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医疗公益慈善人
在新疆墨玉的维吾尔族妇女宫颈癌筛查现场,在安徽六安(红军县)贫困肿瘤患者救助仪式上,在北京希望马拉松义跑活动的募捐现场,在宣传早诊早治的防癌大课堂上,有这样一群年轻人的身影:他们充满朝气,在革命老区、祖国边疆等医疗资源匮乏的地方,为那些需要帮助的人送上免费癌症筛查以及癌症防治的知识或者救治的慰问金;他们敢于开拓,和各级各类政府部门、癌症相关专业临床专家不懈沟通,动员社会资源争取各界捐助;他们不轻易气馁,面对患者和家属的质疑和不解,耐心讲解,微笑面对……他们就是中国癌症基金会一支年轻的工作团队。满怀责任、热心、善良的心愿,从进入医疗公益慈善领域那一天起,他们便将满腔热情投入到平凡的工作中,成为一道亮丽的风景线。
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平稳解决百万村医"换血"难题
为缓解农村基层医疗卫生资源短缺和乡村医生待遇偏低、后继乏人等问题,北京市政府办公厅新近发布的《北京市关于加强村级医疗卫生机构和乡村医生队伍建设的实施方案》明确规定,将按不低于1‰的乡村服务人口设置乡村医生岗位,实行政府购买乡村医生岗位服务;同时,对村医退出年龄不搞一刀切,而由各涉农区结合实际情况自行确定,人力资源匮乏的地区可以适当放宽退出年龄.
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应从战略规划与文化、观念的角度出发拿主意
从2000年起,中国城市化进程明显加快,旧城改造加速,城市居民住宅也在重新调整布局.城市中无户口的常住人口增多,城市实际居住人口多被低估,城市医疗资源,尤其是治疗疑难重症的医疗资源严重短缺.面向未来,作为省城的省人民医院必然面临日益增加的医疗资源需求压力,必须考虑扩大规模满足需求.规模扩大必然带来管理的挑战,但在改革管理的条件下,单一院区扩大规模可以大大节约运营成本,在资源匮乏的国情下,扩大单一院区的规模能得到规模效应,这也是亚洲人口高度密集国家的医院建设特点.
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精神卫生从业人员的社会安全保障现状及对策
中国是一个以精神疾病低治疗率为特点的精神卫生资源匮乏的发展中国家.根据卫生部的统计数据[1],中国13亿人口中,患有严重精神疾病的患者达1600多万,患有不同程度精神或心理障碍需要专业人员干预的达到1.9亿人.
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黄芩新品种"晚花黄芩"的扦插繁殖研究
黄芩Scutellaria baicalensis Georigi为唇形科多年生草本植物,其根为常用中药材.由于野生资源匮乏,目前主要以栽培品入药.作者在进行黄芩优良品种选育过程中,发现了一种开花晚的类型,定名为"晚花黄芩".其初花期在7月中下旬,盛花期在8月中旬,比普通品种晚1个月以上.
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加强中药资源管理的建议
中国是一个资源大国,也是一个人口大国.从资源总量上看,我国是资源富国,但从人均占有量上看,我国是资源不足的国家.随着中国人口不断增长和经济的不断发展,我国将有可能全面进入资源匮乏时代.《吕氏春秋·义赏》说:"竭泽而渔,岂不得鱼,而明年无鱼;焚薮而田,岂不获得,而明年无兽."明确地指出了资源的有限性及保护与合理利用开发资源的重要性.
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处理儿童精神障碍的注意事项
"儿童精神障碍"是指发生于儿童和少年期(18岁以前)的各种行为异常和精神疾病,包括儿童行为障碍、儿童品行障碍、多动综合征、儿童情绪障碍、特殊功能发育障碍、儿童神经症、儿童精神病、精神发育迟滞.由于儿童的特殊性,如儿童不知道如何正确表述自己的异常感觉,父母只关注孩子的身体健康而不关注心理健康等,使儿童精神障碍没有得到足够的重视.在我国存在的偏见和误区比较多,资源匮乏与浪费并存.作为精神科医生,改变这个现状则是刻不容缓的责任与义务.
