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努力实现人人享有基本卫生保健服务开创首都卫生事业发展新局面——在2007年北京市卫生工作暨中医工作会议上的讲话(摘要)
一、牢固树立大卫生、大背景、区域卫生和部门协同等四个观念(一)树立大卫生观念,切实做到防治结合、以防为主加强公共卫生体系建设,提高疾病的防控能力和医疗救治能力,是我们大卫生概念中的主要部分.应该说,过去在我们的概念里边,是"以治为主、重治轻防",今后我们要向"防治结合、以防为主"转变.
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呼吸支持在急重症抢救中的临床应用
在急重症患者治疗现场,保持患者呼吸道通畅,及时给予足够的氧供是一个重要的环节,辅助呼吸支持技术的积极应用,增加了急诊医师的有效治疗手段,有助于提升救治能力,结合应用体会及相关文献,做一讨论综述.
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护士分层级分组排班模式在重症监护室的应用
重症监护室主要收治危重患者,病情随时都发生变化,要求护理人员应急性特别强,因此ICU护士必须及时有效地对危重患者实施抢救和处置.为提高ICU护士的应急救治能力,保证护理质量,合理的护士排班是至关重要的.为探讨重症监护室合理的护士排班模式,确保护理质量与护理安全,合理配置人力资源,我院心脏外科治疗中心于2009年4月~2010年4月,在重症监护室护士排班施行分层级分组式排班模式,将护理人员根据技术能力和职称级别进行分组,实行责任组长负责制,充分体现护理分层级管理.
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调查:中国医院生存压力
反应速度、服务水准、职业素养、救治能力……医疗市场的竞争使得社会对医院的要求不断提高.但在压力日增的今天,我们可曾关注他们的生存状况,感受救死扶伤背后"白衣天使"的艰辛?
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现场|SCENE
广西首家省级儿童医院正式破土
1月15日,总投资3.8亿元,预计于2016年竣工的广西儿童医院正式破土动工。广西是目前全国唯一没有省级儿童医院的省区,该工程完工后将结束广西无省级儿童医院的历史。新建成的广西儿童医院将与广西妇产医院相连,建成广西大的妇女儿童专科医院,在方便患者咨询、就医的同时,该院还将成为广西基层儿科、妇产科医生的培训基地。医院将由17层的病房楼和13层的医技楼组成,建筑面积72375m2,设计床位500张。医院建成后将有效缓解广西儿童医疗服务资源短缺的现状,增强儿童基本医疗和疑难危重症综合救治能力。 -
重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南(2006)
重症医学(Critical Care Medicine,CCM)是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科.重症加强治疗病房(Intensive Care Unit,ICU)是重症医学学科的临床基地,它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者,及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术,是医院集中监护和救治重症患者的专业科室.ICU应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术,对病情进行连续、动态的定性和定量观察,并通过有效的干预措施,为重症患者提供规范的、高质量的生命支持,改善生存质量.重症患者的生命支持技术水平,直接反映医院的综合救治能力,体现医院整体医疗实力,是现代化医院的重要标志.重症医学的学科建设和ICU的组织与管理,应该符合国家有关标准.
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武警方舱医院的研制与应用
武警方舱医院是武警部队唯一一个数字化野战综合医院,救治能力相当于二级甲等医院,主要承担重大突发事件抢险救灾及反恐任务[1]。武警方舱医院在“卫士14演习”、重大疫情医疗救治、抗战胜利70周年外军阅兵驻训卫勤保障等任务中发挥了重要作用。此装备体系整体性能已达到国际领先水平。
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深圳市人民医院急诊一站式服务的实践和思考
"世界危重医学之父"Max Harry Weil曾说过,没有急诊部门能力的提升和积极参与,医院救治重症水平将难以根本性迈进与提高.急诊科是医院为开放、多界面和为重要的学科,它全天候、全病种开放,不仅是医院预防、监测、救治的前哨,更应具备"救急救命"的诊治能力.大型综合医院急诊科一站式诊察救治能力尤其重要.
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军队聘用制护理人员应急救援能力训练的实践与体会
目的 探讨军队聘用制护理人员应急救援能力训练的效果.方法 建立护理应急组织体系,制订应急救援能力训练内容,由医院虚拟护理学组有效组织实施,将平时工作与应急救援训练相结合,注重专项技术分类培训与综合演练相结合.结果 应急小组成员的理论与操作成绩逐年提高(P<0.05);科研能力水平还需进一步提高,整体综合成绩有所提高.结论 将临床护理工作与应急救援训练相结合,是提高聘用制护理人员应急救援能力的有效方法,同时要注重聘用制护理人员应急救援科研水平的培养和提高,适应实战任务需求.
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大型公立医院急诊可持续发展的探讨
“世界危重医学之父”Max Harry Weil曾说过,没有急诊部门能力的提升和积极参与,医院救治重症水平将难以根本性迈进与提高[1].急诊科是医院为开放、多界面和为重要的学科,他全天候、全病种开放,不仅是医院预防、监测、救治的前哨,更应具备“兜底”救治的能力.大型综合医院急诊科一站式诊察救治能力尤其重要.
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平战结合急救预案的组织与实践
目的提高抢救成功率,降低伤残率和死亡率,适应突发事件、现代高科技战争对急救的要求.方法建立平战结合急救预案(下称预案),依托急救中心开展急救技能和野战应激救治能力的训练.结果在近6年的52批次突发事件的救治中,为伤员赢得了1 h的黄金抢救时间和10 min的白金抢救时间,提高了病人的生命质量.结论预案在实践中得到不断完善,能适应突发事件及未来战争对急救的要求.
