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心理干预在男性Roux-y肠代膀胱术中的价值
目的:评价心理干预在男性Roux-y肠代膀胱术中的价值.方法:对18例男性患者行膀胱全切、RORX-y乙状结肠新膀胱术,平均年龄57±8(49~84)岁,术前及术后实施相关的心理干预措施.结果:本组患者围手术期没有并发症发生,患者手术前后情绪均较稳定,能够积极配合治疗,并努力寻求心理重建.结论:护理人员根据患者的具体情况,实施有针对性的心理干预,可消除癌症病人的不良情绪、改善影响治疗依从性的不良因素,从而提高患者的心理适应能力和治疗依从性.
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膀胱及腹壁切除后肠代膀胱及合成材料腹壁修补术(附1例报告)
目的:尝试在切口污染条件下采用假体材料修补大面积腹壁缺损的可行性.方法:一例晚期复发性膀胱腺癌累及全层腹壁的患者,在对其病灶切除后,同时实施原位肠代膀胱术和假体材料前腹壁大面积缺损修补术.结果:术后患者切口一期愈合,原位肠代膀胱恢复正常储尿排尿功能.结论:对于已累及腹壁的晚期膀胱肿瘤,实施膀胱全切除和累及腹壁切除,同时实施肠代膀胱术和假体材料腹壁缺损修复术是完全可行的.
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非肌层浸润性膀胱癌使用BCG治疗失败后的治疗
膀胱癌占美国新诊断癌症的第五位,而当中约有75%的病人是非肌层浸润性膀胱癌( nonmus-cle invasive bladder cancer,NMIBC);于2012 年澳门癌症登记年报中,膀胱癌是70岁以上男性的第五位癌症,占该年龄层约5.4%.目前对于中度以及高度风险的非肌层浸润性膀胱癌,膀胱灌注Bacillus Calmette-Guérin( BCG)是较为常用的治疗;而对于使用BCG后失败的病人,一般都会进行膀胱切除术治疗其NMIBC. 然而,当病人不愿意或其病情不适合进行手术时,可供选择的治疗方案非常少. 因此,各种治疗方案被逐渐研发,在这当中并非所有的治疗都被美国食物及药物管理局( FDA)或其他国际医疗机构所认可.
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女性原位尿流改道的临床研究
目的总结女性膀胱全切患者行原位尿流改道的临床疗效. 方法回顾性分析1995年9月至2003年12月34例女性膀胱全切、原位尿流改道患者的临床资料.34例患者,年龄53~64岁,平均58岁.其中移行细胞癌30例,腺癌3例,鳞状上皮癌1例.原发肿瘤30例,复发肿瘤4例.34例患者均行膀胱全切,其中24例保留自主神经.所有患者均截取末段回肠,行回肠代膀胱.术后随访观察临床效果. 结果 34例手术时间平均360 min(280~420 min),输血量平均600 ml(300~1000 ml) .术后30例获随访,随访6~108个月,平均61个月.术后6个月昼夜控尿率分别为90%(27/30)和86%(26/30).一次性排空膀胱23例,2例排尿可控过度,需定时导尿,另5例需采用手压下腹部排空新膀胱.23例行尿动力检查结果显示:贮尿囊容量300~520 ml,充盈期囊内压<23 cm H2O(6~23 cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa),大尿道压35~70 cm H2O,功能性尿道长2.6~3.5 cm,剩余尿量0~38 ml.IVU检查贮尿囊球形,无输尿管狭窄,轻度输尿管返流1例,肾盂输尿管轻度扩张1例.血电解质和肾功能正常.无肠膀胱或尿道残端复发者. 结论女性膀胱癌患者行原位尿流改道可获得满意的临床效果,可作为该类患者的首选治疗方法.
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保留生育能力的膀胱切除和回肠成形术:一项长期随访结果
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关于"下段输尿管及部分膀胱切除肾旷置术四例报告"一文的质疑与商榷
贵刊2004年2月第25卷第2期120页文章"下段输尿管及部分膀胱切除肾旷置术四例报告",本人有以下疑点与看法,提出供参考并与作者商榷.
