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健康指导在高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病中的作用
子宫肌瘤是一种常见的女性生殖器良性肌瘤,主要症状为月经失调、下腹部包块、继发性贫血、不孕、肌瘤变性.传统治疗仍以内分泌药物及手术治疗为主 ,目前无根治性的有效药物 ,且药物有很大不良反应 ,停药后症状可反复;年轻或希望生育的子宫腺肌瘤患者,可试行病灶挖除术 ,但术后有复发风险;对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者 ,行全子宫切除术[1 ] .但切除子宫对女性来说,不仅在生理方面 ,而且对心理也会造成较大影响.
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B超下宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤106例临床分析
子宫肌瘤是女性生殖系统中常见的良性肿瘤,子宫黏膜下肌瘤是潜在危害性大的一种,常引起月经过多,经期延长并导致继发性贫血等.
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1例颈部大血管刺伤并发开放性血气胸的急救
1 临床资料患者女性,22岁.右颈部尖刀刺伤约20 min后,送入手术室.测Bp 6/0kPa,R 30次/分.患者面色苍白,神志淡漠,四肢冷,右桡动脉触不清.右颈部横行约2.5 cm整齐创口,随呼气有气血溢出,血量较多,色鲜,右上肺呼吸音消失.HR108次/分,律齐.血Rt:Hb 7.5 g/L,WBC 6.6×109/L,Sg0.62.入院诊断:失血性休克;右开放性血气胸;继发性贫血.
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第390例——反复低热、乏力20余年伴生长发育迟缓
病历摘要患者女,29岁.因"反复低热、乏力20余年,伴生长发育迟缓"于2008年11月10日就诊于北京协和医院.患者1985年(6岁时)出现低热,伴瘙痒,双下肢皮疹及针尖样出血点.当地查浅表淋巴结(-),肝脾不大,骨穿示继发性贫血,胸部X光、头颅正侧位片(-),予长春新碱40余天后体温正常.后口服泼尼松10 mg/d及甲氨蝶呤1年余,仍低热.
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双胎妊娠之一侵蚀性葡萄胎肺转移一例
患者21岁,因孕1产0孕22周-1,腹痛伴阴道流血1个月,于2003年2月17日入院.入院前3 d行B超检查,结果示中孕活胎,部分性葡萄胎.既往身体健康.入院检查:体温36.8℃,脉搏96次,血压115/75 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa),消瘦,中度贫血貌.产科检查:宫高27 cm,腹围82 cm,子宫无明显张力,腹部右侧触及胎儿,闻及胎心.试验室检查:血红蛋白70 g/L.血β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)>1 600 IU/L.入院诊断:(1) 孕1产0,双胎妊娠22周-1;(2) 宫内单活胎合并葡萄胎;(3) 继发性贫血.
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原发性子宫体恶性黑色素瘤一例
患者21岁,未婚,因经期延长,经量多,伴痛经,于2002年7月1日入院.患者既往曾诊断为功能失调性子宫出血,继发性贫血,并进行对症治疗.1个月前在我院行B超检查发现,子宫后壁有一5.0 cm×4.0 cm大的结节,以子宫肌瘤,继发性贫血收入院.身体检查:重度贫血貌.
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以肺出血为首发症状的儿童系统性红斑狼疮一例
患儿女,12岁.因"反复发热、头痛、咯血2年余,伴尿异常1年,加重6天"于2004年12月30日入院.2年前无明显诱因出现发热、头痛、咯血,为鲜红色,伴黑便,无鼻衄及皮疹,无关节肿疼,以"贫血原因待查"于2003年1月21日第一次入院,多次痰液和胃液均查到吞噬含铁血黄素颗粒的巨噬细胞,胸片示云絮状浸润阴影,诊断为肺含铁血黄素沉着症,继发性贫血、食管溃疡、浅表性胃炎,给予止血、补血、补液及激素治疗34天好转出院.出院后病情曾反复发作2次,继续给予泼尼松及补血药物口服好转.
