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单卵双胞胎无精子兄弟的报告
资料:先证者(Ⅲ6),25岁,因婚后2年未育求诊.查体:身高176cm,体重77kg,智力正常,躯干、四肢发育正常,第二性征发育不良,阴毛、腋毛、胡须稀少,阴部和乳房周围皮肤细嫩色素沉着少.外生殖器发育不良:双侧睾丸体积<10ml、质地偏软、无弹性;阴茎短小(长4.5cm),直径细、牵拉长度8cm,输精管和精索发育未见异常.
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前列通瘀胶囊治疗精索静脉曲张所致少精子及弱精子症
精索静脉曲张是男性的常见病,好发于男性青壮年,常见患侧阴囊坠胀疼痛不适及精子异常.近年的男性学研究证实,精索静脉曲张在男性不育中发病率越来越高,约占该类人群的40%~50%,主要导致少精子、弱精子与畸形精子增多.WH0的资料显示,精索静脉曲张的存在与精液异常、睾丸体积变小和Leydig细胞的降低有关;有精索静脉曲张的患者可增加合并副性腺感染以及附睾病变或免疫学因素的发生率.只有精索静脉曲张伴有精液分析异常时,方可认为是不育的原因[1].现代治疗精索静脉曲张所致精子异常,主要依靠手术方法.我们于2000年1月~2001年5月,用珠海星光制药有限公司生产的"前列通瘀胶囊"治疗该类患者56例,收到了良好的效果,现报道如下.
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经阴囊及直肠超声在无精子症鉴别诊断中的应用研究
目的 评价经阴囊及直肠超声检查在鉴别诊断梗阻性/非梗阻性无精子症中的应用价值.方法 对105例无精子症患者进行经阴囊及直肠超声检查,重点扫查睾丸,附睾头、体、尾、输精管阴囊段、射精管、精囊及输精管末段.比较梗阻性和非梗阻性无精子症患者起始段及远段输精管道超声声像图的差异.计算经阴囊超声检查的敏感性、特异性和准确性.比较两组患者睾丸体积间的差异.结果 梗阻性无精子症患者附睾头、体及尾的异常超声表现明显多于非梗阻性无精子症患者,两者间差异有显著性意义(P<0.01),附睾头、体、尾异常比率分别为58%(76/130)、91%(118/130)和76%(99/130).经阴囊超声鉴别诊断无精子症的敏感性95.4%(124/130),特异性96.3%(77/80),准确性95.7%(201/210).梗阻性无精子症组中,先天性双侧输精管缺如(CBAVD)精囊声像图异常表现与非梗阻性无精子症间存在显著差异(P<0.01).梗阻性无精子症患者睾丸体积明显大于非梗阻无精子症患者,两者间差异有显著性意义(P<0.01).结论 利用超声检查技术,特别是经阴囊超声技术对附睾及睾丸体积进行评估检查,对于鉴别诊断梗阻性与非梗阻性无精子症有重要意义.
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实时超声弹性成像评估无精子症睾丸生精功能的初步研究
目的 初步探讨实时超声弹性成像(RTE)在评估无精子症睾丸生精功能中的应用价值.方法 对50例梗阻性无精子症(OA)、70例非梗阻性无精子症(NOA)和30例健康对照组(N)行睾丸RTE检查,评价用RTE 5级评分法.将睾丸体积分成5个亚组,对睾丸体积大小分布与RTE评分作相关性分析.结果 NOA组中弹性评分3~5级出现率(117/140,83.57%)明显高于OA组(21/100,21.00%)及N组(11/60,18.33%).睾丸体积与RTE的相关系数为-0.697 (P<0.001),呈负相关,随着睾丸体积的减小,弹性评分逐级上升.结论 睾丸弹性成像分级与睾丸体积有很好的相关性,在判定睾丸生精功能上有一定的临床价值.
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睾丸原发性恶性纤维组织细胞瘤1例
患者男,56岁.因左侧阴囊内肿物增大18个月入院.查体:左侧阴囊肿大,内可触及14 cm×10 cm×10 cm表面凹凸不平的质硬肿物,上极达腹股沟皮下环,与阴囊底部皮肤有粘连,附睾触不清.透光试验阴性.超声检查:右侧阴囊内睾丸体积46 mm×25 mm×20 mm,形态规整,大小正常,实质回声均匀.左侧阴囊内未探及正常睾丸回声,可探及76 mm×80 mm×90 mm边界尚清晰,形态不规则的分叶状不均匀中低回声肿物,肿物内可见数个大小不等的斑片状无回声,内充满了密集的点状弱回声影.
