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肝动脉灌注联合栓塞治疗肝脏恶性肿瘤的临床效果观察
目的:探讨肝动脉灌注联合栓塞治疗肝脏恶性肿瘤的效果.方法:收治肝癌患者30例,分为对照组和观察组各15例,对照组行经导管肝动脉化疗栓塞,观察组行经导管肝动脉化疗灌注联合经导管肝动脉化疗栓塞.结果:观察组疗效优于对照组(P<0.05),且观察组不良反应发生率低于对照组.结论:经导管肝动脉化疗灌注联合栓塞治疗,疗效良好,不良反应较少,安全性高.
关键词: 肝动脉灌注联合栓塞治疗 肝脏恶性肿瘤 临床效果 -
中西医结合治疗中晚期肝癌73例临床分析
1992年7月~2001年6月,我院共收治73例不能外科手术切除的中晚期肝癌,实施肝动脉化疗并中医辨证治疗,取得了较好的疗效.作者旨在通过对73例的临床分析,探讨中西医结合治疗方法对中晚期肝脏恶性肿瘤的疗效及其影响因素.
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背驮式原位肝移植的手术配合
背驮式原位肝移植指完整切取供体的肝脏及肝后下腔静脉,将获得的肝脏进行灌洗和保存;病肝切除时保留下腔静脉和肝静脉根部,再将供肝植入受体右上腹腔[1].这是目前治疗肝脏恶性肿瘤和终未期良性肝病的重要而有效的方法[2].我院于2000年6月为1例乙型肝炎后肝硬化、肝功能不全伴发原发性肝癌患者成功地实施了肝移植手术,目前生活质量良好.现将手术配合总结讨论如下.
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137例射频毁损治疗肝癌并发症的观察与护理
近年来,经皮射频毁损(Percutaneous Rradio-frequencyablation RFA)治疗肝脏恶性肿瘤已成为新的热点,它能延长那些不能手术切除的肝癌患者的生存期.然而,RFA后常会出现并发症,如肝功能损害、感染、胆漏、出血及穿刺处渗血、气胸,这些都直接影响了RFA的治疗效果及病人对疾病康复的信心,良好的护理为RFA治疗的顺利康复及减少并发症的发生起到了重要的作用.
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儿童肝脏肿瘤
在儿童恶性肿瘤中,肝脏恶性肿瘤占大约1%左右.肝母细胞瘤是一种胚胎性肿瘤,大约占肝脏恶性肿瘤的2/3.儿童其他肝脏恶性肿瘤还包括肝细胞肝癌,肉瘤,恶性生殖细胞瘤等.儿童肝脏良性肿瘤包括血管瘤,错构瘤,以及腺瘤等.近年来,肝母细胞瘤的发病率呈现明显上升趋势,这与围产期一些相关因素影响以及早产儿死亡率的下降有关.肝脏良性肿瘤以手术切除为主;肝脏恶性细胞的治疗已经从单纯手术切除发展为手术与化疗相结合的综合治疗模式,这使得患儿预后得到极大改善,长期生存率明显提高.经术前新辅助化疗后仍无法切除的肝脏恶性肿瘤,肝移植成为可选择的治疗新手段.本文拟就儿童肝脏相关肿瘤的诊断及治疗行一综述.
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肝腺瘤螺旋CT诊断15例
肝腺瘤是少见的肝脏良性肿瘤.因其症状无特异性,术前很难与肝脏恶性肿瘤相区别,多误诊为肝癌,故应加强对这一病变的认识.本文对15例经过手术和病理证实的肝腺瘤患者临床资料和影像学表现的回顾性分析,认为肝腺瘤具有一定的影响学特征,并就肝腺瘤的临床症状、影像学表现特征及与肝部相关疾病的影像学鉴别诊断等分析如下:
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术中超声造影在肝脏恶性肿瘤手术的应用价值
目的 探讨术中超声及术中超声造影检查在肝恶性肿瘤切除手术中的应用价值.方法 选择术前增强CT诊断为肝内占位性病变患者64例,开腹后行术中超声及超声造影检查,分析术中超声造影对肝脏恶性肿瘤的检出率,对比术前CT检查与术中超声检查及术中超声造影对肝脏恶性肿瘤诊断的敏感性、特异性.结果 64例患者中,原发性恶性肿瘤30例,肝转移癌10例,肝血管瘤14例,肝硬化结节4例,炎假瘤、肝腺瘤、肝发育不良结节各2例.40例恶性肿瘤中(包括原发性恶性肿瘤与肝转移癌),≥1 cm肿瘤21个,<1 cm肿瘤43个;对于≥1 cm肿瘤,术中超声造影、术中超声、术前CT三种方法检出率比较差异无统计学意义;对于<1 cm肿瘤,术中超声造影明显高于术前CT、术中超声,术中超声检出率明显高于术前CT.结论 术中超声造影能发现术前影像学所未能发现的小病灶,与增强CT相比具有较高的敏感性和特异性,术中超声造影诊断肝脏恶性肿瘤的正确率高,可帮助临床医师完整的完成肝脏良、恶性手术,有较高的临床实用价值.
