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米非司酮配伍米索前列醇用于10~14周流产效果观察
自1998年11月至1999年11月我院妇产科采用米非司酮配伍米索前列醇用于10~14周妊娠流产,收到非常满意效果,现总结如下.
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B超引导下选择性减胎术的手术配合及护理
多胎妊娠是人工授精(AIH)诱发排卵及体外受精(IVF)一胚胎移植(ET)等辅助生育技术(ART)的主要并发症,多胎妊娠流产早产的危险性大,同时常伴胎儿生长迟缓,孕妇妊娠合并症及并发症的发生率几相应提高[1].为避免多胎妊娠及提高妊娠成功率,在妊娠早期行选择性减胎术,使多胎妊娠转变为双胎或单胎妊娠,既可达到生育目的,又可避免多胎妊娠的不良后果.2008年本中心共行1VF,/卵细胞浆单精子注射(ICSI)-ET 1 315周期,双胎以上减胎术共30例,术后24h及术后7dB超显示为双胎或单胎,成功率达100%,现介绍如下.
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雄性激素配伍米非司酮和米索前列醇在流产中的临床观察
米非司酮配伍米索前列醇用于7周内宫内妊娠流产的效果已得到肯定.其完全流产率达93%左右,但流产过程中约95%出血量超过月经量,出血时间过长,易造成贫血、感染等并发症[1].本院自2002年9月始,应用雄性激素减少以上并发症,效果理想,现报告如下.
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4例宫颈妊娠临床分析
宫颈妊娠是一种较罕见的异位妊娠,约占妊娠总数的1/2 500~1/1 800,占异位妊娠的1/100~1/50[1],由于发生率极低,术前不易确诊,常被误诊为宫内妊娠流产而施行清宫手术,手术中易引起大出血,甚至危及病人生命,宫颈妊娠的早期诊断与选择适当的治疗方案是影响预后的重要因素.现将我院1992年8月~1996年8月收治的4例宫颈妊娠进行分析报道如下.
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宫颈妊娠4例诊治分析
子宫颈妊娠是一种罕见的异位妊娠,由于发病率低,术前不易确诊,常被误诊为宫内妊娠流产而行清宫手术,术中易引起大出血,甚至危及患者生命.宫颈妊娠的早期诊断及适当的治疗是影响其预后的重要因素.现将我院1989年1月至2002年12月收治的4例,报告如下.
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卵巢妊娠流产继发肝脏妊娠1例
患者,26岁,因停经12+6周,上腹痛半天于2005年1月4日下午3:30入院.末次月经2004年10月4日,平素月经规则,2004年11月3日出现阴道少许流血,淋漓不尽,不伴腹胀痛.30日因腹痛4 d在上海某医院住院,曾按卵巢黄体破裂行修补术.术中输血800 ml,术后一般情况好出院.自诉曾测尿人绒毛膜促性腺激素HCG(+),未定期复查.于1月3日下午6时许出现上腹痛.既往健康,孕2产1足月顺产,无肝、胆、胃等疾病史.
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宫内孕双胎合并右侧输卵管伞端妊娠流产B超误诊阑尾炎1例
患者,女,32岁.因停经43天,右下腹疼痛10天入院.妇科检查:宫颈着色、举痛、宫体前位,怀孕2月大小.宫体右侧偏上可触及一个3.0cm×3.0cm大小肿块,边界触诊不满意,质中等.B超见:子宫增大,宫内可见两个妊娠囊,囊内分别见长2.8cm、2.9cm胎体及胎心反射(图1).
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育龄妇女无措施妊娠流产原因分析
鉴于多次行人工流产术(人流)影响妇女生殖健康,对因未避孕致早孕行人流的787例进行原因分析.1 对象与方法对2006年1月~2007年10月来我站人流1 635例中因无避孕措施流产的787例进行详细询问、登记、分类、汇总分析.787例中,年龄≤19岁43例(占5.5%),20~24岁233例(占29.6%),25~29岁308例(占39.1%),30~34岁114例(占14.5%),35~39岁47例(占6%)、≥40岁42例(占5.3%).流产≥3次102例(占13%)、2次 296例(占37.6 %)、1次389例(占49.4%).
