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有一种痴呆可手术治疗
山东王奶奶今年6 7岁.半年前,王奶奶出现步态不稳、倒小碎步、记忆力衰退、思维逻辑混乱,甚至小便失禁等表现,被当地医院诊断为阿尔兹海默病.就诊北京协和医院神经科后,高晶教授和刘彩燕医生等通过临床问诊、影像学检查及脑脊液的腰穿放液试验,迅速排除了阿尔兹海默病,确诊王奶奶患的是正常颅压脑积水,转至神经外科.神经外科的王任直教授、魏俊吉副教授为王奶奶施行了微创的脑脊液分流手术.该手术是将一根可在体外调节压力的分流管植入患者脑额顶部,磁力阀门埋于头皮下.这根很细的软管沿患者皮下脂肪层,从耳后经颈部、胸部直达腹腔,使脑脊液顺着管道从颅脑成功引流到腹腔.将手术前后的录像进行比照发现,王奶奶整个人变了一个样.术前她有些沉闷、抑郁,说话语无伦次,不成句子,走路需要人搀扶;术后表达很好,逻辑清楚,走道步伐稳健,从前的好多事情都记起来了,小便失禁的烦恼也没有了,性格变得活跃开朗起来.
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美丽『冻人』导致寒冷性脂膜炎
寒冷性脂膜炎,顾名思义,是由于人体遇到寒冷刺激所致的一种皮肤病.其病理改变主要是皮下脂肪层受寒冷刺激而发生炎症.那么,为什么会发生寒冷性脂膜炎呢?这是因为寒冷的空气刺激能引起皮肤收缩,致使皮肤表皮血液循环不畅,血流缓慢,皮肤及皮下脂肪血运不足.加之脂肪细胞很脆弱,当受寒冷刺激时,易发生凝固而变性,终导致脂膜炎.
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剖宫产术皮肤及皮下脂肪三针贯穿缝合方法的临床应用分析
目的:对剖宫产皮肤以及皮下脂肪的佳缝合方法 进行探讨.方法 选取2009年1月至2011年2月来我院接受剖宫产横切口的248例孕妇作为研究对象,在孕妇知情的情况下将孕妇随机分为两组,每组各124例,分别采用两种皮下脂肪层缝合方法:(1)观察组采用四号线一公分左右间断缝合线应用三针贯穿缝合法将皮下脂肪层缝合起来;(2)对照组采用四号丝线皮下间距1~2cm依照常规方法 将脂肪层间断缝合.结果 观察组的124例孕妇中甲级愈合达到123例,乙级愈合1例,丙级愈合0例;对照组的124例孕妇中甲级愈合120例,乙级愈合4例,丙级愈合0例.结论 皮下脂肪层以及皮肤在经过碘伏消毒过后采用2-0PGA带针缝合线应用三针贯穿缝合法对皮下脂肪层的缝合效果要好于传统丝线的常规间断缝合方法,具有临床推广价值.
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输卵管结扎术中心脏骤停1例
资料:李某,女,33岁,孕2产2.于2001年9月16日(产后60天)来本站行输卵管结扎术,术前查体:T36℃、P80次/min、R20次/min、BP16/11kPa,血常规及出凝血时间正常,尿常规正常.心电图示:窦性心律,心电图大致正常.腹部B超检查未见明显异常.妇科检查:外阴(-)、阴道通畅,宫体后屈位,大小正常,活动尚可,双合诊复位失败.常规消毒,铺无菌洞巾,0.2%普鲁卡因局麻后(普鲁卡因皮试阴性),取耻骨联合上3cm处纵切口长约3cm,垂直切开皮肤、皮下脂肪层、腹直肌前鞘,钝性分离腹直肌,打开腹膜,检查子宫后倾后屈位,复位困难,嘱护理人员同受术者交谈,缓解紧张情绪.因受术者腹直肌紧张,术者用力下压复位,受术者大呼疼痛,约1min后受术者突然呼吸停止,心脏听诊心音消失,立即停止手术.
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对高原肥胖患者腹部切口的处理体会
随着社会的发展和进步,人们生活水平的不断提高,肥胖和腹部脂肪堆积者越来越多.肥胖者的抗感染能力差低下,脂肪及糖代谢易发生障碍[1],行腹部手术时,切口的液化感染率明显增高,为正常人的1~3倍以上[2],尤其高原地区缺氧环境下机体代谢差,降低切口的液化和感染率,保证切口的良好愈合.笔者采用皮下脂肪层单独不缝合,皮肤脂肪层一次缝闭可以带少许腹直肌前鞘或腹外斜肌腱膜,保证不留死腔,并放置橡皮引流条,切口碘伏湿纱布包扎及运用弹力腹带,1~3天拔除引流条的方法切口愈合取得满意效果.现总结报告如下.
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安全食品怎么挑?