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肝脓肿误诊肝癌1例体会
患者女,67岁,近来明显消瘦,右上腹痛伴低热一周来院就诊。入院时检查:体温38.2°C,腹平软,未扪及包块,肝脾(—)。首次超声检查发现肝右叶一实质不均质团块,大小约12.0cm×9.5cm,境界尚清楚,周边似有低回声晕(见图1),其余部分肝组织回声均匀、细密、增强。超声诊断为:肝右叶不均质包块,提示肝癌。后经MRI检查,诊断为肝右叶原发性肝癌(巨块型)。10天后第二次超声检查,发现肝右叶包块声像图发生了较大的变化,由原来回声强弱不均实质性包块,变成了以低回声为主其间夹杂多个不规则小液性暗区的混合性包块,周边回声稍增强,境界清楚(见图2)。超声诊断为:肝右叶混合性肿块,提示肝脓肿。后经肝穿刺,抽出了脓液;脱落细胞检查发现大量脓细胞,提示肝脓肿。 讨论 对于一般表现典型的肝脓肿,超声诊断较容易,准确率较高。但肝脓肿的声像图并不是一成不变的,它随着不同的病程进展,脓肿是否液化及液化多少而不断发生演变的。在病变初期,病变区呈分布不均的低回声,与周围组织间有一不规则而较模糊的边界,此时声像图表现酷似肝脏恶性肿瘤,从声像图特征上很难鉴别。本例患者在发病年龄、部位、大部分临床表现、首次声像图特征,均类似肝癌的特征,但因忽视了一个很重要的生命体征——体温,也未结合其它方法和技术证实,因而造成误诊。这时若运用实时超声引导下的穿刺技术来鉴别稠厚脓液与实质性占位病变显得尤其重要。
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肝脏恶性肿瘤肝动脉化疗栓塞后CT增强扫描中的护理
自2002年11月~2004年5月,我院对106例原发性及转移性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞(transhepatic arterialche motherapeutic embolism,TACE)后,利用CT强化扫描确定肿瘤组织供血情况,据此指导再次行TACE的时间,取得满意效果.现将此过程的护理体会报告如下.
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氩氦超冷刀联合减体手术治疗巨块多灶型肝癌的手术配合
巨块多灶型肝脏恶性肿瘤目前国内尚无理想的治疗方法,甚至被视为"无法治疗".我院引进氩氦超冷刀,利用其快速超低温冷冻及快速复温促使肿瘤细胞膜破裂的原理,于2000年3月至2001年4月治疗肝脏恶性肿瘤14例,术后随访7.5个月,病人生存良好,未见残余瘤体增大或转移,疗效满意.现将手术配合介绍如下.
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肝癌肝移植肿瘤复发的防治策略
肝移植治疗肝脏恶性肿瘤是器官移植领域的特殊事件.大量临床实践证实,肿瘤复发是影响肝癌肝移植患者长期生存的重要原因,防治肿瘤复发已成为提高肝癌肝移植疗效的关键.一、肝癌肝移植适应证标准的制定及选择选择肝癌肝移植适应证标准相当程度上意味着选择了相应的肿瘤复发概率,术后预期5年生存率不低于50%已成为制定肝癌肝移植适应证标准的基本共识.各国在肝癌背景疾病、病例构成及供体资源等方面存在明显差异,肝癌肝移植适应证标准混乱而不统一、且普遍缺乏循证依据.
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容积超声造影对兔肝VX2肿瘤射频消融效果的评估
超声引导下射频消融是治疗肝脏恶性肿瘤的有效手段之一[1-4].但是射频消融治疗存在三维空间漏治的缺点,可能导致部分病灶残余而使肿瘤再次复发,故射频治疗后准确判断治疗效果对患者下一步治疗方案的选择有重要意义.本研究对22只新西兰白兔VX2肝肿瘤射频消融前后进行二维及容积超声造影检查,探讨容积超声造影对射频治疗即刻疗效评估的价值.
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肝恶性肿瘤行规则性肝切除术与不规则肝切除术的相关因素比较
目的:探究肝恶性肿瘤两种肝切除手术方式的围手术期相关因素,比较二者的临床应用优越性,从而为以后的治疗提高参考依据.方法:采取回顾性方法对我院2010-01/2012-12之间收录的120例肝恶性肿瘤肝切除手术患者的临床资料进行分析.结果:手术方式与围手术期多因素分析,两组的出血量、并发症发生率和死亡率以及住院时间比较无明显的差异(P>0.05),无统计学意义.非规则性肝切除术与规则性肝切除术手术手术时间分别为211.3 min±102.6 min、221.8min±101.7 min,规则性肝切除组中手术时间明显地高于非规则性肝切除组中手术时间,数据的比较具有明显的差异(P<0.05).结论:规则性肝切除的美学效果明显的优于非规则性肝切除的效果,但是对于肿瘤较小的患者,实施非规则性肝切除治疗更加简单有效,并且达到根治的效果,对于多数伴肝硬化的患者采取规则性肝切除的安全性更高.临床中应有效地掌握患者的病情状况,从而正确的采取非规则性肝切除和规则性肝切除治疗,提高安全性.
