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消化道早癌诊断的常用内镜及诊断进展
消化道癌的预后与诊断时机存在密切的关系,如消化道癌在进展期被确诊,即使对患者实施有效的治疗方式,如以手术疗法为主的综合性治疗,其5年生存率依然很低,且生命质量较差,给其家庭带来沉重负担.而消化道早癌经根治性治疗后,5年生存率明显高于进展期消化道癌,故消化道早癌的诊断极为重要,也成为临床研究学者的重要课题之一.该文介绍了消化道早癌诊断的常用内镜及诊断进展,常用内镜包括化学染色内镜、电子染色内镜、放大内镜、荧光内镜、超声内镜以及激光共聚焦显微内镜等.
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《消化内镜操作技术全集》DVD光盘出版发行
《消化内镜操作技术全集》是“十二五”国家重点音像出版物出版规划项目“中华医学会医师培训工程”系列分册之一。由中华医学会消化内镜学分会和中华医学电子音像出版社联合策划,是培养和提高医师消化内镜规范化操作技能的视听教材。《消化内镜操作技术全集》含20张多媒体教学光盘,每张光盘均由国内相关领域的著名专家担任主编,是目前国内唯一一套通过专家亲自演示手术操作来系统介绍消化内镜操作技术的多媒体教材。其中《消化超声内镜诊断技术》DVD光盘由第二军医大学附属长海医院金震东教授和中国医学科学院协和医院杨爱明教授联合主编。主要介绍消化超声内镜诊断技术的相关器械、操作前准备、操作方法、操作后处理等内容,分别演示大探头超声内镜检查方法和小探头超声内镜检查方法等操作,并运用动画形象模拟部分关键步骤。典型病例图像判读部分收录了以往运用超声内镜诊断胃肠道、胆道和胰腺疾病的超声图像。《胰管病变ERCP诊治技术》DVD光盘由第二军医大学附属长海医院李兆申教授和黑龙江省人民医院任旭教授联合主编,主要介绍胰管病变ERCP诊治技术的相关器械、操作前准备、操作方法、操作后处理等内容,分别演示胰管造影技术、胰管支架植入技术、体外震波碎石联合ERCP治疗胰管结石等操作,并运用动画形象模拟部分关键步骤。典型病例图像判读部分收录了以往运用ERCP诊断与治疗胰管病变的图像。
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《消化内镜操作技术全集》DVD光盘出版发行
《消化内镜操作技术全集》是“十二五”国家重点音像出版物出版规划项目“中华医学会医师培训工程”系列分册之一。由中华医学会消化内镜学分会和中华医学电子音像出版社联合策划,是培养和提高医师消化内镜规范化操作技能的视听教材。《消化内镜操作技术全集》含20张多媒体教学光盘,每张光盘均由国内相关领域的著名专家担任主编,是目前国内唯一一套通过专家亲自演示手术操作来系统介绍消化内镜操作技术的多媒体教材。其中《消化超声内镜诊断技术》DVD光盘由第二军医大学附属长海医院金震东教授和中国医学科学院协和医院杨爱明教授联合主编。主要介绍消化超声内镜诊断技术的相关器械、操作前准备、操作方法、操作后处理等内容,分别演示大探头超声内镜检查方法和小探头超声内镜检查方法等操作,并运用动画形象模拟部分关键步骤。典型病例图像判读部分收录了以往运用超声内镜诊断胃肠道、胆道和胰腺疾病的超声图像。《胰管病变ERCP诊治技术》DVD光盘由第二军医大学附属长海医院李兆申教授和黑龙江省人民医院任旭教授联合主编,主要介绍胰管病变ERCP诊治技术的相关器械、操作前准备、操作方法、操作后处理等内容,分别演示胰管造影技术、胰管支架植入技术、体外震波碎石联合ERCP治疗胰管结石等操作,并运用动画形象模拟部分关键步骤。典型病例图像判读部分收录了以往运用ERCP诊断与治疗胰管病变的图像。
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内镜切除早期食管癌的研究进展
食管癌在全球范围内位居恶性肿瘤发病率第8位,2008年新发病例统计数字达48.4万[1].由于色素内镜、窄带成像技术、放大内镜等内镜诊断技术的应用及人们对肿瘤疾病的重视,早期食管癌和癌前病变的检出率逐渐提高.内镜下切除已越来越多的用于治疗早期食管癌和癌前病变.早期食管癌内镜下切除方法包括内镜下黏膜切除术(endoscopicmucosal resection,EMR)和内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD).随着近年来内镜相关器械的发展及内镜治疗技术的进步,早期食管癌内镜下切除技术,尤其是ESD技术得到了很大的发展.
