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超声诊断原发性肝内妊娠1例
患者女,28岁.停经56 d,HCG阳性,因纳差不适来我院查体.既往有3次人流史.超声显示:子宫轻度增大,内膜回声增粗,宫内未见妊娠囊回声,附件区未见异常回声.肝脏扫查于肝右叶胆囊内侧见一大小85 mm×80 mm×55 mm椭圆形高回声,中央为无回声区,其内可见一团块状较强回声(图1).CDFI:该回声中可见一小管状无回声区,具有节律性搏动,连续多普勒测量大约150次的原始搏动(图2).
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彩超加碳酸氢钠与维生素B6混合液诊断右肺动静脉瘘1例
患者女,22岁.因四肢末端指(趾)青紫7年,伴口唇紫绀4年余入院.查体:皮肤、粘膜及口唇紫绀,四肢末端杵状指(趾),两肺呼吸音粗糙,右上胸部可闻及持续性血管杂音,以背部明显.胸部正位X线片示:右中肺野可见5个大小不等的类圆形高度密影,大者约30mm×40mm,小者约15mm×10mm,边缘清晰,考虑为右肺动静脉瘘可能性大.行胸部超声检查,按胸部X线片所示位置,将探头置于右腋中线,多切面探查,见右肺外侧一不规则无回声团块,大小约82mm×73mm,边界尚清,团块内可见细点状光点,为红细胞叠加影,探及一扩张的管腔,为肺静脉,宽约22mm,彩色多普勒见一束红色血流喷至扩大的肺静脉内,脉冲多普勒测量此处高血流速度约180cm/s,此束红色血流柱宽约8mm,为瘘口所在,此处肺动脉大直径约12mm(图1).自肘静脉注射碳酸氢钠与维生素B6混合液,观察心脏,见右房、右室出现气泡后,大量气泡进入左房、左室.再次注入此造影剂,仔细观察肺内上述团块,见大量气泡进入团块内扩张的肺静脉(图2).提示:右侧肺动静脉瘘(瘘处肺静脉显著扩张).
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股动脉重复性假性动脉瘤超声诊断及探头压迫治疗1例
患者女性,72岁。主因冠状动脉粥样硬化性心脏病住院。于一周前经右侧股动脉穿刺行冠状动脉搭桥术,术中过程顺利,术后对穿刺点行常规局部压迫。术后第三天发现右大腿根部搏动性疼痛性肿块,且进行性增大,于术后第七天行超声检查。患者仰卧位,右大腿略外翻,检测右下肢动脉及肿块,二维超声显示股动脉、股浅动脉、股深动脉、动脉等无明显异常,于股浅动脉起始段前方可见两个不规则混合回声肿块呈深浅并排排列,边界清楚,紧邻股浅动脉之肿块较小,约4.3cm×3.2cm×2.6cm,此肿块之浅方见约6.4cm×4.8cm×3.7cm之较大肿块,肿块中央部分呈无回声,周边附近可见不规则环形低回声。彩色多普勒超声可见两肿块与股浅动脉相通,通道内可见持续性五彩镶嵌血流,收缩期血流自股浅动脉依次射入两肿块内,通道周围可见旋涡状血流,与动脉搏动相一致(图1)。脉冲多普勒于狭窄通道及两肿块内均可探及高速低阻力血流频谱,通道内频谱呈双向,流速快,超过180cm/s,以脉冲多普勒无法测量,连续波多普勒测量其流速高达270cm/s。在彩色多普勒血流显像引导下以二维超声仔细观察,发现较小肿块与股浅动脉间可见大小约0.2cm×0.2cm的缺损(图2),其对侧即两肿块间可见大小约0.3cm×0.3cm的缺损,恰为彩色多普勒所见之通道。超声提示:(1)、右股浅动脉穿刺术后假性动脉瘤形成;(2)、假性动脉瘤破裂后再发假性动脉瘤形成。彩色多普勒超声引导下以探头逐渐加压,直至肿块内血流信号消失,共持续约40分钟,解除探头压力后,两肿块内均未再出现血流信号,中央无回声区变为不规则低回声肿块。探头加压治疗第三天(穿刺术后第九天)复查,两肿块缩小,回声增强,未能检测到血流信号。治疗约三周后复查肿块消失。
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经阴道彩色多普勒能量图在子宫肌瘤变性诊断中价值
子宫肌瘤生长过快时,由于血供不足造成肌瘤缺血而发生一系列变性,彩色多普勒能量图(简称CDE)因具有比彩色多普勒血流显像(简称CDFI)更高的血流敏感性,所以我们对60例子宫肌瘤进行CDE技术检查,分析子宫肌瘤血流显示情况,并用脉冲多普勒测量肌瘤动脉收缩期峰值及血管阻力指数(RI),探讨CDE在子宫肌瘤变性诊断中价值.