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2005年AUA年会膀胱切除尿流改道部分纪要
2005年AUA报告与尿流改道相关的论文有30余篇,主要包括各种保留性功能的膀胱切除方法的改进,各种尿流改道术疗效及并发症的长期随访结果,抗返流与直接输尿管吻合对上尿路影响的比较,利用组织工程形成膀胱代替物的实验研究,以及腹腔镜在膀胱全切尿流改道中的应用等内容.
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输尿管皮肤造口周围严重皮肤感染的护理措施
目的 通过回顾性分析本院输尿管皮肤造口周围严重皮肤感染的护理措施,探讨护理该类患者的安全有效的方法 .方法 选取行膀胱全切术输尿管皮肤造口术的患者10例,这些患者均于出院后1个月之内并发感染,后又返回医院进行治疗,接受相应护理.结果 经过护理人员的精心护理后,所有患者均康复出院.结论 针对输尿管皮肤造口的患者一定要注意抗感染护理,一旦发生严重感染要立即采取合理措施,加强护理,尽快控制感染,并向患者交待注意事项,减少感染机会,提高输尿管皮肤造口患者的生活质量.
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原位可控性去带盲升结肠膀胱术治疗膀胱癌16例报告
目的探讨原位可控性去带盲升结肠膀胱术的临床应用及疗效.方法对16例膀胱癌患者行膀胱根治性切除,应用去带盲升结肠做贮尿囊进行原位膀胱重建术,对术后可控性、尿常规、血电解质、肾功能、静脉肾盂造影检查、尿流动力学、生活质量等进行随访,并进行回顾性分析.结果16例患者中1例患者出院后因心血管疾病死亡,余均获随诊3~36个月.术后早期均尿频,4例有轻度不完全尿失禁,3~4周后明显改善,6个月后自控排尿稳定.15例患者均无尿路感染,无高氯性酸中毒,肾功能正常.无输尿管返流及积水扩张.术后3个月后新膀胱呈椭圆体,6个月后新膀胱平均容量390ml,大尿流率13.2ml/s,新膀胱充盈期内压1.41~3.38kPa,剩余尿量在30ml以下.患者自我感觉良好,生活质量高.结论原位可控性去带盲升结肠膀胱术具有大容量、低内压、可控性好、抗返流、经尿道排尿、并发症少等优点,患者易于接受.
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直肠癌联合膀胱切除1例
×3.4 cm肿物,与周围脏器界限不清,侵及膀胱可能性大;其他检查结果无明显异常.
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4例行膀胱切除肠代膀胱术患者围手术期的护理体会
目的 探讨行膀胱切除采用肠代膀胱原位吻合术患者围手术期的护理方法.方法 回顾分析笔者所在医院收治的4例行膀胱切除采用肠代膀胱患者的病例,总结此类手术围手术期的护理特点.结果 4例患者均康复出院,自主控尿、排尿效果满意.结论 对行膀胱切除采用肠代膀胱的患者针对术后可能出现的并发症,采取相应护理措施,能减少或防止手术并发症的发生.
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全膀胱根治性切除及双侧输尿管端侧吻合一侧腹部乳头状皮瓣造口术治疗多发性膀胱癌
多发性膀胱癌目前术式较多,我院1997年12月-2004年12月对其中3例行全膀胱根治性切除及双侧输尿管端侧吻合,一侧腹部皮肤乳头状造口术,现报告如下.
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1例根治性全膀胱切除+乙状结肠原位代膀胱术的围手术期护理
目的:探讨和研究膀胱全切乙状结肠原位代膀胱术围术期护理.方法:分析1例膀胱肿瘤患者探讨膀胱全切+去带乙状结肠原位新膀胱术的临床资料,总结并讨论患者做好术前心里护理、术前准备、术后导管护理的要点.结果:患者顺利完成手术,无发生并发症.结论:做好患者术前准备.加强术后生命体征观察及管道护理,可有效避免并发症发生,促进患者康复.
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术后7天仍未排气的原因
编辑同志: 您好! 我在临床工作中遇到这样一个病例:患者,男,64岁,因全程肉眼血尿来我院检查,各项术前检查提示膀胱肿瘤.
