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阴道镜宫颈病变活体组织检查的临床观察
目的:观察宫颈病变患者的阴道镜图像,研究探讨阴道镜在活体组织检查宫颈病变中的诊断价值和应用.方法在2011年5月到2013年5月来我院进行妇女病普查的女性中,选择在普查中有宫颈息肉、宫颈糜烂或者其他疑似宫颈病变的患者,在其自愿要求的情况下,进行阴道镜下醋酸实验与碘实验,对实验中存在异常的女性患者进行活体组织检查,并对患者的检查结果进行统计与分析.结果细胞学TBS分类显示AS-CUS以上的456例患者诊断为宫颈上皮内病变阴性的有323例,占70.8%;诊断为CINⅠ的73例,占16.0%;诊断为CINⅡ的患者29例,占6.4%;诊断为CINⅢ的患者26例,占5.7%;诊断为宫颈癌的患者5例,占1.1%,4例为宫颈原位癌,1例浸润癌.阴道镜下活检与常规方法活检的结果比较,阴道镜下活检的检出率(37.3%)显著高于常规活检方法(22.7%),且P<0.05,有统计学差异.另外,在对患者的妇科检查可见,宫颈糜烂的女性在进行病理检查时的阳性率较之宫颈光滑和宫颈息肉的患者阳性率更大.结论阴道镜下活体组织检查可以提高宫颈病变的诊断率,而早期诊断发现宫颈病变对患者的预防治疗都有积极的意义,是保证女性身体健康的有效的方法.
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模拟CT引导经皮穿刺活检术诊断胸腹部占位性病变的临床分析
目的:探讨在模拟C T引导下经皮胸腹部穿刺活检的临床应用价值.方法:在模拟C T引导下,对64例经影像检查胸腹腔脏器占位患者进行经皮穿刺活检,分析其结果及穿刺并发症.结果:64例患者均取得满意病理组织,可作出明确病理诊断,组织学诊断率100%,穿刺成功率100%.结论:模拟C T引导经皮胸腹部穿刺活检术是明确胸腹部占位性病变病理诊断的一种安全微创、准确高效的临床手段,具有良好的临床应用价值.
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肾穿刺患者排尿困难的原因分析与护理对策
肾穿刺活检术又称经皮肾活检术,使肾脏活体组织检查的一种方法,被广泛应用于临床,作为病情诊断、判断预后,指导用药的重要依据.肾活检患者由于心理,环境,疼痛及体位改变,术后饮水量减少等因素,术后常会发生排尿困难或无尿液排出,从而增加患者的痛苦和焦虑,为减少排尿困难的发生,便于观察术后出血情况,2009~2010年肾穿刺术后发生排尿困难79例患者,病因及护理措施分析汇报如下.
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乳腺肿块细针穿刺针吸细胞学检查的临床应用
妇女乳腺肿块是乳腺科常见症状,确定肿块性质是每个医生所面临的重要课题,目前虽然采取了各种检查办法,但后确诊仍要依赖于外科活体组织检查.活体处置过程复杂,费用高,患者精神肉体要遭受不同程度的痛苦,经济负担相对较重.而细针吸细胞学检查患者痛苦小,操作简单易学,费用低,报告速度快,确诊率高,对乳腺癌的早期诊断有着临床实用价值.
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乳腺肿块细针穿刺针吸细胞学检查的临床应用
妇女乳腺肿块是乳腺科常见症状,肿块种类繁多,包括良、恶性肿瘤,增生及炎症改变,因此,确定肿块的性质是每个医生所面临的重要课题,也是每位患者及家属在就诊时急切想知道的问题.目前虽然采取了各种检查办法,但后确诊仍要依赖于外科活体组织检查.活体处置过程复杂,费用高,患者精神肉体要遭受不同程度的痛苦,经济负担相对较重.
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浅谈基层医院病理科建设
近年来很多县级医院都在成立病理科,以满足临床诊断的需要.病理科主要任务是在医疗过程中承担病理诊断工作,包括通过活体组织检查、脱落和细针穿刺细胞学检查以及尸体剖检,为临床提供明确的病理诊断,确定疾病的性质,查明死亡原因.随着医疗体制的不断完善,建立病理科势在必行,但是如何能建设一个标准、合格的病理科,探讨几点见解.
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排卵障碍引起不孕的检查及治疗
检查项目卵巢功能检查方法有基础体温测定、阴道脱落细胞检查、宫颈黏液检查.子宫内膜活体组织检查、血中雌、孕激素测定、腹腔镜及B型超声波检查等,前三种较为简易及常用.血中雌二醇及孕酮水平的放射免疫测定,有较高的准确性.腹腔镜可直接观察卵巢的卵泡发育及排卵的特征性变化,必要时可作活组织检查.
