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阴囊为何越抓越痒
曹欣的苦恼
近一段时间以来,我被一种难以启齿的怪病所困扰。
几天前,我坐在教室里正聚精会神地听课,突然感到阴囊搔痒,便隔着裤子抓了几下,这一抓不打紧,越抓搔痒越厉害。我怕同学们发现难堪,便把手放进裤兜挠抓,感觉稍微舒服一些。可过了一会儿,搔痒再次向我拉响“警报”,我不得不继续挠抓,而且力度越大感觉越舒服。勉强坚持到放学,回到家我脱下裤子查看,发现阴囊皮肤已变成粉色状,显然这是我下午挠抓引起的。 -
阴囊皮肤输精管瘘26例诊治
阴囊皮肤输精管瘘是输精管结扎术后较少见的远期并发症[1],30年来,笔者收治26例,现将诊治情况报告如下.
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滴虫性痛性结节1例
资料:某男,30岁.2002年6月接诊,自述2002年1月在当地卫生院自愿施行双侧输精管结扎术,术后3个月左侧阴囊结扎部位轻度肿痛,伴左侧阴囊瘙痒不适,偶有尿痛、尿频,晨尿前尿道口有淡黄色分泌物,疼痛放射下腹部,不发热,经抗炎治疗,肿痛症状缓解不明显,影响正常生活.自述无不洁性生活史及慢性尿道炎病史.查体:一般情况良好,心肺正常,双侧腹股沟淋巴结未触及肿大,左侧输精管结扎结节2.0cm×1.6cm,质较软,囊性感,轻度触痛,结节界线清晰,与阴囊皮肤及周围组织无粘连,近睾端输精管稍粗,附睾部饱满.
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输精管内滤过装置节育术并发精液囊肿1例报告
资料:某男,32岁,生育两孩.2005年5月自愿施行双侧输精管内滤过装置节育术,术后无出血、感染以及性活动异常等.2006年1月因发现左侧阴囊有一异常肿物伴阴囊坠胀来站就诊.查体一般情况良好,心肺正常,阴囊皮肤皱摺存在,无炎性反应,左侧精索中上段有一卵圆形肿物,2.5cm×2.0cm,囊性感,无触痛,与周围组织无粘连,与肿物相连接的远近睾端输精管可随肿物移动,远睾端输精管内可触到长度约2.Ocm,质地稍硬索状物,未见移位,近睾端输精管无增粗,7号注射针穿刺抽吸囊内液约2.0ml,乳白色、粘稠,镜检提示为大量死精子以及精子残片,多次精液检查未见精子.
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阴囊鳞癌1例
1病历摘要患者,28岁,司机,因阴囊皮肤溃疡2年余入院,查体:阴囊肿胀,右侧阴囊可见约8 × 7cm大小溃疡,边缘凸起于阴囊皮肤,中心液化坏死,味臭,双侧腹股沟淋巴结肿大,大者3×3cm大小,彩超检查示双侧腹股沟淋巴结肿大,睾丸组织正常,入院检查病人有高血压、高血脂、糖尿病,入院后在局麻下行阴囊组织活检及右侧腹股沟淋巴结活检,病例检查示阴囊皮肤鳞癌伴腹股沟淋巴结转移,完善相关辅助检查后在硬膜外麻醉下行阴囊鳞癌皮肤扩大切除术,切除肿瘤组织及其边缘2cm阴囊皮肤,术中探查见病变为累及睾丸组织,故保留睾丸组织,切缘快速病理阴性,2周后再次在硬膜外麻醉下行双侧腹股沟淋巴结清扫术.
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青年睾丸扭转误诊为睾丸炎1例
1 病历资料患者男性20 岁,因左侧阴囊肿痛3 天入院.患者3 天前夜间突然出现左侧阴囊肿痛,于外院诊断为睾丸炎而行抗感染治疗无效,今来我院门诊行彩超检查显示左侧睾丸、附睾无血流,考虑左侧睾丸扭转收入院.查体左侧阴囊肿大,阴囊皮肤稍红肿,睾丸、附睾触诊不清,压痛明显,阴囊内容物无明显上移,Prehn 症阴性,血常规WBC 12×109/L.急诊在硬膜外麻醉下施行左侧阴囊探查术,纵切口打开阴囊皮肤及肉膜,即见鞘膜腔外精索逆时针扭转180 度,精索、鞘膜壁层明显水肿,沿鞘膜壁层游离后予以复位,打开鞘膜壁层,鞘膜内精索无扭转,睾丸、附睾位置正常,色泽暗黑,热敷无效确认坏死后行左侧睾丸切除术.
