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AFP、CA125和CA199联合检测对良恶性肝病的诊断价值
原发性肝癌(PHC)是我国常见的恶性肿瘤之一,其恶性程度高、进展快、预后差、侵袭性强、死亡率高,就诊时多数已属于中晚期,因此对PHC的诊断尤为重要.本文拟探讨PHC的诊断价值及早期诊断的意义.资料与方法1 一般资料PHC组80例,男55例,女25例,平均年龄56.9±5.0岁,其中47例合并腹水;肝硬化组50例,男32例,女18例,平均年龄53.5±4.3岁,其中20例合并腹水;慢性肝炎组60例,男40例,女20例,平均年龄38.5±5.2岁,其中慢性乙肝42例,丙型肝炎18例;正常对照组30名,为健康体检者,男17例,女13例,平均年龄40.2±5.0岁.
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甲胎蛋白异质体的检测及临床应用
甲胎蛋白(alpha fatoprotein,AFP)是早期肝细胞癌(HCC)诊断的良好指标,但是部分良性肝病也有AFP升高,30%~40%的肝细胞癌AFP正常,这样导致部分肝病无法判断良恶性.
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背驮式原位肝移植的手术配合
背驮式原位肝移植指完整切取供体的肝脏及肝后下腔静脉,将获得的肝脏进行灌洗和保存;病肝切除时保留下腔静脉和肝静脉根部,再将供肝植入受体右上腹腔[1].这是目前治疗肝脏恶性肿瘤和终未期良性肝病的重要而有效的方法[2].我院于2000年6月为1例乙型肝炎后肝硬化、肝功能不全伴发原发性肝癌患者成功地实施了肝移植手术,目前生活质量良好.现将手术配合总结讨论如下.
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凝集素亲和电泳-免疫印迹法检测甲胎蛋白变异体
甲胎蛋白(AFP)是一个公认的肝细胞癌(HCC)标记物.然而,部分慢性肝炎、肝硬化等良性肝病亦可合成少量AFP.由于糖基化过程的差异,不同疾病状况下肝细胞分泌的AFP 在糖链结构上并不相同.为了鉴别AFP是产生于恶性肝癌细胞还是良性肝病细胞,人们已建立多种 AFP糖链变异体测定方法.新近的报告表明, AFP糖链变异体测定还有助于HCC复发转移的监测和预后的判断[1,2].我们在已建立的凝集素亲和免疫电泳自显影法[3]的基础上,又建立了操作更简便、敏感度更高的凝集素亲和电泳-免疫印迹法,并初步用于良恶性肝病的AFP糖链变异体检测.
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XAGE-1b mRNA在肝癌、肝硬化、良性肝病患者和健康人血液中的表达
目的探讨原发性肝癌、肝硬化、良性肝病患者和健康人血液中XAGE-1b mRNA表达的差异及意义.方法采集125例原发性肝癌患者、23例肝硬化患者、34例良性肝病患者、41例健康志愿者静脉血,实时荧光定量PCR检测其中XAGE-1b mRNA的表达.结果原发性肝癌患者、肝硬化患者、良性肝病患者、健康人血液中XAGE-1b mRNA的表达量分别为3.72(0.93,10.2)×10-5、0(0,0.56)×10-5、0(0,0)×10-5、0(0,0)×10-5.原发性肝癌患者表达量显著高于肝硬化、良性肝病患者和健康人,肝硬化患者表达量高于良性肝病患者和健康人,良性肝病患者与健康人的表达量差异无统计学意义.以8.385×10-7为佳临界值,XAGE-1b mRNA诊断原发性肝癌的敏感性为80.0%,特异性为89.8%,阳性预测值90.9%,阴性预测值77.9%.肝癌患者的阳性率为80.0%,肝硬化患者的阳性率为30.4%.结论XAGE-1b mRNA可作为一种肿瘤标志物诊断原发性肝癌,并有利于肝癌、肝硬化、良性肝病的鉴别.
关键词: 肝癌 肝硬化 良性肝病 XAGE-1b mRNA -
肝移植术后预防移植物HBV再感染的系列研究
肝移植作为治疗终末期肝病的惟一有效手段已成为一个日渐成熟的技术.在所有肝移植受体的原发病因中80%直接与乙肝病毒的早期感染有关.移植物HBV再感染及其后发生的乙型肝炎复发是影响乙肝相关性终末期良性肝病远期生存的决定因素.
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努力提高我国肝移植术后长期生存率
近年肝脏移植在国内大中医院广泛开展,在我国一些大的中心,手术后长期生存率已接近或达到国际水平.我院自1999年2月至2003年10月连续施行肝移植137例,长期随访显示良性肝病1、3年生存率为87.46%及80.59%,恶性肝病1、2年生存率为87.45%及65.59%.但由于我国开展肝移植时间较短,各单位施行例数差别大,临床肝移植经验尚待积累.因此,努力提高我国肝移植术后长期生存率已成为大家所关心的问题.本文拟重点讨论以下几点,供同道参考.
