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强化医院医保管理及其积极应对全民医保
医疗保险担负着保障人民身体健康的重要责任,是惠及我国十几亿人民的重要社会保障制度.有条不紊地进行医保工作,是促进社会平稳发展的重要基础之一.而医保定点医院是医疗费用控制和医疗保险政策执行的中心,是医疗保险制度改革的载体.只有通过医保定点医院的实施,才能将医疗保险制度改革的各项政策规定,落实到参保人员的身上.所以,要实现促进医疗服务质量的提高,及时制止不规范的医疗服务行为,只有通过加强医保定点医院的医保管理工作,这样才能保障参保人员的切身利益.本文主要分析了全民医保给医院管理带来的挑战,探讨了强化医院医保管理工作的方法,进一步完善全民医保.
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提升医院医保管理积极应对全民医保挑战
随着我国社会经济的不断发展,综合经济实力的提升,政府提出了"病有所医"的社会发展目标,正在逐步建立和完善社会保障体系.作为社会保障体系重要组成部分的医疗保险,尤其引人注目,国务院已经组成深化医药卫生体制改革部际协调工作小组,开展相关研究.同时,各地医保部门也在不断完善各自的管理体制,在付费方式改革、医疗行为监管等方面纷纷出台新政.
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浙江省医保体系设计评价研究
目的 通过对浙江省实现全民医保的体系设计问题进行综合评价,筛选其中的失效关键环节,为后期的全民医保改革体系设计提供依据.方法 基于文献研究及小组讨论设计调查问卷,运用Topsis综合评价法对医保体系设计的关键环节进行评价.结果 医保体制设计问题失效排序依次为福利包设计、补偿支付设计、风险分担及管理体系设计等.结论 针对医保体系设计存在的问题,应从医保体系构建的内部自身因素及外部环境共同作用,有针对性地进行优先问题的干预.
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全民医保,公立医院准备好了吗
国家大计,民生为重.医疗保障是涉及百姓利益和社会发展的重要议题,是衡量和谐社会建设进程的标尺.我国的医疗体制改革在颠簸中行进了20年,纷争不断,其实质是公平与效率之间博弈的外现.医疗卫生改革是整个国家运行机制改革和民生建设的一个环节,随着新型农村合作医疗制度的不断完善和城镇居民医疗保险制度扩大试点,全民医疗保障体系正在不断建立和完善.
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医疗保险制度的差异性分析
三项医疗保险制度是具有中国特色的医疗保障体系的重要组成部分.由于三项保险在政策设计时是针对参保者的身份和职业以及经济承受能力所确定的,在筹资、报销比例等方面均有所差异.如何保障全民医保的公共服务均等化是当前医保管理部门面临的新问题.本文通过对湖北省竹溪县三项医疗保险制度的政策和实证进行比较分析后认为,要实现城乡医疗保障制度的均衡发展,可采取国家按参保人身份给予相应补助,由参保人自由选择参加医保的种类,建立参保人员在不同医疗保险制度之间保险关系正常转移和接续的机制,逐步地对三项保险制度在政策上化异趋同,终实现的一体化城乡医疗保障体制.
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全民医保对病案质量要求的重要性
随着国内经济的快速发展,国家对医院发展给予高度重视,尤其是医院后勤的精细化管理,逐渐成为关注的焦点。在新医疗改革形势下,众多医院加大后勤管理力度,积极改革和创新管理模式,是医院未来发展的主流趋势,是医院稳定和持续发展的重要保障。本文主要针对国内全民医保建立进程以及医院病案质量发展现状进行分析。
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全民医保与医疗券的遐想
近日,劳动和社会保障部医疗保险司副司长熊先军透露,到2010年,我国所有城镇居民将全部享有基本医疗保障,而呼声颇高的全民医保问题,也已经成为政府医保改革的远期目标.
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对门诊患者心理分析及护理
门诊是患者就诊的第一场所,患者到医院求治,从挂号、候诊到医生诊查、实施治疗到后取药离开医院,在整个医疗过程中,由于过程复杂、环境生疏,加之疾病的痛苦,常使患者产生复杂的心理活动,他们通常需要及时的获得病情信息,因此对医护人员的态度十分敏感.特别是近年来内蒙实行全民医保之后,门诊患者就诊量与日俱增,门诊是医院对外服务的重要窗口,医生和护士的精神面貌、言谈举止、情绪变化等对患者及家属可产生直接的影响.患者在门诊享受医疗服务的主观感受对其今后及其周围更多患者医疗服务的消费决策产生较大的影响.更应该不断提高门诊导医服务质量、丰富导医服务的内容,在提高患者就医满意度上取得较好的效果.
