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医疗保险制度的差异性分析
三项医疗保险制度是具有中国特色的医疗保障体系的重要组成部分.由于三项保险在政策设计时是针对参保者的身份和职业以及经济承受能力所确定的,在筹资、报销比例等方面均有所差异.如何保障全民医保的公共服务均等化是当前医保管理部门面临的新问题.本文通过对湖北省竹溪县三项医疗保险制度的政策和实证进行比较分析后认为,要实现城乡医疗保障制度的均衡发展,可采取国家按参保人身份给予相应补助,由参保人自由选择参加医保的种类,建立参保人员在不同医疗保险制度之间保险关系正常转移和接续的机制,逐步地对三项保险制度在政策上化异趋同,终实现的一体化城乡医疗保障体制.
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群英众论小汤山
孙隆椿☆职务:卫生部原副部长、全国政协教科文卫体委员会副主任、全国卫生产业企业管理协会会长☆演讲主题:《关于当前医改的若干问题》☆演讲摘要:尚未出台的新医改方案是全国人民共同的期盼.建设一个大多数人都接受的居民医疗保障体制,就必须坚持"社会公益性"原则.
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实行"科所挂钩"帮带指导做好老干部医疗保健工作
随着军队医疗保障体制调整改革的逐步实施,军队医院做好老干部医疗服务保障工作已成为保持部队稳定的政治任务.特别是位于大中城市的军队医院,驻地干休所多,老干部医疗保健需求与现有保障条件不相适应的问题比较突出.尽管各级领导和机关十分重视加强和改进工作,但在具体的对策上,更需要采取相应的有效办法.几年来,我们在深入调研论证的基础上,积极尝试"科所挂钩"帮带指导的做法,将医院的临床科室分别同医疗体系内的军队干休所结成帮带对子,拓宽医院服务功能,赋予人性化的服务内涵,建立起医院与干休所之间融洽协调的相互关系,收到了明显成效.
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我国卫生体制发展现状与思考
通过对我国卫生体制,包括医疗保障体制、卫生服务体制、卫生筹资体制和卫生管理体制等发展现状及问题进行分析,提出统筹规划,加快改革,逐步厘清政府和市场作用的边界,理顺卫生管理体制并强化服务功能,建立可持续发展的卫生筹资体制,建立和完善城乡一体化的健康保障体制,推进以公立医院改革为主的卫生服务体制改革,以期发挥体制的帕累托改进效率.
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实施护理人力资源动态管理的尝试
随着社会主义市场经济体制的建立和逐步完善,医院改革面临的主要矛盾是医疗卫生资源的浪费和医院补偿不足并行,医院服务模式与社会多样化服务需求的矛盾,新的医疗保障体制对医疗服务也提出了新的挑战.我院在2000年~2001年2年间不断增加新的医疗业务,强化优势专科,全院总病床由原来的1200张扩充到1500余张.这些原因使我院的护理人力资源缺编程度不断加重.近两年来,我院护理部本着充分利用现有的、有限的卫生资源和人力资源,建立起优质、高效、低耗、富有生机和活力的运行机制,讲究成本效益,在不增加护理人员的基础上,保证护理质量,主要方法是紧缩编制、定员定编,实施动态管理.
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防范美容外科纠纷的思考
随着我国市场经济体制和社会医疗保障体制的进一步改革,以优质医疗服务为特征的我国医疗市场格局正逐步形成. 但医疗纠纷已成为在医院管理中的一个不可忽视的问题.近年来,发生医疗纠纷的频率有上升的趋势,尤以美容外科为明显.究其原因,不仅与医务人员的医疗技术、责任心、服务态度、职业道德及管理人员的素质、作风和医院对纠纷处理的方式有关,而且与公民的社会保健意识和法律意识等因素也有很大的关系.在市场经济的激烈竞争中,医疗质量作为医院生存的重要因素之一,越来越得到领导的高度重视,解决纠纷和防范纠纷具有同等重要性.笔者仅谈谈对预防美容外科纠纷的思考.
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从根源探析"看病难"
我国"看病难"的原因来自很多方面,医疗资源匮乏和体制上的各种原因是主要因素.医疗资源的匮乏既有总体资源的不足,又有结构性不足.而体制的问题包括:医疗保障体制、医疗补偿机制等.
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对整体推进医疗卫生体制改革的一个框架性建议
长期以来,中国的医疗保障体制一直以城乡、所有制乃至就业状态为界来设计和组织实施.这种制度建设方式及制度效果在很大程度上已经成为经济社会协调发展的重要障碍.未来的改革中,必须考虑建立一个覆盖全民的、一体化的医疗保障体制.
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镇江市新型农村合作医疗制度改革实践之浅析
镇江市的新型农村合作医疗制度自改革实施以来,取得了阶段性的成果,其不仅完善了镇江市的社会医疗保障体制,初步建立了农村的医疗保障制度,而且也适度保障了农民的基本医疗,缓解了农民的医疗负担,其成效是十分显著的.但认真分析当前镇江新型农村合作医疗制度的运行实际情况,笔者认为其还存在着一定的问题,并对当前新型农村合作医疗制度的平稳运行及健康发展皆形成了一定的阻碍.