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宫颈上皮内瘤样病变术前诊断方法和术后标本取材方式
目的 探讨宫颈上皮内瘤样病变(CIN)合理的活检诊断方法和术中标本取材方式. 方法 回顾性分析2010年3月-2015年3月本院99例CIN患者诊断与治疗的临床资料,比较直接取材活检(29例)、阴道镜下活检(60例)、LEEP诊断性锥切术(4例)及术中常规取材法(81例)与“12”点取材法(18例)与术后病理学诊断的符合情况. 结果 25~<30岁、30~ <40岁、40~ <50岁、50~ <60岁、60~68岁分别为4.0%(4/99)、46.5% (46/99)、40.4% (40/99)、7.1% (7/99)和2.0% (2/99).2010-2011年、2011-2012年、2012-2013年、2013-2014年和2014-2015年构成比分别为4.0%(4/99)、5.1% (5/99)、10.0% (10/99)、22.2% (22/99)和58.6%(58/99),逐年增多趋势.直接取材活检、阴道镜下活检和诊断性LLEP活检诊断符合率为82.9% (29/35)、96.7% (58/60)和100%(4/4),直接取材活检的确诊率低于阴道镜下活检,差异有统计学意义.81例常规取材法和“12”点取材法诊断符合率为92.6% (75/81)和88.9% (16/18),两种方法比较,差异无统计学意义. 结论 阴道镜下活检、LEEP诊断性锥切活检比直接取材活检的诊断符合率高;“12”点取材法与常规取材法诊断符合率无差异.
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分析增强CT联合CT引导下经皮肺穿刺活体组织检查对肺部占位病变诊断的临床价值
目的:探究针对肺部占位病变选择增强CT联合CT引导下经过皮肺穿刺活体组织检查的临床应用价值.方法:随机选择肺部出现占位病变患者60例(于2016年1月~2018年1月接诊),患者均在本院进行CT联合肺穿刺活体取样,对穿刺成功率和并发症发生情况进行分析.结果:患者中10例出现出血情况,8例出现少量的气胸和1例气胸肺压缩大于30%,并发症发生率为31.67%(19/60).病理学检查发现,能够确定结果共计55例,病变诊断的准确性为91.67%(55/60),其中45例为恶性肿瘤,另有10例表现为良性病变.CT引导下展开的皮肺穿刺活体组织检查显示,60例患者均能够一次性穿刺,穿刺成功率100%.结论:肺部占位病变患者选择增强CT联合CT引导下展开经皮肺穿刺活体组织检验,临床检出效果明显,准确度高,并发症少且容易控制.
关键词: 增强CT联合CT引导 肺穿刺 活体组织检查 肺部占位 临床价值 -
血清HA检测对丙型肝炎的诊断价值
丙型肝炎病毒(HCV)感染后易演变成慢性肝炎,大约80%的感染者逐渐发展为肝硬化和肝癌[1],是乙肝的2-3倍[2].如能早期诊断和治疗,肝纤维化尚可逆转.临床上对肝纤维化或肝硬化的确诊以采用肝穿刺活体组织检查为主,如何寻找一种非创伤性诊断途径是国内外学者研究的一项课题.目前对肝纤维化的研究已深入到基因、受体和分子水平,但临床仍以透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)和Ⅲ型前胶元(PCⅢ)多.
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病解剖学对临床医学发展的意义
自19世纪70年代以来,病理检查逐渐成为临床诊断疾病的重要手段,主要包括活体组织检查、尸体解剖和细胞学检查.
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儿科病理活体组织检查数据管理与计算机网络应用
1医院管理病理科是医院管理下属基础部分之一.病理科工作的重要性已被公认,因此信息储备十分重要.在过去的年代,由于没有计算机,尽管无论活检、尸检都有珍贵的实物标本、图片和文字档案的储存,但有关文字和图片档案,传统的方法是手工操作,装订成册或做成卡片,虽然规范,但是十分繁琐,查询亦很费时、费力.
