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输卵管结扎术后残角子宫积血引起腹痛1例
资料:女,32岁,农民,G2P2.3年前曾在市级计划生育服务站行双侧输卵管结扎术,术后经期左下腹疼痛,且进行性加重,伴有下坠腰痛等不适.于2003年6月6日来本站治疗.妇科检查:外阴、阴道、宫颈无异常,子宫后位,正常大小,其左侧可触及一约6cm×5cm×5cm肿物,中等硬度,有压痛且与子宫关系密切.B超检查子宫正常大小,其左侧可见6cm×5cm×5cm低回声光团,双侧附件未见异常.初步诊断为:①阔韧带肿物;②子宫内膜异位症.转入当地市级医院妇产科,经本人及家属同意后行剖腹探查手术,术中见子宫正常大小,右侧附件正常,左侧宫角突出一约6cm×5cm×5cm结节,质地颜色同子宫,与子宫有一带状物相连,左侧圆韧带附着其上,左侧附件与其相连.切除左侧残角子宫及同侧输卵管,圆韧带固定于同侧宫角部位.术后打开残角子宫,可见其内为陈旧性积血,病理报告为残角子宫.
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阴道无孔斜隔综合征误诊一例
患者20岁,因原发性痛经,诊断为双子宫单宫颈,右侧子宫积血,行右侧子宫次全切除术后阴道流脓4年,于1995年12月4日入院.患者曾于1991年5月20日因1年前月经初潮即出现痛经,并逐渐加剧.门诊行B超检查显示:子宫大小4.0 cm×2.9 cm×2.2 cm,内膜线清晰,子宫右前方有一13.4 cm×9.0 cm×8.3 cm的低回声包块,边界清楚.初步诊断为盆腔囊性占位病变(疑为畸胎瘤)收入院.
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抽吸法治疗早孕合并顽固性宫腔积血
对早孕先兆流产常合并宫腔积血,以往治疗多采取中西医结合保胎、止血治疗,等待积血自然排出或吸收,如果积血顽固可能发展为难免流产,本研究采用抽吸法成功引流治愈早孕合并顽固性宫腔积血患者3例,现报告如下.
关键词: 子宫积血 -
阴道斜隔综合征2例
病例1:患者16岁,未婚.月经来潮1 a.第2次月经来潮伴痛经、肛门坠胀,后逐渐加重,于1998年1月7日入院.体检:外阴发育正常,处女膜发育欠佳,指检处女膜手指无血,可触及阴道后壁有一突起包块,上与子宫相连.盆腔扪及包块,如孕4个月大小,压痛(+).三合诊分辨不清子宫与附件.B超提示:双子宫,右子宫积血;盆腔右侧囊性病变;右肾缺如,左肾代偿性增大;左肾盂、输尿管轻度增宽.诊断:无孔阴道斜隔.1998年1月11日在连硬膜外麻醉下行剖腹探查术.术中见:双子宫,右侧子宫约13 cm×12 cm×6 cm大小.右卵巢、输卵管粘连在一起,形成一团约10 cm×10 cm×6 cm包块,内有大量巧克力样液体.左侧子宫稍小,约7 cm×7 cm×4 cm,表面光滑,左侧输卵管及卵巢正常.阴道后穹窿处可扪及阴道内一大血包.探查左侧小子宫与阴道相通,右侧大子宫与阴道不通但有斜隔.行右侧子宫+右附件(巧克力囊肿)切除术.剪开斜隔内血肿壁,吸净巧克力样液体,斜隔腔用电刀烧灼,予0号可吸收线关闭腹腔.术后病理诊断:右输卵管子宫内膜异位,卵巢子宫内膜异位囊肿形成.术后0.5 a复查正常.病例2:患者26岁,已婚.月经不规律10 a,经量多,周期长,无明显痛经.平时阴道有血性带臭味分泌物,无发热,于2000年10月20日入院.体检:外阴已婚型,阴道左侧穹窿触及2 cm×4 cm囊实性隆起,宫颈不易暴露,子宫正常大小,平位,双附件未见异常.彩超提示:双子宫畸形,宫颈下方积血,左肾缺如,右肾代偿性增大.诊断:
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陈旧性残角子宫妊娠合并正常子宫早期妊娠1例报告
残角子宫是胚胎期副中肾管中段融合不良,残留一宫腔附于对侧子宫侧壁.残角子宫无宫颈,不与阴道相通,亦不与对侧子宫腔或宫颈相通.其宫角具一整套附件及圆韧带.残角子宫发育差,宫内膜亦不完全,甚至缺如,因此成年后,对侧发育较完整的单角子宫能按期来月经,而残角子宫多无月经.但亦有宫内膜较完整者,则可发生残角子宫积血(经血不能排出).残角子宫妊娠的机会较对侧子宫为少,受孕全靠孕卵或精子外游.受孕后大多数于4~5个月发生子宫内流产或子宫破裂.本例于妊娠8+个月时发生宫内早产,竟未发生破裂,且胎死宫内10余年未被确诊,实属罕见.