瘦肉精猪,假牛肉,避孕药虾,甲醛鱼,毒豆芽……食品安全问题让人越来越闹心.在不断整治不法商贩的同时,做为消费者掌握一些鉴别安全食物的能力,也很重要.下面就听听食品专家怎么说.A.肉篇1.瘦肉精油太薄正常猪肉的皮层和瘦肉之间会有一层脂肪,肥膘也就一两厘米;喂饲瘦肉精的生猪其皮下脂肪层明显较薄,通常不足1厘米,因此在选购猪肉时对皮下脂肪太薄、太松软,皮紧贴着瘦肉,瘦肉丰满的猪肉千万别买.
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乳腺丛状神经纤维瘤一例报告
1 病例患者女性,10岁,发现左乳肿块1年伴疼痛.查体;左乳略大,皮肤无红肿,乳头无内陷及溢液.左乳外上象限可扪及一肿物,大小约3.0cm×3.0cm×2.5cm,不规则,界清,质韧,触痛,活动度尚可.肿物表面皮肤见少量雀斑状色素沉着.右乳未明显发育,无异常.彩超提示:左乳腺皮下低回声实性区.于局麻下行左乳肿物切除术.术中见肿物位于左乳腺皮下脂肪层内,呈条索状,粗处直径约1.0cm,迂曲成团,无包膜,边界尚清,腺体内未扪及确切实性包块,将肿物完整切除,常规病理结果示:乳腺丛状神经纤维瘤.
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婴儿纤维性错构瘤一例
患儿男,1岁.体检发现左上臂远端内侧一肿物,略高于皮肤,周围无红肿,质韧,无明显压痛,左肘活动无受限,于2010年7月4日入院.行左上臂肿物切除术,切开于皮下脂肪层内探及一1.5 cm×1.5 cm肿物,与深筋膜粘连,无明显包膜.
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超声诊断前胸壁副乳腺1例
患者女,40岁.因左胸壁包块入院.查体:胸壁皮肤无红肿等异常,左锁骨下方内侧触及一大小约3 cm×2 cm的包块,边界清楚,质软,无压痛,临床拟诊:左胸壁脂肪瘤.超声检查:于左锁骨下方内侧皮下脂肪层见一大小约3.1 cm×2.6 cm×0.5 cm的实性肿块(图1),内部回声不均匀,以中等回声为主,间以低回声,与乳腺组织回声相似.多方位扫查未见其与乳腺组织相连.彩色多普勒超声检查:肿块内部未见明显血流信号.超声诊断:左胸壁实性肿块(副乳腺?).术后病理诊断: (左胸壁)乳腺增生病.
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超声诊断骨化性脂膜炎2例
例1 患者女,65岁.因左髂部包块14年就诊,查体:左髂部皮下触及7.0cm×4.0cm×2.0cm的包块,质硬,有结节感,可活动.应用美国HP Image Point彩色超声诊断仪,探头频率7.5MHz,超声所见:左髂部皮下脂肪层内探及范围7.5cm×3.4cm×1.5cm的强回声区,呈结节状,后方伴声影(图1,上).探查右侧同一部位亦见0.7cm×0.4cm的强回声,与左侧包块回声特征相同.CDFI:包块内部及周围未见血流信号.超声诊断:双侧髂部皮下脂肪钙化.
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乳腺脂肪瘤的超声表现1例
患者女,41岁.因自觉左乳腺肿物来就诊.外科检查于左乳内上、下象限分别可见两个肿物,光滑活动.超声检查于左乳内上、下象限皮下脂肪层与腺体层之间分别可见一稍强回声实性结节.
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左腰部脂肪瘤超声所见1例
患者男,39岁.主因左腰部无痛性肿物10 d入院.超声所见:于左腰部皮下脂肪层可见一大小约14.7 cm×9.8 cm×2.8 cm弱强回声,边界尚清,内回声不均质.超声诊断:左腰部脂肪瘤(图1).手术所见:于皮下脂肪层可见一大小15 cm×10 cm肿物.病理诊断:左腰部脂肪瘤.
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乳腺脂肪坏死的超声诊断
目的:探讨乳腺脂肪坏死的声像图特点,以提高诊断率.方法:回顾性分析46例乳腺脂肪坏死的超声表现.结果:绝大多数肿块分布于皮下脂肪层内.依其病理变化的发展过程,脂肪坏死可表现为强回声型、低屯回声型和无回声型,而彩色多普勒则基本上表现为无血流型.结论:超声图像特征为乳腺脂肪坏死的诊断提供了重要信息.