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蛛网膜下腔出血继发贫血的临床分析
目的:分析蛛网膜下腔出血继发贫血的临床特点及治疗方法。方法选取蛛网膜下腔出血继发贫血患者70例,将患者随机分为观察组和对照组,各35例。对照组患者在常规治疗基础上给予输血治疗;观察组患者则给予常规治疗联合促红细胞生成素治疗(10 IU与500 mL生理盐水混合均匀后静滴,2~3次/周),比较2组患者的治疗效果。结果观察组患者的总有效率为94.3%,不良反应发生率为2.9%(1/35);对照组的治疗总有效率为77.2%,不良反应发生率为22.9%(8/35)。差异有统计学意义(P<0.05)。结论贫血症状会加重蛛网膜下腔出血患者的病情,不利于患者的预后恢复;应用促红细胞生成素疗法进行治疗,可明显改善患者的贫血症状,具有更高的治疗安全性。
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子宫肌瘤病人的整体护理
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤之一,其主要症状有阴道出血、腹部包块、压迫症状、腹痛、白带增多、不孕、继发性贫血等,常见于30~50岁妇女.我院今年收治一患者张萍,45岁,腹部有一拳头大的包块,有压痛感,发现一月之后到我院就诊.妇检:子宫明显增大,相当于孕3月大小,质硬,压痛(++).彩超提示:子宫肌瘤.血液分析:Hb 55g/L.诊断:1、子宫肌瘤,2、继发性贫血.入院后经积极纠正贫血、消炎止血、手术治疗,住院20天痊愈出院.
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慢性病贫血的诊断及治疗
早在十九世纪初,有学者就发现某些传染性疾病(伤寒、天花)伴有小细胞性贫血.以后在临床上逐渐注意到一些慢性感染(如结核病、肺脓肿等)、炎症(类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及炎性大肠病等)、肿瘤(乳腺癌、恶性淋巴瘤)及外科创伤持续1~2月后可伴发贫血.这类贫血的特征是血清铁低、总铁结合力亦低,而贮存铁(铁蛋白)是增加的,故称为"铁再利用障碍性贫血"或"缺铁性贫血伴网状内皮系统含铁血黄素沉着症".二十世纪后期改称为"慢性(疾)病性贫血".此名称易与系统性慢性疾病(如肝病、肾病及内分泌疾患)继发的贫血相混淆,后者的贫血应称为"慢性系统疾病性贫血"或"继发性贫血",因为这类贫血是由于系统疾病的症状等多种原因所致.
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自我药疗(12)贫血
当血液中红细胞数目或血红蛋白含量低于正常值时,即称为贫血.是缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、失血性和溶血性贫血、再生障碍性贫血和其他继发性贫血等的总称.
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腹腔镜手术输液不当致急性左心衰竭
[病例] 女,42岁.因月经增多伴痛经加重1年入院.查体:体温36.5℃,脉搏80/min,呼吸16/min,血压120/90 mmHg.心肺未见异常,腹软,无压痛,肝脾肋下未触及.妇科检查:外阴经产式,阴道通畅,宫颈肥大、光滑,宫体中位,孕40+天大小,质中等,活动,附件区未触及肿块.心电图、X线胸透正常,肝、肾功能正常.血常规:血红蛋白71 g/L,白细胞4.4×109/L,血小板212×109/L.入院诊断:子宫肌瘤,慢性宫颈炎,继发性贫血.纠正贫血后,在全麻下行腹腔镜下全子宫切除术.
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慢性病贫血的诊断
慢性病贫血(anemia of chronic disorders,ACD)又称症状性贫血,指继发于慢性感染、炎症、恶性肿瘤和结缔组织疾病等导致的具有血清铁减少和储存铁充足的一组贫血,表现为红细胞寿命缩短、铁代谢障碍、炎症性细胞增多导致红细胞生成素减少及骨髓对贫血的代偿反应抑制.现在据一些医院统计,在医院内因造血系统疾病引起的贫血仅占食血总人数的10%左右,而慢性性贫血占绝大多数,仅次于缺铁性贫血[1].
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人文关怀在子宫肌瘤患者护理中的应用
子宫肌瘤是妇科中较为常见的良性肿瘤之一[1],临床上患者往往以月经周期变短、经期延长、经量增多以及继发性贫血为主要症状.子宫全切术仍是目前子宫肌瘤的主要手术方法,行子宫切除的患者在术后较长一段时间有负性心理问题,影响日常生活.人文关怀是一种创造性、个体化、整体有效的护理模式,可使患者在心理、社会和精神上处于满足而舒适的状态[2].针对子宫肌瘤患者术后大多存在自卑、胆怯、焦虑、恐惧等特殊心理特征, 我科尝试在子宫肌瘤患者的护理中实施人文关怀,取得了满意的效果,现报告如下.
