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超声引导无痛人工流产术终止高危妊娠的临床应用观察
合并各种高危因素的早期妊娠要求流产者,若采用普通人工流产术,其手术难度大、时间长,且容易发生漏吸、子宫穿孔等并发症,给孕妇身心造成不良影响.为了减轻其痛苦和提高手术安全性,本院采用了超声无痛人工流产术终止高危妊娠,效果满意.1资料与方法1.1研究对象及分组选择2010年1～12月在本院门诊合并各种高危妊娠因素的早孕妇女,要求终止妊娠且无人工流产术和麻醉禁忌证144例.按照自愿选择方式,自愿接受超导无痛人工流产者为研究组,自愿接受常规人工流产手术者为对照组.高危因素的类型:每组双子宫2例,疤痕子宫50例,合并子宫肌瘤10例,哺乳期妊娠10例.
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高危妊娠因素与转归的体会
随着社会的发展和进步、医疗卫生技术的提高以及人们及社会对妇幼保健工作的重视,近年来,一些威胁孕产妇及胎儿的因素和疾病逐步减少,但高危妊娠在孕妇中仍时有发生.因此,早期筛选高危孕妇、重点管理监护及时正确处理是减少孕产妇及围产儿死亡的主要措施,对优生优育亦具有重要意义.
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产前检查免疫检验项目的临床应用价值研究
目的 分析产前检查免疫检验项目的临床应用价值.方法 收集2017年1月—12月期间在我院进行分娩的200例产妇,分成观察组和对照组2组,每组各100例.对照组只做产期常规检查,不做任何特殊处理;观察组在对照组基础上同时接受免疫检查.对比2组在分娩期间各类危险因素的发生情况.结果 观察组高危妊娠因素检出率高于对照组(P<0.05),观察组围生期不良事件发生率低于对照组(P<0.05).结论 孕妇接受产前免疫检查能有效地提高危险因素检出率,便于及时进行产前控制,减少围生期不良事件发生率,降低妊娠风险,保障产妇分娩的安全.
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一次性宫腔内直视下人流手术器械的应用及效果评估
目的 研究一次性宫腔内直视下人流手术器械的应用及其效果,可减少术中出血量,缩短术后恢复时间,提高人流成功率.方法 按照随机抽样的原则选取2014年1月-2017年1月间自愿接受该研究的早期妊娠患者600例作为研究对象,按入组奇偶顺序进行分组,其中奇数为对照组(300例),采取阴道超声引导下人流手术处理;偶数为试验组(300例),采取一次性宫腔内直视下人流手术处理.记录两组患者手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间、月经恢复时间、流产效果(人流不全、漏吸)、手术期间并发症发生率,测评两组患者术后疼痛VAS评分.结果 两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组术中出血量、术后阴道流血时间、月经恢复时间、人流不全发生率均明显低于对照组(P＜0.05);试验组宫腔粘连、月经量减少、子宫内膜炎发生率显著低于对照组(P＜0.05);术后测评两组疼痛VAS评分试验组显著低于对照组(P＜0.05).结论 对于有高危妊娠因素且自愿接受终止妊娠处理的患者采取一次性宫腔内直视下人流手术器械进行人工流产,可减少术中出血量、缩短术后恢复时间、提高人流成功率,并减轻术后疼痛,围手术期安全性更高.
关键词： 高危妊娠因素 一次性宫腔内直视下手术器械 人流手术 效果 -
大样本孕前保健检查在优生遗传咨询中的应用价值研究
目的 分析大样本孕前保健检查结果及妊娠结局,探讨孕前保健在优生遗传咨询中的必要性和价值.方法 选取重庆市中医院2013年5月-2016年12月行优生遗传咨询的3 268名育龄女性设为观察组.所有入选者妊娠后均在医院建卡行孕期保健,并在医院生产、儿保检查.选取同期未行孕前检查妊娠后进行优生遗传咨询者2138名孕妇设为对照组.观察组育龄女性在备孕前3个月按照中华医学会妇产科学分会产科学组制定的《孕前和孕期保健指南(第1版)》中制定的孕前保健检查原则和内容进行孕前健康教育及指导、常规保健、辅助检查,根据孕前保健检查结果,对育龄妇女所存在的遗传风险、生殖风险、慢病风险、感染风险、营养风险、行为风险进行评估,并对其作出优生遗传咨询建议.两组受试者在孕期保健过程中对其进行优生遗传咨询.对两组孕妇的妊娠结局、产妇并发症、新生儿健康检查结果等指标进行比较,分析孕前保健检查在优生遗传咨询中的应用价值.结果 观察组3 268名行孕前保健检查的育龄女性经孕前保健检查,共1 085名出现结果异常,检查结果异常指标构成情况.经妊娠健康风险分析,1 061名受试者有孕前健康风险,主要分布在慢性病风险、感染风险、营养风险、行为风险,少部分为遗传健康风险、生殖健康风险.1 085名孕前检查结果异常受试者中,14名建议不妊娠,剔除出组,758名予以健康教育指导、孕前调理,并再次检查消除健康风险,200名行增项检查,10名建议不宜妊娠,剔除出组,103名有孕前高危因素.观察组3 268名受试者中24名经优生遗传咨询不建议妊娠出组,余3 244名受试者妊娠后进入孕期保健及优生遗传咨询程序,观察组孕妇妊娠期间增加相关指标检查频次率、高危妊娠加强监控率、建议终止妊娠率均明显低于对照组(P＜0.05).观察组妊娠结局不良率、产妇并发症率、新生儿出生缺陷率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 孕前保健检查可以为优生遗传咨询提供客观数据,给予备孕育龄女性给予科学的健康指导,提升妊娠安全性及母婴妊娠结局质量,孕前保健检查对优生优育意义重大.