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不同环境下地震救援药品的选择
地震后不同时间段疾病种类的变化规律为地震救援药品的选择提供了依据,救援队救治能力为救援药品的携带数量提供了参考,但是,由于地震灾害发生地区地理环境的不同,所携带救援药品不仅要考虑到一般情况下的需求,还有考虑到多种地理环境下对救援药品的需求.
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“和平方舟”号医院船执行人道主义医疗服务任务救治能力现况及影响因素研究
“和平方舟”号医院船自服役以来,主要担负国内外人道主义医疗服务活动,与设计时的功能定位有所出入,不免存在一定问题,本文通过现场调研、文献回顾和客观数据分析,对医院船执行人道主义医疗服务任务中的救治能力现况及其影响因素进行分析,以期寻找到医院船提升其救治能力的可能性和关键环节。
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医院船海外医疗服务门诊救治能力分析及对策研究
目的:结合以往任务经验,分析医院船海外医疗服务门诊救治能力的关键因素,寻找提高医院船整体救治能力的对策。方法通过现场调研、文献回顾和专家咨询确定评价体系模型,运用层次分析法绘制模型并计算各指标权重。结果本研究中各判断矩阵具有高度一致性,并获得了可接受、符合逻辑的评价指标权重值。结论本研究对医院船海外医疗服务门诊救治中存在问题提出了优化方案,为进一步提高医院船整体救治能力奠定了基础。
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在ICU进行床旁血液透析的体会
急性肾功能衰竭(ARF)是内外科危重急症,尽管近年来血液净化疗法被普遍应用,透析技术和对重症患者救治能力不断提高,但其病死率仍高达30%~80%,ICU患者合并ARF者更高达46%~90%[1].目前,由于ICU还没有普及肾脏替代支持疗法,并且血液净化室的透析设备及反渗装置无法搬动,使许多不宜搬动的ICU危重病人并发ARF后,因得不到及时有效的透析治疗而丧生.为解决这一难题,我们根据血透室现有条件制备了临时床旁透析设施,对9例次多脏器功能衰竭(MOSD)合并ARF的病人,成功的进行床旁血液透析抢救,取得了良好的效果.
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烧伤休克口服或胃肠道补液溶液成分的研究进展
在战争、恐怖袭击、突发事故及灾害时,短时间内常出现大批量的烧、创伤休克伤员,大大超过周边医疗系统的救治能力,加之交通破坏、后送延迟、环境恶劣、医疗资源匮乏等原因使得常规的静脉液体复苏难以实施,液体复苏一旦被推迟即使是几个小时,病死率也会大大增加[1],此时口服或经胃肠道进行液体复苏是一种简单易行且行之有效的紧急救治方法,可以为后续的常规治疗争取宝贵时间,降低远期病死率.随着口服液体复苏的发展,复苏溶液的配方也不断发展.理想的胃肠道液体复苏溶液对紧急情况下各种休克的治疗以及预后意义重大.近年来国内外学者对烧伤休克胃肠道液体复苏溶液的成分进行了大量的研究,现对其研究进展综述如下.
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烧伤休克口服或经胃肠道液体复苏
现代战争中,常规武器甚至核武器的应用可导致大量烧伤伤员发生;和平时期发生恐怖袭击、突发事故及灾害时,短时间内也常出现成批烧、创伤休克伤员,大大超过医疗系统的救治能力.由于交通破坏、后送延迟、液体供不应求等原因使得常规静脉液体复苏难以实施.此外,在边远乡村或欠发达地区,烧伤休克发生后,静脉液体复苏可能被延迟数小时,甚至数天,伤员因得不到及时救治,病死率和并发症大大增加~([1]).
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黑龙江省儿科急诊急救资源及现状调查
目的 了解黑龙江省儿科急诊急救资源分布情况,便于今后整体部署,提高和开展重点急救技术.方法 对全省的二、三级医院和妇幼保健院的儿科急诊急救设备和救治能力进行了问卷调查.结果 151家医院的资料显示有儿科床位4485张,2010年收治小儿重症5 308人次,能够开展呼吸机治疗的单位38家,血液净化治疗4家,纤维支气管镜检查2家,小儿ECMO治疗尚未开展.结论 我省有些儿科急救设备配置量偏低,急诊急救能力发展不均衡,危重症转运随意性比较强,血液净化和纤维支气管镜应用技术需尽快开展和提高.
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转运组织与转运单位的准备工作
危重新生儿转运是转运单位、现场单位和患儿家庭多方参与的常备性工作,因而,转运组织与转运单位的准备工作和转运单位的救治能力、转运过程的监护救治能力一样,是危重新生儿转运工作成败的保障因素之一\+\{\*1,2\#\}.
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138例猝死患者院前急救的经验总结
猝死是指平时身体健康或似乎健康的人在出乎预料较短时间内因自然疾病而死亡。猝死是直接危害人类生命的首要杀手,据报道全球每年猝死人数高达800~900万人,美国每年死亡人数可达30~40万人,我国每年发病人数约为54万余人。在欧美等国猝死的平均生还率只有2%~3%。而在我国,由于公共卫生条件尚不健全,猝死者的平均生还率比欧美国家要低。由于绝大部分猝死发生于院外,多半发生在夜间的睡眠过程,所以如何有效预防猝死的发生,提高救治成功率是当前院前急救需要探讨、解决的问题。本文通过回顾分析本中心近两年来所救治的猝死病例,以期总结经验,科学有效地提高猝死的院前综合救治能力。