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ACL TOP全自动血凝分析系统的性能评价
对 ACL TOP全自动血凝分析仪进行全面性能评价,建立优化适用的血凝分析系统.评价结果表明 ACL TOP血凝仪具有良好的重复性、稳定性、线性和抗生物性物质干扰能力,与 ACL Futura血凝仪常规凝血指标比对结果不理想,需重新建立基于 ACL TOP血凝分析系统的项目参考区间.
关键词： 全自动分析系统 血液凝固 ACL TOP性能评价 -
血必净注射液在治疗急性梗阻性化脓性胆管炎老年患者中对凝血功能的影响分析
目的:探析急性梗阻性化脓性胆管炎患者应用血必净注射液治疗对凝血功能的影响.方法:选取我院于2015年9月至2018年4月收治的80例行手术治疗的急性梗阻性化脓性胆管炎老年患者,将其随机分为对照组与观察组,各组40例.其中对照组予以常规急诊手术治疗,观察组则在常规急诊手术治疗的基础下加以血必净注射液辅助治疗.之后对比两组患者治疗前后各项凝血功能指标的改善情况以及术后康复效果.结果:两组患者治疗前,各项凝血功能指标无显著差异,经治疗后均有不同程度改善,而观察组患者经血必净注射液的辅助治疗后,各项凝血功能指标均显著优于对照组;且术后住院时间显著短于对照组,病死率显著低于对照组,两组相较差异具有显著性(P<0.05).结论:针对急性梗阻性化脓性胆管老年患者的治疗过程中,辅以患者血必净注射液的治疗方式,可显著改善其各项凝血功能,并提升治疗效率,值得临床借鉴实施.
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CA550全自动血凝分析系统的建立与性能评价
目的:对CA550全自动血凝分析仪进行全面性能评价,建立优化适用的血凝分析系统.方法:按照临床和实验室标准协会(CLSI,原名NCCLS)相关文件的要求,选择代表三种方法学的指标常规进行重复性、稳定性、线性、抗生物性干扰物质实验;并与同系列ACL Futura型全自动血凝分析仪进行比对实验;收集250份健康体检者枸橼酸钠抗凝血建立ACL TOP全自动血凝分析系统本地区的生物参考区间.结果:凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg,Clauss法)、D-二聚体(D-D)、抗凝血酶(AT)的批内及日间变异系数均小于6%;线性实验中Fbg、D-D、AT的稀释变异P值均小于P0.05,线性失拟检查G值均小于F0.05;轻至中度黄疸、脂血、溶血对各检测指标的影响度均低于6%;与ACL Futura比对,PT、APTT、TT、Fbg的相关系数r值分别为:0.9751、0.9248、0.9766、0.9901,仅Fbg在各医学决定水平的相对偏差均低于允许误差;本地区PT、APTT、TT、Fbg的参考区间分别确定为:8.8～11.8s、28～41s、12～17s、2.0～4.4g/L.结论:ACL TOP血凝仪具有良好的重复性、稳定性、线性和抗生物性物质干扰能力,与ACL Futura血凝仪常规凝血指标比对结果不理想,需重新建立基于ACL TOP血凝分析系统的项目参考区间.
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血栓弹力图检测分析
目的:探讨血栓弹力图检测分析情况.方法:活化凝血测定试剂盒(凝固法).结果:R↓89例,MA↑31例,K↑a↓15例,R↓MA↑6例,K↑a↓MA↓5例,R↓K↓a↑MA↑5例,R↑K↑a↓3例,R↓K↓a↑2例,正常300例.结论:血栓弹力图检测分析对临床疾病的治疗有重要意义.
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凝血功能检测在肝炎后肝硬化中的临床价值
笔者观察肝炎后肝硬化患者60例,并以慢性肝炎患者30例作为对照,分别检测PT、APTT、TT、FIB.同时按Child-Pugh肝功能分级A-B-C顺序采用t检验分析结果.结果表明肝炎后肝硬化患者的凝血时间明显延长,按功能分级,肝功能越差,凝血功能越差.凝血功能可作为肝功能分期的指标.认为凝血功能检查有助于肝硬化临床分期、出血的严重程度、疗效和预后的判断.