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国内肝移植的现状
国内临床肝移植早在70年代就已开始,这个工作后来停滞了一段相当长的时间.自90年后期,特别是近4年来,这一工作在国内得到了广泛的开展,主要表现在:移植数量每年在大幅增加,开展移植的单位和具有一定规模的中心越来越多,单位间合作日益广泛,移植近远期疗效不断提高,新的术式不断开展,手术技术上进一步求精,相关的基础研究更加广泛和深入,移植队伍年轻化和素质不断提高,相关学科相互渗透,包括公众对该问题的认识更加理性化,对该治疗方式更加接受等.据统计,截止2001年12月,国内肝移植的数量达961例,其中2001年全年超过500例,开展多的单位有天津、广州、杭州、武汉、成都、北京等.国内受体存活时间长达8年,肝肾联合移植长存活已超过了3年,良性肝病移植后一年生存率已超过80%,有些单位手术死亡率已下降至5%以下,甚至取得连续数十例移植无手术死亡的良好记录[1,2].
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肝功能障碍与肠道微生态
肝脏和肠道是机体重要的消化器官.肠道作为机体营养物质的原料库和初级加工场,而肝脏则是机体营养物质的精细加工厂和储存库.两者不仅解剖位置十分密切,而且其功能相互联系和互相影响.许多肝脏疾病常常伴有消化道症状,如:恶心呕吐、食欲不振、腹胀腹泻,甚至消化道出血等等.相反,许多消化道疾病,尤其是慢性消化道疾病,同样可引起肝脏损害,如营养不良性肝病等.近些年,随着微生态学的不断深入研究和发展,有关肝功能障碍与肠道微生物之间的相互联系,也正不断受到重视.
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肝硬化甲胎蛋白异常增高1例报道
甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP )是较早应用于临床的肿瘤标志物之一,对于肝细胞癌、卵黄囊和胚胎性肿瘤有较强的特异性.一般认为在急、慢性肝炎及肝硬化等良性肝病中AFP高于5.7 nmol/L的比例<1%,而AFP>14.3 nmol/L者则未见报道.我院收治的1例肝硬化患者,其血清AFP持续高于14.3 nmol/L达2个月,现报告如下.
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良、恶性肝病患者血清中AFP异体检测的诊断价值
甲胎蛋白(AFP)是目前临床上较为常用及特异的肝癌标志物,但35%~40%[1]的原发性肝癌(PHC)患者,血清中AFP浓度小于400μg/L,而某些良性肝病,如肝硬化、病毒性肝炎等患者,其血清AFP亦可升高,两者的鉴别是目前临床上急待解决的问题之一.
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肝移植术后精神异常病人的护理
肝移植是治疗终末期良性肝病及根治肝癌的佳方法,而病人的心理状态直接影响术后恢复及其生活质量.随着肝移植病人的增多,病人的心理问题也日益受到关注.我院2002年1月-2005年9月共行同种异体肝移植21例,其中15例病人在术后监护期间出现不同程度的精神异常.护理人员在肝移植术后精神异常的预防和心理护理方面积累了一定的经验.现介绍如下.
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AFP异质体在肝癌诊疗中的应用价值
甲胎蛋白(AFP)对原发性肝细胞癌(PHC)有确诊、疗效判断、估计预后、预报复发的意义,但其诊断PHC的阳性率仅70%左右[1].另外良性肝病、转移性肝癌及胚胎细胞瘤等血清AFP也有不同程度的升高,根据其与外源性凝集素(lectin)结合能力的差异,分为不同的变异体.
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AFU、PIVKA-Ⅱ和AFP联合检测原发性肝癌的价值
目的 分析AFU、PIVKA-Ⅱ和AFP联合检测原发性肝癌的临床价值.方法 选择2013年1月至2018年1月我院收治的原发性肝癌(PHC)患者69例为原发性肝癌组,良性肝病患者75例为良性肝病组,同期选择来我院进行体检的健康者80名为健康对照组.分别检测三组的AFU、PIVKA-Ⅱ、AFP水平,并对比各血清标志物单一及联合诊断PHC的阳性率.结果 PHC组患者的AFU、PIVKA-Ⅱ、AFP水平均高于良性肝病组和健康对照组,且良性肝病组患者的上述指标水平均高于健康对照组(P<0.05);PHC组患者的AFU、PIVKA-Ⅱ、AFP检测阳性率均高于良性肝病组和健康对照组,且良性肝病组患者的各阳性率均高于健康对照组(P<0.05);PHC组AFU+ PIVKA-Ⅱ+ AFP检查阳性率高于良性肝病组和健康对照组,且良性肝病组高于健康对照组(P<0.05);AFU+ PIVKA-Ⅱ+ AFP联合诊断PHC的敏感度、特异性均高于单一指标.结论 AFU、PIVKA-Ⅱ和AFP联合检测PHC的检出率较高,临床诊断价值较高.