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研究生、本科生消化内镜带教中的几点体会
消化内镜是医学上为数不多的革命性进展之一,它使消化系疾病的诊断变得更为直观、迅速、准确,这已是不争的事实.随着内镜及内镜器械的发展和内镜技术的日趋完善,在消化内镜诊断技术的基础上,消化内镜治疗技术更为消化专业同道所关注.消化内镜治疗技术可以解决既往消化内科不能解决的问题;可以简化治疗、替代某些外科手术;可以对无法手术治疗的病人进行有效的姑息性治疗.相对于传统的内、外科方法,消化内镜治疗技术具有简便、快速、高效、安全、低消耗、低并发症和低死亡率的优点.可见消化内镜诊疗技术在当今消化内科疾病诊治中具有非常重要的作用.作为首都医科大学附属医院,我院在国内较早开展了消化内镜诊疗技术,在国内有较高的知名度,每年都有相当数量的研究生、本科生在内镜中心学习及从事与内镜有关的临床研究.现就结合我们的具体实践谈内镜教学中的几点体会.
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Dieulafoy病的诊断与治疗
Dieulafoy病是引起消化道大出血的重要原因,临床少见.其病情凶猛,早期即引起失血性休克,且出血部位隐匿,诊断困难,常造成治疗延误.Dieulafoy病个发生于全消化道,多见于胃,另外也可发生于大肠、小肠,食管和胆囊.近年来随着对该病的不断认识和内镜诊断技术的发展,其检出率有所提高.本文章搜集、总结2005-2010年宁波市鄞州人民医院经内镜、影像检查确诊的5例Dieulafoy病合并出血患者的临床治疗,结合文献,以期总结经验,并进一步探讨其发病机制、临床特点、诊断和治疗方法.
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全食管粘膜碘染色在食管癌术前诊断中的临床应用
食管粘膜碘染色是一种新兴的内镜诊断技术,称之为碘染色内镜检查(LCE),目前主要用于早期食管癌的检测与诊断.
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胃角癌11例胃镜下误诊原因分析
随着消化道内镜诊断技术的不断进步,消化道肿瘤的检出率明显提高,内镜下病灶形态学酷似良性病变的胃癌极易造成漏诊或误诊.本文回顾分析我院1999年3月-2010年12月经胃镜检查或病理证实的胃癌174例,其中11例胃角癌内镜下病灶形态学酷似良性病变特征,而黏膜活检或手术病理诊断为胃角癌,占检出胃癌总数的6.3%.总结分析误诊原因,现报告如下.
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消化道早期肿瘤的内镜诊断
消化道肿瘤是日益危害人类健康的疾病,提高消化道肿瘤治疗疗效的关键在于早期发现、早期诊断,目前内镜检查是诊断消化道早期肿瘤的重要的方法之一.通过内镜检查不仅能观察病变的部位、形态大小、数目等,而且能钳取活组织进行病理诊断.随着内镜诊断技术的提高,早期消化道肿瘤的发现例数逐年增多.本文分别介绍早期食管癌、胃癌、大肠癌的内镜诊断进展情况.
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Barrett食管诊断研究若干进展
近年来,食管腺癌的发病率明显增高,Barrett食管是食管腺癌的重要癌前病变.提高Barrett食管的诊断水平,为及早治疗及干预其向食管腺癌的发展具有重要的意义.此文就目前对Barrett食管的认识及其新技术在Barrett食管诊断中的应用作一综述.
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腹型过敏性紫癜的内镜特征
随着消化内镜诊断技术的发展和普及,腹型过敏性紫癜(Henoch-Schoenlein purpura,HSP)消化道黏膜的特征性病变逐渐被人们认识[1].现总结1993年2月至2006年2月间在我院诊治的35例腹型HSP患者临床及内镜资料,探讨内镜在腹型HSP中的诊断价值.
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醋酸染色结合窄带成像对胃黏膜隆起糜烂性病变的诊断价值
胃黏膜隆起糜烂性病变通常指慢性糜烂性胃炎(隆起型)或疣状胃炎,是一种常见的具有特征性形态和病理变化的特殊类型胃炎。病因和发病机理尚未完全阐明,可能与幽门螺杆菌感染及免疫变态反应有关,目前尚无肯定有效的治疗方法。本病有癌变倾向,定期内镜和病理组织学检查及时发现癌前病变对预后非常重要。内镜诊断技术的改进可有效提高胃黏膜癌前病变及早期癌变的检出率,文献报道放大内镜结合窄带成像( narrow-band imaging,NBI)技术或染色技术对胃小凹和微血管形态的观察有助于初步判断病变性质,对精确活检有明确的指导价值[1-2]。放大内镜多数基层医院不具备,且医用染料存在一定的不良反应,故本研究采用普通内镜下喷洒食用白醋(醋酸染色)联合NBI技术的方法观察胃黏膜隆起糜烂性病变的胃小凹,探讨该方法对胃黏膜隆起糜烂性病变的诊断意义。
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早期胃癌的内镜诊断技术临床应用进展
在过去的十年里,胃癌发病率呈逐渐下降的趋势,但胃癌仍是世界范围内高居第二位的癌症死亡原因[1].据估计,每年有超过93万新发的胃癌病例[2],2002年中国、日本和韩国报告的胃癌新发病例超过50万,几乎占当年全世界新发病例数的2/3.