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疏血通治疗脑梗死的疗效观察
脑梗死是临床常见的神经科疾病,致死、致残率较高.疏血通有抑制血管损伤后局部的血液凝固及附壁血栓的形成,减低胆固醇和血黏度,改善脑部血液循环,增加脑血流量等作用.本研究观察疏血通治疗脑梗死患者前后神经功能缺损的改善程度并探讨其作用机制.资料与方法2011年3月～2011年10月收治脑梗死患者60例,诊断均符合第4届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准,并经头颅CT检查证实.
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一起抗凝血鼠药中毒事件的病因调查
2011年7月广东省某市出现了多例以躯干及四肢紫癜,外伤后难止血为主要特征的病例.为了尽快查找病因,消除当地群众的恐慌,广东省CDC立即组织由应急管理、流行病学、营养与食品卫生及理化检验人员组成的应急处理小组进行现场调查并采集样本,终查明是由抗凝血鼠药大隆所导致.大隆,又名溴鼠灵、溴鼠隆,化学名称为3-[3-(4-溴联苯基-4)-1,2,3,4-四氢萘-1-基]-4-羟基香豆素.它在体内不易分解和排泄,可阻碍血液中凝血酶原的合成,损害微血管,降低血液凝固能力,从而造成皮下出血和内脏大量出血而引起死亡[1-3].由于我国鼠药管理和打击非法制售鼠药存在一定的漏洞,造成各地鼠药中毒事件时有发生,已经成为公共卫生突发事件的重要原因.现将此次中毒事件报告如下.
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血崩昏暗就吃人参当归炖鸽肉
中医所指的血崩,其实是我们说的女性非经期阴道大量出血或出血淋漓不断的疾病.女性阴道出血流出来的速度像自来水一样,止血的各种方法或者帮助血液凝固的药物都用下去却没有明显改善.在《红楼梦》第七十二回“王熙凤恃强羞说病,来旺妇依势霸成亲”中平儿和鸳鸯说悄悄话:“只从上月行了经之后,这一个月竟淅淅沥沥的没有止住,这可是大病不是?”鸳鸯听了忙答应:“哎呦,依这么说,可不成了血山崩了吗?”
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藏红花酸糖苷-1、藏红花酸药效学比较
目的:通过对栀子炮制前后含量变化较大的两种色素类成分藏红花酸糖苷-1(crocin-1)和藏红花酸(crocetin)进行药效学比较,探讨药理作用变化的物质基础.方法:采用炎症,凝血,化学性肝损伤和血液流变学等方法,观察两种成分的作用差别.结果:两种成分对小鼠炎症和四氯化碳造成的肝损伤无明显作用;藏红花酸糖苷-1中,大剂量和藏红花酸各剂量能明显降低血瘀症大鼠高切变率下的血液黏度、缩短凝血酶原时间(PT);藏红花酸中、大剂量同时缩短活化部分凝血活酶时间(APTT).结论:藏红花酸糖苷-1、藏红花酸抗炎、保肝作用不明显,对高切变率下的全血黏度有明显降低作用,缩短PT.藏红花酸大剂量凝血作用强于藏红花酸糖苷-1.提示藏红花酸与栀子炒焦后增强止血作用有关.
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静脉采血对凝血四项的影响
凝血四项在现在疾病的诊断起着很大的作用,它的结果必须准确可靠.而静脉采血更是重中之重,血量的多少和血液是否凝固等都对结果产生很大的影响.
