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睾丸微石症与精索静脉曲张的超声表现及相关性研究
目的 探讨睾丸微石症(Testicular Microlithiasis,TM)与精索静脉曲张(Varicocele,VC)的超声表现及相关性.方法 回顾性分析了TM合并VC患者的109例声像图,根据TM声像图分为经典型睾丸微石症(Classic Testicular Microlithiasis,CTM)和限制型睾丸微石症(Limited Testicular Microlithiasis,LTM),其中CTM组35例,LTM组74例.将VC声像图分为亚临床静脉曲张(Subclinical Varicocele,SVC)组20例、VCⅠ组45例、VCⅡ组24例及VCⅢ组20例.应用超声检查分别测量患者右侧VC和左侧VC的Valsalva试验的大内径(DV),分析TM分型与VC分级相关性.结果 左右两侧VC的DV分别为(0.27±0.06)、(0.22±0.05)cm,两组比较差异有统计学意义(t=-6.141,P=0.000);TM分型与VC分级的相关性分析差异无统计学意义(χ2=3.225,P=0.532;r=-0.01,P=0.916);CTM组、LTM组的左侧VC和右侧VC的DV比较组间比较差异有统计学意义(F=12.375,P=0.000);CTM组中左侧和右侧VC的DV比较差异有统计学意义(P=0.005),LTM组中左侧和右侧VC的DV比较差异有统计学意义(P=0.000).结论 TM合并VC患者的左侧VC的DV明显较右侧DV增宽,且不能认为TM和VC两者之间有明确相关性.
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睾丸微石症的超声诊断及对男性不育的分析
目的:探讨睾丸微石症(TM)的超声表现、诊断及对不育的临床分析.方法:对2010年2月—2017年3月因生殖系统疾病就诊的51例TM患者临床资料、超声检查结果及文献回顾分析.测量其睾丸动脉血流参数和体积,同时对其精液与正常人对照.结果:超声表现为睾丸实质内弥散分布着直径为1～3mm、后方无声影的点状强回声于睾丸内呈点状密集散在分布.结论:TM是沉积于睾丸曲精小管内独特的钙化物形成的综合征,可与多种疾病相伴,通常经超声诊断.其对睾丸的生精功能具有显著影响.
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高频彩超诊断睾丸微石症的价值
睾丸微石症(TM)是以睾丸内多发钙化灶为特征的一种临床综合征,该病临床少见,无明显临床症状,患者多在生殖系统疾病检查时发现,近年来研究发现其与睾丸肿瘤,男性不育等有相关性.
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不育男性睾丸微石症的检出率及其对精液质量的影响
目的 探讨不育男性患者睾丸微石症的检出率及其对精液质量的影响.方法 选取2013年1月-2016年9月在广东省中山市博爱医院男科就诊的不育男性患者为研究对象,行阴囊彩色超声检查及精液常规分析.完成阴囊彩色超声检查者共1 303例,检出睾丸微石症47例,其中符合睾丸微石症诊断标准的38例患者作为微石症组;随机选择同期在本中心进行精液检查并排除睾丸微石症36例患者为对照组.观察睾丸微石症患者的检出率及精液情况.结果 1 303例中,共检出睾丸微石症47例,检出率3.6%.38例微石症患者与对照组比较,精子浓度无差异,但前向运动精子百分率及正常精子百分率差异显著.结论 对不育男性应重视微石症的检测,微石症可能是影响精液质量的因素之一.