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完全流产并发子宫肌瘤变性感染一例
患者38岁,因"发现‘子宫肌瘤'5年,反复阴道流血、下腹痛1个月"于2010年5月29日急诊入院.患者5年前体检时发现"子宫肌瘤",2年前曾复查腹部超声"直径约5 cm".未予处理.患者平素月经规则,末次月经2010年3月中旬(具体日期不详).入院之前1个月(停经1+月)开始出现反复阴道少量流血,伴下腹痛,20 d前开始出现纳差、恶心、呕吐等妊娠反应,2周前开始出现阴道脓血性分泌物,有臭味,伴下腹阵痛、发热,外院查白带见"脓细胞",腹部超声提示"子宫肌瘤直径约8.6 cm",阴道镜检查见"阴道及宫颈表面大量脓血性分泌物",未行妊娠试验,予抗生素治疗,症状改善不明显;1周前查血象WBC 27.39×109/L,中性粒细胞86.2%,拒绝入院治疗;2 d前另一医院查CA125 34.48 U/ml,WBC 14.4×109/L,尿HCG阳性,腹部超声提示"子宫内约96 mm×72 mm混合性回声光团,内以实性为主,可见片状液性暗区,内膜线前移",拟诊"子宫肌瘤合并妊娠流产",仍予抗生素治疗,下腹阵痛、发热等症状无明显缓解,该院考虑流产不全予"米非司酮",用药后腹痛加剧,检查发现"宫颈口脱出一约15 g肉样组织,易碎,与官腔黏连较紧",建议转诊,遂转至我院.
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治疗宫颈妊娠患者的临床分析
早期的宫颈妊娠被当作宫腔妊娠流产行刮宫术时,由于宫颈组织的破坏程度很浅,胚胎组织可能被搔刮掉而将宫颈妊娠的诊断遗漏。此种情况下的确诊有赖于病理检查。有肿瘤的病史、症状及检查所见。此类肿瘤一般无早期妊娠征象,滋养细胞肿瘤有高HCG检查值但无早孕期的动态变化;葡萄胎有水泡样组织排出史。 B超检查在子宫颈管内看不到胚胎组织,在宫腔内有典型的水泡影像;细胞学检查及活体组织检查均有助于确诊。宫颈妊娠首先应与宫内妊娠流产鉴别。后者子宫体增大而宫颈不大;阴道出血常伴有阵发性腹痛;宫颈内口开大,胚胎组织排出后,促进子宫收缩多可止血;若胚胎组织嵌于宫口,可以手取或钳取除去,不似宫颈妊娠时胚胎组织与颈管紧密连接;仔细检查,可发现宫颈内口仍然闭合。如果妊娠早期人工流产扩张宫颈时有特殊疼痛,或刮宫时有不可控制的流血时应考虑到有宫颈妊娠的可能。通过回顾性分析我院从2011年7月~2012年7月之间收治的153例该病患者的临床治疗资料。现报告如下。
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反复自然流产的中医药治疗
反复自然流产(滑胎)是全世界共同关注的疑难病症,也是妇科常见病之一,其发病率占育龄妇女的0.4%~0.8%。反复流产中有60%是不明原因的,称为不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion, URSA),其病因复杂,容易复发。有研究报道:连续自然流产1、2、3次后,再发生妊娠流产的风险率分别为13%、37%、84%[1]。反复自然流产常见病因很多,包括免疫因素、遗传性因素、内分泌因素、解剖因素、感染因素、微量元素、环境因素、心理和应激因素等。
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宫颈管妊娠1例
患者,38岁,孕1产1,带节育环12年.因停月经38 d后,阴道间断少量出血,伴下腹坠痛8 d,于2003年5月5日到某医院就诊.化验尿β-HCG(+),分别两次超声检查:子宫大不正常,宫腔内可见节育环,双侧附件(-).诊断为妊娠流产,患者因带环否认自己怀孕.