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跨理论模型在根治性膀胱切除术病人护理中的应用
以跨理论模型为理论框架,构建适合根治性膀胱切除术病人生活质量和心理状况的综合护理干预方案,缓解病人的术前焦虑,改善术后应对能力,进而提高病人的生活质量。
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低钾血症猝死谁之责
案情女,48岁,1969年4月16日在某医院做子宫颈癌、子宫附件、阴道前壁肿瘤切除,骼区、闭孔区淋巴结清除,膀胱切除及输尿管移植于结晶肠手术.手术经过良好.术后多日输葡萄溶液或葡萄糖生理盐水,且大便次数增多,稀水样,有时1天达10余次.手术后第10天,病人开始有口渴感、恶心、呕吐;第17天病人出现无力症状,自觉思睡,腿发软,右手不能上举梳头,检查有肌无力.于5月22日下午(术后第17天)突然呼吸困难,心跳停止而死亡.
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Roux-y乙状结肠新膀胱替代后肠黏膜组织学变化及对代谢的影响
背景:许多报道指出,尿流改道后会出现代谢紊乱和病理生理的变化,但是这些用肠道重建膀胱替代手术引起的代谢紊乱主要与肠管类型及长度相关.目的:观察Roux-y乙状结肠新膀胱替代后贮尿囊黏膜的变化及对代谢的影响.设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2000-06/2008-11在解放军第一八四医院泌尿外科完成.对象:33例膀胱癌患者,男21例,女12例,平均年龄64岁.对照组为25例经胃肠镜活检无乙状结肠疾病史者.方法:采用根治性膀胱全切、利用肛门括约肌控尿的Roux-y乙状结肠新膀胱术进行手术治疗膀胱癌患者,分析新膀胱引流管拔管前后血电解质、肌酐和尿素的变化,并对其中13例患者的贮尿囊黏膜于术前、术后36个月取材作病理学检查.对照组为25例无乙状结肠疾病史者乙状结肠黏膜.检测项目包括肠黏膜厚度及腺体数目.主要观察指标:手术前、拔管前后电解质、肾功能和酸碱平衡、黏膜层厚度、腺体数目.结果:30例患者术后血电解质、肌酐和尿素均保持在正常范围,拔管前后电解质、肌酐和尿素的变化差异无显著性意义,3例患者表现有轻度的酸中毒.对照组手术前后结肠黏膜镜下改变不明显,基本保持了正常的组织结构.手术组术后黏膜层厚度变薄[(577.6±169.4),(412.5±114.7)μm,P<0.05],肠腺排列疏松,间质稀少,单位腺体数目减少[(26.4±3.5),(15.2±2.7)个/HP,P<0.05].术后新膀胱内的肠绒毛逐渐萎缩,肠上皮细胞未见增生及恶性改变.结论:Roux-y乙状结肠新膀胱替代后肠黏膜层厚度变薄,肠腺排列疏松,间质稀少,单位腺体数目减少,人体代谢无明显变化.
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全膀胱切除、回肠代膀胱术患者围手术期护理
膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤[1].海安县人民医院十四病区自2006-2008年共护理全膀胱切除、回肠代膀胱术的膀胱癌患者10例,取得满意效果,总结如下.
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膀胱全切除、尿流改道术的护理
目的探讨全膀胱切除,人工尿道成形术的护理.方法总结38 例全膀胱切除,尿流改道术患者的资料.结果 38 例患者经细心护理,效果满意.结论用大肠或小肠作成贮尿囊,在原位替代膀胱是一种新,理想的尿流改道方式.及时准确记录出入量,加强新膀胱造瘘管及导尿管的固定和冲洗,并指导患者做好康复期尿道括约肌功能和排尿功能锻炼是关键.
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膀胱全切输尿管腹壁造瘘术的护理体会
膀胱全切、输尿管腹壁造瘘术,其方法是膀胱切除后,将输尿管下段向上游离约10cm输尿管内插入一塑料管做支架至肾盂,在腹壁切一小口,输尿管从此口拉出,其断端与皮缘缝合造瘘的手术方法.现将护理体会,总结如下.1 心理护理肿瘤病人对膀胱全切术心理负担很重,对尿道改道术更难以接受,我们反复耐心做好解释工作,取得治疗和护理上的有机配合.