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健康指导在高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病中的作用
子宫肌瘤是一种常见的女性生殖器良性肌瘤,主要症状为月经失调、下腹部包块、继发性贫血、不孕、肌瘤变性.传统治疗仍以内分泌药物及手术治疗为主 ,目前无根治性的有效药物 ,且药物有很大不良反应 ,停药后症状可反复;年轻或希望生育的子宫腺肌瘤患者,可试行病灶挖除术 ,但术后有复发风险;对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者 ,行全子宫切除术[1 ] .但切除子宫对女性来说,不仅在生理方面 ,而且对心理也会造成较大影响.
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子宫肌瘤脂肪变性超声表现1例
患者女,41岁.因月经紊乱1月余就诊.既往月经周期正常,此次行经较以前提前半个月,量比既往多2~3倍,有凝血块,并头昏、乏力.超声所见:子宫增大,形态失常,前壁肌层内探及团状高回声,大小约5.7 cm×4.8 cm×5.6 cm,与周围肌层分界欠清,内部回声不均匀,内膜受压位置后移,单层内膜厚0.5 cm,双侧卵巢未见异常(图1).超声提示:子宫前壁肌层占位,考虑肌瘤变性.术中所见:子宫增大,前壁明显前突,表面光滑,色正常,双附件外观无异常,行子宫次全切除术.
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超声显像对子宫肌瘤变性的诊断价值
1993年1月至1998年6月我院经超声诊断后进行手术治疗的子宫肌瘤163例,其中伴有子宫肌瘤变性18例,占11.0%,现将其声像图特征及其诊断价值探讨如下.使用仪器为Aloka SSD 630,SSD 1200,RT FINO 5.0、RT 3600实时超声显像仪,探头频率均为3.5MHz,按常规方法扫描,阳性所见以SONY热敏黑白打印记录.
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经阴道彩色多普勒能量图在子宫肌瘤变性诊断中价值
子宫肌瘤生长过快时,由于血供不足造成肌瘤缺血而发生一系列变性,彩色多普勒能量图(简称CDE)因具有比彩色多普勒血流显像(简称CDFI)更高的血流敏感性,所以我们对60例子宫肌瘤进行CDE技术检查,分析子宫肌瘤血流显示情况,并用脉冲多普勒测量肌瘤动脉收缩期峰值及血管阻力指数(RI),探讨CDE在子宫肌瘤变性诊断中价值.
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妊娠合并巨大子宫肌瘤48例孕期及产时的治疗
由于生育年龄推迟,妊娠合并子宫肌瘤的发生率也随之升高,达0.30%~2.60 %.孕期肌瘤增长迅速,血液高凝,易引起肌瘤缺血、变性,妊娠合并子宫肌瘤变性的发生率为0.5%~5.0 %,尤其直径≥10 cm 的巨大子宫肌瘤更容易在妊娠期间出现危及母儿安全的并发症,常常需要孕期治疗.我院自2000 年以来对妊娠合并巨大子宫肌瘤的患者进行孕期保守治疗以及产时手术的综合治疗,成功率达100%.现报告如下.
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完全流产并发子宫肌瘤变性感染一例
患者38岁,因"发现‘子宫肌瘤'5年,反复阴道流血、下腹痛1个月"于2010年5月29日急诊入院.患者5年前体检时发现"子宫肌瘤",2年前曾复查腹部超声"直径约5 cm".未予处理.患者平素月经规则,末次月经2010年3月中旬(具体日期不详).入院之前1个月(停经1+月)开始出现反复阴道少量流血,伴下腹痛,20 d前开始出现纳差、恶心、呕吐等妊娠反应,2周前开始出现阴道脓血性分泌物,有臭味,伴下腹阵痛、发热,外院查白带见"脓细胞",腹部超声提示"子宫肌瘤直径约8.6 cm",阴道镜检查见"阴道及宫颈表面大量脓血性分泌物",未行妊娠试验,予抗生素治疗,症状改善不明显;1周前查血象WBC 27.39×109/L,中性粒细胞86.2%,拒绝入院治疗;2 d前另一医院查CA125 34.48 U/ml,WBC 14.4×109/L,尿HCG阳性,腹部超声提示"子宫内约96 mm×72 mm混合性回声光团,内以实性为主,可见片状液性暗区,内膜线前移",拟诊"子宫肌瘤合并妊娠流产",仍予抗生素治疗,下腹阵痛、发热等症状无明显缓解,该院考虑流产不全予"米非司酮",用药后腹痛加剧,检查发现"宫颈口脱出一约15 g肉样组织,易碎,与官腔黏连较紧",建议转诊,遂转至我院.