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内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌
近年来,随着消化内镜诊断技术的发展,以及患者对恶性肿瘤"早查早治"意识的提高,越来越多的胃癌在无任何症状或仅有轻微症状的早期阶段即被发现.据报道,日本的早期胃癌发现率已达40%~50%.在日本,对于早期胃癌的治疗前几年普遍采用的方法是施行内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)[1-3].EMR有多种手术方式,如双腔内镜圈套法、透明帽吸引法等.近年来,随着新型内镜治疗用具的开发和治疗技术的进步,又出现了内镜粘膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)[4],使得更多的早期胃癌病灶能够一次性地在内镜下切除.目前在日本,绝大多数条件具备的医院已普遍开展ESD,其他术式已较少采用.
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介入性内镜超声现状
内镜超声(EUS)检查自1980年首次应用于消化领域的诊断以来,为内镜下诊断开辟了一个全新的领域,20余年的迅速发展已使之成为一种较为成熟的内镜诊断技术,很大程度地增加了内镜的应用范畴,提高了内镜的诊断能力,是临床一种很有价值的非介入性诊断手段.90年代初,随着凸面线阵型超声内镜的诞生,借助超声内镜引导下的一系列介入治疗也随即应运而生.尽管美国消化内镜学会2001年更新颁布的超声内镜临床守则中列入的超声内镜介入应用指征还仅限于超声内镜引导下的细针抽吸(fine needle aspiration,FNA)活检和腹腔神经节阻滞(celiac plexus neurolysis, CPN),但更多一些介入性治疗已在临床初步地探索和开展,如EUS介导辅助的粘膜切除术(EMR)、胰腺囊肿的穿刺引流术、肿瘤的注射治疗术(FNI)以及射频切除术(RFA)等等.由于国内EUS的起步较国外晚了整10年,目前的临床应用也仍基本停留于诊断阶段,鉴于此,对介入性EUS现状与展望作一概要,供同道们参考.
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早期胃癌内镜诊断技术进展
胃癌发病率及死亡率均很高.早期胃癌综合治疗5年生存率为90%~100%,中晚期患者5年生存率低于10%.而胃癌可无症状或仅有轻微症状,诊断比较困难;多数患者就诊时已属中、晚期.因此,提高胃癌患者生存率关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗.目前内镜检查是诊断上消化道早期肿瘤的重要、有效的方法.本文将对早期胃癌的内镜诊断技术的研究进展进行综述.
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胃癌的微创治疗进展
近几十年,虽然西方国家的胃癌发病率持续下降,但在以中国、日本、韩国为代表的东亚国家,其发病率及肿瘤死亡率仍居高不下,2008年全球新发胃癌患者接近100万,居于常见恶性肿瘤第四位、肿瘤死亡原因第二位.令人遗憾的是,全球胃癌患者约一半在中国,长期以来威胁公众健康与社会经济发展.备受鼓舞的是,随着内镜诊断技术及综合治疗手段的持续进步,半个世纪以来胃癌患者的整体预后得到了显著提高.然而,由于我国尚未施行国家、区域层面的高危人群早期筛查计划,局部进展期胃癌仍占我国肿瘤分期的80%以上,这与日本、韩国50%~60%以早期胃癌为主要分期构成的现状有较大差距[1-3],也直接影响治疗手段的选择,尤其微创治疗的临床应用.
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Barrett食管的诊治进展
Barrett食管(Barrett Esophagus,BE)是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替代的一种病理现象,可伴肠化生或不伴肠化生,其中伴有特殊肠化生者属于食管腺癌的癌前病变[1].Barrett食管是由英国心胸外科医生Barrett在20世纪50年代首次报道并以其名字命名.近年来食管腺癌的发病率逐年升高,尤其是西方国家.
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消化道早癌内镜诊断技术的研究进展评述
目的 研究分析内镜诊断技术在消化道早癌临床诊治中的应用价值,探讨消化道早癌内镜诊断技术的在临床应用的进展情况.方法 选取2014年1月~2016年10月我院所收取的消化道早癌患者60例(早期食管癌22例、早期胃癌27例、早期大肠癌11例)行消化内镜技术诊断治疗情况进行回顾性分析.结果 60例消化道早癌患者经过内镜诊断技术诊断下的临床确诊率为56(93.33%)包括(早期食管癌21例、早期胃癌25例、早期大肠癌10例);早期食管癌、早期胃癌、早期大肠癌患者行内镜根治切除的占比分别为20(95%)、23(92%)、9(90%),均取得了较好的临床治疗效果,且无严重的不良反应出现.结论 内镜诊断技术在消化道早癌临床诊治中具有较高的应用价值,能够有效的帮助消化道早癌患者进行临床确诊及治疗,从而达到有效预后的疾病治疗目的.