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有一种痴呆可手术治疗
山东王奶奶今年6 7岁.半年前,王奶奶出现步态不稳、倒小碎步、记忆力衰退、思维逻辑混乱,甚至小便失禁等表现,被当地医院诊断为阿尔兹海默病.就诊北京协和医院神经科后,高晶教授和刘彩燕医生等通过临床问诊、影像学检查及脑脊液的腰穿放液试验,迅速排除了阿尔兹海默病,确诊王奶奶患的是正常颅压脑积水,转至神经外科.神经外科的王任直教授、魏俊吉副教授为王奶奶施行了微创的脑脊液分流手术.该手术是将一根可在体外调节压力的分流管植入患者脑额顶部,磁力阀门埋于头皮下.这根很细的软管沿患者皮下脂肪层,从耳后经颈部、胸部直达腹腔,使脑脊液顺着管道从颅脑成功引流到腹腔.将手术前后的录像进行比照发现,王奶奶整个人变了一个样.术前她有些沉闷、抑郁,说话语无伦次,不成句子,走路需要人搀扶;术后表达很好,逻辑清楚,走道步伐稳健,从前的好多事情都记起来了,小便失禁的烦恼也没有了,性格变得活跃开朗起来.
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探讨新的医学模式在临床问诊中的应用
目的:探讨新的"生物-心理-社会"医学模式在临床问诊中的应用,发展符合新的医学模式的问诊技巧.方法:调查我院各科医师及于2008年2月-10月来我院就诊的各科患者,共调查对象284例.结果:经统计,评价出20条佳问诊语言,并探讨了适当的问诊技巧与问诊方式.结论:新的医学模式下的临床问诊方式才是患者满意的,也有助于医生临床工作的顺利开展.
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食管癌首诊症状分析300例
食管癌是消化道常见肿瘤.死亡率居恶性肿瘤第4位,早发现、早诊断、早治疗,对提高食管癌治愈率,降低死亡率至关重要.早治疗的关键在于早诊断,早诊断的关键在于早发现.做为临床医生,了解掌食管癌早期症状,在首诊中抓住询问重点,有针对性地进行问诊,是食管癌早发现和减少误诊的关键.以下把食管癌临床问诊中患者叙述的首诊症状予以总结,归纳出食管癌早期症状出现的机率与特点,对临床问诊,早期发现食管癌具有很强的实用性.2009年1月~2011年6月收治食管癌患者300例,在门诊首次就诊时叙述的症状,总结分析如下.
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试探中医临床问诊的特点和技艺
目的 探讨中医临床问诊的特点和技艺.方法 分析问诊在中医临床中的重要作用,比较中西医问诊的异同,归纳临床问诊的技巧.结果 中医问诊在程序、方法、作用等方面与西医有着很大不同,临床问诊时要坚持认真的态度、保持敏捷的思维,注重语言的艺术性,营造和谐气氛.结论 中医问诊是临床诊断的重要一环,应准确把握其特点和熟练掌握问诊技艺.
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中医妇科问诊方法浅谈
问诊是中医妇科临证时非常重要的一个环节,对医生全面了解患者病情,做出正确的诊断和治疗起着相当重要的作用.
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病历的现代性反思
令许多医院管理者头疼的是,在个别科室,电子书写沦为"无书写",面面俱到、整齐划一的病历没有多少有价值的信息,许多项目的资讯缺乏扎实的临床问诊和体检基础,本质上是"伪病历",而且由于服务器后台监管不严,文本篡改容易,不留痕迹.没有"文字书写—思考"的身心过程,电子病历很难如手写病历那样形成思维深印记.
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"5+5"教学法在诊断学见习教学中的应用探讨
所谓"5+5"教学法指把以往临床见习教学全部在医院病房进行改变为实验室+病房见习相结合的教学模式.诊断学是临床各科的基础和入门,是基础课过渡到临床课学习的桥梁,同时又是实践性、技术性很强的学科,其临床见习的重要性不容置疑.但近年来由于高校扩招,学生人数增多,学生到临床问诊及体格检查的人数增多给临床造成了巨大压力;同时临床病种越趋简单,大多教学医院不能满足一些常见症状、体征的见习教学需要.
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标准化患者模拟结合案例情景在胸外科临床见习教学中的应用研究
由于近年来扩大招生,学生到临床问诊采集病史的人数增多,给临床造成巨大压力;同时患者自我保护意识增强,对见习学生缺乏信任,往往不予配合,从而导致学生对疾病的认识难度增加.
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学生模拟标准化病人在诊断学教学中的应用
诊断学是基础医学向临床医学过渡的桥梁学科,是学生步入临床医学殿堂的阶梯.传统的诊断学实践教学,大都是请病人帮忙做"道具",学生通过临床见习和病人接触交流采集病史并完成病史撰写.近年来高校扩招,学生到临床问诊采集病史的人数增多给临床造成巨大压力.同时病人自我保护意识增强,对见习学生缺乏必要配合[1],造成学生病史采集困难.因此,新的临床教学模式有待开拓.
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胸部物理诊断学教学体会
物理诊断学是一门运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的学科,是连接基础医学和临床医学的桥梁.物理诊断学教学的主要目的是培养医学生临床问诊与体格检查的基本能力,对患者的病情做出初步诊断[1].这门课程的教学对今后走向临床工作的医学生来说至关重要[2].作者从事物理诊断学教学工作已10余年,现将在教学中遇到的问题和个人体会及建议介绍给大家互相讨论.