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产后出血患者止血成功后晚期再出血的危险因素分析及护理建议
目的 分析产后出血患者止血成功后晚期再出血的危险因素,并提出护理建议.方法 回顾性分析本院2015年1月至2017年12月收治的138例产后出血止血成功患者的临床资料,分析晚期再出血的危险因素,并提出护理建议.结果 138例患者中有28例晚期再出血(发生组),110例未发生晚期再出血(未发生组);发生组中有运动负荷、INR异常、PLT计数异常、有子宫复旧不良和宫腔感染的患者占比均显著高于未发生组(P<0.05);运动负荷、INR、PLT计数、子宫复旧不良和宫腔感染是产后出血止血成功后晚期再出血的危险因素(P<0.05).结论 产后出血止血成功患者仍有晚期再出血的风险,运动负荷、INR、PLT计数、子宫复旧不良和宫腔感染均是独立危险因素,应重点观察护理.
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耳葡萄球菌引起宫腔感染积脓1例
资料:某女,67岁,因"宫内节育器(IUD)取出术后阴道不规则流血伴下腹隐痛4个月,症状加重2d"入院.既往月经规律,G7P3,正常分娩3胎,自然流产1次,人工流产3次,第3次人工作流产术后同时放置IUD.至2008年11月25日取器时,已置器35年,绝经15年.
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米非司酮配伍米索前列醇终止10~16周妊娠
既往对于妊娠10~16周要求终止妊娠的孕妇,采用羊膜腔内注射乳酸依沙吖啶或羊膜腔外注射乳酸依沙吖啶行钳刮术引产的方法,此方法需宫腔操作,增加了孕妇子宫损伤和宫腔感染的机会.
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米非司酮配伍米索前列醇行中期妊娠引产105例
既往对于孕13~18周要求终止妊娠的孕妇,我们采用水囊引产或羊膜腔内注射依沙吖啶引产的方法,此方法需宫腔操作,增加了孕妇子宫损伤和宫腔感染的机会.近年来,我中心采用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的方法,减少了手术合并症,取得了令人满意的效果,报导如下.
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米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠的临床研究
为了大限度减少终止中期妊娠出血量及宫腔感染的机会,降低羊水栓塞的发生率,保证受术者的安全,我站采用米非司酮配伍米索前列醇终止15~27周妊娠,通过临床观察,效果明显优于传统水囊引产方法.
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巨大子宫肌瘤合并妊娠的手术处理(VCD)
子宫肌瘤合并妊娠,当子宫肌瘤直径<5 cm 时一般不影响宫缩及胎头下降,可以自然分娩.如为巨大子宫肌瘤(直径>10 cm),可影响子宫协调性收缩,导致难产.即使正常分娩,巨大子宫肌瘤也会影响子宫缩复,引起宫腔感染、肌瘤变性等症状,严重者有切除子宫的可能.
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宫腔粘连诊治的研究进展
1 IUA的发病率与病因宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)又称Asherman综合征,由Asherman 1948年首次报道.临床表现主要为闭经或月经过少、周期性腹痛、继发不孕与反复流产、早产.近年来,IUA患病率有逐年上升的趋势,1.7%的继发性闭经和40%的不孕患者均有不同程度的IUA[1].Pace等[2]1987~2000年行宫腔镜检查术6 680例,其中IUA 201例,检出率3%.南京鼓楼医院1984~1993年行宫腔镜检查术1 485例,其中IUA 135例,检出率9.1%;2000~2004年行宫腔镜检查术1 640例,其中IUA 155例,检出率9.5%.Taskin等[3]对95例宫腔镜电切术后患者再次宫腔镜检查发现IUA发生率:子宫内膜息肉与中隔为2.3%(1/43),单个子宫黏膜下肌瘤为31.3% (10/32),多个黏膜下子宫肌瘤为45.5%(9/25).IUA的病因主要与宫腔手术创伤和宫腔感染有关,是与妊娠相关的宫腔手术及宫腔镜电切术后的远期主要并发症.
