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腹腔镜下肝脏切除术在肝脏良性肿瘤患者中的应用效果
目的 探讨腹腔镜下肝脏切除术在肝脏良性肿瘤患者中的应用效果.方法 选取我院2016年1月至2018年1月收治的120例肝脏良性肿瘤患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60例.对照组给予传统的肝脏切除术治疗,观察组给予腹腔镜下肝脏切除术治疗.比较两组患者的临床效果.结果 观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组的手术出血量、手术输血量、手术时间、住院时间及术后并发症总发生率均显著优于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者的AFP、CEA、CA199、AST、ALT及γ-GT水平均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜下肝脏切除术治疗肝脏良性肿瘤患者临床效果较好,有利于降低肿瘤相关抗原AFP、CEA、CA199水平和AST、ALT、γ-GT水平,术后并发症发生率低,值临床推广与应用.
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儿童肝脏肿瘤
在儿童恶性肿瘤中,肝脏恶性肿瘤占大约1%左右.肝母细胞瘤是一种胚胎性肿瘤,大约占肝脏恶性肿瘤的2/3.儿童其他肝脏恶性肿瘤还包括肝细胞肝癌,肉瘤,恶性生殖细胞瘤等.儿童肝脏良性肿瘤包括血管瘤,错构瘤,以及腺瘤等.近年来,肝母细胞瘤的发病率呈现明显上升趋势,这与围产期一些相关因素影响以及早产儿死亡率的下降有关.肝脏良性肿瘤以手术切除为主;肝脏恶性细胞的治疗已经从单纯手术切除发展为手术与化疗相结合的综合治疗模式,这使得患儿预后得到极大改善,长期生存率明显提高.经术前新辅助化疗后仍无法切除的肝脏恶性肿瘤,肝移植成为可选择的治疗新手段.本文拟就儿童肝脏相关肿瘤的诊断及治疗行一综述.
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肝腺瘤螺旋CT诊断15例
肝腺瘤是少见的肝脏良性肿瘤.因其症状无特异性,术前很难与肝脏恶性肿瘤相区别,多误诊为肝癌,故应加强对这一病变的认识.本文对15例经过手术和病理证实的肝腺瘤患者临床资料和影像学表现的回顾性分析,认为肝腺瘤具有一定的影响学特征,并就肝腺瘤的临床症状、影像学表现特征及与肝部相关疾病的影像学鉴别诊断等分析如下:
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肝脏局灶性结节增生的病理基础及CT表现
肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)是一种少见肿瘤,占肝脏良性肿瘤的第二位.男、女任何年龄均可发病,但常见于30~40岁 女性.成年人发病率3%[1],在儿童(0~16岁)FNH仅占肝脏肿瘤的0.02%[2]. 临床上一般无症状,多数偶然发现.随着CT机普及和快速扫描技术的改善,FNH的检出明显 增加.了解FNH的病理基础、血流动力学特点,掌握其CT表现对放射科医生具有重要意义.
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2型糖尿病伴脂肪肝对肝血管瘤超声显像的影响
肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,超声图像表现为强回声型、等回声型、低回声型、混合回声型.2型糖尿病伴脂肪肝对肝血管瘤显像有一定影响.
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肝海绵状血管瘤的诊治
肝海绵状血管瘤是为常见的肝脏良性肿瘤.由于影像技术的普及与提高,该病的发现率和报道也日趋增多.目前对该病的起因及来源尚存在许多疑问,治疗标准也各有不同,因此在做出医疗决策时常有分歧:对于体积较小且无临床症状的患者,长期随访固然可以避免不必要的过度治疗,但在如何判断瘤体是否会增大以及选择大血管周围血管瘤合适的手术时机,以避免更大手术创伤和风险时,却十分困难,必须慎之又慎.
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肝血管瘤外科治疗的现状、问题和看法
肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤,其中绝大部分为海绵状血管瘤,其尸检发现率为0.35%~7.0%,临床可见于各种年龄人群,但以30~50岁女性多见.20世纪70年代,我国吴孟超教授曾成功地切除1例重达18 kg的特大肝脏海绵状血管瘤,迄今仍是世界之.
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CT增强对肝脏小血管瘤诊断与分析
肝血管瘤在肝脏良性肿瘤中为常见,约占84%,大多数为海绵状血管瘤,极少为硬化性血管瘤、毛细血管瘤和血管内皮瘤.多发生于高龄女性,50岁左右多,女性为男性4.5~5倍,多次妊娠及口服避孕药者多见,有人推测与内分泌有关.CT增强在肝血管瘤的诊断方面应用价值很高,但由于小血管瘤(我们定为直径≤3cm)的血流扩散不一致,致使其强化方式多种多样,极不规则,容易产生误诊,现将近年来我们遇到小血管瘤作一总结.
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微波固化治疗巨大肝脏海绵状血管瘤
肝脏海绵状血管瘤是较常见的肝脏良性肿瘤,作者于1987~1995年采用术中微波固化(microwave coagulation)的方法治疗巨大肝脏海绵状血管瘤23例,报道如下.