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能量多普勒血流显像对不全流产的诊断价值
目的:探讨彩色多普勒能量显像对早孕不全流产的诊断价值.方法:对89例早孕不全流产患者进行了二维及CDPI观察,观察内膜回声结构及血流分布,用脉冲多普勒测量病灶内的血流参数,如收缩期峰值速度,舒张末期血流速度及阻力指数,搏动指数.结果:二维超声子宫腔内多显示不均质增强回声灶或低回声灶,边缘不规则;CDPI则显示子宫腔内局灶性血流丰富区,血管迂回盘曲;PW测RI 0.50±0.05,PI 0.72±0.31.结论:CDPI可作为不全流产患者的首选影像学检查方法.
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彩超诊断胎儿空、回肠闭锁1例
孕妇,26岁,孕32周.无自觉症状,常规产前超声检查.B型超声显示:官腔内胎儿双顶径8.5cm,胎心搏动正常,脊柱连续完整,胎儿腹壁完整,腹前后径8.7cm(脐带水平测量),双顶径/腹径≤1,羊水4.0cm,胎盘厚3.3cm.胎儿腹部见多个无回声区,拥挤排列呈网状(图1、2),实时下观察见肠袢蠕动明显,平均10次/分.彩色多普勒测量脐动脉S/D值0.62.超声诊断:空、回肠闭锁.
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M型彩色多普勒对左室舒张早期功能的观察
目的:探讨M型彩色多普勒对判断左室舒张功能的应用价值.方法:用M型彩色多普勒检测了70例正常人,40例高血压患者及32例应用传统指标诊断为左室舒张功能减退患者的左室内舒张早期血流传播速度,同时测量二尖瓣前叶EF斜率及用脉冲多普勒测量二尖瓣口的血流速度频谱.结果:正常人心室内血流传播速度分别是76.3±8.8(<30岁),61.6±10.8(31~50岁),57.4±13.9(>50岁).高血压及应用传统指标诊断为左室舒张功能减退者(包括E/A>1,EF斜率正常者)的心室内血流传播速度均明显低于正常组(P均<0.01).结论:此方法无"伪正常化"现像,其评价左室舒张功能较传统指标更可靠.
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妊娠高血压综合征患者胎盘绒毛组织血红素氧化酶2表达及其脐动脉血流变化
妊娠高血压综合征 (简称妊高征) 的病因及发病机理至今未完全阐明,近年来研究发现血红素氧化酶2 ( heme oxygenase-2, HO-2)对滋养细胞和血管功能均有调节作用,其表达异常可能在妊高征发生、发展中起重要作用.本研究采用免疫组织化学SABC法对妊高征患者胎盘组织HO-2表达进行研究,并在分娩前用彩色超声多普勒测量脐动脉血流的变化.现将结果报道如下.
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光疗对早产儿脑血流速度的影响
应用二维超声多普勒测量颈内动脉血流速度的方法,对22例早产儿(≤32周)在光疗前、光疗时及光疗后进行脑血流速监测.22例均为非溶血性黄疸,光疗时平均日龄为3.5~4天,光疗时间至少12小时.每次监测脑血流速度前用超声心动图检查有无动脉导管未闭(patent ductus arterions,PDA).
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幽门螺杆菌感染与年龄及胃粘膜血流关系的研究
为研究幽门螺杆菌(HP)对胃粘膜血流(GMBF)的影响,我们对80例已诊断为HP感染的慢性胃炎患者,用彩色多普勒测量胃粘膜血流,现将结果报告如下.
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超声多普勒测量人T主动脉瓣瓣口有效面积:体内体外研究
据Bech-Hanssen O[J Thorac Cardiovasc Surg,2001,122(2):287-295]报道,测量人造瓣膜瓣口面积,有效面积是一独立的良好参数.采用多普勒超声,研究75例植入St Jude Medical双叶瓣膜和46例植入Omnicarbon斜盘式瓣膜患者瓣膜口面积情况.与体外定量灌流模型上测量的结果比较.有效瓣膜面积用公式计算.结果表明,不同型号的St Jude Medical双叶瓣膜的变异系数较大,从21%到39%,瓣口几何面积和有效瓣口面积相差1.26±0.41cm2;而Omnicarbon斜盘式瓣膜变异系数从25%到33%,瓣口几何面积和有效瓣口面积相差1.17±0.38cm2.两种人造瓣膜的瓣口有效面积和峰值梯度相似:St Jude Medical双叶瓣膜这两项指标分别为1.35±0.37cm2,25.9±16.1mmHg;Omnicarbon斜盘式瓣膜这两项指标分别为1.46±0.49cm2和24.6±17.7mmHg.St Jude Medical双叶瓣膜灌流压高于Omnicarbon斜盘式瓣膜,即11.6±6.3mmHg对3.4±1.6mmHg.患者体内植入瓣膜的有效瓣口面积小于几何面积,可能是流体在空间流速不一致导致测量结果偏低.两种瓣膜在体内的峰值导管梯度和有效瓣口面积相近.