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1例急性坏死性筋膜炎的护理
患者,男性,51岁,因阴囊红肿伴发热39.5℃,于2007年12月27日急诊入住某医院,CT示:直肠左侧脂肪间隙,会阴部,右侧精索及双侧阴囊内大量积气影,双侧阴囊内及肛周左侧脂肪内积液.初步诊断:会阴部化脓性感染.随即行肛旁和阴囊脓肿切开引流术.术后组织细菌培养提示:大肠埃希菌,G-杆菌,术后高烧38~39℃持续不退,于12月30日转入我院急诊留观,查体所见:阴囊及肛周肿胀明显,渗物恶臭逼人,阴囊皮肤暗黑且破溃,肛门左侧,阴囊左右分别留置引流管各1根,留置导尿管1根.
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睾丸鞘膜平滑肌瘤1例
患者男,41岁.“发现左阴囊肿物4年”入院.患者无不适.体检:外阴发育正常,阴囊皮肤无红肿破溃,左侧睾丸、精索无触痛,未触及结节,左侧阴囊内触及一鸡蛋大小肿物,肿物与睾丸相连,表面光滑、边界清楚,无触痛,质硬,透光实验阴性,右侧睾丸、附睾、精索未见明显异常.
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超声检查睾丸扭转1例
患者男,16岁.左侧阴囊无明显诱因疼痛肿胀近20天.外院检查见阴囊皮肤发红及触痛并向左腹股沟放射,无畏寒、发热,无血尿及排尿异常,尿道外口未见脓性分泌物.外院诊断为左侧睾丸附睾炎,经抗生素治疗,症状缓解,但阴囊肿胀无明显消退而来诊.
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超声诊断睾丸微石症并附睾炎1例
患者男,19岁.2个月前无明显原因感觉左侧阴囊疼痛,立位明显,活动加重.外院诊为附睾炎,经抗炎治疗缓解.3天前再感局部疼痛,坠胀不适来诊.查体:左侧附睾略肿大、触痛,阴囊皮肤无红肿,睾丸无异常.实验室检查:WBC 11.4×109/L, L 27%,M 2%,N 71%.尿常规(-).
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彩超诊断常见的附睾疾病
本文对比较常见的附睾疾病(包括急慢性附睾炎,结核,精液囊肿等)39例的超声诊断资料进行回顾性分析.其中经手术病理确诊者23例,其余16例经临床治疗和超声随访证实.患者年龄17~91岁,平均46.2岁.应用仪器Dornier AI-5200,中心频率为7.5MHz的超宽频带线阵探头.探查方法:患者仰卧位,嘱其提拉阴茎及阴囊皮肤以充分暴露阴囊并固定睾丸及附睾,涂匀耦合剂后,探头直接置于阴囊皮肤表面分别进行纵、横、斜向等各个角度的检查,仔细观察病变部位及其与周围的关系.
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超声诊断外伤性睾丸脱位1例
患者,男,27岁.因施工从高处坠落骑跨在木杆上造成阴囊外伤,阴囊皮肤淤血肿胀.外伤当日在外院做超声检查,超声提示:1.双侧睾丸鞘膜积液;2.右睾丸挫伤;3.双附睾炎;4.阴囊壁血肿,经消炎治疗一周后,患者因发现右侧阴囊内无睾丸,来诊.超声提示:1.右阴囊空虚;2.右腹股沟管内可见睾丸影像;3.左侧睾丸鞘膜积液.经药物治疗20余天再次来我科超声检查,左侧睾丸大小约4.10 cm×2.37 cm×2.19 cm,回声均匀,睾丸周围可见大小不等液性暗区,大深度约2.10 cm.左附睾大小形态及回声未见明显异常.右侧阴囊空虚,在右髂前上棘内上方约3 cm处可见与左侧睾丸相似的卵圆形结构,大小约:3.96 cm×1.83 cm×1.56 cm.轮廓清晰,边界较规整,其内回声与左侧睾丸相同(图1).超声提示:1.右阴囊空虚;2.右侧睾丸深脱位(睾丸位于右下腹腔);3.左侧睾丸鞘膜积液.术中发现右侧睾丸进入右下腹腔,进行右睾丸手术复位,右睾丸固定.
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B超诊断双侧隐睾1例
患儿,11岁.因双侧阴囊空虚入院.查体:触诊双侧阴囊内无睾丸,余发育正常.超声检查示:双侧阴囊内未探及睾丸回声,左右侧腹股沟内分别探及大小为22mm×9mm和20mm×7mm睾丸声像图,边界清,内均质;右侧睾丸声像图后方疝囊内可见少许液性暗区.诊断为双侧隐睾症.入院后于硬膜外麻醉下行"双侧睾丸下降固定术",术中于双腹股沟内管探及睾丸,大小及发育可,近睾丸处分离剪断并结扎睾丸鞘状突,高位结扎疝囊,充分游离精索,于阴囊底部作一小切口,于肉膜外充分游离阴囊皮肤,丝线固定睾丸于肉膜外,检查精索无扭转,缝合阴囊切口,逐层对应缝合腹部切口.