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巨大子宫肌瘤合并妊娠的手术处理(VCD)
子宫肌瘤合并妊娠,当子宫肌瘤直径<5 cm 时一般不影响宫缩及胎头下降,可以自然分娩.如为巨大子宫肌瘤(直径>10 cm),可影响子宫协调性收缩,导致难产.即使正常分娩,巨大子宫肌瘤也会影响子宫缩复,引起宫腔感染、肌瘤变性等症状,严重者有切除子宫的可能.
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巨大子宫肌瘤玻璃样变性扭转致子宫穿孔1例
一、病例摘要患者,女,44岁,以发热2个月余,发现盆腔包块伴腹痛1 d于2004年3月24日收住院.平素月经周期规律,末次月经2004年2月29日,量大,伴血块.2个月前无诱因出现发热,体温波动于37.5~37.8℃之间,感全身酸困、乏力,曾在本村卫生所就诊,诊断:上呼吸道感染,给予对症治疗无好转.遂来我院就诊,B超检查发现盆腔有一约10.3 cm×9.1 cm×10.2 cm不均质巨大包块,内部可见多数不规则无回声,部分呈管道状,范围较大者约5.9 cm×1.8 cm,与宫体及宫颈关系密切,考虑子宫肌瘤可能,部分肌瘤变性.
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妇科急性盆腔痛的病因
学习目的:●了解盆腔痛的病理生理过程.●根据临床特征进行鉴别诊断.病因包括:异位妊娠,经间痛(mittelschmerz),卵巢囊肿破裂、扭转、出血,急性盆腔炎,流产,子宫肌瘤变性,外伤等.
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巨大子宫颈肌瘤红色变性并发急性肾功能衰竭一例
患者33岁,已婚未育.因下腹痛1d于2011年7月3日急诊入院.妇科检查:宫颈正常形态消失,阴道穹隆见一充血肿物;盆腔扪及一巨大肿物达脐上3指,质硬固定,无压痛.B超检查提示:盆腹腔巨大实性包块,来源不明,血液供应不丰富.MRI检查提示:盆腔内见巨大实质性占位,来源于子宫下段,宫体上段受压向后方移位,见图1.实验室检查:血尿酸764 μmol/L,肌酐108 μmol/L,乳酸脱氢酶2336U/L.初步诊断:子宫下段良性占位伴明显坏死可能性大,平滑肌肉瘤不除外.患者入院后2d内盆腔包块明显增大,达剑突下2指,逐渐出现心悸、呕吐、少尿等症状,入院第4天复查肾功能,血尿酸798 μmol/L,肌酐607 μmol//L,出现急性肾功能衰竭(肾衰),考虑子宫肌瘤变性,恶性不除外,即行血液透析.一般情况改善后,行剖腹探查术.
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子宫血管周上皮样细胞肿瘤
病历摘要例1患者38岁,因右下腹隐痛3年于2006年8月4日入院.患者近3年无明显诱因出现右下腹阵发性轻微隐痛;2年前B超检查发现2个子宫肌瘤,直径均约2 cm;2006年4月复查B超提示子宫肌瘤变性,经抗炎治疗后症状未减轻;发病以来无阴道不规则流血及排液.
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中期妊娠合并子宫肌瘤变性行手术剔除1例
患者 女性,26岁,因"停经13+周,子宫异常增大半月余,下腹胀痛6 d,加重1 d"于2007年9月15日入院.病史采集:孕2产0,自然流产1次.月经量中,月经周期(5~7)d/(28~30)d,末次月经为2007年6月14日.停经早期有轻度早孕反应,停经2个月时在外院妇科检查发现子宫明显大于停经月份,超声检查示,宫内妊娠8周合并子宫肌瘤(7 cm×6 cm).有下腹隐胀不适,无阴道流血,未特殊处理.近6 d下腹坠痛不适,尿频,无尿痛、尿急.9月14日下腹持续性疼痛加重,无发热,在外院静脉滴注硫酸镁安胎治疗1 d,症状无明显缓解,次日转入本院.此次孕前未做妇科检查.
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54例子宫肌瘤妇女妊娠分娩临床分析
目的 探讨妊娠与子宫肌瘤的相互影响以及子宫肌瘤对分娩、产褥期、围产儿的影响.结果 子宫肌瘤在妊娠期增大明显,观察组肌瘤直径平均增加4.2cm,并有12例在孕期出现肌瘤变性.对照组2肌瘤直径平均增加1.2cm,无一例出现肌瘤变性.观察组中自然流产率、早产率、剖宫产率、产后出血率、产后恶露干净平均天数均明显高于对照组1.