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细梗胡枝子总黄酮对大鼠活血化瘀作用的研究
目的:观察细梗胡枝子总黄酮对急性应激血瘀大鼠血液流变学和血液凝固的影响.方法:利用尾静脉注射阿霉素复制大鼠微小病变肾病模型,采用在2次皮下注射肾上腺素1 mg·kg~(-1)之间将大鼠置于冰水中5 min的方法建立急性应激血瘀大鼠模型.观察胡枝子总黄酮对模型大鼠全血黏度(TBAV)、全血还原黏度(TBRV)、红细胞压积(Hct)、红细胞聚集性(EAI)等血液流变学指标的作用,同时测定凝血时间(CT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血激酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及血小板聚集率和血小板解聚时间.结果:胡枝子总黄酮5.5,2.25 g·kg~(-1)能明显降低高、中、低切变率下全血黏度,降低中、低切变率下全血还原黏度和红细胞压积,降低红细胞聚集性(与模型组比较P<0.05或P<0.01).5.5,2.25 mg·kg~(-1)可使模型大鼠CT,PT,APTT,TT明显延长(与模型组比较P<0.01),并使血小板大聚集率降低和血小板开始解聚的时间缩短(P<0.01),且作用呈剂量依赖性.结论:胡枝子总黄酮对血液流变学指标和血液凝固有明显的影响,具有活血化瘀作用.
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D-二聚体的检测及其与心血管疾病的关系
凝血过程中,凝血酶水解纤维蛋白原,成为纤维蛋白肽A、纤维蛋白肽B和纤维蛋白单体等物质,在因子XⅢ作用下,可溶性纤维蛋白单体转变为纤维蛋白,血液凝固.经过交联后的纤维蛋白不再溶解,而纤溶酶可使交联的纤维蛋白降解,生成许多碎片,其中简单的产物之一是D-二聚体(D-dimer,DD),它是交联纤维蛋白的特异性降解产物,是证实体内存在继发性纤溶的特异性指标之一[1].本文就DD的检测与心血管疾病的关系作一综述.
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心血管病患者血标本检验前凝血、溶血原因分析及对策
目的 通过调查并分析心血管病患者血标本实验室分析前凝血、溶血原因,采取预防血标本凝血、溶血的采集方法,减少凝血、溶血发生.方法 选取心血管病患者的血标本随机分为对照组7396份和实验组7334份,对照组血标本按照以往习惯采集及运送,实验组对血标本采集、标本运送、实验室传输等环节进行统一标化,分别记录对照组与实验组血标本的凝血、溶血原因、数量及种类,比较两组血标本不合格率及凝血、溶血不合格率.结果 实验组标本不合格率为0.21％,低于对照组的0.82％,差异具有统计学意义(x2=27.599,P＜0.01)；实验组标本凝血、溶血不合格率为0.18％显著低于对照组的0.65％,差异有统计学意义(x2=19.923,P＜0.01).结论 加强对血标本检验前质量控制可有效减少不合格标本中的凝血、溶血标本数量,从而提高血标本质量,为临床疾病的诊断提供可靠、准确的科学依据.
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注射用埃索美拉唑钠与注射用白眉蛇毒血凝酶存在配伍禁忌
注射用埃索美拉唑钠为白色或类白色冻干块状物或粉末,是胃壁细胞中质子泵的特异性抑制剂,是奥美拉唑的S-异构体,通过特异性的质子泵抑制作用减少胃酸分泌.注射用白眉蛇毒血凝酶亦为白色冻干块状物,是一种靶向性生物止血剂,可加速血液凝固和促进出血血管上皮细胞生长,使伤口愈合.
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无肝素血液透析凝血预防的研究进展
血液透析(HD)是一个体外循环的过程,患者血液与穿刺针、管道和透析膜等接触可激活机体的凝血系统,导致血栓形成,堵塞透析器和血液管路,致使体外循环难以进行.因此,透析时必须使用抗凝剂使患者全身肝素化,以防止血栓的形成,以免导致透析器和管道堵塞[1],保证体外循环的顺利进行.肝素抗凝[2]是血液透析的关键技术,是防止体外循环凝血的标准方法.肝素是一种分子量不定的阴离子硫酸粘多糖,在血液中能与循环抗凝血酶Ⅲ( ATⅢ)形成复合物,此复合物再与凝血因子Ⅰ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ的丝氨酸蛋白酶结合,导致这些因子迅速失活.