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病原未定的急性黄疸型肝炎血清甲胎蛋白动态变化及其临床意义
临床上常有病情、病程类似病毒性肝炎,但病原学检查均为阴性,其中以急性黄疸型居多.依据西安2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》[1],该类病例可诊断为:急性肝炎,病原未定.甲胎蛋白是一种胚胎性球蛋白,它在良性肝病中重现机制及生物学意义至今尚不清楚.2003年2月至2006年6月,我院诊断病原未定急性黄疸型肝炎血清甲胎蛋白升高者30例,回顾分析如下.
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甲胎蛋白与肝炎病毒关系研究
甲胎蛋白(AFP)在出生后1~2年内降至正常,成人AFP升高主要见于肝癌,亦可见于良性肝病.AFP研究在原发性肝细胞癌领域中开展较多,国内外许多资料显示[1,2],肝细胞癌患者AFP升高与乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)感染关系密切.目前良性肝病患者AFP升高机制一直未明,袁爱力[3]曾观察825例各型病毒性肝炎AFP变化,发现HBsAg阳性者56.1t%有AFP升高,现就良性肝病AFP升高与肝炎病毒的关系作一探讨.
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血浆可溶性P-选择素的检测及临床意义
目的探讨血浆可溶性P-选择素的临床应用价值.方法采用ELISA夹心法检测238例不同肿瘤患者及103例不同良恶性肝病患者血浆可溶性P-选择素的含量.并观察其变化与病情及预后的关系.结果各种肿瘤及良性肝病患者血浆可溶性P-选择素含量均较正常人高;肝癌患者血浆可溶性P-选择素水平明显高于良性肝病患者;有肝外脏器转移肝癌患者的血浆P-选择素水平高于无肝外脏器转移肝癌患者.均有显著性差异(P<0.01或0.05).结论检测良恶性疾病患者血浆可溶性P-选择素含量及观察恶性肿瘤患者血浆可溶性P-选择素水平的变化,对鉴别良恶性疾病以及判断恶性肿瘤的病情、预后等方面有一定的价值.
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PHC患者血清5项指标联检的临床价值
本文对血清中的血清甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)及乳酸脱氢酶(LDH)5项进行联检,探讨其在原发性肝癌(PHC)中的诊断价值.1 资料和方法1.1 一般资料选取2011年1月~2012年1月在本院住院的PHC患者80例(男50,女30);良性肝病组(为慢性肝炎患者)60例(男30,女30);健康对照组40例(男20,女20).健康对照组均为体检正常者.各项肝功能检查正常,而PHC组及良性肝病组均经临床、B超、CT及血清学检查确诊.
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甲胎蛋白异质体在良、恶性肝病中的鉴别诊断价值
本文应用微量离心柱法对70例肝癌和70例良性肝病患者进行AFP及AFP-L3检测,探讨两指标对肝脏良、恶性疾病的鉴别诊断价值.1 对象和方法1.1 对象本院2010年3月~2011年12月住院患者70例(男50,女20)原发性肝癌(PHC)血清标本,年龄(22~88)岁,平均(55.0±15.0)岁;随机选取良性肝病70例(男48,女22),其中肝硬化(LC)20例、慢性肝炎(CH)25例、急性肝炎(AH)20例、重型肝炎(FH)5例,年龄(21~87)岁,平均(50.0±15.0)岁.两组性别、年龄等资料差异无统计学意义,具有可比性.良性肝病均以B超、CT检查为确诊依据,PHC诊断依靠肿瘤活检.诊断标准符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的"病毒性肝炎防治方案"中病毒性肝炎诊断标准及中华人民共和国卫生部医政司组织并由全国肿瘤防治办公室与中国抗癌协会合编的<新编常见恶性肿瘤诊治规范>中有关PHC的诊断标准,所有血清标本分离后置-80℃.1.2 方法 AFP的检测,采用化学发光法,仪器为雅培i2000化学发光免疫分析仪,试剂为雅培公司提供.AFP-L3的检测,微量离心柱及相关试剂由北京热景生物技术有限公司提供.应用微量离心柱法获得AFP-L3组分,再用化学发光法检测AFP-L3含量,求AFP-L3/AFP比值.具体方法见试剂说明书.
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原发性肝癌患者血清AFU、AFP、SF联检的临床价值
本文联检血清α-L-岩藻糖苷酶(AFU),甲胎蛋白(AFP),铁蛋白(SF)的含量以探讨它们对原发性肝癌(PHC)的临床诊断价值.1 对象和方法1.1 对象选择2011年5月~2012年1月本院肝胆外科、肿瘤科收治的原发性肝癌(PHC)患者50例(男40,女10),年龄(20~65)岁,平均45岁,均按照<中国常见恶性肿瘤诊治规范>中有关PHC诊断标准确定.良性肝病组来自同期本院消化内科肝硬化、慢性肝炎患者共40例(男25,女15),年龄(15~75)岁,平均42岁.所有患者均经临床B超、CT或血清学检查确诊.