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内源性神经干细胞与脑缺血后干细胞治疗
脑血管疾病是当今人类死亡原因之一,其中缺血性脑血管病的发病率约占全部脑血管病的80%左右[1]。脑血管病因其发病率、致残率及死亡率之高而成为严重的社会问题。因此如何预防和早期开展积极有效的治疗,降低缺血性脑血管病的死亡率、致残率、提高患者生活质量,成为当前一项艰巨的任务。研究发现,在人类及其他成年的哺乳动物脑内海马齿状回及室管膜下区等部位广泛存在神经干细胞[2-3]。神经干细胞在生理状态下长期存在,具有自我更新和多向分化潜能。在脑组织损伤后,海马齿状回及室管膜下区区域的神经干细胞即会出现增殖、向损伤区域迁徙并且分化为成熟神经细胞,终修复损伤部位[4-5]。尽管脑缺血损伤可以促进内源性神经干细胞的增生,但缺血对神经干细胞的刺激有限,细胞的再生能力不足以满足临床需要。近年来随着对干细胞研究的深入,应用外源性神经干细胞移植治疗脑损伤的尝试取得了较大的进展,但因细胞移植治疗面临伦理的拷问、干细胞资源匮乏以及移植后的免疫排斥反应等问题而受到诸多限制。因此,如何大程度地激发内源性神经干细胞的增生、分化,是促进脑缺血后神经功能恢复的有效途径。
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HIV和结核病:再论监测
Elizabeth Talbot及其同事在本刊本期发表的论文中,介绍了OraQuick(R)HIV-1/2测定法,这是一种旨在利用齿龈分泌物快速检测HIV的试剂盒,也能用于检测痰标本的HIV状况1.其敏感性和特异性均不及血液标本,但其特异性仍超过98%.作者建议可以利用痰标本监测结核病人的HIV流行情况.其主要优势为在资源匮乏的环境下,痰标本是结核病人唯一常规收集的生物样本,因而可以不必使用血液标本进行HIV的监测.
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Xpert MTB/RIF试验在结核病诊断中的研究现状
据世界卫生组织统计,2010年全球新发结核病约880万例,结核病患者总数约1200万例,耐多药结核病约65万例[1].我国结核病患者的耐药情况非常严峻,总耐药率为27.8%,耐多药率为10.7%[2].一直以来,结核病的诊断主要依靠痰涂片抗酸染色,但由于痰涂片对标本的含菌量要求高,导致其诊断结核病的敏感度较低,在MTB培养阳性的标本中敏感度仅为45%~80% [3-4].诊断结核病的金标准是MTB培养,该方法对实验室的生物安全级别要求很高,在资源匮乏的国家或地区尚不能普及.此外,由于MTB生长缓慢的习性,导致MTB培养所需时间较长(2 ~6周),仅用MTB培养诊断结核病可能延误治疗,从而导致疾病恶化[4].
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应用丙戊酸钠抗休克的研究进展
在战争、突发事故与灾害现场,由于交通破坏、后送延迟、医疗资源匮乏等原因造成常规静脉液体复苏难以实施或延迟实施,致使90%的休克伤员在被送往有条件实施常规抗休克治疗地点之前已经死亡[1,2].如能在休克现场或转运途中及时应用抗休克药物,短期内快速稳定伤员的生命体征,将为后继救治争取时间,对提高战、创、烧伤休克的现场及院前救治具有重要意义.