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中医治疗睾丸微石症致男性不育验案2则
睾丸微石症致男性不育是一种罕见的临床疾病，其无明显临床症状和体征，常因男性生殖系统其他疾病进行阴囊彩超检查而偶然发现，目前有关睾丸微石症导致男性不育的报道较为少见，西医对其发病机制及治疗尚不清楚。东直门医院男科运用中医药治疗睾丸微石症致男性不育2例，临床疗效明显。本文回顾性分析东直门医院男科门诊治疗患者的整体过程，从验案入手，对中医治疗睾丸微石症致男性不育的学术经验及用药方法进行探索分析，希望能为中医药治疗睾丸微石症致男性不育提供一定参考。
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不同类型睾丸微石症患者精子质量分析
目的 研究不同类型的睾丸微石症(TM)对成年男性精子质量的影响及其可能的原因,以期为临床提供一定的依据.方法 回顾性分析2014年1月至2017年3月间体检时发现的睾丸微石症患者59例,根据B超检查结果 分为限制型TM组(LTM组)22例和经典型TM组(CTM组)37例,采集两组的精液进行常规检查,观察分析两者精液质量的差异.结果 CTM组与LTM组精子质量指标的对比,两组精子浓度、精子总数、精子总活力、前向运动精子率、不活动精子率及精子平均运动速率等六个方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).而在精液量、精子畸形率等两个方面之间的比较,两组之间差异均无统计学意义(P>0.05).说明CTM组在精子活力、浓度、存活率等方面均较差.结论 经典型TM对精液质量的影响大于限制型,尤其是在活力、活率和浓度等方面.
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彩色多普勒超声在睾丸微石症中的应用价值
目的:探讨彩色多普勒超声在睾丸微石症(TM)中的应用价值.方法:分析36 例睾丸微石症患者的二维及彩色多普勒超声表现.结果:36 例睾丸微石症中29 例发生于双侧,7 例发生于单侧.声像图特征表现为睾丸实质内散见直径<3mm 的钙化点,后方无声影,点状强回声之间是相互独立的.睾丸血流信号与正常者无区别.结论:彩色多普勒超声是诊断及随访睾丸微石症的首选方法.
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超声诊断睾丸微石症并附睾炎1例
患者男,19岁.2个月前无明显原因感觉左侧阴囊疼痛,立位明显,活动加重.外院诊为附睾炎,经抗炎治疗缓解.3天前再感局部疼痛,坠胀不适来诊.查体:左侧附睾略肿大、触痛,阴囊皮肤无红肿,睾丸无异常.实验室检查:WBC 11.4×109/L, L 27%,M 2%,N 71%.尿常规(-).
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超声在睾丸微石症诊断中的应用
目的探讨超声在睾丸微石症诊断中的价值.方法对436例患者阴囊超声检查发现特征性超声表现时作出诊断.结果睾丸微石症常合并其他睾丸疾患(17/23),彩超检查血流参数无明显临床意义.结论超声是诊断睾丸微石症的可靠影像方法.
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超声诊断睾丸微石症并对侧隐睾1例
患儿男,13岁.以右侧睾丸缺如 13年为主诉就诊.查体:右侧睾丸缺如,左侧睾丸大小形态正常,平素无不适.超声表现:左侧睾丸大小为17.2 mm×9.2 mm×8.1 mm,白膜光滑,腺区回声不均匀,内可见散在多发的斑点状强回声,后无声影,如落雪样(图1).附睾回声正常.右侧阴囊内未见睾丸回声,该侧腹股沟内可见似睾丸样回声,大小为13.1 mm×6.5 mm×5.8 mm,包膜光滑,内回声均匀(图2).超声诊断:1.左侧睾丸微石症(建议半年后复查);2.右侧隐睾(腹股沟内睾丸回声).
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超声诊断睾丸微石症3例
例1:14岁.因左侧阴囊肿大,时好时坏来诊.超声见双侧睾丸正常大小,内见散在多数强光斑回声,分布不均匀.左阴囊内睾丸上方见肠道回声,检查中可见因挤压逐渐回复到腹腔内,等检查结束时肠道回声已全部消失.超声诊断:左斜疝,双侧睾丸微石症.
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彩色超声对睾丸微石症的初步评价
睾丸微石症(testicular microlithiasis,TM)是睾丸钙化的一种罕见的类型,与成人的睾丸原发肿瘤、男性不育症等疾病有较密切的关系,并引起了学者的高度关注.近年来,随着高频超声诊断的发展,对TM的诊断有所提高.现将TM的声像图表现和病理、发病率、鉴别诊断及临床意义,进行了回顾性的分析;结合文献报告如下.