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水蛭汤治疗血小板增多症
血小板增多症是一种出血性血液病,常见者为出血性血小板增多症、反应性血小板增多症与脾摘除后血小板增多症.解释血小板增多的原因是脾功能低下或巨核细胞功能障碍.出血性血小板增多症的临床经过主要是出血倾向,即是极微小的外伤就能引起广泛的皮肤和肌肉的出血与不同黏膜的出血,有时因大量出血造成继发性贫血而引起死亡;反应性血小板增多症和脾摘除后血小板增多症则易致血液凝固性增高,往往产生血栓形成,常见并发症而死亡.
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继发性贫血的诊断体会
贫血是临床上常见的一种症状,不是疾病的后诊断.对每个贫血病人都应进一步寻找造成贫血的原因,方能得出完整的诊断和进行正确的治疗.已知不少贫血继发于非血液系统疾病.对这种继发性贫血病人及时明确病因更为重要,因为有些原发疾病的严重性远远超过贫血本身.但临床上不少病人由于医生不重视寻找贫血的病因,乱投、滥用"补血"药物,造成长期延误诊断.轻则治疗无效,增加病人经济负担;重则可使病人失去治疗机会,甚至危及生命.现将我院近年所遇的有因可寻而长期待查、误诊的继发性贫血病例报道如下.
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行子宫全切术后发现先天性输尿管发育异常1例
1 病例报告患者40岁,因"功血、继发性贫血"于2000年8月9日收住我院,8月18日行全子宫加右侧附件切除术.术前各项常规检查,其中包括尿常规及肾功能均正常.既往无泌尿系统疾病史.术中见:子宫增大如40+天大小,表面光滑,右卵巢增大4 cm×5 cm×5 cm,滤泡状,左附件正常.
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特殊护理路径在子宫肌瘤手术患者中的应用及效果评价
特殊护理路径是一种近年来新开展起来的护理模式.该模式是指护理人员对患者的病情变化认真记录、分析,同时监测患者的护理进展及效果,随时发现问题及时解决,并进行探讨更加有效的护理措施.减少或避免工作中的失误,提高患者的治疗质量和护理效果.该模式的实施可以增加医患、护患感情,使患者对治疗及护理的满意度提高,主动参与护理过程,与护理人员之间形成良好的沟通.因此,在当今的护理过程中,尤其是手术患者的护理中,该护理模式成为不可或缺的护理方法,越来越广泛地应用于临床[1].子宫肌瘤是女性常见的生殖道肿瘤,是子宫平滑肌组织增生而导致的一种良性肿瘤,中年妇女多发,表现为月经改变、下腹坠胀痛、不孕症、阴道分泌物增多及腰背酸痛等,其中月经过多如不及时治疗可引起继发性贫血[2].一般情况下,当子宫肌瘤直径超过2 cm且仍有增大倾向时,大多患者采用子宫肌瘤切除手术将子宫肌瘤切除.在该手术施行时,不仅需要术者具有良好的技术,还需护理人员有一定的基础知识及操作技能和对新的护理模式的开展应用.本文中我们就特殊护理路径在子宫肌瘤手术患者中的实施与效果进行观察,并与常规护理操作进行对比,现报道如下.
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慢性病贫血的诊断及治疗
早在19世纪初,有学者就发现某些传染性疾病(伤寒、天花)伴有小细胞性贫血.以后在临床上逐渐注意到一些慢性感染(如结核病、肺脓肿等)、炎症(类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及炎性大肠病等)、肿瘤(乳腺癌、恶性淋巴瘤)及外科创伤持续1~2个月后可伴发贫血.这类贫血的特征是血清铁低、总铁结合力亦低,而贮存铁(铁蛋白)是增加的,故称为"铁再利用障碍性贫血"或"缺铁性贫血伴网状内皮系统含铁血黄素沉着症".20世纪后期改称为"慢性(疾)病性贫血".此名称易与系统性慢性疾病(如肝病、肾病及内分泌疾患)继发的贫血相混淆,后者的贫血应称为"慢性系统疾病性贫血"或"继发性贫血",因为这类贫血是由于系统疾病的症状等多种原因所致[1,2].
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药物性贫血
各种原因引起的贫血中以缺铁性贫血常见,其次是由各种疾病导致的继发性贫血.药物性贫血发病率较低,在此概略介绍药物导致的贫血.