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B超引导下选择性减胎术的手术配合及护理
多胎妊娠是人工授精(AIH)诱发排卵及体外受精(IVF)一胚胎移植(ET)等辅助生育技术(ART)的主要并发症,多胎妊娠流产早产的危险性大,同时常伴胎儿生长迟缓,孕妇妊娠合并症及并发症的发生率几相应提高[1].为避免多胎妊娠及提高妊娠成功率,在妊娠早期行选择性减胎术,使多胎妊娠转变为双胎或单胎妊娠,既可达到生育目的,又可避免多胎妊娠的不良后果.2008年本中心共行1VF,/卵细胞浆单精子注射(ICSI)-ET 1 315周期,双胎以上减胎术共30例,术后24h及术后7dB超显示为双胎或单胎,成功率达100%,现介绍如下.
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导乐陪伴与体位指导对产程的影响
资料与方法2008年5月~2008年8月分娩产妇100例,随机分成观察组和对照组各50例,均为自然临产无妊娠合并症及并发症,且头盆相称,无明显剖宫产指征的初产妇.
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重视妊娠合并症及并发症的防治
妊娠合并症及并发症是产科时常面临的问题,及时正确地分析病情、应用循证医学的方法评价其研究结果,指导临床实践,对于维护母婴健康,合理利用医疗资源、降低医疗成本具有十分重要的意义.现就预防早产及早产干预的相关问题以及乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的合理防治,阐述科学利用循证医学证据,合理防治妊娠合并症及并发症具有重要意义.
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新生儿先天性膈疝死亡1例
患儿女,胎龄38周、第1产.父亲28岁,体健,非近亲结婚.产母25岁,无妊娠合并症及并发症,无放射物及毒物接触史,产前检查无异常发现,入院时宫口开大6 cm,于2005年10月11日22:55足月顺产一体重为2 500 g活婴,身长为50 cm,Apgar评分1 min为8分,5 min为0分.产程为3.5 h,羊水清亮,约2 200 ml,产程中无胎儿宫内窘迫史.新生儿出生时,心率为120次/分,皮肤颜色红润,肌张力好,有喉反射,无呼吸,出生后经清理呼吸道无哭声,叹息样改变,钳夹脐带后患儿皮肤进行性青紫,心率下降,立即正压给氧,心外按压,无好转,气管插管有阻力,通气困难,听诊未闻及肺泡音,胸廓不能抬起,心内注射1:10 000的肾上腺素失败,遂气管内滴入1:10 000肾上腺素1 ml,纳络酮0.2 mg,2 min后心跳停止.
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有关极低出生体重儿的几个问题
1 何谓极低出生体重儿出生体重≤1500g的新生儿称为极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI).此类新生儿胎龄应在33周以下,若超过33周,则此极低出生体重儿为小于胎龄儿.2 极低出生体重儿发生率如何?哪些原因可以引起?国外报道其发生率在1%左右,上海新华医院1985-1987年的统计资料显示VLBW儿在活产婴儿中发生率为1.2%.过早启动分娩的原因有:①感染:病原体可有细菌、衣原体、支原体、滴虫、霉菌、淋病双球菌、梅毒螺旋体等;②胎膜早破:可造成绒毛膜羊膜炎及胎儿宫内感染,导致早产;③子宫颈口发育不全:先天性宫颈发育不良或后天由于分娩、流产或手术操作而损伤;④子宫因素:子宫畸形,或虽然子宫发育正常,但由于妊娠期过度膨胀如多胎妊娠,羊水过多等子宫腔压力高,子宫肌伸展过度而致早产;⑤妊娠合并症及并发症:因母体或胎儿因素需及早终止妊娠.此类胎儿常常因宫内环境差,胎盘功能低下而合并胎儿宫内生长迟缓及宫内缺氧,其预后比无合并症的早产儿更差.
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双侧阴部神经阻滞麻醉降低会阴切开率的临床观察
2007年1月-10月,我院对足月初产妇采用阴部双侧神经阻滞麻醉进行分娩,降低了会阴切开率,取得了较好的效果,现介绍如下.1资料与方法1.1一般资料选择2007年1月-10月,年龄23岁~30岁,无妊娠合并症及并发症,胎头已拨露足月初产妇248例,随机分为试验组和对照组.
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山西省死亡孕产妇产前检查现状及其影响因素分析
产前检查可以及时发现异位妊娠、纠正胎位,早期发现并治疗妊娠合并症及并发症,对降低孕产妇病死率、低出生体重发生率,保护妇女儿童健康具有重要意义[1].因此,我们对山西省死亡孕产妇产前检查现状进行分析,并探讨其影响因素,为领导决策提供依据.