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观察超声弹性成像定量分析技术在睾丸微石症诊断中的应用价值
目的 评价超声弹性成像(UE)定量分析技术在睾丸微石症(TM)诊断中的应用价值.方法 对10例TM患者(TM组)及50名健康男性志愿者(正常对照组)行UE检查,对比分析TM组及正常对照组睾丸组织的硬度、均匀程度及UE声像图表现的差异.观察反映睾丸组织硬度及均匀程度的UE定量分析指标,包括双侧睾丸应变率比值、同侧睾丸实质与附睾头应变率比值及睾丸与附睾头应变均值的差值.结果 正常睾丸UE声像图表现为“红色周边带-蓝色边缘区域绿色中心区域”.TM患者睾丸UE声像图表现与正常睾丸相似,睾丸微小钙化表现为点状强回声.UE定量分析结果显示两组间UE定量分析指标的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 UE检查可较为准确地反映正常睾丸组织的硬度及均匀程度.但目前UE技术受信号获取精度的限制,其对TM的诊断价值有待商榷.
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睾丸微石症合并脾脏实质多发点状强回声1例
患儿男,10岁.主诉阴囊不适来我院就诊.查体:左侧阴囊稍肿胀,双侧睾丸附睾大小正常,无触痛,未触及突出结节.怀疑精索静脉曲张建议行超声检查.超声所见:双侧睾丸实质内可探见均匀分布的散在点状强回声,直径1～2 mm,后方无声影,但其睾丸大小形态未见异常.
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睾丸微石症的二维及彩色多普勒超声诊断
目的通过分析睾丸微石症(TM)的二维及彩色多普勒超声表现,探讨高频超声诊断和鉴别诊断TM的价值.方法采用直接探测法及低速血流设置对17例TM患者的睾丸内动脉的血流参数进行了检测,并和18例正常人对照.结果TM声像图表现为双侧或单侧睾丸实质内均匀散在的直径≤2 mm点状强回声,后方无声影;分为弥漫型与部分型.睾丸内动脉各血流参数与正常者无统计学差异(P＞0.05).结论TM具有特征性的超声表现,多普勒超声对TM本身无特异性的诊断意义,但它可以从血管形态及血流动力学方面为临床提供客观指标.
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睾丸微石症一例
患者男,15岁,因感阴囊轻度坠痛不适1 d来我院就诊.患者1 d前和同学打闹后感阴囊轻度坠痛不适,体检:体温正常,阴茎发育正常,扪及双侧睾丸质地正常,双侧睾丸、附睾大小形态正常,无压痛,双侧精索无增粗,输精管无串珠样改变,彩超检查示:双侧睾丸未见肿大,实质回声尚均匀,双侧睾丸实质内多发点状强回声,如针尖样,1～2 mm,后方无声影,散在分布(图1);彩色多普勒超声:双侧睾丸内血流信号未见明显异常,精索静脉未见扩张,睾丸鞘膜腔未见积液,结合临床考虑睾丸微石症(testicular micmlithiasis,TM).