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腹腔镜肝脏切除术
腹腔镜肝脏切除术(laparoscopic liver resection,LLR)是新近发展起来的一种微创肝脏切除技术,但肝脏因其特殊解剖生理特点,以及目前缺乏有效的适于肝脏止血的腹腔镜止血设备,腹腔镜技术在肝脏外科治疗中的应用一直较为缓慢,肝脏的腹腔镜切除术成为难度大的腹腔镜治疗技术.经过腹腔镜专家的不懈努力,近年已取得了较大进展.本文介绍了腹腔镜肝脏切除术在肝脏良性疾病、肝脏恶性肿瘤、肝脏移植等方面的新进展;同时介绍了此方法的适应证,方法选择,疗效,特殊并发症及目前存在的问题和策略.认为目前手助腹腔镜技术是微创肝脏切除的一种较好方法.
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经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗肝癌31例
目的:探讨氩氦刀冷冻治疗肝脏恶性肿瘤的适应证、疗效及临床意义.方法:2001-07/2002-01肝癌患者31例在B超引导下行经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗肝脏肿瘤术.术后患者定期复查血清肿瘤标记物、B超检查及CT或MRI.结果:患者肝功能ChildA级26例,ChildB级4例,ChildC级1例.原发性肝癌21例,转移性肝癌10例.小肝癌(肿瘤直径≤5 cm)甲胎蛋白阳性者治疗后转阴占80%(8/10),甲胎蛋白阴性者治疗后CT或MRI复查病灶完全坏死达66.7%(2/3).转移性肝癌治疗后瘤标降至正常或CT、MRI提示病灶完全坏死者占50%(5/10).结论:氩氦刀冷冻治疗肝癌是一种微创、安全、疗效可靠的新方法.对于不适宜行手术治疗的肝癌患者是-种有效的治疗方法.
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肝脏恶性肿瘤行经皮肝穿射频消融治疗的临床护理分析
目的:探讨肝脏恶性肿瘤行经皮肝穿射频消融治疗的临床护理效果。方法:84例肝脏恶性肿瘤患者的临床资料,分为观察组与对照组,各42例,2组患者均行经皮肝穿射频消融治疗,对照组给予常规护理,观察组给予临床护理干预。结果:观察组的治疗有效率为95.24%,显著高于对照组的80.95%,有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率为7.14%,显著低于对照组的19.04%,有统计学意义(P<0.05)。结论:在肝脏恶性肿瘤患者行经皮肝穿射频消融治疗中实施临床护理干预,能有效提高临床治疗效果,并有利于减少并发症的发生,值得推广。
关键词: 肝脏恶性肿瘤 经皮肝穿射频消融治疗 护理干预 -
肝恶性肿瘤两种肝切除手术方式围手术期相关因素的对比研究
目的 探讨肝脏恶性肿瘤实施规则性肝切除或非规则性肝切除的围手术期因素,比较二者在围手术期中的优越性.方法 回顾性分析研究解放军空军总医院和解放军总医院1986~2009年1019例肝脏恶性肿瘤肝切除的手术期和围手术期因素.结果 多因素分析表明,对于肝脏恶性肿瘤患者,规则性肝切除在术中失血量、术后并发症、住院死亡率、术后住院天数等方面与非规则性肝切除无显著差异,但规则性肝切除术的手术时间显著多于非规则性肝切除术(P<0.001,OR=1.004).结论 虽然从肿瘤学上讲对肝恶性肿瘤实施规则性肝段切除比非规则性肝切除更具优势,但在临床实践中与非规则性肝切除相比,规则性肝切除围手术期风险没有显著优势.
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肝内胆管癌分子生物学特性的研究进展
肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC)是仅次于肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma, HCC)的第二大肝脏常见恶性肿瘤,在我国约占肝脏恶性肿瘤的2.3%[1],其恶性程度极高,容易转移,非手术病人的中位生存期一般仅为9个月.相比较HCC而言,以往对ICC发生与发展过程中的多基因变异特征缺乏系统的研究和了解,研究水平相对滞后.但近些年来,对ICC的研究开始引起重视,对其分子生物学特性有了一些新的认识.本文拟就与ICC相关的分子生物学研究进展做一扼要综述.
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microRNA与肝癌关系的研究进展
一、前言肝癌是发病率和死亡率很高的肝脏恶性肿瘤,每年新发病例约56万人,年死亡人数达60余万.目前,肝切除及选择性的肝移植仍然是有效的治疗手段,但适应证有限,因此,肝癌病人总的5年生存率还不到5%,预后很差.
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肝胆管囊腺癌的螺旋CT表现
胆管囊腺癌(biliary cystadenocarcinoma,BCAC)是一种少见的肝脏恶性肿瘤,文献有关其CT表现的报道较少,且多为普通增强扫描~([1-2]).笔者报道6例,描述其动态增强CT表现特征,并探讨其影像学表现与组织来源的相关性.