能体现白血病的真正类型,认为在不久的将来基因学分型将成为MPAL的诊断分型标准[1].
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牙本质内I型胶原纤维形态的免疫标记初探
目的 初步探讨进行免疫标记的牙本质脱矿后暴露的I型胶原纤维.方法 利用免疫组化技术和场发射扫描电镜(FEISEM)相结合,对暴露胶原纤维的形态以及结构完整性进行评价.结果 通过FEISEM观察,牙本质脱矿后暴露的I型胶原纤维,可以结合抗I型胶原单克隆抗体以及胶体金标记的相应二抗,胶体金标记颗粒分布均匀,可与暴露的胶原纤维上的抗原表位相结合,实现免疫定位.结论 免疫组化技术和FEISEM相结合,可以直观观察胶原纤维立体网络的超微结构,是一种准确的、可复制的、可行的方法.
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基于SERS标记免疫检测的研究进展
随着表面增强拉曼光谱（SERS）技术的发展，SERS 与标记免疫技术的结合已成为一种新的医学研究技术。该文从 SERS 标记免疫检测技术的原理、研究进展、存在问题等方面叙述了 SERS 标记免疫检测及其新发展。归纳了目前提高 SERS 标记免疫检测灵敏度的研究技术及消除 SERS 免疫标记研究中非特异性吸附的方法。对 SERS 标记免疫技术未来的研究方向与发展前景进行了展望。
关键词： 表面增强拉曼光谱技术 免疫检测 免疫标记 非特异性吸附 灵敏度 -
肺隔离症合并血管扩张一例
患者男,64岁,咳嗽、痰中带血丝2周入院,无发热、脓痰、胸痛及盗汗.外院胸部X线片和CT发现左下肺占位,诊断可疑为恶性肿瘤转来我院.体检:右锁骨下有一直径0.6 cm淋巴结,质中,活动.实验室检查:白细胞、血沉和系列肿瘤免疫标记均在正常范围.支气管镜:左下肺支气管黏膜粗糙,无狭窄,细胞刷片未找到癌细胞.
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胸腹水细胞包埋并进行免疫组化标记对良恶肿瘤的诊断与临床指导的意义
目的：探讨胸腹水常规涂片、液基薄层、沉渣包埋并进行免疫组化标记对良、恶性肿瘤的鉴别及临床的指导意义。方法细胞病理诊断中胸、腹腔积液占多数，胸腹水细胞学的良、恶性与间皮转移癌鉴别，在病理诊断工作中较为常见而且鉴别十分困难，诊断具有挑战性。结果常规胸腹水脱落细胞检查采用直接涂片法，该方法简单、快捷、已广泛使用，但阳性较低，产生的原因有：(1)传统涂片法的缺点是细胞数目少、重叠、堆积、厚薄不均匀，不利于镜下观察读片，细胞结构及背景不清楚，有时难以得到准确的诊断而且易误诊；(2)常规涂片不能做免疫组化标记，部分分化良好的癌细胞与反应性间皮细胞识别困难。（3）液基薄层优点在于细胞平铺好，相对集中重叠、堆积现象较少，易于观察，制片质量优于传统涂片。结论我科在实际工作中应细胞石蜡包埋与免疫组化法标记相结合，用于胸腹水恶性肿瘤细胞的诊断及鉴别诊断，与前两种方法对比，不仅大幅提高肿瘤细胞的阳性检出率，而且大大提高了诊断的准确性。
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骨髓增生异常综合征骨髓活检切片免疫组织化学检测研究近展