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超声检查睾丸微石症临床意义探讨
目的 回顾性分析睾丸及附睾超声检查资料,探讨睾丸微石症(TM)临床意义.方法 根据TM声像图将其分为典型性TM(CTM)和局限性TM(LTM).超声显像检查显示典型TM的患者为TM组;同期接受超声检查的患者中发现睾丸、附睾、鞘模腔异常声像图的患者列为其他病变组,未发现睾丸、附睾或(和)鞘模腔异常声像图的患者列为对照组.比较TM及睾丸、附睾、鞘膜其他病变的发生率、年龄以及TM与不同睾丸、附睾、鞘膜其他病变合并发生率、年龄的差异.结果 2002年9月至2009年12月接受睾丸及附睾超声检查的5248例患者中显示189例TM,检出率3.60%(189/5248);平均(35.88±18.22)岁.其中CTM 153例,LTM 36例,二者之间年龄差异无统计学意义(t=0.71).同期检查的患者中显示睾丸、附睾或(和)鞘模腔异常声像图2357例,其年龄与TM患者比较,差异有统计学意义(t=0.000).对照组2702例,其年龄与TM患者比较,差异无统计学意义(t=0.072).78例TM患者显示了97处附睾、睾丸或(和)鞘膜异常声像图,合并率3.06%(78/2546);69例睾丸实性肿瘤中有7例患者合并CTM,CTM发生率10.14%(7/69),没有发现合并LTM.结论 TM的发生可能和曲细精管的发育缺陷或青少年的某种活动方式、会阴部特别是睾丸易受损伤等有一定的关系,无证据提示TM与睾丸恶性肿瘤有特殊的关系或提示TM就是睾丸癌前病变.
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超声诊断睾丸微石症三例
3例患者均以睾丸处疼痛不适为主诉就诊.例1,62岁,为双侧睾丸微石症,合并右侧附睾头囊肿;例2,18岁,为双侧睾丸微石症,合并左侧附睾炎;例3,31岁,为右侧睾丸微石症,合并右侧鞘膜腔积液及左侧精索静脉曲张.超声检查显示睾丸实质内呈多发的点状强回声,直径均＜3 mm(图1),后方无声影,相互较独立,分布较为均匀.彩色多普勒检查在3例患者睾丸实质内均未发现特征性的血流改变(图2).
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睾丸微石症的诊断治疗体会
目的:对睾丸微石症的特点进行探讨,从而尽可能的提高诊疗水平.方法:对45例睾丸微石症患者的临床资料进行回顾性分析并结合文献复习.结果:39例为双侧睾丸病变,6例为单侧睾丸病变;7例表现为反复性睾丸疼痛,38例无明显临床症状.所有患者经阴囊高频彩超确诊.结论:对于睾丸微石症,阴囊高频彩超具有重要诊断意义;睾丸微石症有诱发睾丸肿瘤的可能,必须对患者进行密切随访.
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睾丸微石症合并精索静脉曲张36例分析
目的:探讨睾丸微石症合并精索静脉曲张患者的临床诊治方法,提高患者的睾丸储备功能.方法:回顾性报告并分析2011年3月至2013年2月36例睾丸微石症合并精索静脉曲张患者的病历资料,其中弱精症30例,精液质量正常6例.所有弱精症患者均行MV手术治疗,精液正常患者中1例CTM合并Ⅲ°VC有临床表现者行MV手术治疗,其余5例无临床表现患者无特殊处理;所有患者均每半年复查1次,彩色多普勒超声检查睾丸微石程度,精液CASA检查患者精液质量.结果:30例接受手术的弱精症患者有29例术后精液质量(精液密度,A+B级活动精子率,精子畸形率)明显改善,1例CTM患者精液质量及睾丸微石程度与手术前比较均无明显变化,且LTM患者的改善情况明显优于CTM患者,但所有患者的睾丸微石程度无明显变化;1例CTM合并Ⅲ°VC精液质量正常患者接受手术后精液质量及睾丸微石程度均无明显变化;1例CTM合并Ⅱ°VC和1例LTM合并Ⅲ°VC精液质量正常患者半年后精液出现异常,后接受MV手术治疗;2例LTM合并Ⅲ°VC精液质量正常患者2年后精液质量无变化,但其中1例睾丸微石程度加重,转为CTM;1例LTM合并Ⅰ°VC患者精液质量及睾丸微石程度无变化.结论:TM合并VC患者应该定期复查精液常规及泌尿生殖彩超,且MV手术对TM合并VC弱精症患者的精液质量有明显改善,LTM患者改善的程度明显优于CTM患者,对精液正常的患者可能会延缓精液质量恶化及睾丸微石程度加重.
关键词： 睾丸微石症 精索静脉曲张 显微镜下精索静脉结扎术