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米非司酮配伍索前列醇终止7~14周妊娠200例观察
米非司酮是一种孕酮拮抗剂,米非司酮配伍米索前列醇可有效地终止停经7周以内妊娠.近年来已逐渐应用于停经7周以上的妊娠流产.本院应用米非司酮配伍米索前列醇终止7~14周妊娠200例,成功率达94.5%,现报道如下.
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宫内妊娠流产宫外妊娠破裂1例报告
宫内妊娠流产与宫外妊娠破裂同时发生者十分罕见,现将本院收治的1例报告如下.患者孙××,女,33岁,于1998年5月21日因停经46d,伴下腹疼痛,阴道出血2h急诊入院.患者于入院前2h因持重物时突然觉下腹疼痛剧烈,出冷汗,呕吐,立即到当地卫生院诊治,疑为宫外孕,经输液治疗后转入本院.
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卵巢妊娠完全流产继发腹腔妊娠1例
1 临床资料1.1病例资料患者,女,31岁,因左下腹痛2d,加重半天,于2008年7月26日以"异位妊娠流产?"收入院.平素月经不规律,1d前出现下腹痛,伴少许阴道出血,呈持续性隐痛,半天前突感下腹痛加剧,呈绞痛.给予肌注山莨菪碱针、口服颠茄片等解痉治疗,效差,左下腹痛无缓解,查尿妊娠试验弱阳性.患者系产后10个月,哺乳期,平时经量少,发病后少许阴道出血,较月经量明显少.
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异位妊娠流产失血性休克合并宫内孕1例
患者,38岁,主因停经56d,下腹坠痛10d,剧痛1次,晕厥4次于1999年11月3日入院.
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氮肥厂氨气对作业女工生育机能的影响
氮肥生产时可弥散出大量的氨气,而氨气系刺激性气体,可引起多种疾病,对妊娠妇女影响更为严重,可导致作业女工妊娠流产.就某氮肥厂15年间妊娠妇女流产情况进行了调查分析,报告如下.
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腹腔镜下宫内宫外复合妊娠手术治疗的护理配合
宫内宫外复合妊娠手术治疗是对那些有强烈生育要求的妇科患者实施既保留宫内胎儿又能正确处理宫外异位妊娠的手术方法.宫内宫外复合妊娠(HP)原是罕见的异位妊娠,但近年来随着性传播疾病的蔓延、促排卵药的应用、辅助生育技术的开展,使得宫内宫外复合妊娠的发病率明显升高,已成为并不少见的病理性妊娠[1].一般情况下,早期手术易导致宫内妊娠流产,而异位妊娠则需要尽早手术,以避免失血性休克的发生,直接影响宫内胎儿甚至孕妇的生命安全.正因为腹腔镜手术能减少对子宫的机械刺激,使盆腔内环境受到的干扰小,手术时间短,出血少,比开腹手术更加安全可行,能减少术后流产、早产的发生,所以更易为患者所接受.我院自2008年至今对8例HP患者成功进行了手术治疗,现报告如下.
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医用几丁糖预防人流术后宫颈宫腔粘连的临床疗效观察
人工流产术的远期并发症宫颈宫腔粘连发生率可达0.91%~1.87%[1],困扰着患者和临床医生.典型的宫颈宫腔粘连为人流术后1-3个月阵发性下腹痛、官腔积血,人流术后闭经或经量明显减少,B超显示宫腔积血或子宫直肠凹陷有液性暗区,探针检查宫颈宫腔时有阻塞感,扩张宫颈后流出陈旧性血液或经子宫碘油造影可证实[1].宫腔宫颈粘连的后果可引起闭经,子宫内膜异位症,继发性不孕,再次妊娠流产.寻找一种安全、有效的预防措施一直是妇科医生关注的话题,我院采用人流术后宫腔注入医用几丁糖的方法预防宫腔粘连,取得了良好的效果.现报告如下.
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综合措施在疤痕子宫妊娠流产的应用
随着近几年剖宫产率的持续上升,疤痕子宫妊娠率也相应增加.疤痕子宫妊娠流产较正常子宫有更大的难度和风险,作者采取综合措施以确保疤痕子宫妊娠流产的安全性,取得较好的临床效果,现报道如下.