骨髓活检切片内免疫组织化学及免疫组织形态学的检测是近年来MDS诊断工作中的一项重要操作技术。使用一组系列特异性或选择性单抗区分出MDS的一些免疫表现型，就可作为对FAB标准分型的补充［1，2］，并可从更深层次去寻找早期造血前体细胞病态造血的特点。 目前，骨髓切片内常用的髓性和淋巴性免疫组化标记分析法，对MDS的诊断与鉴别十分重要。例如，使用一组单抗已能检出MDS的一些免疫表现型［1，3］。其中，以髓源性(CD13、CD14、CD15、CD33和CD34)标记物为常用，而真正的原淋巴细胞性(TdT+,CD+19，CD+10)以及双表型模式也已有记载。某些MDS，尤其RAEB等高危患者，病程中可显示干细胞—髓系细胞分化的早期膜表面标记—CD34阳性反应，带有此种CD34表面标记的高危MDS患者易向AML转化［4］。切片免疫酶标技术也有助于病态多形性巨核细胞，尤其是微巨核的识别。此外，MDS患者切片内小梁旁区处于同一发育阶段的幼红细胞簇与淋巴细胞簇的鉴别在常染色上往往有一定困难，这时，使用抗人血红蛋白或抗血型糖蛋白(AGP)A抗体，就可准确鉴别开来［5］。由此可见，切片内的免疫标记显色将显著提高MDS诊断的精确性。 就现阶段而言，优良的骨髓切片免疫组化检测，必须在特殊处理过的塑料包埋标本上进行。而此项技术在国内、外许多实验室中尚无法普及。随着真空—冷包埋、简易冷丙酮固定之GMA包埋、微波热处理技术以及甲基丙稀酸酯(MMA)包埋技术的推广［5，6］，外加切片免疫酶标显色再结合其他组织学技术的联合，就能更进一步提高MDS潜在阳性标记物的识别。目前常用的联合技术包括［2］： (1)切片免疫酶标显色与氯醋酸酯酶(Leder染色)或萘酚—酯酸酯酶等组化技术的联合。 (2)使用两种不同偶氮染料，经由APAAP免疫酶标方法，测试两种不同单抗的连续双标记免疫标记检测。 (3)切片免疫酶标染色与免疫形态学测量的联合。 (4)免疫显色与原位荧光杂交(FISH)的联合，此种检测能为察觉先前免疫标记间期细胞中的细胞遗传学异常。
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细胞块免疫标记在胸腹水细胞病理诊断与鉴别诊断中的价值
目的:探讨细胞块免疫标记技术在胸腹水细胞病理诊断及鉴别诊断中应用价值.方法:收集我院139例做了细胞块、常规HE染色及细胞免疫标记的胸腹水标本进行统计分析.结果:CEA在大部分腺癌中表达水平较高,在间皮细胞基本不表达,TTF-1、BerEP4在肺腺癌表达分别为91%,78%;CA125在卵巢癌细胞表达水平较高位95%;CDX2在胃肠癌表达较高分别为53%、91%;GDFP15在乳腺癌细胞表达为88%;calretinin在间皮瘤和增生闻皮表达较高,分别为100%和85%,在其他腺癌中则极少表达.结论:本组实验表明,TTF-1、CA125、CDX2、GDFP15、calretinin分别可以作为肺腺癌、卵巢上皮癌、胃肠道癌、乳腺癌和间皮瘤的标记,CEA和BerEP4可以作为腺癌的一个标记.细胞块切片可重复性好,与免疫标记及临床结合综合考虑应用于细胞病理诊断与鉴别诊断,可以起到不可低估作用,此方法较为简单,具有实践应用价值.
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慢性乙型肝炎的抗病毒治疗策略及实施
慢性乙型肝炎临床过程和自然史取决于病毒复制周期和宿主免疫应答.其病程一般可概括为:免疫耐受期、免疫标记激活(病毒清除期)和病毒整合于宿主DNA3个阶段.但不能截然分开,有交叉.治疗的目的是能持续抑制或中止病毒的复制,减少肝细胞的损伤,改变慢性肝炎的自然史,阻止演变为肝硬化和肝癌.
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金纳米粒子在生物医学工程中的应用
金纳米粒子具有优良的电学、磁学、光学性质以及结构特性,鉴于其独特的物理化学以及优越的生物相容性,在快速免疫诊断方面、免疫组化、DNA检测等方面可以发挥其快速、准确的功效.由于金纳米粒子可以和胶原蛋白的特异性结合,它可以被用来作为药物的载体.在生物医学工程中有着及其广泛的应用前景.
