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高龄老人下肢动脉栓塞的护理1例
1 临床资料患者,男,86岁.2007年7月3日入厕时突然不能自行站起,伴大汗,自觉右下肢无力、麻木、禁锢感.夜间出现右下肢疼痛、拒触碰,未就诊.于10日来我院就诊,查体发现右下肢皮温降低、足背动脉搏动弱;双下肢血管超声检查示:右下肢髂总动脉栓塞,急诊收入我科.各项检查示;右下肢3/4部分皮温降低,局部皮肤出现花斑,右腿与左腿相比较肿胀明显、足下垂、膝腱反射消失.外科意见:取栓时间在6~12h效果为佳,但患者已过取栓佳时机,建议尽早截肢.内科意见:患者高龄,患有高血压、冠心病、房颤、糖尿病等多种疾病,如果截肢可能带来严重并发症,因此治疗上应慎重考虑以保守治疗为主.
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血管超声检查技术诊断四肢静脉血栓的临床效果分析
目的:探讨血管超声检查技术诊断四肢静脉血栓的临床效果.方法:选取2017年1月—2018年1月期间,在我院接受治疗的四肢静脉血栓患者82例,所有患者均接受常规检查和血管超声检查,对比这两种诊断方法的准确率.结果:血管超声检查的上肢静脉诊断准确率为95.45%,下肢静脉血栓的诊断准确率为96.67%,均明显高于常规检查方法的诊断准确率,P<0.05.结论:四肢静脉血栓患者接受血管超声检查技术诊断,其诊断准确率较高,且对患者机体无创伤,值得推广应用.
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右锁骨下动脉起始部异位、狭窄并窃血超声表现1例
患者女,46岁.因反复头晕、心悸、胸闷半年,加重半个月就诊.常规颈部血管超声检查:双侧颈总、颈内、颈外动脉走行清晰,内膜光滑,血流信号充盈管腔,频谱均未见异常.双侧椎动脉走形清晰,内径:左侧4.1 mm,右侧2.3 mm;管腔内血流信号充盈,左侧血流方向正常,PSV: 74.5 cm/s,EDV: 25.1 cm/s, RI:0.66.
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定制型人工关节置换治疗股骨远端肿瘤的围手术期护理
目的:探讨定制型人工膝关节假体置换对股骨远端肿瘤患者保肢治疗的临床疗效分析及围手术期护理。方法:对14例股骨远端肿瘤进行广泛切除或根治性切除后,采用定制型旋转铰链式人工膝关节假体置换重建,术前施行常规术前准备,术后常规护理、并发症的预防、功能锻炼、饮食、休息和给予出院指导。结果:2例骨肉瘤患者术后9个月因局部复发行截肢术,16个月时因肿瘤肺转移死亡;另有2例骨肉瘤患者术后36个月出现肿瘤肺转移死亡;1例软骨肉瘤患者术后患肢肿胀明显,行多普勒血管超声检查提示深静脉血栓形成。随访期间患者膝关节功能按Enneking制定的标准进行评定,优6例,良3例,差5例,优良率达70%。结论:定制型人工膝关节假体置换对股骨远端肿瘤患者进行保肢治疗,具有肿瘤切除彻底、术后关节功能恢复良好等优点,正确有效的围手术期护理及功能锻炼对提高手术疗效和膝关节功能的恢复,减少术后并发症的发生起着重要的作用。
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颈动脉硬化斑块和颈动脉狭窄无创性影像学检查及进展
脑中风是威胁人类生命安全的三大杀手之一.全世界每年约有440万人死于脑血管病[1].在中国,脑中风是引起死亡的第二位原因,每年发病率为(12~18)×10-7万,每年约有100万人死于此病,死亡率为(13~15)10-7万.脑中风的2/3病例是动脉硬化所致,颈动脉的颅外段是经常受累的部位.而颈动脉的颅外段狭窄是可经外科手术治疗的.北美症状性颈动脉内膜切除术协作组NASCET(North American Symptomatic CarotidEndarterectomyTrial)和欧洲颈动脉外科协作组ECST(EuropeanCarotid Surgery Trial),做了大量的临床和研究工作.对颈动脉内膜切除术后5年的随访显示,与内科保守治疗比较,狭窄程度为50%~69%的患者,其中风发病率由22%降至16%;狭窄程度为70%~99%的患者,其中风发病率由26%降至9%[2].