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649例低出生体重儿危险因素分析
目的:分析引起低出生体重儿的危险因素,寻找干预措施.方法:用病例对照研究的方法,通过病历综述,比较分析649例低出生体重儿与567例正常出生体重儿在孕妇的年龄、户籍、胎产次、产前检查次数、妊娠合并症及并发症等方面的差异.结果:低出生体重儿在孕妇年龄、户籍、产检次数、双(多)胎妊娠、妊娠合并症和并发症与正常出生体重儿存在显著差异(P<0.05).多因素回归分析显示引起低出生体重儿的危险因素是孕妇年龄(<20岁、≥35岁)、妊娠高血压综合征、胎膜早破、双(多)胎.病例组和对照组孕妇年龄<20岁分别为1.1%和0.7%,≥35岁分别为6.0%和3.7%,妊娠高血压综合征分别为11.2%和1.9%,胎膜早破分别为26.2%和16.0%,双(多)胎分别为21.6%和0.4%.结论:低出生体重儿是多因素引起的,可有一些相对应的干预措施.
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产前健康教育在分娩期的作用
为了促进健康教育在产科的深入开展,笔者对150例足月妊娠临产的孕妇进行了系统的产前健康教育,效果良好.1材料与方法1.1一般资料.选择2003年2~5月入待产室正常待产的单胎头位初产妇300例,孕周为37~42周,胎心音规律,宫口开大小于2 cm,均无妊娠合并症及并发症等异常现象.以入院的先后顺序随机分为观察组和对照组,观察组150例,进行一对一的产前健康教育,对照组150例,只进行简单的入院指导.
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阿托品、安定促进子宫颈口扩张的临床观察
本文通过对阿托品、安定两种药物作用于子宫颈口,促进其扩张的临床观察,总结临床效果,为缩短产程,减少妊娠合并症及并发症对母儿的危害提供依据.
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34例剖宫产重度产后出血临床分析
剖宫产是处理难产、妊娠合并症及并发症的重要手段.近年来,剖宫产率不断上升,产后出血是其常见的并发症,重度产后出血可危及产妇的生命.本研究回顾性分析34例剖宫产重度产后出血.
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妊娠晚期合并亚临床甲状腺功能减退症对妊娠和胎儿影响的临床分析
目的:研究妊娠晚期合并亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)对妊娠和胎儿的影响.方法:选择2008年1月-2013年6月经甲状腺功能筛查诊断为SCH的妊娠晚期妇女56例作为观察组,甲状腺功能正常且无其他合并症的同期妊娠妇女95例作为对照组.比较分析观察组和对照组,以及观察组中甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)阳性孕妇15例和阴性孕妇41例的妊娠结局、妊娠合并症及并发症的差异.结果:观察组早产发生率23.21%,死胎发生率1.79%,足月产率为75.00%,观察组早产率、死胎发生率均明显高于对照组(P<0.05);观察组妊娠合并贫血发生率76.79%,妊娠期糖代谢异常发生率48.21%,妊娠期高血压疾病发生率23.21%,胎盘早剥发生率10.71%,出生低体重儿发生率为12.50%,均明显高于对照组(P<0.05);观察组中TPOAb阳性孕妇早产发生率60.00%,妊娠期高血压疾病发生率53.33%,均高于TPOAb阴性孕妇(P<0.05);总体不良妊娠结局发生率,TPOAb阳性孕妇为66.67%,阴性孕妇为63.41%,两者之间差异无统计学意义(P>0.05).结论:妊娠晚期SCtI会增加不良妊娠结局、妊娠并发症及合并症的发病风险,早期发现SCH并及时治疗可降低妊娠合并症和并发症,减少不良妊娠结局.
关键词: 亚临床甲状腺功能减退症 妊娠晚期 发病率 妊娠结局 妊娠合并症及并发症 -
妊娠合并甲状腺功能减退症73例临床分析
目的:探讨妊娠合并甲状腺功能减退症(简称甲减)患者的妊娠结局、妊娠合并症及并发症.方法:选取2008年1月至2013年9月在我院就诊的73例妊娠合并甲减的患者,根据入院前是否接受过规范治疗分为治疗组46例和未治疗组27例,对其临床资料进行回顾性分析.结果:妊娠合并甲减患者流产发生率9.59%,早产发生率12.3%,死胎发生率1.37%,足月分娩率76.7%,剖宫产率43.1%;未治疗组流产、早产的发生率明显高于治疗组(P<0.05),剖宫产率明显高于治疗组(P<0.05).妊娠合并症及并发症的发生率:妊娠合并贫血36.99%,-妊娠期糖代谢异常17.81%,妊娠期高血压疾病9.59%,胎儿窘迫17.81%,产后出血5.48%,小于胎龄儿4.11%;未治疗组贫血、糖代谢异常、妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫、产后出血的发生率显著高于治疗组(P<0.05).结论:早期发现妊娠合并甲减患者并规范治疗可有效降低妊娠合并症及并发症的发生率,改善妊娠结局.