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肝细胞腺瘤合并肝癌的诊断和治疗
肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma, HA)是一种较为少见的肝脏良性肿瘤.通常发生在正常肝脏,其确切发病机制尚不清楚.而肝细胞腺瘤合并肝癌则更加罕见.近年随着医学影像学的发展,以及人们对本病的认识的不断提高,文献报道HA日渐增多,检索近5年文献,仅见3例报道[1,2].现将我院2004年7月手术切除1例肝细胞腺瘤合
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肝腺瘤的诊治体会(附6例报告)
肝腺瘤是一种较为少见的肝脏良性肿瘤,临床上较难与肝脏的恶性肿瘤相鉴别,其本身又有恶变的可能,因此早期诊断肝腺瘤对于正确治疗和判断预后有重要意义[1],笔者回顾性分析了我院1993-2003年期间经手术切除并经病理证实的肝腺瘤6例,报告如下.
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特大肝海绵状血管瘤的安全手术治疗
肝海绵状血管瘤(以下简称肝血管瘤)是常见的肝脏良性肿瘤.1970年Adam曾将直径>4 cm的肝海绵状血管瘤称之为巨大肝血管瘤,之所以划定直径>4 cm为肝巨大血管瘤,可能与手术切除的风险较大有关.随着肝脏手术技术的进步与提高,不断使巨大、特大的肝血管瘤切除获得成功.1975年吴孟超等报道成功切除了1例重18 kg,体积达63 cm×48.5 cm×40 cm的特大肝海绵状血管瘤,病人至今健康生存.近二十多年来有学者将肝血管瘤直径>10 cm以上,称之为巨大肝血管瘤,故作者暂定直径≥15 cm的肝血管瘤为特大血管瘤.
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经皮穿刺射频治疗肝海绵状血管瘤
肝脏海绵状血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤,传统观点认为,手术切除是治疗该症的好方法.我们应用经皮穿刺多电极射频热损疗法(per-cutaneous multiprobe radiofrequency ablation ther-apy)[1]台疗肝脏海绵状血管瘤,取得良好效果,现报道如下.
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肝血管瘤的病理和临床特点及微创治疗
1 肝脏海绵状血管瘤的病理和发病特点肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤,包括海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤4种类型,其中肝脏海绵状血管瘤(hepatic cavernous hemangiomas,HCHs)居多.HCHs病灶与正常肝组织接壤区并非规则,瘤周肝组织内的肝细胞索萎缩或消失,血窦明显扩张淤血,并可见到一些非正常分布的腔大壁薄的血管,CT增强扫描证实这些瘤周肝组织内扩大的血窦和血管可与瘤体内异常血窦同时被造影剂充盈和强化[1,2].HCHs畸形血窦连接于肝动脉、门静脉和肝静脉之间,其血供完全来自肝动脉,部分病例伴有动静脉瘘.欧阳墉等[1]研究发现,73%的HCHs病例并发动静脉短路,其中肝动脉-门静脉短路占43.33%,肝动脉-肝静脉短路占16.22%,两者并存者占13.33%.HCHs瘤体质地柔软,切面呈蜂窝状,内充满血液,可压缩,状如海绵.
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肝脏良性肿瘤的射频消融治疗
近年来,随着临床影像学检查技术的不断普及,肝脏良性肿瘤尤其是肝海绵状血管瘤(hepatic cavernous hemangioma, HCH)的检出日见增多.
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腹腔镜下肝部分切除术
近年来,内镜下手术迅速普及,对于很多良性疾患和早期癌已作为标准手术.腹腔镜下肝切除手术,起始于1991年Reich等[1]对肝脏良性肿瘤的部分切除术.由于手术技术复杂和费用较高,该手术到现在远未普及.我们从1996年开始施行腹腔镜下肝部分切除术,现就肝硬变合并肝细胞癌的腹腔镜下肝切除术的手术技巧做简要报道.
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利用肝右后下静脉行保留Ⅵ段的右三叶切除术一例
肝海绵状血管瘤是成人常见的肝脏良性肿瘤,一般将直径>15 cm的血管瘤称为特大血管瘤,其有效治疗手段是手术切除,尽可能保留健康肝组织是手术关键.本文报道一例特大肝血管瘤通过术前影像学检查评估,制定利用肝右下后静脉保留Ⅵ段的右三叶切除手术方案,并成功实行精准肝切除术,现报告如下.
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巨大肝血管瘤外科切除方法的选择
肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤.目前手术切除仍是肝血管瘤彻底、有效的治疗方式.国外学者认为瘤体直径>4 cm或5 cm的血管瘤为巨大肝血管瘤[1-2],国内部分学者认为其标准应该定为10 cm以上[3].巨大肝血管瘤进行外科手术切除的指征为:(1)有十分明确的症状;(2)有严重并发症发生如自发性破裂及Kasabach-Merritt综合征;(3)不能排除肝脏恶性肿瘤;(4)瘤体直径>10 cm或者进行性增大[4-5].手术并发症的发生率与手术方式的选择有关[6],针对不同情况的巨大肝血管瘤,选择何种术式,存在较多争议.
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巨大肝海绵状血管瘤25例介入栓塞疗效分析
肝海绵状血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤,以往治疗主要是手术切除,随着介入医学的发展,介入栓塞治疗肝海绵状血管瘤已成为当前的主要治疗手段之一,取得与手术切除相同的疗效.笔者以平阳霉素、地塞米松和碘油的混合乳剂在1995~1999年介入栓塞治疗25例巨大肝海绵状血管瘤,疗效显著,安全性好.
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婴幼儿肝脏错构瘤2例报告并文献复习
肝脏错构瘤是一种少见的肝脏良性肿瘤,无特征性临床表现,多易误诊.现将笔者近两年遇到的2例婴幼儿肝脏错构瘤并文献复习报告如下.