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彩超对亚临床期精索静脉曲张患者睾丸内阻力指数及体积的观察
目的应用彩色多普勒超声(CDFI)对亚临床型精索静脉曲张组和无精索静脉曲张组之间睾丸体积与睾丸内动脉阻力指数(RI)是否存在差异与不育症之间关系.方法本组病例60例,其中实验组28例为亚临床期的精索静脉曲张患者,对照组32例为无精索静脉曲张患者.采用灰阶和多普勒超声检查,检查内容包括:睾丸体积、精索静脉曲张及睾丸内动脉RI.将两组资料成组资料进行配对t检验.结果实验组有96%是亚临床期;两组睾丸的平均体积和睾丸的RI平均值之间没有明显的统计学差异.结论在男性不育患者中,亚临床型精索静脉曲张并不伴有同侧的睾丸萎缩,也不影响睾丸内动脉的RI.
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论男性不育与病理体质
临床上经常见到一些不育症患者仅有精液改变而没有明显的症状可辨,男科检查睾丸体积在12ml以上者,既无明显的身体不适,又无明显的舌脉异常,如果仅从传统的辨证施治思维模式,颇有难于措手之感,对此,笔者认为从病理体质的角度去辨治,通过体格(宏观)检查和实验(微观)检查,从中找出辨证的客观指标,据此进行辨治.
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超声诊断睾丸微小结石症1例
患者男,30岁.因婚后6年不育,精液量少,死精,左侧阴囊肿胀,可疑精索静脉曲张行超声检查.超声纵、横各断面显示:双侧睾丸内可见密集小点状强回声,大小为1~2mm,不伴声影(如图),附睾头、体、尾无异常,睾丸鞘膜腔无过多积液,睾丸体积稍小于正常成人,双侧对称.左侧精索静脉轻度曲张,作Valsava动作静脉血流信号明显、管径扩张.触诊手感睾丸质硬如玻璃球,正常睾丸弹性消失.超声诊断为双侧睾丸微小结石症;左侧精索静脉曲张.
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超声在男性不育症精索静脉曲张睾丸检测中的应用
目的应用超声研究单侧精索静脉曲张(VC)引起男性不育患者双侧睾丸体积及回声强度改变情况.方法应用高频超声测量35例正常人和130例左侧VC男性不育患者的双侧睾丸体积,并用直方图采样分析睾丸回声强度. VC按照临床触诊及超声检查分为亚临床型(SVC)及临床型Ⅰ~Ⅲ级(VCⅠ、VCⅡ及VCⅢ).结果单侧VC可引起双侧睾丸体积变小、回声减低,VC越严重则改变越明显.结论超声显像是评价VC不育患者睾丸体积及回声强度等客观指标的准确有效方法.
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彩色多普勒高频超声检查不育症患者精索静脉曲张的价值
目的 探讨高频彩超检查不育症患者精索静脉曲张(VC)的价值及VC对生育力的影响.方法 检测32例正常人及116例不育症患者的精索静脉及睾丸,记录精索静脉在平静呼吸时大内径(DR)及Valsalva试验时的大内径(DV)、大返流速度(Vmax)及返流持续时间(TR),测量并计算睾丸体积.每位受检者取精液送检,重点观察精子密度和活动率.结果 ①各VC组与对照组DR、DV、Vmax、TR比较及组间两两比较的差别均具有显著性意义(P《0.01).②各VC组左侧睾丸体积小于对照组(P《0.01).VC Ⅲ级组右侧睾丸体积小于对照组(P《0.05).③各VC组精子密度低于对照组(P《0.05,P《0.01),精子活动率低于对照组(P《0.01),各VC组之间两两比较精子活动率差别均有统计学意义(P《0.05).结论 高频超声可为男性不育精索静脉曲张患者提供精确的精索静脉内径、血流动力学参数及睾丸大小等客观指标,有助于男性不育症病因的筛选及对生育力的评价.
