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产前、产时多参数监护在降低围产儿死亡率中的作用
1临床资料 1980年1月1日~1999年12月31日在我院妇产科分娩的国产儿,按年份分为4个阶段,间隔5年为一个阶段。即1980~1984年为第一阶段,1985~1999年为第二阶段,1990~1994年为第三阶段,1995~1999年为第四阶段。
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图形描记法在产时监护中的应用
图形描记法形成的产程图是通过连续记录宫颈扩张和胎头下降情况描绘而成的曲线,尚可同时记录瞬时胎心率、阵缩间隔及持续时间、产妇血压等,但产程进展顺利与否主要决定宫颈口是否如期扩张,胎头是否如期下降,其他内容亦可另行记录,据此可以确切地掌握分娩进展及科学地判断分娩的难易.
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羊水过少孕妇脐带胶质层厚度与产时监护图形的相关性研究
脐带是联系胎儿和胎盘的纽带,具有极其重要的功能,通过输送血液,保障胎儿与母体间进行营养和代谢物质的交换.羊水有保护胎儿,缓冲外界压力的作用,羊水过少或缺如时规律的官缩直接挤压脐带,造成胎儿血供受阻.本文通过对2002.5-2010.3我院369例羊水过少孕妇产时监护图形及分娩结局的回顾性分析,证实脐带胶质层厚度对羊水过少孕妇的分娩方式具有一定的影响.
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639例胎儿窘迫临床分析
胎儿窘迫是胎儿在宫内缺氧而处于危急状态的一种临床表现.产前及产时胎儿窘迫是围生期死亡的主要原因.加强产时监护,对胎儿窘迫及时发现及时确诊,及时处理是"优生"工作的重要课题.本文将胎儿窘迫发生原因、临床诊断处理、新生儿Apgar评分及护理进行了分析总结.
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332例足月妊娠胎心监护分析
胎心电子监护目前已成为围产监测的重要手段之一,为临床进行胎儿宫内情况监测、产时监护、胎儿预后判断提供了良好的参数依据.现就我院2000年2月~2001年7月间进行胎心监护的332例足月妊娠作一回顾性分析.
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活跃早期人工破膜对产程及胎儿与新生儿的影响
近年来,各医院剖宫产率逐年上升,由剖宫产所导致的母婴并发症不断增多,进而降低了人口素质.如何提高自然分娩率、提高产科质量,保障母婴健康,是摆在广大医务工作者面前的重要课题.我院采取在活跃早期进行人工破膜,同时加强产时监护的方法,取得了较为满意的效果.现报道如下.
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胎儿头皮血或组织pH值测定及意义
张光王于教授 1962年Saling首先介绍采取胎儿毛细血管血的技术,并用微量血进行pH测定,证实胎儿血pH值能反映胎儿状况.1980年我院采用改良采血方法后,用于产时监护,测得胎儿头皮血pH值的范围为6.989~7.390,比母动脉血pH低0.127,比胎儿脐动脉血pH高0.043.胎儿头皮血pH与脐动脉血pH之间有较好的相关性(相关系数Y=0.805,P<0.0005),表明胎儿头皮血pH测定,能够反映胎儿宫内缺氧的程度.pH<7.20为酸中毒,pH 7.20~7.25为可疑,pH>7.25为正常.
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下段菲薄的瘢痕子宫孕妇阴道分娩的临床观察
目的 探讨剖宫产术后子宫下段菲薄的瘢痕子宫孕妇阴道分娩的安全性及母婴结局.方法 回顾性分析2006年1月-2015年12月天津市第一中心医院妇产科收治的剖宫产术后再次妊娠的128例孕妇的完整资料,分为观察组即院外自发临产的下段菲薄组41例和对照组即院内待产组87例.两组孕妇均在严密监测下阴道试产,分别对两组孕妇的临床指标进行比较.结果 两组孕妇年龄、孕周、孕次、足月产次、中孕期引产次、与前次剖宫产时间间隔等比较无统计学差异(P>0.05);观察组入院时宫口开大2 ~~5 cm,宫缩间歇期子宫下段薄处肌层厚度(1.3±0.6)mm,明显薄于对照组临产前的子宫下段肌层厚度(3.8±1.4)mm(t=2.915,P=0.004),对照组临产进入活跃期后,在宫口开大3~5 cm时,宫缩间歇期子宫下段肌层厚度(1.5±0.7)mm,与观察组比较差异无统计学意义(t=1.139,P=0.262);观察组孕妇自入院至宫口开全平均仅(1.8±1.2)h,总产程(6.2±1.9)h,短于对照组总产程(7.9±2.7)h(t=2.011,P=0.039);两组孕妇阴道分娩率无差别,但观察组手术助娩率(52.8%)高于对照组(25.6%)(x2=8.059,P=0.005);两组孕妇产道裂伤、产时及产后24h出血量及新生儿的相关指标与对照组比较均无统计学差异(P>0.05).结论 临产后的瘢痕子宫下段会被拉伸变薄,院外临产的瘢痕子宫孕妇下段虽薄,若无其他阴道分娩的绝对禁忌证,经短时间观察产程进展顺利,可在征得家属同意、严密监护下阴道试产,安全可行,母婴结局好.
