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BNP判断心力衰竭严重程度及其预后的价值
在心力衰竭诊治中BNP的临床应用是近年来国际上的研究热点,已取得重要突破.临床研究发现BNP对于心力衰竭的诊断、鉴别诊断、预后判断甚至治疗均有重要的价值.接下来我会通过介绍什么是心力衰竭?什么是BNP?BNP如何作用于心力衰竭?BNP如何诊断心力衰竭,以及有什么预见意义?来进行阐述和探讨.目的 就是通过讲述BNP在心力衰竭诊断和预后中所具有的重要意义.
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脑出血患者预后危险因素分析及血清生化指标的 预后意义
目的 分析脑出血患者预后危险因素,探讨血清生化指标对于评估脑出血患者预后的临床意义.方法 选取该院2016年7月—2017年12月收治的110例脑出血患者,根据患者治疗预后分为预后良好组(68例)和预后不良组(42例),对比两组患者临床资料总结影响患者预后的相关危险因素,对比两组患者入院后3、7、14 d血清生化指标变化.结果 年龄、感染、高动脉压、出血量多、高血糖、血红蛋白过低、合并脑疝、入院GCS评分等都是影响患者预后不良的危险因素(P<0.05).根据多因素Logistic回归分析表明,合并脑疝、出血量等因素是影响高血压脑出血预后的重要危险因素(P<0.05),入院GCS评分是影响高血压脑出血预后的保护性因素.预后不良组入院时、入院3、7、14 d的血红蛋白指标均低于预后良好组(t=3.012、2.987、2.991、3.121,P<0.05).结论 多方面因素会影响脑出血患者预后,动态监测患者血清生化指标可在一定程度上评估患者预后.
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子宫内膜间质肿瘤的研究进展
子宫内膜间质肿瘤(EST)是一种发病率远较平滑肌瘤少见的女性生殖道肿瘤,临床表现与一般的妇科疾病类似,易被误诊、漏诊,且其诊断只有依据肿瘤的病理形态和免疫组织化学,对该肿瘤早发现、早诊断、早治疗尤为重要.由于子宫内膜肉瘤中核分裂数量的多少并没有实际的临床预后意义,决定肿瘤的恶性程度的是肿瘤细胞的异型性和坏死.子宫内膜间质结节(ESN)子宫内膜间质结节是发病于任何年龄妇女(一般见于40 ~ 60岁)的良性肿瘤,子宫壁内的病变约占2/3,息肉样病变约占18%,该肿瘤是孤立的、边界清楚的、膨胀性生长的肉质结节,罕见情况下,局灶边缘不规则,形成指状突起,但不能>3mm.组织学上,ESN是由均一的类似于增生期子宫内膜间质的细胞呈漩涡状围绕在血管周围,血管成分类似于非肿瘤性子宫内膜的螺旋小动脉,血管均匀分布,管腔一致,少数病例可偶见较大的厚壁血管,可出现明显的泡沫状间质细胞,局灶可出现平滑肌、骨骼肌及性索分化[1].瘤细胞对vimentin和CD10有免疫反应,通常对desmin和h-caldesmon 呈阴性反应,但当有平滑肌分化时则局灶性对actin反应.
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新生儿颅内出血34例分析
新生儿颅内出血是新生儿期严重疾病之一,死亡率高,存活者也常有神经系统后遗症,它对人口素质提高影响极大,故早期诊断和治疗对于降低新生儿死亡率和改善其预后意义重大.新疆巴州人民医院儿科于1992年4月~1996年8月共收治新生儿颅内出血34例,报告如下.