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经典型Kaposi肉瘤一例
患者男,64岁,广西壮族人。因四肢末端肿胀疼痛伴淤斑结节3年余,于1998年8月11日入院。体检:四肢末端明显实质性肿胀,硬如橡皮,其间散在紫红色浸润性斑块和结节,对称性分布,大小不等。硬腭及咽后壁见大片暗紫色斑和数个结节。阴茎包皮处见乒乓球大小暗紫色肿物,质软,龟头处见丘疹和结节。其余各系统检查未见异常。实验室检查:血清人免疫缺陷病毒阴性 (复查3次),抗-CMV-IgM、抗-EBV-IgM、梅毒反应素RPR试验及梅毒血清TPPA试验均阴性。于左右小腿皮肤病变处行活体组织检查。
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《肾活检病理学》(第3版)已出版
由邹万忠教授主编、王海燕教授主审的《肾活检病理学》是一本讲述经皮肾穿刺活体组织检查的病理表现和诊断的专著,可作为病理学者和肾脏病学者的工具书。
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树脂薄切片在周围神经病变诊断中的应用
在神经科疾病的病理诊断中越来越多地使用周围神经活体组织检查来进行某些疾病的确诊及鉴别诊断,如遗传性周围神经病(HMSN运动感觉性神经病),线粒体肌病并发周围神经病,继发于糖尿病的周围神经病,多发性肌炎引起的外周神经损害及格林巴利综合征、异染性白质脑病等等[1-4]都需要作外周神经组织活检.以往的外周神经组织活检多采用石蜡切片Weil染色[5],由于此方法染色对比度差,分色不好掌握,此后又有学者介绍了变色-亮绿法[6]、改良的Meyer三色染色法[7]及髓鞘Loyez染色法.但石蜡切片在标本处理过程中往往会产生脂质抽提及石蜡包埋的收缩率较高、切片较厚等缺陷,镜下观察的结果往往与实际的病理改变有一定距离,我们在工作中探索了树脂包埋薄切片的天青-美蓝染色方法,可以提高神经髓鞘的分辨率,更为清晰真实地显示周围神经病变的微细结构.
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超声引导直视下斜行肾活检穿刺术分析
肾穿刺活体组织检查是诊断肾脏疾病尤其是肾小球疾病的重要方法.对确定诊断、指导治疗及评估预后均有重要意义.
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CO2激光治疗Bowen病1例
资料:女性患者,68岁,双侧大小阴唇至肛周及大腿后内侧皮肤粗糙增厚,颜色灰暗,总面积约20 cm×15 cm。活体组织检查,病理学诊断为Bowen病。 方法:患者取膀胱截石位,2%利多卡因局部浸润麻醉,CO2激光机,波长10.6 μm,治疗功率5~10 W,光斑直径1~2 mm,远距离汽化局部皮肤至真皮层,范围较病变区稍大。因病变区面积大,故分2次治疗(上半部分和下半部分)。术后以1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴,外用本院自制红柳膏。 结果:治疗后1个月创面愈合,局部皮肤光滑,无瘢痕形成及色素沉着,瘙痒症状完全消失。随访9个月,未见复发。
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肝炎患者肝穿活检的临床观察及护理
我院2002-01~2004-12对肝炎患者370例进行超声引导下活检枪穿刺检查,临床观察及护理体会如下.
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1例外阴癌行股薄肌皮瓣转移外阴成形术病人的护理
外阴癌占妇科生殖系统恶性肿瘤的3%~5%,一般采用根治性外阴切除和腹股沟淋巴清扫术 ,[1]该术式造成局部组织大面积缺损,创面愈合后瘢痕挛缩,影响外观,特别是年轻妇女,常因阴道狭窄,性生活困难,导致生活质量下降。我院引用了Wheelss的股薄肌皮瓣移植[2]为1例外阴癌病人修复病灶切除后的外阴,保持其丰满和接近正常的解剖外形,效果满意。现将护理体会总结如下。1 病例介绍 病人35岁,1993年起出现外阴瘙痒,逐年加重。1997年发现阴蒂偏右有一肿块,直径渐大至2cm×2cm,病灶略凹,质硬呈红色,周围色素区减退,触碰时有痛感,未侵及尿道。1998年10月来我院就诊,经活体组织检查确诊为:高分化鳞状细胞癌。入院后决定切除病变部位行外阴成形。供区取较隐蔽且局部损伤小、对功能无大影响、操作简便的双侧股薄肌,通过隧道向外阴转移,移动范围较大,防止血管受压、血循障碍。于1998年11月2日行外阴癌根治性切除术,双腹股沟淋巴结清扫,双侧岛状股薄肌皮瓣移植修复病灶切除的外阴,供区创面直接关闭,胶膜引流。受区皮瓣下置胶膜引流。双腹股沟淋巴结清扫区留置引流管。移植皮瓣完全成活,外阴较丰满,接近正常的解剖外形。
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肺间质病组织活检与病理诊断的几个问题
肺间质病(又称弥漫性实质性肺疾病)是呼吸科面临的诊断难题之一,临床上经常需要通过肺活体组织检查(活检)协助确立诊断.不同的肺活检方法,例如经支气管肺活检(TBLB)、经皮肺穿刺活检、电视辅助胸腔镜(VATS)肺活检,均有其适应证,临床上应该根据患者的临床表现和影像学特点进行选择.对于弥漫性病变,通常应首选创伤性小的TBLB,不能确立诊断者可进一步选择经皮肺活检和VATS肺活检.值得重视的是,对于多种常见的肺间质病而言,病理结果并不一定是后诊断.诊断的确立需要结合临床和影像表现,即所谓的临床-影像-病理诊断.