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血清卵泡刺激素、抑制素B水平在不同睾丸体积非梗阻性无精子症中的表达
目的:检测不同睾丸体积的非梗阻性无精子症[唯支持细胞综合征(SCOS)和生精功能阻滞(SA)]患者血清卵泡刺激素(FSH)和抑制素B(InhB)水平,探讨两者在不同睾丸体积中与严重睾丸生精功能损害的关系及意义。方法入组病例包括SCOS 121例、SA 27例,每组疾病按睾丸体积≤5 ml,5 ml<睾丸体积<10 ml和睾丸体积≥10 ml分成三组进行血FSH和InhB检测,比较不同睾丸分组间两种激素表达水平的差异,以相同体积的重度少精子症或隐匿性无精子症匹配作为对照(50例);考察不同疾病间睾丸体积与FSH和InhB的相关性;结合ROC曲线法对SCOS进行分析评价。结果当睾丸体积≤5 ml时,FSH和InhB在试验组和对照组之间表达均无统计学差异,而当睾丸体积>5 ml时,FSH在三种疾病中表达有统计学差异;FSH在SA和对照组中与睾丸体积呈正相关性,InhB与睾丸体积无相关性;SCOS组中的睾丸体积与FSH和InhB均没有相关性;FSH诊断睾丸体积>5 ml SCOS的切点值为11.53 mIU/ml,敏感度为87.4%,特异度为88.3%。结论在评价FSH与严重生精功能损害的程度时应与其睾丸体积相结合,当睾丸体积≥5 ml时,血清FSH水平有助于评估睾丸生精功能状况。
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二次腮腺炎睾丸炎、精索静脉曲张网络会诊
流行性腮腺炎伴发睾丸炎,文献报道大约10%~30%[1],但实际超过这个数字[2]。本文就一例2次发病并VC网络会诊及文献复习报道如下。
病例摘要
患者男,27岁。主诉:欲生育2年而未育。现病史:自述未避孕未分居2年,其妻未孕。性功能正常,性生活3次/周。1个月前在当地医院查为无精症。曾于16岁及24岁两次患过腮腺炎,伴睾丸肿大。既往2次腮腺炎睾丸炎病史;否认乙型肝炎、结核史;无棉籽油食用史;无生殖器外伤及有毒有害放射物质接触史。无药物过敏史。个人无特殊嗜好。其父有高血脂史。体格检查:一般情况可,心肺(-)。第二性征正常,阴茎发育正常,包皮过长。阴囊收缩正常,双侧睾丸体积偏小,左右均约5#,质地偏软。附睾如常,输精管如常。 -
睾丸Leydig细胞瘤超声表现一例
患者男,34岁.因发现右侧阴囊包块3个月入院.查体:阴囊皮肤无红肿,右侧睾丸附睾头增大,质硬,表面欠光滑,触痛(+),分界不清,右侧睾丸肿大3.0 cm×4.0 cm×5.0 cm,左侧无异常.实验室检查:甲胎蛋白(AFP)4.79μg/L(参考值<20μg/L放免法)、血清绒毛膜促性腺激素(hCG)1 U/L(参考值<5 U/L发光法).CT平扫显示右侧睾丸体积较左侧增大,内似见线样分隔,密度尚均匀,边缘光整,左侧睾丸大小及密度未见异常,余扫描区域组织结构未见异常.CT诊断:右侧睾丸体积增大.
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睾丸髓外浆细胞肉瘤超声表现一例
患者男,61岁,发现左侧阴囊肿胀2年,伴坠胀感,无发热、疼痛、尿频、尿急、尿痛等不适,9个月前在当地医院因"睾丸鞘膜积液"行手术治疗,40 d后症状复发,为进一步治疗来我院就诊.门诊以"左侧睾丸鞘膜腔积液"收入院.查体:左侧阴囊明显增大,睾丸肿大,大小约6.0 cm×5.0 cm×5.0 cm,质地韧,无压痛.超声检查:左侧睾丸体积明显增大,大小约5.9 cm×4.9 cm×4.6 cm,边界尚清,形态饱满,内回声不均匀,未见正常睾丸组织回声,代之以多处回声减低区及类圆形低回声结节(图1),结节大者约3.4 cm×2.6cm×2.4 cm,边界尚清,内回声不均匀(图2),右侧睾丸及附睾未见明显异常;彩色多普勒血流成像(CDFI):左侧睾丸内血流信号明显增多,测及动脉血流频谱,Vmax=35.7 cm/s,RI=0.62(图3).
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睾丸横过异位二例报告
本组2例,年龄分别为17及15个月,均以右侧腹股沟斜疝、左侧隐睾收入院.体检左侧阴囊发育不良,左侧腹股沟及阴囊均未触及睾丸,右侧腹股沟斜疝,右侧阴囊可触及正常大小睾丸,B超示左侧腹股沟及阴囊未探及睾丸,右侧睾丸未见异常.因术前检查均未发现左侧睾丸,2例均采用腹腔镜探查,术中见右侧腹股沟管内环处有一睾丸,其血管供应来自左侧精索内血管,与位于右侧阴囊的右睾丸呈上下排列,2个睾丸体积正常,分别有各自的精索血管及输精管,2条精索靠膜性组织粘连,睾丸与附睾解剖形态正常,异位的睾丸未见引带,术中行右侧疝环高位结扎,松解游离异位睾丸的精索至足够长,将左侧睾丸固定于左侧阴囊内.术后分别随访7、15个月,疗效满意.