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低度恶性潜能的卵巢浆液性肿瘤(交界性肿瘤)间质浸润模式:间质微浸润概念的重新评价(英)
卵巢浆液瘤间质-上皮浸润模式可分为破坏性或非破坏性两类.根据定义,以破坏性间质浸润为特征的高分化浆液肿瘤被归为低级别浆液性癌,而不伴有间质侵袭或仅有间质微侵袭者归为低恶性潜能的浆液性肿瘤(S-LMP).各种研究都认为,卵巢S-LMP中存在间质微侵袭的生物学特性,但其诊断标准和预后意义始终存在争议,尤其伴有高级别肿瘤时.此外,还有一些典型S-LMP,由于受其性质特点或大小限制,所具有的侵袭模式并非标准的破坏性侵袭,不适用目前间质微浸润的诊断标准.为了更深入评估其他典型S-LMP间质-上皮侵袭模式的完整组织学改变谱系,该作者分析了一组60例不符合典型破坏性浸润标准的卵巢S-LMP(34例FIGO Ⅰ级,26例FIGOⅡ、Ⅲ、Ⅳ级)之间质-上皮改变.
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MicroRNA-210与微小残留病灶的联合检测在儿童急性淋巴细胞白血病中的预后意义
目的:检测MicroRNA-210(miR-210)在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)中的表达水平,探讨miR-210与微小残留病灶(MRD)联合检测对指导临床治疗及判断预后的意义.方法:采用RQ-PCR方法检测88例初诊儿童ALL骨髓样本中miR-210的表达水平及第33天的MRD表达水平.结果:miR-210在儿童ALL初诊骨髓样本中普遍高表达,且在非复发组miR-210的表达水平显著高于复发组(10.64±1.5 vs 3.27±0.68)(P<0.05),Kaplan-Meier生存分析结果表明,与高表达组相比,miR-210低表达组具有较差的无复发活存率(RFS) (P =0.011)、无事件活存率(EFS) (P =0.013)及总活存率(OS) (P =0.0108).根据miR-210及MRD水平,将88例患儿分为3组.miR-210-MRD高风险组复发率(70%)显著高于miR-210-MRD中风险组(6.25%)及miR-210-MRD低风险组(2.1%).Kaplan-Meier生存分析结果表明,miR-210-MRD高风险组RFS、EFS及OS均显著低于中风险组和低风险组(P<0.01).结论:儿童ALL初诊骨髓样本中miR-210的表达水平对疾病复发、诱导失败有良好的预测价值.miR-210的低表达与低LFS、EFS及OS高度相关.miR-210与第33天MRD水平的联合检测,可以更准确地识别出预后差、复发风险大的患儿.
关键词: 儿童急性淋巴细胞白血病 miR-210 微小残留病灶 联合检测 预后意义 -
RIP2在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及预后意义
目的:研究RIP2在弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)中的表达及其预后意义.方法:通过免疫组织化学染色检测RIP2在GCB型和non-GCB型DLBCL中的表达,同时检测BCL-2和C-MYC的表达情况,结合相关临床病理资料分析RIP2在DLBCL发生发展过程中的作用.结果:RIP2表达与IPI评分为中高危组、Am Arbor分期为Ⅲ+Ⅳ期以及结内病变相关,其差异有统计学意义(P<0.05).单因素生存分析提示,GCB型DLBCL累计生存率高于non-GCB型(P<0.05).RIP2+组DLBCL累计生存率低于RIP2-组(P<0.05).RIP2+ DLBCL患者接受R-CHOP治疗者累计生存率高于接受CHOP治疗者(P<0.01).RIP2在DLBCL细胞株中表达量高于正常人外周血单个核细胞(P<0.01),且在不同亚型中有差异性表达(P<0.01).结论:RIP2的表达可能与DLBCL不良预后以及特殊类型相关.
