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内镜下高频电切和微波治疗胃息肉204例疗效分析
胃息肉是起源于胃黏膜上皮组织的良性肿瘤,一旦发现即应切除.近年来,胃息肉切除方法愈来愈多,如手术、微波、高频电切除方法较常用.本研究旨在探讨应用内镜下高频电刀和微波切除术治疗胃息肉的临床疗效.1 资料与方法1.1 临床资料:我院2006年2月至2011年2月采用内镜下高频电切或微波灼除术治疗胃息肉204例285枚,其中男性160例,女性44例,年龄25~76岁,平均48岁.本组204例患者共发现285枚息肉,胃窦部159枚,胃体76枚,胃底50枚;广基息肉176枚,有亚蒂息肉75枚,长蒂息肉34枚.
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腰椎间盘突出症合并棘间韧带损伤手术治疗--骶棘肌代棘间韧带重建术
对于腰椎间盘突出症患者手术中发现合并同一节段棘间韧带损伤者,我们采用切除上下部分棘突和椎板,髓核摘出术;若合并有神经根管狭窄者切除部分上下椎小关节.椎间盘切除方法与国内外学者介绍基本一致.但同时行骶棘肌代棘间韧带重建术,取得满意效果.
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胸骨前乳晕入路腔镜甲状腺手术40例
目的 探讨经胸骨前、乳晕入路腔镜下甲状腺手术的可行性及临床应用价值.方法 回顾分析2年来采用胸骨前、乳晕入路腔镜下甲状腺手术40例的手术方法、手术适应证,预防并发症的体会.结果 除2例甲状腺腺瘤因瘤体与舌下肌群粘连严重而中转传统手术外,其余38例手术顺利,术后3~4天出院.结论 胸骨前、乳晕入路腔镜甲状腺手术近期疗效满意,安全可靠,手术切口隐蔽,颈部无瘢痕,美容效果好.
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无痛内镜下高频电切除消化道息肉229例
消化道息肉是指消化道黏膜层局限性增生隆起而形成的肿物,属于癌前病变,不同病理类型的息肉癌变率不同,因此需要及时处理.随着内镜技术的普及和发展,对消化道息肉的诊断和治疗技术有了进一步提高.内镜下息肉切除已成为消化道息肉处理的主要手段,内镜下息肉切除方法很多,高频电凝电切具有简便、安全、痛苦小、适用范围广等优点而成为基层医院治疗消化道息肉的首选方法.
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内镜套扎切除术治疗十二指肠黏膜下脂肪瘤
消化道脂肪瘤是黏膜下病变的常见类型,可发生于消化道的任何部位[1-2] .十二指肠脂肪瘤多发生于球后及降部,常无临床症状多为偶然发现.十二指肠脂肪瘤的临床治疗以内镜下切除为主要的治疗方式,并具有良好的治疗效果.十二指肠脂肪瘤的内镜下切除方法较多,我们运用内镜下套扎法治疗取得了较好的效果,总结报道如下.
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肝切除术的技巧——开腹到腹腔镜
肝切除术的技巧有很多,我们主要探讨一下肝切除术的技巧--从开腹到腹腔镜(幻灯1).肝脏外科是一个新型的外科技术,肝脏外科新技术主要集中在下面四个方面,第一个是出血的控制,切除方法的改进,以及切除技术上的重建、微创肝脏外科技术,近发展快的是微创肝脏外科切除技术(幻灯2).
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内镜超声无水酒精注射腹腔神经丛治疗胰腺癌痛
胰腺癌疼痛治疗多用中枢镇痛药,疗效不高,易成瘾.腹腔神经丛溶解术(CPN)为化学性腹腔内脏神经切除方法,可以消除来自内脏的痛觉传入神经.
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二尖瓣瓣叶折叠成形方法治疗二尖瓣关闭不全的早期结果
目的:瓣叶切除方法是治疗二尖瓣后叶关闭不全的标准术式。然而,该技术需要将瓣叶切除和再固定,如果成形效果不满意,很难再将破坏的瓣叶组织恢复到原来的状态。二尖瓣瓣叶折叠成形方法是将断裂或脱垂瓣叶两端的正常瓣叶对合,而不是切除。本研究就是了解该技术的成形效果。
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肝右后叶切除治疗肝胆管结石
肝胆管结石复发有很多复杂的因素,尤其是右后叶胆管结石,大量临床病人都历经多次手术,仍难以解决.本文总结2000年1月至2008年1月,3年间我科采取肝右后叶切除方法根除结石复发24例,随访1年无结石复发,效果满意,报告如下.
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肝癌肝移植病肝改良切除术
病肝切除是肝移植术的主要组成部分,技术难度甚大,肝癌病肝局部切除更为复杂,经过反复手术,介入或局部治疗者尤甚.为寻找较为合理的切除方法,进行了临床分组研究.
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前入路绕肝悬吊解剖性右半肝切除(附视频)
前入路肝切除是指先离断肝实质后游离肝脏的肝切除方法,具有避免肿瘤破裂出血、肿瘤细胞播散、撕裂肝静脉和(或)下腔静脉、健侧肝脏缺血和(或)淤血等优点[1].绕肝悬吊指在肝后、下腔静脉前方放置一条带子,在切肝过程中提起肝脏,指引肝切除的方向,有利于控制深部肝实质离断时遇到的出血和避免损伤下腔静脉[2].前入路绕肝悬吊技术常用于右半肝切除,尤其适用于切除巨块型肝细胞肝癌(肝癌)、侵犯右侧膈肌或右肾包膜的肝癌.我们以1 例采用前入路绕肝悬吊解剖性右半肝切除患者的手术过程视频为例,初步探讨该技术的操作方法、适应证和优缺点.