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阴囊平滑肌瘤超声诊断1例
患者,男,54岁.左侧阴囊肿物三十余年,逐渐长大,近四个月来明显而入院.查体:心、肺、腹无异常,血、尿化验正常,左侧阴囊明显增大,并可触及明显肿物,大小为10cm×10cm,硬韧,边缘不清,阴囊皮肤正常,睾丸及附睾被肿物包绕无法分辨,左精索下部较粗,指诊前列腺大小、硬度正常、无肿物.
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CT诊断右侧睾丸畸胎瘤1例
患者男,21岁,因不明原因右侧睾丸肿瘤2年,肿痛月余入院.查体右侧睾丸肿大约45mm×32mm×28mm,阴囊皮肤无红肿,阴囊透光实验阴性.院外彩超示右侧睾丸内见41mm×30mm×20mm大小实性占位.
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睾丸支持细胞瘤二例
例1,40岁.发现右睾丸肿物伴阴囊坠胀不适1个月于2006年11月18日入院.否认睾丸外伤史,无血尿、血精史.体检:全身淋巴结未及肿大,男性乳房;阴毛分布正常,尿道外口未见分泌物,双侧阴囊发育正常,阴囊皮肤未见红肿、破损.左睾丸触诊大小、形态正常,右睾丸较左侧稍大、质韧,右睾丸下极可触及约2 cm×2 cm大小肿物,质偏硬、表面光滑、边界清、无明显压痛,与皮肤无黏连.双侧附睾、精索未 .见异常.直肠指诊:前列腺未及异常.
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双侧阴囊内平滑肌瘤一例
患者男,45岁.因双侧阴囊内进行性肿大包块10余年入院.查体:心肺腹(-),阴囊皮肤无红肿、破损、肿胀;双侧阴囊内可触及2个大小不等包块,左侧阴囊内包块较大,范围约4 cm×5 cm,右侧范围约2 cm×3 cm,质中,表面光滑,活动度良好,无触痛,与双侧睾丸及附睾分界欠清,双侧腹股沟区未扪及肿大淋巴结.超声所见:双侧睾丸形态、大小正常,被膜光滑,实质回声均匀,双侧阴囊内实性结节(图1A,1B),回声均匀,表面光滑,右侧结节大小约4 cm×5 cm,左侧结节大小约2 cm×3 cm,左侧结节与左侧附睾尾部分界欠清,右侧包块与右侧睾丸、附睾分界清楚,CDFI(图1C,1D)示双侧阴囊内结节血供不丰富.
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睾丸炎性假瘤超声表现一例
患者男,24岁,因"体检发现左侧睾丸肿块1 d"入院.查体:两侧阴囊皮肤正常,无肿胀及触痛,两侧睾丸大小正常,左侧可触及2个结节,直径约1.0 cm,无沉重感、触痛、抬举感.两侧附睾无结节和压痛.实验室检查:甲胎蛋白、绒毛膜促性腺激素水平均在正常范围.超声检查:左侧睾丸内见2个相邻的低回声结节,大小分别为1.2 cm×1.2 cm和1.1 cm×1.0 cm,边界清晰,内部回声不均匀,可见点状及斑样强回声,有声影.彩色多普勒血流成像示结节内均未探及血流信号.
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睾丸Leydig细胞瘤超声表现一例
患者男,34岁.因发现右侧阴囊包块3个月入院.查体:阴囊皮肤无红肿,右侧睾丸附睾头增大,质硬,表面欠光滑,触痛(+),分界不清,右侧睾丸肿大3.0 cm×4.0 cm×5.0 cm,左侧无异常.实验室检查:甲胎蛋白(AFP)4.79μg/L(参考值<20μg/L放免法)、血清绒毛膜促性腺激素(hCG)1 U/L(参考值<5 U/L发光法).CT平扫显示右侧睾丸体积较左侧增大,内似见线样分隔,密度尚均匀,边缘光整,左侧睾丸大小及密度未见异常,余扫描区域组织结构未见异常.CT诊断:右侧睾丸体积增大.
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阴囊淋巴管瘤超声表现一例
患儿男,1岁8个月.自出生后即可触及阴囊条索状肿物,且随年龄增大而增大,无明显疼痛不适.1周岁时无明显诱因出现坠胀感、隐痛,无发热.患儿哭闹时肿物增大并伴发疼痛,平卧后疼痛减轻,肿物缩小.查体:右侧阴囊增大,局部皮肤无发红,触诊有波动感,能触及睾丸及附睾,睾丸旁可触及多个条索样肿物,质韧,肿物平卧时可轻微缩小.透光试验(+).阴囊皮肤无水肿.