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综合保温措施对老年腹部手术患者凝血功能的影响
目的 了解术中低体温对老年腹部手术患者凝血功能的影响,探讨综合保温措施保持患者术中体温与改善凝血功能的作用.方法 将60例>65岁行腹部手术的老年患者随机分为保温组和非保温组各30例.保温组采用保温毯、温热盐水湿润冲洗腹腔、加温输液等保温措施,非保温组给予常规护理.记录两组手术前、手术1 h时、术毕的肛温变化和术中失血量、输血量,并检测患者术前、术毕凝血功能指标.结果 与保温组比较,非保温组手术1 h时和术毕体温较低,术中出血量、失血量均较多;术毕凝血酶时间延长,血小板计数、纤维蛋白原均低于保温组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年腹部手术患者术中易发生低体温;低体温可影响凝血功能、增加术中出血量;采取综合保温措施可保持老年腹部手术患者的体温,改善凝血功能.
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川芎嗪对回收红细胞和机体凝血功能影响的研究
目的 观察川芎嗪对同收自体血中红细胞及回输血后机体凝血功能的影响,评价提高红细胞回收率的价值.方法 40例择期脊柱手术患者,随机分成两组,试验组于收集血液前静脉滴注川芎嗪,并在肝素盐水和洗涤盐水内加入川芎嗪.检测回输血液样本的红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT),计算红细胞回收率;测定术前、回输血后即刻、术后24 h的血常规、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FiB);描记术前、回输血后即刻血栓弹性描记图(TEG).对照组不予静脉滴注川芎嗪,肝素盐水和洗涤盐水内不加川芎嗪.结果 试验组红细胞间收率高于对照组(75.3%±8.3%vs66.5%±5.3%,P<0.01);与术前比较,试验组同输血后Hb、HCT、PLT计数明显降低(P<0.01),PT、AOTT、反应时间(R)显著延长(P<0.01),FiB和大宽幅(MA)降低(P<0.01),但两组变化趋势一致.结论 川芎嗪能提高红细胞回收率,并且未对凝血功能产生明显的影响.
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中药水蛭粉对心绞痛和脑损伤的临床疗效介绍
水蛭是我国传统的特种药用水生动物,俗名蚂蟥.水蛭粉即由水蛭炮制而成,以前传统中医也有活体用药的.它是一味传统的中药,有破血、逐瘀、通经的功能.它的主要成分水蛭素是凝血酶特效抑制剂,有学者认为水蛭经超细粉碎后,在延长出血时间、抑制静脉血栓形成、减轻静脉血栓重量等活血化瘀方面作用稍好于传统水煎液,在活血化瘀方面细粉可替代水煎液,且携带方便、毒性相对减小[1].近年来,有研究发现,水蛭制剂在防治心脑血管疾病和抗癌方面具有特效;能阻止凝血酶对纤维蛋白原的作用,减轻血液凝固[2];具有较强的抗凝、抗血栓、降血脂、抑制血小板聚集、抑制总胆固醇和甘油三酯的作用[3,4];此外,水蛭还有较强的抗氧化、清除自由基等作用[4].
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AECOPD患者凝血功能改变与预后的关系
目的:探讨凝血异常对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者预后的影响.方法:AE-COPD合并呼衰患者80例,检测动脉血气(PO2)、计算氧和指数(PaO2/FiO2)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、D-二聚体(D-Dimer)水平.结果:死亡组患者PT、APTT延长,AT-Ⅲ减低,FIB、D-Dimet增加,与生存组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:AECOPD合并呼衰患者凝血功能异常程度与预后有关.
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不同浓度肝素溶液对动脉血气分析结果及凝血的影响
目的 寻找一种既能确保抗凝效果,又能对血气结果影响小的肝素液浓度,从而降低血气结果误差,保证血气结果可靠性.方法 根据肝素液浓度分三组:常规组:肝素液浓度为1 250 U/ml,30例；实验1组:肝素液浓度为62.5 U/ml,30例；实验2组:肝素液浓度为10 U/ml,30例；观察其室温下15 min时血液凝固情况以及血气结果.结果 室温下15 min时三组无一例凝血；血气分析结果三组间的Na+和Ca2+差异有统计学意义(P＜0.05),其他项目差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝素液浓度为10 U/ml既能确保抗凝效果,又能对血气结果影响小.