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产后出血的护理
1 产前、产时监护产前应定期检查,加强健康教育,进行有关高危妊娠因素及产前保健的宣教工作,提高孕妇的孕期保健意识,了解孕期相关知识,教会孕妇自我监测技能.尽可能提高孕产妇自身保健素质和技能,要认真做好产前监护,筛选出高危孕产妇,对高危孕妇加强管理,定期随访并记录.为减少产后出血的发生率,在妊娠期就应对孕妇做有无出血危险的估计,及时治疗贫血、补充铁剂.第一产程要密切注意观察产程,用产程图描述监测产程进展情况,及时发现和处理产程延缓和停滞,于分娩前做好抢救准备.建立好静脉通道,以便用药及补液.如需手术助产或剖宫产时做好一切术前准备和预防产后出血的准备,使用催产素要专人守护,认真仔细观察滴速和胎心、宫缩情况.
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高危孕产妇610例临床分析
高危妊娠是指在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产。具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕产妇。我院1997年1月～1998年12月共有高危孕产妇610例，将其分为农村和城市两类，观察其发病率、治疗转归及围产儿死亡情况。1 临床资料和方法1·1 一般资料 1997年1月～1998年12月，在我院住院的晚期孕产妇共2 681例，农村孕产妇1 345例，城市孕产妇1 336例，高危孕产妇610例，其中农村368例，城市242例。1·2 高危妊娠评分方法根据王淑贞主编的《妇产科理论与实践》(第二版)评分指标[1]，对每一孕妇在第1次产前检查时，根据其病史及体征有无危险因素进行评分，以后随着妊娠的发展情况如有变化时再重新评分。
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1606 例高危妊娠产妇管理情况分析
目的 为加强高危妊娠监护管理,提高产科质量,通过对高危孕妇产前检查资料的分析,为制定预防高危妊娠的措施提供资料.方法 按照深圳市高危妊娠监护评分标准,收集2006年1月-2008年12月在罗湖区中医院、罗湖区妇幼保健院产科住院分娩的孕产妇围产期保健手册和高危妊娠监护结局评估表进行统计分析.结果 1606例高危孕产妇中,前6位高危因素为年龄≥35岁、人流≥3次、产前出血、疤痕子宫、体重≥80 kg和胎位不正.高危妊娠发生率为33.36%,单一高危因素占80.44%.结论应加强孕前保健意识,及时筛查高危并予以管理、监护和处理,使高危转为中危、低危,减少手术产,降低孕产妇及围产儿的死亡率,做好高危妊娠监护管理是提高产科质量,降低孕产妇、围产儿和新生儿死亡率的有效措施.
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丽水市2010-2012年孕妇重度高危妊娠因素分析
重度高危妊娠的管理是围产保健工作中的核心内容,是降低孕产妇和围产儿死亡率的关键.为进一步了解我市重度高危妊娠发生情况,为制定有效干预措施提供依据,现对丽水市2010-2012年4622例孕妇重度高危妊娠因素进行分析.1 资料与方法1.1 资料来源资料来自丽水市各县市妇幼保健院(所)2010-2012年上报的重度高危妊娠月报表资料(若1人同时兼备2种或者2种以上的重度高危因素时,按照较重的高危因素计算).
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人性化管理在初产妇分娩中的应用
分娩是一个自然、健康的生理过程,但对孕产妇却是一件非常重大的应激事件,尤其是初产妇,极易出现焦虑、抑郁等复杂的心理变化,影响分娩进展,增加产后出血、新生儿窒息等分娩并发症[1].因此,如何改革产房的护理管理模式,保障分娩的顺利及母婴生命安全已成为生理产科研究的热点和焦点课题.笔者对住院分娩的60例孕产妇实施人性化管理,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2009年6月至2010年6月在绍兴县中心医院住院分娩的初产妇120例,年龄20～36岁,平均(25.2±2.2)岁,孕周38～41周,平均(38.8±0.5)周.纳入标准:(1)所有孕产妇均为初中以上文化程度;(2)单胎头位妊娠,骨盆内外测及胎位检查正常,无严重的妊娠合并症及并发症等高危妊娠因素存在;(3)能定期接受产前检查并接受随访.120例初产妇按数字表法随机分为观察组和对照组,每组60例.两组孕产妇年龄、孕周、身高、体质量、文化程度等差异均无统计学意义(均P＞0.05),具有可比性.