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妊娠合并子宫肌瘤变性的治疗与护理
妊娠合并子宫肌瘤是较为常见的妊娠并发症,其发生率占肌瘤患者的0.5%~1%,占妊娠的0.3%~0.5%[1].且近年来有增加的趋势.因妊娠期子宫肌瘤挖除术有诸多危险性,故我院自2005年以来利用肝素进行治疗,效果满意.现报告如下.
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子宫肌瘤红色变误诊7例报告
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,由子宫平滑肌增生而成,其间有少量纤维结缔组织,多见于30~50岁女型[1].因很多患者无症状,往往通过妇科检查或B超检查确诊.大多为良性,少数也可发生肌瘤变性,红色变就是其中的一种,易误诊.我院近5年来发生7例子宫肌瘤红色变误诊,均发生于妊娠期或产褥期,现将2例典型病例报道如下:
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子宫肌瘤水肿变性的彩色多普勒超声表现及其病理基础
子宫肌瘤为妇科常见的良性肿瘤之一,超声在诊断肌瘤方面有重要的价值,但在肌瘤变性中,由于不同的变性声像图差异较大,诊断有一定的困难,本研究就子宫肌瘤水肿变性的声像图与其病理特征对照分析如下.资料与方法1992年3月至2000年7月在我院住院行彩色多普勒超声检查并经手术及病理证实为子宫肌瘤水肿变性的患者66例,年龄19~75岁,平均43.7岁,临床症状有月经量过多,经期延长.月经淋漓不尽,绝经后出血,腹部渐进性增大及体检发现肿块者.应用ATL Ultramark 9 HDI及Madison SA 6000C型超声仪,腹部探头3.5 MHz,阴道探头9.0~5.0 MHz.常规膀胱充盈后经腹部超声检查.根据需要选择经阴道超声检查,观察并记录肿块的位置、大小、内部回声、血管分布情况及多普勒频谱并计算阻力指数.
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彩色多普勒超声在诊断子宫内膜间质肉瘤中的应用
子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)是子宫肉瘤的一种,来自内膜间质细胞,恶性程度高,早期即有局部浸润或直接蔓延.术前确诊很难,易误诊为子宫肌瘤或肌瘤变性.为了提高术前诊断率,本研究回顾性分析7例患者的声像图,探讨彩色多普勒超声在ESS诊断中的价值.
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子宫肌瘤变性包膜下血管自发破裂误诊为卵巢肿物蒂扭转1例
患者,50岁.主因月经不规则半年,突发下腹疼痛2 d,急诊入院.患者既往月经规则,半年前无诱因出现月经不规则,周期20~40d不等,但经期、经量无异常,伴有轻度腹坠,同时晨起无意中发现下腹部正中有一手拳大小肿物.
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米非司酮对子宫肌瘤超微结构的影响
目的探讨米非司酮对子宫肌瘤超微结构的作用.方法随机选择子宫肌瘤患者24例,连续服用米非司酮25mg或12.5mg,12周后行子宫切除术,取子宫标本,在电镜下观察肌瘤超微结构变化.并随机选择6例未用药的子宫肌瘤患者,同样方法取标本进行比较.结果米非司酮可使肌瘤细胞及血管不同程度的退行性改变.结论米非司酮可用于子宫肌瘤的治疗.
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抗凝疗法在子宫肌瘤红色变性治疗中的应用
1关于子宫肌瘤红色变性子宫肌瘤是妇科常见肿瘤,在一定条件下,可发生肌瘤变性.当子宫肌瘤局部的血流供应不足时常发生各种子宫肌瘤退行性变.红色变性是一种特殊形态的子宫肌瘤变性方式,多发生于妊娠期或产褥期,可能由于肌瘤内小血管退行性变,引起血栓或溶血所致.子宫肌瘤红色变性发生率国内外分别为2.5%~3.5%[1,2]、7%~8%[3].文献报道妊娠期子宫肌瘤发生红色变性的比例相差较大,约13.3%~40.0%[3,4].相关研究报道妊娠期子宫肌瘤红色变性占同期全部子宫肌瘤红色变性患者的29%和20%[1,3].变性绝大多数发生在大肌瘤,部位以肌壁间多,在妊娠期则多以浆膜下肌瘤变性为主,病理改变大体表现为囊腔形成,典型半熟的牛肉样改变,质地变软,漩涡状结构消失.曾有病例报道妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者肌瘤自发穿孔[5].肌瘤红色变性常发生月经改变、腹痛,腹痛多为下腹隐痛不适,亦有剧烈腹痛伴发热、呕吐者,发热时体温多在(38.0±0.5)℃,多数有腹痛症状的患者可出现肌瘤压痛,尤其是妊娠期间发生的肌瘤变性可诱发流产或早产;但多数无典型临床表现,于术后病理发现.