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择期剖宫产不使用抗生素的临床研究
对择期剖宫产患者预防性使用抗生素已成为产科临床治疗常规,但随着人们对细菌感染机制及人类自身免疫机制的进一步认识,对于无妊娠合并症及并发症的择期剖宫产患者是否常规需要预防性使用抗生素意见不一.我们选取部分无妊娠合并症及并发症的择期剖宫产患者采取未予预防性抗生素治疗,并与同期作抗生素预防治疗病例进行对比观察,现将观察结果报道如下.
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人性化管理在初产妇分娩中的应用
分娩是一个自然、健康的生理过程,但对孕产妇却是一件非常重大的应激事件,尤其是初产妇,极易出现焦虑、抑郁等复杂的心理变化,影响分娩进展,增加产后出血、新生儿窒息等分娩并发症[1].因此,如何改革产房的护理管理模式,保障分娩的顺利及母婴生命安全已成为生理产科研究的热点和焦点课题.笔者对住院分娩的60例孕产妇实施人性化管理,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2009年6月至2010年6月在绍兴县中心医院住院分娩的初产妇120例,年龄20~36岁,平均(25.2±2.2)岁,孕周38~41周,平均(38.8±0.5)周.纳入标准:(1)所有孕产妇均为初中以上文化程度;(2)单胎头位妊娠,骨盆内外测及胎位检查正常,无严重的妊娠合并症及并发症等高危妊娠因素存在;(3)能定期接受产前检查并接受随访.120例初产妇按数字表法随机分为观察组和对照组,每组60例.两组孕产妇年龄、孕周、身高、体质量、文化程度等差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性.
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左旋布比卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的临床观察与护理
椎管内阻滞镇痛已成为国内外分娩镇痛的佳选择[1-2].本研究采用左旋布比卡因复合芬太尼联合用于分娩镇痛,探讨其对分娩时母儿的影响.1资料与方法1.1病例选择选择舟山医院2006年1月至2009年1月分娩产妇160例,年龄在35岁以下、足月、单胎头位、无头盆不称、无妊娠合并症及并发症、无硬膜外麻醉禁忌证,有自然分娩条件的自愿接受左旋布比卡因联合芬太尼镇痛的初产妇80例作为镇痛组,另外80例未予任何镇痛措施、且无阴道分娩禁忌证的初产妇作为对照组.
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新生儿游泳281例效果观察
2004年5月~2006年1月,我们实施新生儿游泳281例,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组538例,均为足月分娩的正常新生儿,随机分为对照组(沐浴)257例,其中阴道分娩159例,剖宫产98例;研究组(游泳)281例,其中阴道分娩172例,剖宫产109例.两组母婴均无妊娠合并症及并发症,母婴同室喂养,Apgar评分均>8分,两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05).1.2 方法研究组调节室温28℃左右,水温38℃左右.
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导乐式陪伴分娩95例观察
2004年9~10月,我们对95例产妇实行导乐式陪伴分娩,取得了较好的效果.现报告如下.临床资料:本组182例产妇年龄22~31岁,孕周37~42周,均为单胎头位,无妊娠合并症及并发症.按自愿原则分为观察组(95例)和对照组(87例),两组产妇年龄、孕周无显著差异,具有可比性.
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米索用于产后出血100例临床观察
2002年1月~2002年12月我院收住产后出血病人100例,为预防产后出血,我们对于米索进行了前瞻性研究,取得了良好效果,现报道如下:1临床资料1.1一般资料:本组100例,年龄(26±3.4)岁,孕周38~41周.无妊娠合并症及并发症、无药物过敏史.随机分为两组,实验组为口服米索0.4mg 100例;对照组为静推催产素100例.两组年龄、孕产、孕周、新生儿体重比较.见表1.
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妊娠晚期先兆临产试行引产探讨
计划分娩一般是指对足月妊娠未临产者或因某些妊娠合并症及并发症需要终止妊娠者择期引产,但对妊娠晚期先兆临产者一般人们都待其自然临产,不进行干预.近几年我们对部分妊娠晚期先兆临产试行引产,并与部分未引产的先兆临产进行对照总结如下.