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彩色多普勒超声诊断椎动脉动-静脉瘘一例
患者女,42岁.2011年3月出现颈部不适、头晕,行颈部血管超声检查所见:颈内、外动脉及颈内静脉管壁清晰,CDFI及脉冲多普勒频谱(pulse wave Doppler, PWD) 均未扫查到异常血流信号.左椎动脉起始部管壁平整, 管腔内清晰, 内径0.6 cm,CDFI显示血流充盈良好, PWD检测收缩期大流速90 cm/ s.
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第17例左下肢肿胀疼痛伴发热一天
患者男,53岁.因左下肢肿胀疼痛、不能屈曲4 d伴发热1 d入院.患者4 d前无明显诱因出现左下肢肿胀疼痛,为持续性刺痛,并逐渐出现不能屈曲,运动时疼痛加剧,伸直时疼痛缓解等症状.既往曾患双下肢深静脉血栓10余年,2006年自行好转,其后多次行双下肢深静脉血管超声检查未见血栓.
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第16例子宫切除术后盆腔包块一例——手术病理诊断结果
(本例简要病史见上期)血管超声检查:双侧髂外静脉、髂内静脉、右侧髂总静脉、下腔静脉全程及上腔静脉腔内均可见条状中等强回声,并随呼吸飘动.下腔静脉内中等回声条状物经右心房开口直至右心房内,并随心脏舒张收缩经三尖瓣口运动于右心室与右心房之间(图7~9,动态图1,2).
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健康人群心血管亚临床指标与肾功能的相关性研究
目的:评价沈阳地区健康人群衰老相关心血管亚临床状态改变及其与肾小球滤过率的相关性。
方法:在横断面研究中,将沈阳地区505例健康人群按照年龄分为≤60岁组和>60岁组。进行基本身体状况、血压、血液生化和心血管超声检查。采用左室射血分数(LVEF)评价心脏收缩功能,二尖瓣E锋与A峰比值(E/A)、二尖瓣减速时间(MV-DT)、左房容积指数(LAVI)评价心脏舒张功能,颈动脉内中膜厚度(IMT)、臂踝指数(ABI)和脉搏波速度(PWV)评价血管结构和僵硬度。采用Cockcroft-Gault公式(GFRCG)、中国改良MDRD公式(GFRMDRD)和CKD-EPI公式(GFRCKD-EPI)计算的肾小球率过率评价肾脏功能。 -
亚临床型甲状腺功能减退症合并深静脉血栓一例
患者女,72岁.因行走时突发昏厥伴意识丧失半小时由120急救车送我院急诊.来诊时患者呼之不应,面色青紫,自主呼吸5~8次/min,心率50次/min,血压70/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血氧饱和度(SPO2)60%~70%,急行气管插管呼吸机辅助呼吸,并给予强心升压治疗,10 h后症状缓解转入呼吸科ICU.转入ICU后体检:患者神清,气管捕管呼吸机机械通气,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心律不齐,心率80次/min,双下肢无明显水肿,双侧小腿周径相同;血气分析:pH:7.369,PaO2 65.8 mm Hg,PaCO2 30.2 mm Hg,D-二聚体0.5 mg/L;血管超声检查:左侧腓肠肌静脉丛血栓形成;超声心动图(UCG):右心负荷增大,右房右室扩大(右房横径54 mm),右室壁肥厚,收缩期肺动脉压(SPAP):52 am Hg,ECG:窦性心律,房性早搏,SIQⅢ 波形伴右束支传导阻滞.