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抗菌药物预防剖宫产术后感染的临床研究
目的:研究抗菌药物使用预防剖宫产术后宫腔感染的作用,为临床治疗提供参考依据。方法选择医院2012年6月-2013年6月剖宫产产妇256例,以剖宫产单、双排位分为两组,单数128例产妇为A组,术前1 h给予抗菌药物预防性使用,术后继续应用24 h ,双数128例产妇于术后常规预防性使用抗菌药物,对两组产妇抗菌药物用量、成本、术后宫腔感染发生率进行比较,同时比较两组患者CRP、白细胞数、体温升高发生率,采用SPSS13.0处理。结果 A组CRP、白细胞数、体温升高发生率分别为4.69%、3.13%、3.13%;B组发生率分别为16.41%、14.84%、20.31%,A组发生率明显低于B组,A组预防性用药均使用头孢曲松,平均成本为12.8元,B组使头孢呋辛钠或头孢替唑,平均成本250元,A组成本明显低于B组,A组宫腔感染率为1.56%;B组感染率为13.28%,A组感染发生率明显低于B组,两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论术前1 h预防性用药方案具有抗菌药物用量少、预防作用好的优点。
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宫腔镜术后宫腔感染的危险因素分析
目的 探讨宫腔镜术后发生宫腔感染的相关危险因素及处理措施,以降低宫腔感染率.方法 回顾性分析2008年6月-2012年6月行宫腔镜手术治疗221例,术后发生宫腔内感染患者的临床资料,观察术后发生宫腔内感染的相关危险因素及主要致病菌,并探讨预防宫腔感染的有效措施.结果 221例宫腔镜手术患者中发生术后宫腔感染21例,感染率为9.50%;其中20例抗炎治疗2周后好转,1例无好转,转上级医院继续治疗;21例宫腔感染患者中混合感染有15例,共检出病原菌36株,排前5位的病原菌分别为链球菌属10株、大肠埃希菌7株、粪肠球菌属6株、葡萄球菌属5株和克雷伯菌属3株;高龄、大子宫、手术等级高的患者术后宫腔内感染的发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 仪器的消毒、慢性阴道炎、术者操作的熟练度、手术的难度、等级、子宫肌壁的破坏程度及是否伴有合并症均是引起宫腔镜术后感染的潜在危险因素,加强术中术后的监测、提高处理复杂手术操作的能力、改善患者围手术期的护理,是减少宫腔感染的重要措施.
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罕见子宫隔膜一例
编者按本文报道了1例罕见的子宫隔膜,患者继发不孕2年,于7年前孕40 d自然流产,B超检查发现子宫纵隔,未刮宫,有痛经史.宫腔镜术中发现宫颈外口上约2.5 cm处有隔,基本呈水平位,其上方与纵向的子宫纵隔相连,诊断为宫颈横膈和子宫纵隔.有关宫颈横膈尚未见文献报道,足以证明其罕见程度.子宫纵隔畸形可分为先天性和后天性两种,后者宫腔的中央性粘连带将原本正常的宫腔分割成为两个腔,不对称,但也有十分对称者,酷似先天性子宫纵隔.宫颈隔膜也应与后天性的宫腔粘连相鉴别.宫腔粘连的病因有子宫创伤、感染及遗传因素等.本例无宫腔操作史,可排除子宫创伤所致的宫腔粘连,但有自然流产史,存在宫腔感染的可能性,患者虽有子宫纵隔和继发不孕等宫腔粘连综合征的典型症状,但其宫腔内水平位隔膜应与宫腔粘连相鉴别.
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未足月胎膜早破的治疗研究进展
未足月胎膜早破为常见的产科并发症,其治疗方法有预防性使用抗生素治疗、子宫收缩抑制剂治疗、促胎肺成熟治疗、羊膜腔内输液、羊膜腔封闭治疗等.耒足月胎膜早破作为危及母儿生命安全的严重并发症之一,日益受到了产科界的重视,而正确的治疗在改善新生儿预后方面起着重要作用.
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剖宫产术后切口感染的临床分析
剖宫产术后切口感染是产科常见且较严重的并发症,一旦发生,轻则影响切口的愈合,重则导致宫腔感染、晚期产后大出血、败血症等,甚至危及产妇生命.1材料与方法1.1 一般资料剖宫产术后发生切口感染的产妇29例,年龄22-34岁,平均26.7岁,孕周32~42周,均身体正常、足月产妇.腹壁横切口24例,纵切口5例.29例患者均有体温升高、腹痛,9例患者恶露增多,脓性、味臭,3例并发盆腔腹膜炎及盆腔脓肿.