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输卵管结扎后残角子宫积血腹痛1例
患者35岁,孕2产2,住院号991344.3年前曾行双侧输卵管结扎术,术后经期左下腹痛,进行性加重,伴有下坠、腰痛等不适,于1999年3月5日入院治疗.妇科检查:外阴、阴道宫颈无异常,子宫后位,正常大小,其左侧可触及一约5cm×4cm×4cm大小肿物,质中等硬度,有压痛,与子宫关系密切.
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二维超声诊断处女膜闭锁1例
患者女,17岁,1年前反复出现下腹痛,此次疼痛加重来院诊治.查体一般状态较好,下腹部可触及包块,质软.使用SONOLINE Versa Plus彩色超声诊断仪,探头频率3.5MHz.检查前患者饮水800~1 000ml,待膀胱充盈后再行检查,患者常规取仰卧位,暴露下腹部,采用直接扫查法.二维超声显示,阴道子宫因积血而形成液性暗区.内为密集、均匀点状回声.阴道上端与子宫腔内液性暗区相接,下方呈圆隆状.超声诊断处女膜闭锁,阴道、子宫积血.后经手术证实.
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产后康复在促进产后子宫复旧的临床效果评价
目的:探究产后康复在促进产后子宫复旧的临床效果.方法:以我院2017年8月-2018年1月收治的194例足月剖宫产产妇为对象,以随机数字表法将其分为对照组(97例)、观察组(97例).对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予产后康复护理,观察对比组间疗效及预后情况差异.结果:观察组产后子宫宫底高度、恶露量、宫底下降数值均低于对照组,组间比较存在统计学差异(P<0.05).观察组产妇产后出现子宫积血、血性恶露和晚期产后出血的例数少于对照组,组间比较存在统计学差异(P<0.05).结论:产后康复护理可促进产妇产后子宫复旧,保证预后,效果确切.
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处女膜闭锁误诊为卵巢肿瘤1例分析
处女膜闭锁是女性外生殖器异常的一种,是原发性闭经的原因之一.主要症状为青春期进行性加剧的周期性下腹痛,但无月经来潮,B超见阴道子宫积血或盆腔肿物.临床上易与卵巢肿瘤蒂扭转等引起的腹痛混淆,要注重专科查体及影像学鉴别.笔者在工作中碰到1例处女膜闭锁误诊为卵巢肿瘤的患者,现报告如下.
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阴道斜隔综合征1例
患者女,23岁,已婚,无妊娠史.2011年5月8日外院B超提示残角子宫积血,于2011年5月16日来我院就诊.患者平素月经规律,4~5/28~32 d,初潮16岁,经量中等,近5a经后间断阴道少量深褐色或咖啡色分泌物10余d,伴逐渐加重的痛经.妇科检查:外阴已婚未产式,阴道通畅,白带量中、无异味,阴道左侧壁中上段略饱满、无明显张力,左侧壁中段见一小孔隙、直径约3 mm,探针可探入孔隙内,有一较深腔隙.宫颈光滑,略小.