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脐带异常与分娩方式对新生儿保护作用的分析
本文就脐带异常者选择适当的分娩方式分析对新生儿的保护作用.1 资料与方法本资料来自本院1998年1~5月住院分娩的正常妊娠447例,经产前B超诊断或产后所见证实有脐带异常83例.在分娩中加强产时监护一旦发现胎儿宫内窘迫,即放宽阴道助产和剖宫产指征结束分娩.与正常妊娠364例为对照,对照组按常规的阴道助产和剖宫产指征,运用x2检验,分析分娩方式对新生儿的保护作用.
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产后出血的护理
1 产前、产时监护产前应定期检查,加强健康教育,进行有关高危妊娠因素及产前保健的宣教工作,提高孕妇的孕期保健意识,了解孕期相关知识,教会孕妇自我监测技能.尽可能提高孕产妇自身保健素质和技能,要认真做好产前监护,筛选出高危孕产妇,对高危孕妇加强管理,定期随访并记录.为减少产后出血的发生率,在妊娠期就应对孕妇做有无出血危险的估计,及时治疗贫血、补充铁剂.第一产程要密切注意观察产程,用产程图描述监测产程进展情况,及时发现和处理产程延缓和停滞,于分娩前做好抢救准备.建立好静脉通道,以便用药及补液.如需手术助产或剖宫产时做好一切术前准备和预防产后出血的准备,使用催产素要专人守护,认真仔细观察滴速和胎心、宫缩情况.
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过期妊娠产妇的观察与护理
过期妊娠是影响围生儿发育与生存的病理妊娠,围生儿病率和病死率增高,并随着妊娠期的延长而增加.因此,需要重视和预防过期妊娠的发生.我院对过期妊娠产妇采取了综合评估,加强观察与护理,做好健康宣教,并根据母儿情况及时终止妊娠等措施,取得良好效果.1 加强产时监护过期妊娠的胎儿危险是临产以后,因此必须重视临产后的产程观察.给产妇持续氧气吸入,取左侧卧位,以减轻子宫收缩所附加的胎儿缺氧状态及改善子宫一胎盘血液灌注量.严密观察胎心变化,有条件者宜持续作胎心率监护,方能及时发现胎儿宫内窒息,而及时报告医生.在催产素催产过程中,一定要有专人看护,严密观察母儿情况.即每隔15~30min记录1次血压、脉搏、呼吸、宫缩及胎儿等情况.
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68例胎膜早破临床分析
胎膜早破是产科常见的并发症,发病率在足月分娩中占10%,在早产中占2%~3.5%[1],胎膜早破常是多因素所致,胎膜早破与难产及感染有密切关系,结局与孕周有关,孕周越小、围生儿预后越差,故对胎膜早破者加强要产时监护,发现异常及时检查、诊断、处理,以减少对母婴的危害.
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彩色多普勒脐动脉血流速度测定在产时监护中的应用
我们于2000年2月~5月间对本院221例正常足月妊娠及高危妊娠待产妇进行了产时彩色多普勒脐动脉血流速度测定和分析,现将结果报告如下.对象和方法一、对象:本组221例,其中正常待产妇135例,有妊娠合并症或妊娠并发症待产妇36例[妊高征7例,妊娠期肝内胆汁淤积综合症(ICP)18例,羊水减少6例,妊娠合并症5例],以及脐带绕颈50例(B超产前诊断并经产后证实).平均年龄为27.3±2.1岁,平均孕周为39.2±1.9周.
