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氩氦超导手术治疗系统
一、前言随着冷冻治疗技术的不断发展,越来越多的含有高新技术的冷冻治疗设备不断涌现.近年来美国Endocare公司将太空火箭制导技术应用于医学领域,成功研制了氩氦超导手术治疗系统即氩氦刀,由于它具有独特的快速冷冻和加热系统,解决了超低温对正常组织的冷冻伤害这个难题,同时可急速加热至一定的温度再进行二次快速冷冻,又可以调控肿瘤抗原,激活抗癌瘤免疫反应.这种集超低温冷冻、介入热疗和免疫治疗三种功能于一体的治疗系统,它代表国际上九十年代末超低温冷冻仪器的先进水平,也引起超低温手术和肿瘤治疗的革命.我医院近引进的该治疗系统,经过临床应用,效果显著.下面简单介绍其原理及特点.
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氩氦超冷刀联合减体手术治疗巨块多灶型肝癌的手术配合
巨块多灶型肝脏恶性肿瘤目前国内尚无理想的治疗方法,甚至被视为"无法治疗".我院引进氩氦超冷刀,利用其快速超低温冷冻及快速复温促使肿瘤细胞膜破裂的原理,于2000年3月至2001年4月治疗肝脏恶性肿瘤14例,术后随访7.5个月,病人生存良好,未见残余瘤体增大或转移,疗效满意.现将手术配合介绍如下.
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术中氩氦刀消融术治疗晚期壶腹周围癌:附23例
氩氦刀冷冻消融术是新近研制的低温手术系统,是用局部超低温冷冻的方法损毁肿瘤组织,笔者用术中氩氦刀消融术治疗23例晚期壶腹周围癌病人,均为肿瘤外侵严重、区域淋巴结转移、伴有肝转移或全身情况较差,不适宜行胰十二指肠切除术的病例.
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227例经皮肝穿刺氩氦刀靶向治疗肝癌循环系统并发症的护理干预
超低温冷冻损毁肿瘤组织是近年开展的治疗新技术[1,2],氩氦刀靶向冷冻损毁技术(targeted cryoablation therapy)是一种全监控、精确定位、快速冷冻、迅速复温的摧毁肿瘤组织治疗方法,不会导致过量肝组织破坏,可以使无法耐受肝切除术的肝癌病人接受该治疗[3].
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经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗肝癌的术后护理
氩氦刀是"冷热结合,靶向摧毁"肿瘤微创手术的新技术,是目前世界上唯一具有超低温冷冻、介入治疗和免疫治疗多重功效的医疗系统[1].它采用局部超低温冷冻及快速复温的方法损毁肿瘤组织,不用开刀,微创靶向治疗,并发症少,疗效确切,恢复快,患者易于接受,对晚期患者是一种很好的姑息疗法,可以改善患者的生存质量[2].2005年3月~2006年3月我院肝科在B超或CT引导下经皮肝穿刺氩氦刀冷冻治疗肝癌74例,效果良好,现将术后护理报道如下.
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睾丸灌注超低温冷冻对家兔移植睾丸功能的影响
目的 研究睾丸灌注超低温冷冻对家兔睾丸功能的影响,探讨移植睾丸的保存方法.方法 通过自体或异体移植,比较低浓度冷冻保护剂活体灌注或体外灌注、高浓度冷冻保护剂活体灌注或体外灌注对兔睾丸冷冻后的完整率、移植成功率、睾酮分泌及精子生成的影响.结果 高浓度冷冻保护剂活体灌注效果好,冷冻后睾丸完整率为29.3%,血流再通率为79.2%,睾酮分泌接近正常水平,精子生成持续时间可达2个月.结论 采用高浓度冷冻保护剂行活体灌注的方法可有效地保护部分睾丸结构及功能,移植后可产生接近正常水平的睾酮和保持较长时间的生精.
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低温冷冻对人类精子影响的研究进展
目前,在供精人工授精(AID)技术中,冻精作为供精已逐渐取代了新鲜精液.然而,低温冷冻对精子的功能和结构是否会产生影响,一直为人们所关心,许多研究者对此作了大量观察.现将超低温冷冻(-196℃)对精子功能、染色体、超微结构和顶体蛋白酶方面的影响简述如下.
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神经生长因子对超低温冷冻异体神经移植的效果评价
目的 研究神经生长因子(nerve growth factor,NGF)对超低温冷冻处理后的同种异体神经移植后神经再生的作用.方法 选择Wistar大鼠作为动物模型,于建立动物模型三周前取5只大鼠作为供体,切取双侧坐骨神经,冷藏于-196℃液氮中.另取30只大鼠分为:A组,单纯冷冻异体神经移植组;B组,冷冻异体神经局部应用NGF缓释膜组;C组,自体神经移植组.术后12周进行大体观察、组织学、超微结构等测定.结果 术后12周内,三组大鼠均未发生急性移植排斥反应.组织学、超微结构测定发现B、C组神经生长情况明显优于A组.结论 超低温冷冻异体神经移植局部应用神经生长因子能更有效促进神经再生.
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超低温冷冻自体/同种异体颅骨修补颅骨缺损的临床应用
目的 探讨临床应用冷冻自体/同种异体颅骨修补颅骨缺损的疗效.方法 因外伤、手术等多种原因从患者头颅所获得颅骨瓣及碎片,经消毒、包装和辐照后进行超低温冷冻贮藏.择期对颅骨缺损患者进行修补和成形.结果 自体10例,同种异体8例,均复位和整复成功,无1例感染和排斥反应,对18例患者随访6个月~2年.头颅外形如常,X线或CT颅骨成像检查颅骨嵌合良好,骨性愈合.结论 应用超低温冷冻自体/同种异体颅骨修补颅骨缺损,克服了游离骨瓣腹部或大腿皮下保存,骨瓣会出现骨质吸收变小、变薄的缺点.在条件成熟的情况下,颅骨修补基本不受时间限制.改善了人工替代材料修补后出现的排异反应和头颅异常.减少患者手术费用和精神负担.能大程度地恢复患者颅骨完整性、头颅美观性.
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氩氦刀靶向冷冻治疗肺癌的护理体会
氩氦刀是“冷热结合”、“靶向摧毁”肿瘤微创手术的新技术,给中晚期肺癌患者带来新的希望;是目前世界上唯一具有超低温冷冻、介入治疗和免疫治疗、多重功效的医疗系统[1].其高纯氩气的快速制冷系统、电脑的温控系统和高纯氦气的快速加热系统强调微创、靶向和一次性彻底摧毁肿瘤,并大限度地保存正常组织,使肺癌有了突破性进展.我院2009年引进Cryo-HIT低温冷冻系统(简称氩氦刀),现已成功完成肺癌氩氦刀手术30例.本文将通过循证护理的方法检索文献结合近年来手术中经常出现的问题将肺癌氩氦靶向冷冻治疗的护理体会总结如下: