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人类男性生殖组织库的发展趋势及伦理问题
以生殖力保存和预防疾病为目的,建立大型冷冻贮存库,分类冻存男性生殖细胞和组织,包括:精子、睾丸组织以及精原干细胞,并开展相关技术的研究,包括睾丸组织冷冻及原位和异位自体移植、精原干细胞的分离培养与低温保存、精原干细胞生精小管内移植,从而发展成为较为完善的男性生殖细胞/组织库,可能成为人类辅助生殖技术的一个发展趋势.
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已固定标本制作快速冷冻切片的处理方法
冷冻切片是一种省时快捷的制片方法,有利于临床医师在术中获取病理诊断结果,以便决定手术方案.由于此方法是直接冷冻,故不需固定,将取材后的新鲜组织冷冻后切片即可.但有时送检的标本已经固定,由于固定对冷冻有影响,会使切片质量不理想,甚至无法制片.为此,我们摸索出一套对已固定标本做快速冷冻的处理方法,现介绍如下.
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胆管塑料支架阻塞并远端移位致十二指肠穿孔一例
患者男,70岁.因胆管支架置人术后1年余入院.于2006年6月中旬无诱因出现尿黄、皮肤黄,无腹痛、发热等,在当地医院行ERCP及胆管塑料支架(8.5 Fr,12 cm,Cook)置入引流,同时ERCP造影提示肝门部占位;1月后在全麻下行剖腹探查、胆囊切除及T管引流术,手术时胆管支架未找到,故未取出,术中见肝门部粘连紧密,胆囊及胆管壁水肿明显,胆囊内多发结石,结石压迫造成肝总管胆囊瘘,术中取胆囊壁组织冷冻病理示纤维组织伴炎症细胞浸润,未找到恶性肿瘤细胞,术毕放置T管引流.
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冷冻切片原理及操作技术分析
冷冻切片是利用低温将组织冷冻后结冰、变硬,然后切成薄片,附贴于载玻片,再经染色、封片等步骤,便于进行显微镜下观察的切片技术.过程简单,制片快速,一般需10~20分钟便可制成切片,组织中的水分或专用包埋剂起着切片介质支持剂的作用,无需经脱水、透明、浸蜡等步骤.由于组织不经有机溶剂处理,甚至不需要固定,不受高温影响,故而组织没有明显收缩,保存了脂肪、类脂及各种酶的活性,组织细胞保持在生活时状态.
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恶性肿瘤在冷冻复苏后的卵巢组织移植中的转移风险研究进展
1960年,Parrott DM等[1]将冷冻复苏后的小鼠卵巢进行移植并获得妊娠。卵巢组织冷冻是指冷冻保存卵巢的皮质组织或卵巢组织,目前多采用卵巢皮质组织。这种方法可以保存大量的原始卵泡,适用于无法进行超促排卵的癌症患者和青春期前癌症患者进行生育力保存。迄今为止,卵巢组织冷冻技术已经导致了24例正常分娩[2],日后癌症患者可能有望在癌症治愈后移植冷冻复苏后的自体卵巢组织恢复生育能力。但值得注意的是癌症患者冷冻保存的卵巢组织中可能残留恶性肿瘤细胞,移植后可能导致肿瘤复发[3]。因此,在卵巢组织冷冻保存前进行恶性肿瘤转移风险的评估至关重要,这有助于增加恶性肿瘤患者卵巢组织移植的安全性。本文旨在综述目前恶性肿瘤患者卵巢组织冷冻复苏后自体移植中恶性肿瘤转移的风险及其评估方法的研究进展。
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术中快速冰冻切片的制作方法及体会
冰冻切片是利用低温冷冻技术使待检组织变硬,以代替石蜡包埋,进行组织制片的方法.1818年Fleter de ffiemer首创冰冻切片技术,1891年Halsted和Accop将冰冻切片技术列为正式诊断方法.此种技术可以在几秒或几分钟内将组织冷冻好,无需固定、脱水、透明、浸蜡、包埋等繁杂的组织处理程序.冰冻切片能保持组织细胞形态结构的完整,是外科手术中快速病理诊断的常用技术[1].
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术中快速印片要点与注意事项
新鲜标本印片细胞学检查能为冰冻切片提供许多信息,细胞印片是一种较好的快速定性诊断方法.在乳腺、甲状腺、妇科肿瘤等手术快速病理诊断中,快速印片细胞学检查与冷冻切片结合运用,可在一定程度上防止误诊或漏诊,提高冷冻切片诊断的准确性.诊断细胞学是一种快速、简单、经济的诊断技术,有经验的医师做细胞学诊断时可为临床提供可靠的依据,在某些情况下恶性肿瘤的阳性细胞学诊断具有与手术活检同样的重要性.由于组织冷冻后会引起细胞形态改变,冷冻切片中出现许多人为的假象,但印片的细胞学检查由于固定及时,没有冷冻所引起的形态改变,取材容易,方法简便,获得的细胞成分较多,并能够保持细胞形态特征及部分组织结构,与冷冻切片联合诊断,可以互相取长补短,提高诊断准确率.
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冷冻外科治疗的应用现状与展望
20世纪60年代,Cooper发明了用液氮作为冷冻装置行局部组织冷冻,并将冷冻技术应用于外科临床.国内冷冻外科起步稍晚,在20世纪70年代初,冷冻外科在许多临床科室逐步开展,80年代,已普及至全国各级医疗单位.随着科学技术的发展,新型冷冻器械的形状、性能等方面也发生了划时代的变化.我国库蓝公司自行研制的二氧化碳冷冻机在多项指标上已达到了国际先进水平,为促进我国冷冻医学更快地发展奠定了坚实的基础.由于现代化冷冻器械的温度可控性以及多种精巧形状冷冻探头的成功制造,拓宽了冷冻外科的适应证及临床应用,在医学领域具有广阔的应用前景.
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冰冻制片的组织冷冻方法介绍
冰冻切片是病理科工作中的重中之重,也是临床手术将采取何种措施的依据,但组织的特殊性,切片的困难造成制片不良,难以诊断甚至误诊. 冰冻制片从取材、组织冷冻、切片、固定到染色,环环相扣,任何一环都要保证无差错,不断优化操作,才能制作出良好的切片. 组织冷冻不好,将出现冰晶、过硬、过软组织,或组织伏倒没有切出需要的黏膜、肌层、浆膜层,这些因素均会影响诊断. 笔者根据经验分享一些组织的冷冻方法,来提高冰冻切片质量,现介绍如下.
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术中快速冷冻切片病理诊断误诊和延迟诊断分析
病理科的术中冷冻切片是一种在低温下借助包埋剂包埋组织、短时间内使新鲜组织冷冻至一定硬度后在恒冷冷冻切片机内进行切片的方法。病理医师根据对手术切除标本的肉眼观察和组织冷冻切片的镜下观察,向手术医师提供参考性病理学诊断意见[1]。从组织的取材到出具病理报告,整个过程不超过30 min。本研究回顾性分析我院术中冷冻切片诊断1565例,统计其与常规石蜡切片诊断的符合率,分析可能导致延迟诊断和误诊的原因并找出相应的解决办法,进一步提高冷冻切片的制片质量和诊断质量。
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微创氩氦靶向消融治疗老年肺癌的临床观察
肺癌是较常见的恶性肿瘤,发生各个年龄段,老年人发病率较高,传统的治疗方法有手术治疗、介入治疗和化学治疗,其适应症少、副作用大、并发症多,老年人难以耐受.氩氦靶向冷冻治疗技术(氩氦刀)是世界上第一个采用太空火箭制导技术准确冷冻摧毁肿瘤的手术系统,其治疗原理是:利用高压氩气在刀尖急速膨胀,可在1分钟之内将病变组织冷冻至零下150度,又可借高压氦气膨胀升温,融化冰球,快冻慢融、反复冻融对组织的摧毁为彻底.同时采用不同直径的冷冻刀可精确设定冰球大小,而且冷冻只发生在刀尖,刀杆保持常温,可大大减少对穿刺路径中的组织损伤[1].我科自2004年4月引用氩氦刀靶向治疗老年肺癌35例,取得满意效果.
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卵巢组织冷冻和移植研究
卵巢是维持女性生殖和内分泌功能的重要器官,对于那些由于卵巢早衰、卵巢先天发育不良或缺如、病理性卵巢切除、恶性肿瘤放射治疗、化学药物治疗(放、化疗)等原因失去卵巢功能的妇女,生育力的保存和卵巢内分泌功能的恢复显得尤为重要.