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41例宫缩乏力性产后出血护理体会
产后出血是常见的产科并发症之一，是引起产妇死亡的重要原因，而产后出血又以宫缩乏力性产后出血为常见，因此，提高护理人员的助产技术，对预防产后出血，保障产妇的生命安全是非常重要的。现将41例确诊为乏力性产后出血的观察及护理体会报告如下。1 一般资料 1998年1月至1999年12月，我科共收住经阴道分娩产妇1542例，产后出血58例占3.76%，其中宫缩乏力性引起41例，占产后出血总数的70.69%。41例中，初产妇36例，经产妇5例，有高危妊娠因素存在的产妇22例，产后2小时内出血37例。2 宫缩乏力性产后出血的诊断与处理 产后出血应及时诊断与处理，胎儿娩出后立即将弯盘置产妇臀下，收集出血。待胎盘娩出后，检查胎盘，若胎膜完整，无软产道损伤，进一步检查子宫收缩情况，如子宫柔软、轮廓不清，或用手按摩时子宫收缩变硬、轮廓清楚，停止按摩时，子宫又复柔软、轮廓不清，即可确定为乏力性引起的出血。一旦发生产后出血，助产人员不要惊慌，应及时采取适时而有效的方法预防及治疗，如注射宫缩剂、按摩子宫等促进宫缩。3 产后大出血的急救与护理 产后子宫乏力性出血常为暴发型大出血，易发生休克，一旦发生，护理人员一定要冷静镇定，在采取保暖、吸氧、积极促进宫复的同时，报告医师，保证抢救工作有条不紊地进行，立即急检血型，采配血，迅速建立静脉通道，应在短时间内补足失血量。严密观察产妇的脉搏、血压、呼吸及子宫复旧情况，精确测量出血量，详细记录特别护理单。 止血及休克纠正后，应安慰产妇安静休息，鼓励并协助产妇进食，同时密切观察产妇的血压、脉膊、宫底高度、宫复情况和阴道出血量，特别是产后2小时内，待产妇情况正常后，方可送回病房。回病房后，护理人员应督促产妇及时排空膀胱，以防胀大的膀胱影响子宫收缩。产后24小时内仍应密切注意产妇的一般情况，产褥期嘱产妇保持外阴清洁，预防感染，注意给产妇营养丰富的饮食，纠正贫血。4 产后出血的预防 产后出血好发于异常产及有并发症的孕产妇，因此，我们认为产前应筛选出高危孕产妇，做好监护，于分娩前做好抢救准备。 分娩期要加强分娩监护与护理，注意产妇的休息与营养补充，加强心理护理，排空膀胱，防止产程延长，产妇衰竭导致产后子宫收缩乏力。若有使用降压、镇静药时，用药要适量，避免过量，以免影响子宫收缩。 对有可能发生产后出血的产妇，如合并双胎、羊水过多、滞产、前置胎盘、胎盘早剥、重度妊高症，经产妇既往有产后出血史者等，可于胎儿前肩娩出后，即嘱台下护士肌注或静脉滴注催产素，以促进子宫收缩。 产后出血常发生在产后2小时内，预防产后出血的关键是加强子宫收缩，因此发现产后出血时，不管原因如何，均应首先按摩子宫，使用宫缩剂加强宫缩，并进一步检查原因。在产后2小时内应严密观察产妇的一般情况及子宫复旧情况。5 体会 通过对41例子宫乏力性产后出血的护理，我们体会到防治宫缩乏力性产后出血重在预防，因此，助产人员平时应加强业务学习，提高助产技术，以便能及时筛选出高危孕妇，加强分娩期监护，能正确诊断及时处理，对高危孕妇分娩时，医生应在场，抢救过程中应冷静镇定与医生紧密配合，切勿惊慌失措。
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高危妊娠610例临床分析
高危妊娠是泛指对孕妇、胎儿与新生儿造成一定的危害或导致难产的妊娠.具有高危妊娠因素的孕妇称为高危孕妇.我院1997年1月至1998年12月高危孕妇610例.
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积极心理干预对产妇产后出血不良情绪的影响
2005年6月～2006年6月,我们对527例因产后出血产生不良情绪的产妇进行积极的心理干预,探讨对产后出血的影响,效果满意.现报告如下.1 资料和方法1.1 临床资料 本组1054例,均为我院经阴道顺产、存在不良情绪且无高危妊娠因素的孕妇,22～38岁,孕期37～42周,新生儿体重2500～4000g.以往无精神病史及性格障碍,能理解调查内容,自愿合作.产后出血诊断标准:胎儿娩出后24h内阴道流血量超过5000ml者,或产后2h内出血量超过400ml,也可诊断为产后出血,产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前,胎盘娩出后至产后2h及产后2～24h三个时期,多发生于前两期.均存在紧张焦虑、情绪不稳、易哭、忧郁等不良情绪.随机分为实验组及对照组各527例,两组在孕妇年龄、孕龄及新生儿体重方面无显著差异(P＞0.05).