关键词: 弥漫性大B细胞淋巴瘤 受体相互作用蛋白2 预后意义 -
1q21位点扩增在以硼替佐米为基础一线治疗的初治多发性骨髓瘤患者中的预后意义
目的:探讨1q21位点扩增在多发性骨髓瘤(MM)患者中的扩增率、临床相关性和预后意义.方法:以接受硼替佐米为基础治疗的72例初治MM患者为研究对象,采用荧光原位杂交技术检测骨髓CD138+细胞1q21位点的扩增率,并结合患者的临床资料进行相关性和预后分析.结果:72例MM患者中,男52例,女20例,中位年龄58(33-80)岁.1q21位点扩增比例为45.8%.临床相关性分析显示,1q21位点扩增的患者较无扩增的患者相比多伴有13q14位点缺失(P =0.041)和ISSⅢ期(P =0.002).中位随访时间17.0(3.0-40.0)个月,1q21位点扩增患者中位无进展生存(PFS)和总体生存(OS)时间分别为17.0和22.0个月,无1q21位点扩增患者均未达到中位PFS和OS时间,两组比较差异有统计学意义(P值分别为0.000和0.001).将1q21位点扩增和影响本组患者PFS和OS时间的高LDH和17p13缺失等因素共同纳入多因素分析结果显示,1q21位点扩增、17p13缺失和LDH≥220 U/L均是影响PFS和OS的独立因素.结论:1q21位点扩增在硼替佐米为一线治疗的初治MM患者中为预后不良因素,硼替佐米不能改善1q21扩增患者的不良预后.
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细胞周期蛋白D1、p21WAF1蛋白和增殖细胞核抗原在乳腺癌的表达及与淋巴结转移和预后的关系
我们在以往研究[1]的基础上,检测了乳腺癌组织中细胞周期蛋白(cyclin)D1、p21WAF1蛋白及增殖细胞核抗原(PCNA)的表达以及有cyclin D1过表达乳腺癌淋巴结转移灶中cyclin D1的表达,以探讨其特别是cyclin D1在乳腺癌发生发展中的作用及其与淋巴结转移关系和预后意义.
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卵巢未成熟性畸胎瘤合并腹膜胶质瘤病临床病理观察
腹膜胶质瘤病( gliomatosis peritonei, GP)非常罕见,其特征是完全成熟的神经胶质组织于腹膜腔表面呈播散性种植,主要发生于卵巢畸胎瘤,特别是卵巢未成熟性畸胎瘤(ovarian immature teratoma, OIT)[1-2]。其预后意义及临床病理特征尚未阐明,我们回顾分析4例OIT合并GP,分析其临床表现、组织病理形态、免疫学表型,并复习相关文献,探讨其临床病理特征,以提高临床及病理医师对该肿瘤的认识,减少误诊。
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超声心动图对主动脉缩窄的诊断价值
主动脉缩窄(coarctation of the aorta,COA)是较常见的先天性心血管畸形,据国外统计占先天性心脏病发病率的1.1%~3.4%[1].临床上COA患者常伴发其他类型的心脏畸形,未经治疗的COA患者随着年龄的增加,心血管并发症发生率也不断增加,早期诊断对COA的治疗和预后意义重大.目前,COA的临床诊断多依赖于超声心动图.现将我院2001-2006年经手术确诊的26例COA患者的超声表现总结如下.
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2007年高血压诊治新进展
问:2007年高血压诊治方面有哪些进展?问:2007年高血压诊治方面的进展有:1)各种测量血压法的评估:24 h血压监护(ABPM)标准值,家庭测压可靠性,对判断预后意义.
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结直肠癌旁肿瘤沉积的研究进展
结直肠癌的临床研究发现一些患者常存在结肠旁肿瘤沉积(PTDs), 他有别于淋巴结转移癌, 通常沿着血管周围, 神经周围或者血管内生长. PTDs的特性及其与预后的相关性引起了学者们的广泛关注. 本文综述了PTDs的生长与组织结构特点, 在TNM分期中价值, 提示其在结直肠癌病理及生物学行为方面的重要价值, 并可能成为评估预后, 制定个体化治疗方案的指标.