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耻骨肌腱鞘囊肿致股静脉回流障碍一例
笔者于2011年5月9日收治1例耻骨肌腱鞘囊肿致股静脉回流障碍,现报告如下.1病例报告患者,男.患者8个月前发现左下肢不名原因的肿胀,且逐渐加重,来院就诊.左下肢血管超声检查提示:左侧膜股沟区股动脉、静脉内侧可见一大小约5.5 cm×1.5 cm×1.9 cm异常回声区,以无回声为主,股总静脉中段受压未显示.考虑为滑膜囊积液致左股静脉受压.髋关节MRI检查提示:左侧腹股沟区股静脉内侧可见一大小约2.1 cm×1.5 cm×2.0 cm的异常信号影(图1),呈长T1及T2信号影,股静脉受压,考虑为左侧腹股沟区异常囊性信号影.查体见:左腹股沟区局部外表正常,于腹股沟韧带中内侧下方可触及一约2 cm×2 cm的包块,质中,表面光滑,无粘连,分界清,无压痛,不活动,股动脉搏动良好,左髋关节活动良好,左下肢运动、感觉、血运正常.左下肢髌上20 cm处周径50 cm,右下肢髌上20 cm处周径45cm,左下肢髌下10 cm处周径37.5 cm,右下肢髌下10 cm处周径34.5 cm.入院后行常规手术前检查,无异常,于2011年5月18日在硬膜外麻醉下行囊肿切除术.术中见囊肿位于左腹股沟韧带内下,大小约5 cm×3 cm×2 cm,位于股静脉内侧,囊肿与股静脉紧密粘连,向下分离后见囊肿下段完全包绕股静脉,外侧囊壁与股动脉内侧壁相邻,股静脉受压变细,远侧端小静脉迂曲;向上分离见囊肿至于耻骨支.小心分离,自前侧切开囊壁,见囊内为大量淡黄色胶冻样物,将其清理干净,外露之囊壁予以切除,于耻骨支处将囊蒂彻底剥离.股静脉较前增粗,术后病理检查符合腱鞘囊肿,术后预防感染治疗,伤口痊愈出院.术后1个月左下肢周径恢复至正常(双下肢等长:左上44 cm,右上44 cm,左下35 cm,右下34.5 cm).
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血管超声检查在预防2型糖尿病患者下肢坏疽中的意义探讨
目的:探讨血管超声检查在预防2型糖尿病患者下肢坏疽中的意义。方法:选取100例,在2014年5月~2015年7月经过病理认证在我院接受治疗的2型糖尿病下肢坏疽患者。选取50例进行血管彩色多普勒超声检查,作为观察组;剩余50例进行一般检查,作为对照组,对2组患者的检查结果进行回顾性分析与总结。结果:观察组患者对下肢坏疽的检出率98%,高于对照组32%,且明显优于观察组。在2组患者各项指标的数据分析中,数据差异具有统计学意义( P<0.05)。结论:运用彩色多普勒超声技术对血管进行检查诊断,能够更好地对2型糖尿病患者下肢坏疽进行诊断检查,它对2型糖尿病下肢坏疽的早期诊断、观察及预防等都有非常重要的临床意义。
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肝移植术中及术后相关血管的超声检查
随着肝移植临床研究的不断发展,肝移植病人的相关血管情况日益受到重视.本文分析了我们对17例肝移植病人进行的相关血管超声检查,以探讨肝移植术中及术后超声检查的临床应用价值.
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法洛四联症合并下腔静脉血栓阻塞1例
病儿 女,12岁.自幼发绀,喜蹲踞,双下肢酸痛1个月.查体:全身皮肤、粘膜发绀,杵状趾(指),胸骨左缘2~4肋间可闻及4/VI级收缩期吹风样杂音,P2减弱.心电图示右室肥厚.X线胸片见肺血少,肺动脉段凹,靴形心,右心室增大,心胸比率0.53.超声心动图示法洛四联症.血管超声检查见下腔静脉、肾动脉水平以下血栓形成,不完全阻塞,末段血栓完全阻塞;双髂静脉血栓完全阻塞;双下肢深静脉血栓完全阻塞.术前给予华法林抗凝,阻止血栓扩大.
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子宫内膜癌术后顽固性巨大盆腔淋巴囊肿一例
患者48岁,于2005年9月27日因子宫内膜癌收入我院行次广泛子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴清扫术,术后第8~9天予环磷酰胺+阿霉素(CA)方案全身化疗1次后出院,出院时无特殊不适.患者于术后第13天开始出现双下肢肿胀并迅速蔓延至腹股沟处,伴下腹胀痛、尿频.下肢血管超声检查未发现异常,盆腔B超检查提示盆腔内囊性占位,大小为25.0 cm×20.0 cm×15.0 cm,初步诊断为盆腔淋巴囊肿,遂第2次入院并于10月16日在B超监视下穿刺放液,放出1100 ml淡黄色清亮液体,细胞学检查发现囊液中淋巴细胞为99%,中性细胞为1%,穿刺后患者下腹胀痛及尿频等症状即消失.