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高频超声诊断跟腱部分撕裂1例
患者,男性,38岁.因运动中突感右足踝部疼痛、伴走动受限而就诊.查体:右足踝关节跟腱部肿胀、触痛,活动受限.超声检查:使用百胜AU4,频率7.5 MHz,屈膝、跟腱部直接扫查.超声所见:右足踝部、跟腱部,皮肤、皮下脂肪层次清晰;距跟骨附着处上方约4.0 cm处,跟腱肌腱纤维条状实性略强回声,见部分中断约1.0 cm,断端边缘不规整,内见梭形积液暗区,横断面呈"C"型改变(图1),加压疼痛(++),其下方肌层回声清晰,未见占位.超声诊断:右足跟腱部分撕裂.行抗炎、对症等治疗后,疼痛缓解,半年后复查,见右足跟腱肌纤维处回声无中断,距跟骨附着处上方约4.0 cm,肌纤维回声略增强,横切面呈椭圆形(图2),加压无疼痛反应,右足活动无受限.
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CO2激光合用异体皮治疗鸡眼15例
资料:手、足鸡眼患者15例.年龄26~50岁.鸡眼直径0.5~1.5 cm.方法:CO2激光,波长10.6 μm,功率20 W,光斑直径0.4 mm,频率20 Hz.常规皮肤消毒,2%利多卡因作鸡眼基底浸润麻醉.沿鸡眼与正常皮肤移行处作环周激光气化切除病变,烧灼至皮下脂肪层,以出现广泛点状渗血为止.干纱布压迫止血后,用异体皮(刃厚皮,4℃保存10~15天)剪成合适小块,覆盖创面后加压包扎.3天后打开敷料观察皮瓣存活情况.
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阴囊壁海绵状血管瘤超声表现一例
患者,男,19岁,因左侧阴囊皮肤肿物就诊,既往无发热,平日素食,睡眠良好,缘于6~7年前发现左侧阴囊皮肤肿物, 未予治疗,此后该肿物逐渐增大、增高,近6~7 d疼痛明显、活动受限.查体:左侧阴囊皮肤大面积隆起,呈片状,表面不光滑,无渗出,无触痛,无红肿(图1),偶有隐痛.超声所见:左侧阴囊皮下脂肪层及肉膜增厚,较厚处达2.9 cm,内可见丰富血窦回声,呈网格状,较宽处血窦内径0.68 cm,边界不清(图2),CDFI:可探及动、静脉血流频谱(图3),部分血窦内可见实质性低回声(图4).
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彩色多普勒超声诊断腹壁子宫内膜异位症一例
患者女,27岁,剖宫产术后6年余,发现腹壁包块伴经期疼痛5个月余入院.查体:脐下3 cm处可见一纵形瘢痕,长约12 cm,瘢痕中段可触及一3 cm×2 cm×2 cm的皮下包块质硬,无压痛.初步诊断:腹壁子宫内膜异位症.超声检查:腹壁切口处于皮下脂肪层内见一大小为2.9 cm×1.7 cm的不均质偏低回声占位,形态不规则,边界欠清,部分深达肌层;CDFI可见少量点状血流信号(图1).
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改良菱形皮瓣缝合技术治疗骶尾部藏毛窦三例
本组3例藏毛窦患者.均为男性,年龄加-29岁.病程6个月至2年.3例患者在此前均在外院接受过手术治疗,方法包括脓肿切开引流术1例、藏毛窦切除缝l合术2例.病变面积5 cm×5 cm、9 cm×9 cm和15 cm×15 cm,3例患者均行磁共振检查,提示骶尾部皮下脂肪层内不规则软组织影,窦道形成.
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CT诊断Klippel-Trenaunay综合征一例
患者男,35岁.因"左下肢增长、增粗、肿胀并静脉瘤样改变及左足肥大35年"就诊.查体:左下肢较对侧增粗,左小腿外侧皮肤见大片红斑,压之褪色,呈海绵状感;局部皮温高,皮肤粗糙呈皮革样,部分可见溃疡结痂,另可见浅静脉显著扭曲、扩张.左足、趾粗大畸形.CT检查:左下肢骨骼较对侧增长、增粗,软组织较对侧肥厚,皮下脂肪层内见增多、扭曲、扩张的血管影,动脉期时下肢静脉提前显影,股动脉及股静脉较对侧明显增粗(图1~6).CT诊断为Klippel-trenaunay综合征.
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引流管持续负压冲洗抽吸在腹部Ⅲ类切口中的应用
术后切口感染是外科手术常见的并发症之一,其发生率为9.7%~17.7%[1].腹部Ⅲ类切口的感染与切口受污染的程度、清创清洗、缝合技术、营养状态、电刀的使用有重要的关系,传统的切口敞开清创换药、Ⅱ期缝合大大延长了住院时间,增加患者痛苦.对此我们探索于术中放置多侧孔的脑室引流管于皮下脂肪层与肌层之间,接负压引流瓶于床旁,每日用大量生理盐水持续冲洗,保持适度负压持续吸引,以预防腹部Ⅲ类切口感染,现报告如下.