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妊娠合并子宫肌瘤58例临床分析
妊娠合并子宫肌瘤是一种高危妊娠,在孕期和分娩过程中均可增加并发症,故需加强孕期保健和产时监护,以减少对母婴健康的危害.本文对我院近2年中妊娠合并子宫肌瘤58例进行回顾性分析.
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74例过期妊娠与围生儿死亡的临床分析
在基层医院,因受客观条件、基层保健网络和孕妇自我保护意识差的限制,对孕妇的产前检查、监测、监护很难正常进行,产时监护也不十分规范,致使过期儿围生儿死亡率升高.我院自2003年1月~2004年2月共收住院分娩的968例患者中74例为过期妊娠患者,现进行回顾性分析.结果如下:
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妊娠期肝内胆汁淤积症产时监护与护理体会
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestasis of Pregnancy ICP)产时监护与护理方法对2002年1月~2007年1 2月在我院行阴道分娩的5 6例ICP孕妇作为研究组进行回顾性分析,与同期5 6例阴道分娩孕妇作为对照组进行比较.结果 实验组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率分别为41.07%、10.71%,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.01和P<0.05),产后出血发生率为12.5%与对照组比较差异有显著性意义(P
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妊娠合并艾滋病围生期管理及监护
目的 探讨妊娠合并艾滋病产时管理及监护要点.方法 分析我院近3年152例妊娠合并艾滋病妊娠终止及分娩的临床资料,将其分为医学干预组及非医学干预组,通过比较两组间的的分娩结局如产后出血量、胎盘胎膜滞留率、产后心理及生理康复情况和产后随访依从性,总结两组间产时管理及监护经验.结果 152例患者中,入院流产及引产者有72例,孕晚期入院分娩活产者80例.在我院获得医学干预的患者98例,妊娠终止后心理康复快,生理康复好,产后出血8例(8.1%),活产者中胎盘胎膜滞留者4例(10%);孕前及孕期未获得医学及护理心理干预的患者54例,多数患者产时心理压力大,产后出血15例(27.8%),高于医学干预组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),活产者中胎盘胎膜滞留者5例(9.2%),与医学干预组相比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 孕前及孕期足够的医学干预有利于妊娠合并艾滋病患者的产时管理及监护,有利于患者产后生理及心理康复.
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胎儿血氧饱和度在产时可疑胎儿窘迫中的应用
目的:研究产程中联合应用胎儿血氧饱和度(FSO2)的监测对于诊断胎儿窘迫的准确性及其临床应用价值.方法:2006年1月至2007年9月将广东省人民医院产科住院分娩在第一产程活跃期或第二产程中可疑胎儿窘迫的产妇随机分为两组,实验组同时行电子胎心监护仪(EFM)及FSO2监测,FSO2正常(≥30%)者继续观察,否则积极手术干预;对照组进行积极的临床手术干预.结果:外监护中"不确定图形"或羊水轻、中度污染预测新生儿窒息、新生儿酸中毒的特异性低,其FSO2均正常,大部分自然分娩,而对照组的手术干预率高达68.33%,其新生儿脐动脉血pH值明显降低.联合应用EFM与FSO2的监测可以明显降低产程中的手术干预率,而新生儿窒息率并未增加.结论:联合应用EFM与FSO2的监测,可以提高胎儿窘迫的诊断准确率,根据FSO2的监测情况进行临床处理,减少不必要的手术干预,具有重要的临床价值.
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胎儿电子监护在第二产程中应用价值的评价
胎儿电子监护(EFM)在孕期和产时监护中发挥了重要作用.为了解第二产程中常见的异常胎心率图形与分娩方式、围生儿结局的关系,回顾分析了我院2002年4~12月足月单胎头位分娩者于第二产程行EFM的356例临床资料,现报道如下.
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产时监护对预防新生儿窒息的临床分析
胎儿宫内缺氧是围产儿死亡和新生儿窒息的首要原因,随着围产监测手段的不断提高,电子胎心监护更是监测胎儿宫内情况的重要手段.我们通过对496例产妇分娩期进行胎心监护,了解胎儿宫内情况,有效地提高了产程中对胎儿窘迫的防护,降低了新生儿窒息率及围产儿死亡率.现报告如下.