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阴道成形术的护理要点
先天性无阴道是由于胚胎期副中肾管未发育或副中肾管尾端发育停滞未向下延伸所致,常伴无子宫.如极少数子宫发育正常者月经初潮后应尽快做阴道成形术,使子宫积血引流.对无子宫或只有痕迹子宫者应在婚前6~12个月行阴道成形术.我院自1999年3月~2003年4月共做阴道成形术4例(用胎龄4~6个月的胎皮)均获得良好效果.阴道成形术的手术并不复杂,成功与否主要在术后护理,现将护理要点总结如下.
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残角子宫积血的影像学表现一例
残角子宫是子宫发育异常的一种少见类型,因与阴道不相通造成经血潴留而成残角子宫积血,就其影像学表现,国内尚未见报道.我院遇到1例,经手术证实,特作报道,旨在对其影像学表现以及CT、B超对其诊断价值作一探讨.
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垂体后叶素治疗剖宫产术后宫腔积血
目的:观察垂体后叶素治疗剖宫产术后宫腔积血的临床疗效。方法:将162例剖宫产术后发生宫腔积血的产妇随机分为观察组和对照组,观察组肌注垂体后叶素,对照组肌注缩宫素,观察宫腔积血的治疗效果、子宫复旧情况及用药后的不良反应。结果:两组阴道出血时间比较,观察组短于对照组,差异有统计学意义(P <0.01);与对照组比较,术后第14天观察组宫腔积血明显减少,清宫率显著降低(χ2=6.39,P <0.05);观察组的子宫复旧明显好于对照组,宫腔积血治愈率达到91.4%(74/81),高于对照组的(77.8%,63/81);观察组5例产妇呕吐,治疗组10例出现恶心、呕吐、腹泻。结论:垂体后叶素子宫肌注治疗剖宫产术后宫腔积血效果显著。
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人工流产术后宫腹积血1例
患者28岁.G5P1,流产4次,停经50d,要求人工流产,有剖宫产史.术前B超检查提示"宫内早孕".妇科检查:已婚未产外阴,阴道通畅,宫颈Ⅰ°糜烂,子宫前倾前屈位,增大的子宫50d大小,与停经月份相符,双附件未触及.诊断:宫内孕妊娠50+d.常规消毒后,行人工流产术,术前宫腔10cm,吸出胚胎组织约30g,吸出物与妊娠月份相符,术后宫腔7cm.手术顺利,出血不多.术后30min患者自诉下腹胀痛,阴道无出血,留站观察.术后2h患者诉下腹部疼痛加剧,难以忍受,伴肛门下坠感.查:P 100次/分,BP 13.3/9.33kPa.痛苦面容,心肺无异常,肝脾未触及,全腹软,下腹正中可见一纵长约10cm手术瘢痕,下腹痛,拒按.于耻骨联合上二横指可触及宫底,压痛明显.内诊:阴道通畅,宫颈举痛,子宫增大如孕3个月大小,前位、张力大,边界清楚,活动欠佳,触痛明显,双侧附件未触及异常.B超提示"宫腔积液",初步考虑人工流产术后宫腔积血,即行吸宫术.
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处女膜闭锁的CT表现2例报告
处女膜闭锁一般不作影像学检查,CT上很少见到因处女膜闭锁所致的阴道、子宫积血的图像.我们发现2例,现报告如下.
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残角子宫1例报告
患女,37岁.不规则阴道出血,经期延长,伴腹痛半年就诊.一般情况良好.B超示子宫后方见一8.5cm×10.2cm×8.9cm囊实性占位,其内可见密集强回声光点团,囊壁厚.CT表现:子宫右后方可见直径约10cm肿块,边缘光滑,前壁与宫颈至宫体紧贴,侧后壁边界清楚.肿块呈中等略低密度,其内可见片状高密度及低密度影.增强后呈中等强化.手术所见:子宫后方有一直径约10cm的混合性包块,内有液体,表面光滑,活动度好,与周围无粘连,抽出其中约20ml咖啡色液体,肿块张力减小,将之牵出切口,发现肿块来源于子宫颈后壁.手术诊断:生殖器畸形,残角子宫积血.