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超声科就诊管理新举措
近年来,随着人民生活水平的不断提高、全民医保的普及以及全民保健意识的加强,有病早看、无病体检已经成为现代人健康的新理念,虽然医疗设备和人力资源的不断投入,但远远不能满足人们的就诊需求,在我们医院门诊部超声科彰显的较为突出.
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基于全民医保背景下分级诊疗路径的实现分析
全民医保有效缓解了看病贵问题,当前覆盖全民的医保制度逐步建立,实现了医保全覆盖。分级诊疗为目前医改主要内容,其路径实现标志着医疗服务模式开始转型,医改进入到新阶段。此文分析分级诊疗内涵及必备要素,研究实施意义,对分级诊疗路径实现作出探析。
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医改之谏·网友
王哲:有限资金要花在刀刃上医改不能只看医保覆盖了多大范围,如果医生的待遇不能够改善,工资很低,都靠提成回扣,即使全民医保了,但是大处方及大检查仍会满天飞,不仅败坏风气,还会大大增加医疗成本,使国家的投入无法满足支出,还不如国家提高医生的待遇,使医生拿到心安理得的收入,并对受贿的医生严惩,这才是根本的方法,才把有限的资金用在刀刃上,这才是第一位的!
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全民医保:海市蜃楼还是可及目标?
国务院发展研究中心的一份报告在得出"中国卫生医疗体制改革基本不成功"结论的同时,建议应该"建立覆盖全民的一体化医疗卫生体制".
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全民医保试点:安徽金寨县
2007年4月4日,温家宝总理在国务院常务会议部署启动城镇居民基本医疗保险试点工作.会议决定,从今年开始,在有条件的省份选择一、两个市,进行建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度的试点.
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构建和谐社会的甘霖——城镇居民医疗保险改革新政的实施
七八十年前的星星之火,终成燎原之势:一个崭新的中国昂首屹立世界的东方;今天,又一场新的意义的燎原之火已经点燃--2007年即将启动的城镇居民医疗保险改革试点,使中国人民的全民医保之路踏上征途.
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刍议“全民医保”时代我国医疗服务运作模式的构建
医疗卫生领域的社会医疗保险制度从诞生到发展已经有上百年历史,世界各地许多各国已进入了“全民医保”时代,许多发展中国家也正在引进或实施这一制度。我国在实现”全民医保”这一目标的过程中,虽然取得了一定成绩,但仍面临着巨大挑战:看病难、看病贵、医疗资源分配不均衡、政府监管失力、诱导消费显现泛滥等。实现“全民医保”的目标,需要建立完善的医疗服务运作体系,并充分发挥政府在医疗领域的监督作用。
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"全民医保"是终目标
中国卫生产业:对于现在医改之争,您是如何看待之前的医改方案?高强:医疗卫生改革是一个长期的、逐步深化的过程,以前进行的医疗改革实践只是改革进程中的一个阶段.
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北京实现全民医保详解
目前,北京市基本医疗保险体系包括:城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗,城镇居民医疗保险又包括城镇老年人大病医疗保险、学生儿童大病医疗保险和城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险.
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"三招"破局——平顶山市独辟蹊径发展农村卫生
农村卫生发展,说难亦难,说易也易.河南省平顶山市持续乘风破浪,"三招"破解棘手梗阻.该市首战告捷--2006年率先实现"全民医保".随后四年,该市积极探索发展基层卫生的新思路、新举措,为深化医药卫生体制改革铺就坚实路基.
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全民医保:等待还原的梦想
2006年7月9日,山东省千佛山医院肿瘤免疫科的医护人员发现,3天前入院的晚期癌症患者王美容的儿子和丈夫突然消失了,空荡荡的病房里只有王美容一人蜷缩在床上.不辞而别的儿子给病中的母亲留下了一封信,"母亲,儿子我身体也不好,治疗几年花了不少钱.这三年加上给你治病花光了我所有的积蓄,能借到钱的地方都借了,你知道我快四十了都结不了婚.我父亲也为你欠了不少外债……"
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基本医保制度的再分配功能显著
据官方统计资料显示,截至2012年底,城镇职工与居民、新农合三项医保制度参保人数超过13亿,参保率达到95%,其中城镇基本医保覆盖人数比2008年初增加了3亿多人,增长1.4倍,这标志着我国已迈入全民医保时代.全民医保具有强制性多元化筹资的再分配与支付功能,庞大的13亿参保人群,直接吸纳并筹集了巨额的医保资金,促进了民众对医疗卫生服务的消费,这不仅大大提高了门诊和住院床位的利用率,给医疗机构的生存发展带来了难得的机遇,也促使定点医疗机构的补偿途径与渠道稳定且多元化,同时还带动与之相关的企业商品与服务的生产和提供,从而利于医药卫生与相关产品及服务业的经济增长,利于内需的扩大,作用明显.