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肾移植对慢性肾功能不全尿毒症期患者睾丸体积及生育力指数的影响
目的 探讨肾移植对男性慢性肾功能不全尿毒症期患者睾丸体积及生育力指数的影响.方法 解放军第117医院肾移植中心30例慢性肾功能不全尿毒症期患者于肾移植术前以及术后1个月、3个月和1年应用彩超进行睾丸体积监测,并与20名正常男性的睾丸体积比较.另检测40例尿毒症期和40例肾移植受者的精液,并根据公式[精子密度(×106/mL)×精子活动力×精子正常形态率]计算出生育力指数.结果 慢性肾功能不全尿毒症期患者的睾丸体积术前左侧为(6.82±1.49)mL, 右侧为(7.46±1.89)mL;肾移植术后1个月、3个月和1年左侧分别为(8.25±1.67)mL、(9.31±1.56) mL和(9.80±1.51)mL,右侧分别为(9.18±1.76) mL、(10.41±1.43) mL和(11.09±1.45)mL,肾移植受者术后1个月、3个月和1年的睾丸体积均大于尿毒症期患者,差异有显著性意义(均P<0.01).正常对照组生育力指数为13.03(14.26),肾移植受者的生育力指数为7.19(10.18), 而尿毒症期患者的生育力指数仅为0.23(0.76).尿毒症期患者的生育力指数比肾移植受者和正常对照组均小,差异有显著性意义(均P<0.01). 结论 慢性肾功能不全尿毒症期患者睾丸体积缩小,生育力指数下降, 而成功的肾移植可以明显改善尿毒症期患者的睾丸体积及生育力指数.
关键词: 慢性肾功能不全尿毒症期 肾移植 睾丸体积 生育能力 -
睾丸微石症患者与正常成人睾丸体积的比较
目的:通过对照分析睾丸微石症(TM)患者睾丸体积(TV)与正常成人TV,研究TM睾丸体积改变对临床诊疗的意义.方法:回顾性分析TM患者133例,根据TM声像图分为经典型睾丸微石症(CTM)和限制型睾丸微石症(LTM),其中CTM组40例,LTM组93例.对照组(正常成人)30例.应用超声诊断仪测量TM患者及对照组的右侧TV和左侧TV,TM与对照组的TV比较分析.结果:TM患者TV为(15.67 ±4.92) ml,对照组TV为(16.33±3.27)ml,两者比较差异无统计学意义(P=0.069).CTM组、LTM组与对照组的右侧TV比较差异无统计学意义(P>0.05);CTM组、LTM组与对照组的左侧TV比较差异无统计学意义(P>0.05).CTM组的TV(15.59±5.22)ml,LTM组的TV(15.08±4.12)ml,两者之间差异无统计学意义(P>0.05).CTM组和LTM组的年龄比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:TM的TV与正常成人TV比较无显著差异,表明睾丸体积不是TM诊疗的重要指标.
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035妊娠妇女吸烟与子代成年男子精子质量和睾丸体积下降的相关性研究
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睾丸微石症合并皮样囊肿超声表现1例
患者男,26岁,因“左侧阴囊肿块伴疼痛24 d”入院.查体:左侧睾丸上极触及一直径约3 cm的肿物,质较硬,压痛明显,右侧睾丸未触及异常,双腹股沟未触及肿大淋巴结.超声检查:左侧睾丸体积较右侧增大,双侧睾丸实质内均见弥散分布点状强回声,直径<3 mm,互相独立,后方无声影伴彗星尾征.
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超声诊断睾丸成熟型畸胎瘤1例
患者男,22岁.因无意中发现右侧睾丸外上方有一拇指大小肿物3 d就诊.无腹痛、腰痛等症状.查体:右侧阴囊无肿大,皮肤无红热,肿物质硬、无触痛.超声检查:右侧睾丸大小约 4.4 cm×2.3 cm,实质回声不均,内见 2.1 cm×2.0 cm低回声肿块,边界清,内见点状钙化(图1),彩色多普勒显示肿块周边点状血流信号,阻力指数0.58(图2).左侧睾丸大小约 4.0 cm×2.4 cm,回声均匀.超声提示:右侧睾丸实性占位(考虑:畸胎瘤).术中见右睾丸体积轻度增大,中上极触及质硬肿物,切开白膜见肿物与睾丸实质分界清.