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2005年AUA年会膀胱切除尿流改道部分纪要
2005年AUA报告与尿流改道相关的论文有30余篇,主要包括各种保留性功能的膀胱切除方法的改进,各种尿流改道术疗效及并发症的长期随访结果,抗返流与直接输尿管吻合对上尿路影响的比较,利用组织工程形成膀胱代替物的实验研究,以及腹腔镜在膀胱全切尿流改道中的应用等内容.
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腹腔镜下肝切除时CO2气体栓塞的防治
自1991年Reich等[1]首次行腹腔镜肝切除术至今已有十余年的历史,这种手术具有创伤小、住院时间短、患者恢复快等优点,成为一种新的肝脏切除方法[2].腹腔镜肝脏切除术可分为:完全性腹腔镜肝切除术及手助式腹腔镜肝脏切除术两大类.前者多适用于病变部位局限在肝脏左外叶或者肝脏边缘(例如,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳa,Ⅴ,Ⅵ段),而对于其他部位的肝脏病变或者复杂病例(病变部位邻近下腔静脉或者肝静脉),采用手助式腹腔镜肝切除术更为安全.此外,手助式腹腔镜肝切除术尚可用于活体肝移植术时供肝的切取[3].然而,气体栓塞是腹腔镜肝脏切除时所面临的问题之一[4-6],现在对腹腔镜肝脏切除时气体栓塞的发生、影响因素及处理手段作一综述.
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巨大肝血管瘤外科切除方法的选择
肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤.目前手术切除仍是肝血管瘤彻底、有效的治疗方式.国外学者认为瘤体直径>4 cm或5 cm的血管瘤为巨大肝血管瘤[1-2],国内部分学者认为其标准应该定为10 cm以上[3].巨大肝血管瘤进行外科手术切除的指征为:(1)有十分明确的症状;(2)有严重并发症发生如自发性破裂及Kasabach-Merritt综合征;(3)不能排除肝脏恶性肿瘤;(4)瘤体直径>10 cm或者进行性增大[4-5].手术并发症的发生率与手术方式的选择有关[6],针对不同情况的巨大肝血管瘤,选择何种术式,存在较多争议.
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内窥镜下空腔脏器肿物切除方法的改良
传统的空腔脏器内肿物(如息肉等)切除方法多为内窥镜监视下套圈套入后电烧或切除,但若肿物基底部较大、较深,或消化道管壁较薄则穿孔的风险加大.在香港召开的2003年世界消化大会上,有人介绍一种方法,使得对基底部较大或腔壁较薄的空腔脏器肿物行套圈电烧更安全.
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肝左外叶切除"金标准"术式:腹腔镜肝左外叶切除术
肝左外叶独特的解剖结构使得腹腔镜肝左外叶切除术( laparoscopic left lateral segment liver resection, LLLR )成为开展较早、应用较多的腹腔镜肝切除术( laparoscopic hepatectomy,LH )术式[1-5].该术式在手术时间上与开腹手术相当,但由于手术切口小、创伤小,使得 LLLR 在短期预后方面显著优于开腹手术[6-9].因 LH 开展的时间短,在患者体位摆放、 Trocar 布置、肝切除方法及器械的选择等诸多方面,各单位方法不同,缺乏统一的规范.如何能在常规手术条件下,简化、规范手术操作,降低手术风险,对 LH 的发展和普及显得尤为关键.
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内镜切除早期食管癌的研究进展
食管癌在全球范围内位居恶性肿瘤发病率第8位,2008年新发病例统计数字达48.4万[1].由于色素内镜、窄带成像技术、放大内镜等内镜诊断技术的应用及人们对肿瘤疾病的重视,早期食管癌和癌前病变的检出率逐渐提高.内镜下切除已越来越多的用于治疗早期食管癌和癌前病变.早期食管癌内镜下切除方法包括内镜下黏膜切除术(endoscopicmucosal resection,EMR)和内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD).随着近年来内镜相关器械的发展及内镜治疗技术的进步,早期食管癌内镜下切除技术,尤其是ESD技术得到了很大的发展.
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B 超检查确定胆囊切除术术式414例
腹腔镜胆囊切除术(LC)是较为简便易行的一种胆囊切除方法,创伤小、恢复快,目前开展较为广泛.1993年3月~ 2001年5月,我们对胆囊结石414例术前行 B 超检查,以确定合适的手术方法,结果行腹腔镜胆囊切除术296例,开腹胆囊切除术118例,效果均较满意.
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阑尾炎小切口切除68例临床分析
目的:探讨阑尾炎的诊断及切除方法.方法:对78例阑尾炎患者行小切口切除术治疗.结果:76例治愈,2例出现寒战、高热、轻度黄疽伴有门静脉炎,经降温、抗生素治疗,切口一期愈合,效果满意.结论:阑尾炎小切口切除术,损伤小,常规器械,操作简便,卧床时间短,切口无感染,患者易接受.
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58例复发性舌前腺囊肿治疗分析
舌前腺囊肿在临床中并不少见,治疗方法多样,由于教科书中极少提及舌前腺的解剖,临床处理方面经验不足,术后复发率较高.我们收集2005年9月至2010年9月就诊于解放军总医院口腔外科的58例舌前腺囊肿患者,均为术后复发病例,采用舌前腺及囊肿完整切除方法,术后效果满意,现报道如下.