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组蛋白去乙酰化酶抑制剂抗休克作用及其机制的研究进展
低血容量性及脓毒性休克是创伤及危重病患者致死、致残的重要原因之一。目前,对休克患者的救治手段主要包括液体复苏及外科手术控制出血。但是,在战争或突发事故及灾害(如火灾、地震、恐怖袭击等)现场,短时间内常出现批量伤员,而且现场环境恶劣、医疗资源匮乏、交通不便,常规抗休克手段往往难以及时实施,这将使伤员的致死、致残率大大升高。如何用简单的措施或药物提高伤员对休克的耐受能力,保护重要器官的功能,延长伤员的存活时间,为安全转运和后续治疗争取时间,是一项亟待研究的课题[1]。近年来研究发现,组蛋白去乙酰化酶抑制剂(HDACIs)能提高细胞对缺血、炎症等打击的耐受能力,保护机体各重要脏器功能,延长低血容量性休克及脓毒性休克动物生存时间。本文就近年来有关 HDACIs抗休克的相关研究进展简要综述如下。
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烧伤休克口服或胃肠道补液溶液成分的研究进展
在战争、恐怖袭击、突发事故及灾害时,短时间内常出现大批量的烧、创伤休克伤员,大大超过周边医疗系统的救治能力,加之交通破坏、后送延迟、环境恶劣、医疗资源匮乏等原因使得常规的静脉液体复苏难以实施,液体复苏一旦被推迟即使是几个小时,病死率也会大大增加[1],此时口服或经胃肠道进行液体复苏是一种简单易行且行之有效的紧急救治方法,可以为后续的常规治疗争取宝贵时间,降低远期病死率.随着口服液体复苏的发展,复苏溶液的配方也不断发展.理想的胃肠道液体复苏溶液对紧急情况下各种休克的治疗以及预后意义重大.近年来国内外学者对烧伤休克胃肠道液体复苏溶液的成分进行了大量的研究,现对其研究进展综述如下.
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无静脉输液条件下低血容量性休克口服补液
严重战、创(烧)伤能导致致死性低血容量性休克,造成组织细胞代谢障碍和脏器功能损害,如不能及时进行液体治疗,伤员会在短时间内死亡.因此,现场救治战、创(烧)伤休克的有效方法是及时充分地进行液体治疗.但在战争或突发事故及灾害(如火灾、地震、恐怖袭击)时,短时间内常出现批量休克伤员,由于医疗资源匮乏、交通破坏、后送延迟,尤其是液体供不应求等困难使常规静脉液体治疗难以实施或延迟实施,从而使病死率或并发症大大增加.
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AIDS防治工作亟需深入认识和探讨的若干问题(二)
(前接2005年2月第1期)11"穷人"世界上任何一个较负责任的政府,都对穷人(即低收入或无"正当"收入的社会阶层)给予特殊关注.穷人不仅经济资源短缺,而且政治、教育、医疗保健和信息等资源匮乏,面临多方面的歧视.
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从根源探析"看病难"
我国"看病难"的原因来自很多方面,医疗资源匮乏和体制上的各种原因是主要因素.医疗资源的匮乏既有总体资源的不足,又有结构性不足.而体制的问题包括:医疗保障体制、医疗补偿机制等.
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HLPS模式让软服务成功落地
英国HLPS模式推广的背景和原因、实现的路径设计与落地都是国内走“专业服务”之路的药房可以借鉴的地方.健康生活药店(HLPS:Healthy living pharmacies)早在在2009年12月的朴茨茅斯推出,然后被伯明翰、怀特岛和南安普敦采用,现在全英都在推广.HLPS模式的产生NHS全英健康总署朴次茅斯初级保健信托(PCT:负责卫生政策执行经费分配)与汉普郡和怀特当地药学委员会(LPC)合作,开发出该理念,目的是解决当地卫生资源匮乏和分配不均状况,让人们从社区就能获得质量稳定、品质高的药学和保健服务.
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多种形式自体输血在脊柱脊髓损伤手术中的应用
自体输血作为临床输血医学的一部分,广泛应用于各种手术中.在面临血液资源匮乏及经血传播疾病的风险时.自体输血显得尤为重要.我们于2005年12月至2007年6月对30例患者手术中采用多种形式自体输血,效果良好,报告如下.
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危机关头,企业如何应对?
危机管理自始至终都是一个决策的过程.但是,决策是围绕哪些问题展开的?换言之,危机决策的现实着眼点是什么?一般而言,所有的危机都具有如下几个基本属性:一是时间紧迫,二是信息不明,三是威胁严重,并且管理资源匮乏.实际上,整个危机管理决策都是围绕这三个基本属性引发的问题展开的,它们也是规划危机沟通管理策略的现实起点:
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一级医院重组后感动护理服务的探讨
随着社会经济环境运作模式的改制和民众对医疗卫生保健服务需求的不断提高,相当数量以乡镇卫生院为代表的一级医院面临经费不足(医疗收入低下,财政差额或完全不拨款),且存在着卫生资源匮乏与利用不足并存的现象,功能逐步下滑,卫生院面临生存困难[1-3].