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城市低生活保障人口的医疗保障体制
本文主要探讨了城市人口的医疗保障体制,尤其探讨了城市低生活保障人口的医疗保障体制.阐明了低保人口生活保障津贴没有包含看病的费用;社会医疗保险和商业医疗保险对低保人口进行了制度上的排斥.虽然,随着我国社会保障体系的建立和不断完善,城市低保人口的基本生活得到了初步保障,但低保人口的医疗仍面临很大的困难.
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发达国家医疗保障体制的模式和启示
由于医疗卫生具有比其他领域更为复杂的经济社会属性,医疗卫生体制改革视为世界性难题,至今世界上还没有比较完善的医疗保障体制模式.本文基于发达国家医疗保障体制,对以美国为代表的市场化主导型、以加拿大为代表的完全政府主导型和以德国为代表的社会主导型三种模式进行了探讨.
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医保应力争全民覆盖
现代社会医疗保障体制是国家和社会依法对社会成员基本医疗给予保障的社会安全制度,它不仅为其社会成员分担风险、提供保障,还对经济增长、社会稳定有至关重要的作用.这一体制基本的一个特点是"广覆盖".
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急诊医疗纠纷的防范
随着社会的进步和人民生活水平的普遍提高,广大患者自身消费者意识的不断增强,以及医疗保障体制的改革对人们心态的影响,患者及家属对急诊医疗工作的要求越来越高.
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医疗保障费用的会计核算流程及方法
我国医疗保障体系发展迅猛,针对不同类型人群建立了多种形式并存的医疗保障体制,初步解决了群众看病难、看病贵的问题.但是南于诸多险种政策不统一,缺乏相互衔接,给医疗单位的会计核算造成了许多问题.
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浅论医院药剂人员的发展方向
随着医疗保障体制的逐步建立,处方药和非处方药分类管理,医、药分开核算,收支两条线等重大改革和措施的出台和推行,打破了垄断、引入竞争机制,让病人拥有了选择医院、选择医生、选择药品的权利,改变了"以药养医"的局面.规范了医疗服务行为.药剂科是负责医院药品工作的重要职能部门.随着医疗改革的进行和医药科学的迅速发展,使社会对医院药学服务的需求越来越高,做为医院不可缺少的组成部分,促使药剂人员需不断接受和更新知识,开展新的服务,与临床接轨,满足不同层次的医疗需求,实现向集科研、经营、服务为一体的规范化、自动化方向发展.
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大学生医疗保障状况调查
随着我国医疗保障体制的建立和不断完善,城镇职工、农民的医疗保障体系已经基本建立起来,在校大学生的医疗保障体系尚未健全[1],学生因就医费用昂贵,患病后就医困难仍然是主要问题.
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建立定点医院医保工作评价模型
国家基本医疗保障体制,是国计民生的重要组成部分.作为国家基本医疗保障体制运行主体之一的医疗保险定点医院,其管理模式必须与医疗保险工作任务相衔接,
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大病医保因地制宜
早在《关于开展城乡居民大病医保工作的指导意见》(下称《意见》)出台前,湛江、洛阳、江阴、太仓等地便走出了各自的大病医保之路.因与《意见》高度吻合,"太仓模式"被媒体奉为大病医保新政的蓝本.太仓市人口少,经济综合实力位居全国百强县市前十位;医疗保障体制理顺,实现了城乡统筹和服务均等化.得益于此,其实施的大病医保不仅将医保目录外的自费部分纳入补偿基数,而且补偿额度上不封顶.
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德国商业健康保险的经验
与我国类似,德国医疗保障体制也是典型的社会保险模式.社会法定医疗保险是该体制的主体,商业健康保险只处于补充的位置.德国商业健康保险覆盖的居民比例约为10%,但在有限的空间内,却实现了健康、长足的发展.资料显示,德国商业健康保险保费收入为该国商业保险总保费收入的18%,超过了车险.2006年,德国商业健康保险保费收入为266.1亿欧元(不含长期护理),赔付率为64.9%,佣金支出比例为8.46%,管理费用比例为2.76%.较低的赔付率及管理费用反映了德国商业健康保险良好的风险控制及运营管理能力.而在我国,据不完全统计,80%以上经营商业健康保险的公司,赔付率高于80%.
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上海市大学生医疗保险制度对我国大学生医疗保险制度改革的启示
我国现有的高校公费医疗制度,是从1953年开始实施的.随着高校的扩招,学生数量的增大,大学生中严重疾病或意外伤亡呈逐年上升的趋势.而延续至今的我国高校的医疗保障体制已经严重不能适应形势需要,不仅大学生的普通疾病治疗水平极低,大重病和意外伤害更无力保障.