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彩色多普勒超声探讨法洛三联症肺动脉血流速度与病变程度的关系
肺动脉瓣狭窄是法洛三联症严重程度的主要因素,采用彩色多普勒超声和连续多普勒测量肺动脉内血流速度是判断本病程度一种有价值的方法.本研究应用超声检查26例法洛三联症患者,并与手术进行对照,探讨其临床意义.
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彩色M型多普勒测量血流播散速度评价左心室舒张功能
本研究应用彩色M型多普勒测定舒张早期血流播散速度作为评价左心室舒张功能的新指标,探讨其临床应用价值.
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彩色多普勒测量二尖瓣返流的方法与评价
二尖瓣返流大小的定量测量极为重要,是临床诊断和监测二尖瓣返流严重程度的重要指标.二尖瓣返流程度的定量诊断对二尖瓣返流患者的临床决策、是否早期手术、评估病情进展及治疗效果的判断等方面起着重要作用.过去对无症状或无左心功能不全的二尖瓣返流的患者是否采取手术治疗存在意见分歧,然而,随着外科技术的发展,手术死亡率已明显下降,预后大为改观,使二尖瓣返流的精确定量测量以判定其严重程度日益受到重视.现在多普勒超声心动图、心血管造影、核素、磁共振等多种方法可对二尖瓣返流进行定量诊断,但多普勒超声心动图以其廉价和优越的性能仍为首选方法.本文对现今常用的几种多普勒超声定量法,如彩色多普勒血流显像、肺静脉血流频谱、射流紧缩宽度、流量差值法、近侧等速表面积法、中心线法、冲量守衡法等优缺点,结合文献进行评述如下.1 彩色多普勒血流显像
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彩色多普勒检测妊高征胎儿脐动脉血流预测胎盘贮备功能
妊高征是妊娠中晚期常见并发症,严重威胁围产期母婴生命安全.本文对我院2001年3月~2005年12月临床诊断妊高征患者63例进行回顾性分析,认为用彩色超声多普勒测量不同类型妊高征胎儿脐动脉血流动力学改变是预测胎盘贮备功能的一项较为敏感、有效的指标.现报告如下.
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扩张型心肌病42例多普勒超声心动图及心电图分析
临床资料1 一般资料本组42例扩张型心肌病(DCM)患者,男19例,女23例,年龄21~72岁,平均52岁,均排除其他原因心脏疾患.42例患者行彩色多普勒超声心动图检查,并常规作12导心电图检查,心律失常患者加作长二导联.心脏超声检查分别测量心腔大小、左室收缩功能,利用脉冲多普勒测量并分析二尖瓣血流频谱,并参照心电图异常变化进行分析.使用美国Acuson 128XP10型彩色超声仪,美国通用电器 MCA5000型12导心电图机.2 超声分析:主要表现为全心增大及左心功能测值降低.①心脏增大程度不一,以左室扩大为主;②左室射血分值减低,由于左室容量大,但舒、缩末期容量之差明显减低,因而左室收缩功能测值降低.③室壁运动幅度普遍性减低,且收缩期增厚率减小;④二尖瓣前叶振幅降低,EF斜率增快,CD段平直与增大左室腔呈"大腔小口"样改变,反映左室舒张末压升高,致使二尖瓣口不能完全开放;⑤主动脉搏动幅度减弱,但射血前期(PEP)延长,射血期(ET)缩短,PEP/ET比值增大,表明心肌效应差,左心室残血多.
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多普勒血流频谱信号与多普勒组织成像对左室舒张功能评价的对比分析
多年来评价左心室舒张功能常用的是二尖瓣血流频谱信号,但是多普勒测量二尖瓣血流频谱信号是心房及心室收缩舒张功能、顺应性以及负荷状态共同作用的结果。在舒张功能障碍早期主要表现为主动舒张延缓,随着疾病的进展舒张期多普勒血……
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桥本氏甲状腺炎的超声表现特征
桥本甲状腺炎又称慢性淋巴性甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病。常见于女性。临床诊断主要依据甲状腺触诊及实验室检查(TGA、TMA),但特异性较差[1]。因此超声检查显得尤为重要。本例研究主要总结HT二维及彩色多普勒的超声表现特点,从而进一步提高HT准确率,为临床提供更多信息。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2010年10月~2012年10月在本院行甲状腺超声检查,且临床确诊为桥本甲状腺炎患者共35例。其中男性9例,占25.9%,女性26例,占74.1%。年龄25~69岁,平均年龄(40.8±11.3)岁。1.2研究方法
患者取仰卧体位,颈部垫枕,充分暴露颈部,使用二维超声观察甲状腺左右叶前后径及峡部的厚度、实质回声、有无结节等,并使用彩色超声多普勒观察血流丰富程度及分布情况,频谱多普勒测量甲状腺上动脉血流参数,记录收缩期峰值流速(Vmax)、舒张期低流速(Vmin)及阻力指数(RI)。