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DDX3作为一个强效预后标志物其下调可以促进结直肠癌的转移
DEAD box RNA解旋酶在RNA代谢中发挥重要作用,DEAD box多肽3( DDX3)作为DEAD box RNA解旋酶家族中一员,参与mRNA拼接、转录和翻译。但DDX3对于肿瘤的作用并不明确,DDX3的肿瘤抑制作用和促进作用均有报道,有趣的是即使在同一种肿瘤类型中,DDX3发挥的作用也可能变化,其矛盾之处引起人们关注。 DDX3在多种肿瘤中存在,并且通过复杂的方式调控肿瘤进展。近期在Oncotarget发表的一篇文章探讨了DDX3对结直肠癌的预后意义并进一步研究了其在肿瘤进展过程中的意义。
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急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后抗血小板治疗合并上消化道出血的救治
阿司匹林加波力维联合抗血小板治疗导致上消化道出血发病率高、死亡率高.本文使用典型病例讨论经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)术后上消化道出血的预后意义及停用抗血小板治疗的危险性.在此对本病例在没有临床用药指南的情况下,根据临床经验谨慎使用抗血小板、抗凝、输血、主动脉内球囊反搏(intra-aortic ballon pump, IABP)治疗,得到成功救治的经验予以回顾.
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血管紧张素转换酶抑制剂对维持性血液透析患者左室心肌重量的影响
心血管疾病是维持性血液透析患者的常见并发症,严重影响尿毒症患者的长期存活[1].左心室肥厚是慢性肾衰竭患者预测心血管死亡危险性的重要指标,因此,阻止左室肥厚防治心血管疾病,改善透析患者预后意义重大.
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高血压与脂质代谢紊乱
心脑血管疾病是危害人类健康和导致死亡的首要原因.高血压与血脂异常都是动脉粥样硬化的主要易患因素,它们既彼此独立,又密切联系相互作用;在冠心病、脑卒中、缺血性肾脏损害及大动脉疾病的发生与发展中,具有重要的病因学及预后意义.当高血压和脂质代谢紊乱同时存在时,患者的危险性明显增加.深入研究高血压与脂质代谢紊乱之间的关系,将对高血压的治疗策略、治疗药物和方案提供新的思路和证据[1-4].
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烧伤休克口服或胃肠道补液溶液成分的研究进展
在战争、恐怖袭击、突发事故及灾害时,短时间内常出现大批量的烧、创伤休克伤员,大大超过周边医疗系统的救治能力,加之交通破坏、后送延迟、环境恶劣、医疗资源匮乏等原因使得常规的静脉液体复苏难以实施,液体复苏一旦被推迟即使是几个小时,病死率也会大大增加[1],此时口服或经胃肠道进行液体复苏是一种简单易行且行之有效的紧急救治方法,可以为后续的常规治疗争取宝贵时间,降低远期病死率.随着口服液体复苏的发展,复苏溶液的配方也不断发展.理想的胃肠道液体复苏溶液对紧急情况下各种休克的治疗以及预后意义重大.近年来国内外学者对烧伤休克胃肠道液体复苏溶液的成分进行了大量的研究,现对其研究进展综述如下.
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胫骨平台骨折手术复位及内固定不佳原因分析
胫骨平台骨折是波及关节的骨折,术中修复关节面平整对预后意义重大.而内固定对支撑关节面维持关节面平整非常重要.自1998年7月~2003年12月,我们对21例胫骨平台骨折第一次手术治疗复位及内固定不佳的原因进行分析总结,报告如下.
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6例外伤性支气管断裂早期诊治体会
回顾性分析我院自2009 年1 月~2012 年1 月收治的外伤性支气管断裂患者6 例的临床资料.6 例患者均早期经胸部CT 气管重建诊断,早期手术修复支气管,预后良好.支气管断裂是临床上少见的严重胸部创伤疾病,但近年来,随着交通事故及工地施工事故的增多,发病率有上升趋势.此类疾病,对呼吸功能影响极大,往往因并发张力性气胸危及患者生命.因此,临床上早期诊断,早期手术对患者的生存及预后意义重大.