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以SAH发病的右侧颈内动脉缺如一例
患者 女,75岁.2005年2月因突发剧烈头痛、呕吐在外院就诊,查头颅CT发现双侧外侧裂、鞍上池积血,Fisher分级Ⅲ级.诊断为自发性蛛网膜下腔出血(SAH),急诊行DSA脑血管造影未能明确诊断,予"3H"等保守治疗,症状好转后出院.2005年4月13日来我院就诊为进一步明确诊断.既往高血压史10年余.体检:神清合作,未见异常.于4月15日在局麻下行DSA脑血管造影发现右颈内动脉缺如,右侧大脑中动脉(MCA)主要由前交通(A-COM)和后交通(P-COM)代偿供血,未发现颅内动脉瘤.4月18日行颈部血管超声检查:右颈内动脉未探及.4月19日行颈部血管CTA检查:右颈内动脉缺如,右侧后交通与右侧大脑中动脉相接.颅底CT扫描:右侧颈动脉管缺如.
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血管超声检查在PICC置管中的应用
目的 探讨血管超声检查在PICC置管中的应用价值.方法 选择本院2010年1月至2012年1月之间收治的140例PICC置管患者为观察对象,所有患者均在PICC置管过程中接受血管超声检查,回顾分析患者的血管超声检查结果及其应用价值.结果 所有140例观察对象中,95例患者0级血管,35例I级血管,10例II至III级血管.10例患者超声检查显示有颈内静脉导管异位现象.结论 在PICC置管患者临床治疗过程中应用血管超声检查,有助于实现穿刺成功率的提高,因而临床应用价值较高.
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下肢深静脉血栓形成的超声检查
肺血栓栓塞症(PTE)的栓子常源于肢体静脉血栓,尤其是下肢深静脉血栓(DVT),因此,对下肢深静脉检查具有重要意义.血管超声检查已成为彩色多普勒血流显像(CDFI)在临床应用中的一个重要组成部分,被称为"无创性血管造影技术".CDFI既具有高分辨力的二维超声功能.
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原发性抗磷脂抗体综合征并发肺栓塞1例
患者女性,32岁。25 d前出现左下肢肿痛,4 d后伴咯痰中带黑色血块,憋气,1周后症状缓解。10 d后右下肢肿痛,咳嗽,憋气加重,曾做下肢血管超声检查,提示为下肢静脉血栓形成并栓塞;入院前7 d又出现左胸上部钝痛,痰中有鲜血块,且症状逐渐加重,1998年1月12日收住院。该患者既往有习惯性流产史,服避孕药5 a。1996年曾因“胸痛、胸腔积液”给予抗痨治疗3个月后完全恢复。入院查体:R 30次/min,P 108次/min;右下肢近端散在紫蓝色充血区。实验室检查,血常规:Pt 43×109/L,并且多次复查呈进行性下降;LDH 572 IU/L、HBD 299 IU/L;抗磷脂抗体阳性;血气:PaCO2 3.33 kPa~3.87 kPa,PaO2 9.33 kPa~11.87 kPa。X线胸片示右下心缘较突出,肺动脉外凸,双肺野中见斑片状模糊影,肺灌注扫描示双肺多发放射性稀疏/缺损区;心电图:SⅠ TⅢ、电轴右偏;超声心动图提示:肺动脉高压(中度)、右心扩大。临床诊断:抗磷脂抗体综合征(antiphospholipid antibody syndrome,APS);多发性肺栓塞。
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经颅彩色多普勒联合血管超声检查诊断锁骨下动脉盗血综合征
经颅彩色多普勒血流显像及颈部血管超声应用临床已多年,但对锁骨下动脉盗血综合征的报道尚较少见.2002年5月-2007年4月,本院对256例高血压患者进行了经颅彩色多普勒血流显像及颈部血管高频超声常规检查,诊断为锁骨下动脉盗血综合征7例,现将其影像学表现分析如下.
关键词: 经颅彩色多普勒 锁骨下动脉盗血综合征 血管超声检查