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介入治疗联合宫腔镜成功治疗宫颈妊娠1例分析
宫颈妊娠是一种罕见的异位妊娠,是异位妊娠中的一种严重类型,是指受精卵在子宫颈管内着床、发育.近年来由于性传播疾病的感染、宫腔操作史等使宫颈妊娠的发病率亦呈上升趋势.故宫颈妊娠可能与性传播疾病、流产、宫腔感染等因素增加有关.如处理不当或者不及时可导致严重后果.现将吉林大学第一医院近期应用介入治疗联合宫腔镜成功治疗1例宫颈妊娠报告分析如下.
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第二产程剖宫产后并发症分析
目的 探讨第二产程剖宫产母婴产后并发症发生及预防方法.方法 选择134例第二产程后施行剖宫产母婴为观察组,随机选择同期头位急症剖宫产450例母婴为对照组,统计两组剖宫产产后并发症并进行分析.结果 第二产程剖宫产产后发生宫腔感染、子宫收缩乏力出血、切口撕裂、新生儿窒息、新生儿颅内出血、新生儿吸人性肺炎均高于对照组.结论 第二产程剖宫产是导致母婴产后并发症及影响产科质量的关键因素,加强分娩期监测、严密观察产程进展及正确选择分娩方式可明显减少第二产程剖宫产.
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第二产程剖宫产母婴并发症增高的临床观察
近年来,由于人民生活水平的不断提高改善,妊娠妇女营养物质摄取过多过剩,产科临症中,头盆不称和巨大儿的比率逐年增高,外测量正常范围的骨盆径线,胎先露衔接下降过程中内旋转成枕后位或枕横位,处理棘手,为确保母婴安全,行二产程剖宫产以结束分娩,其手术难度、母婴并发症远远超过择期剖宫产的数倍,因而使医疗纠纷增多,成为目前产科工作中不容忽视的问题,我院近5 a头先露和臀先露二产程剖宫产360例,与同期择期剖宫产1 200例进行对照,总结分析如下.
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人流术后防感染用药选择
人工流产是计划生育失败后的一种有效补救措施.人工流产术虽简便易行,但由于手术用器械进入子宫腔内操作,而且妊娠子宫质软又富含血液,因此,尚不能完全避免术后并发症.其中宫腔感染是近期并发症之一,文献报道感染率为3%以上.因此,必须加强术中严格消毒和无菌操作环节,并在术后预防用药3~4天.
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宫腔冲洗在剖宫产后宫腔感染中的应用2例报告
1 病例报告例1,28岁,因G1P039周妊娠、产前出血、中央性前置胎盘,于1994年3月14日收住院.
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胎膜早破对母婴的影响49例分析
胎膜早破可引起宫腔感染、产褥感染、胎儿感染、早产.少数可发生脐带脱垂,也是围产儿死亡的原因之一.其胎儿死亡率于妊娠月份有关,妊娠月份越小,发生胎膜早破其胎儿死亡率越高.胎膜早破发生率,国外报道为6.6%~10.7%.1963年北京陈考福[1]报道为2.1%.
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剖宫产术中聚维酮碘擦拭宫腔对子宫复原的效果观察
剖宫产术中羊水胎粪污染后的子宫内膜与宫腔感染关系密切,且影响子宫复原.对羊水污染子宫的常规处理方法是关腹前以干纱布擦拭宫腔.我院对剖宫产术中发现羊水污染者在关腹前以聚维酮碘纱布擦拭宫腔,对子宫复原、减少宫腔感染收效良好,报告如下.
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1例剖宫产术后皮肤切口裂开的护理
近年来,随着剖宫产率的增加,剖宫产的技术性及安全性也不断提高,但仍有发生感染的可能,一旦发生,轻则影响切口愈合,重则导致子宫腔感染、晚期产后大出血、败血症,甚至危及产妇生命,给患者及家人带来经济损失和精神创伤.我院于2009年12月收治1例行剖宫产术后并发皮肤切口裂开,经精心的治疗及护理,此例患者切口甲级愈合出院,现报道如下.