首页 > 文献资料
-
临产了,我该怎么做
作为准妈妈,如果你发现子宫收缩逐渐有了规律,(持续30秒以上,间歇10分钟左右),并逐渐增强,同时大夫检查认为伴有宫颈扩张和胎先露下降,你就应该及时住院待产,因为此时你已进入了临产状态.
-
肛塞米索前列醇在人工流产前扩宫的体会
目的:探讨人工流产术前应用米索前列醇扩张宫颈给药途径、方法:将150例自愿行一般人流手术终止妊娠的早孕妇女,不要求予全无痛、宫颈旁阻滞麻醉等方法,无发热、肝肾功能不良、肺气肿、活动性哮喘、青光眼、癫痫及溃疡、心血管疾病、米索前列醇过敏的孕妇于人工流产前1 h予肛门塞入米索前列醇.观察宫颈的扩张程度、手术时间、术中出血量以及用药后不良反应.结果:150例中显效135例,有效10例,无效5例(其中2例为药物滑出).手术时间约2～3 min,出血量约15～25 ml,无一例出血量达30 ml.结论:行人工流产术前1 h肛塞米索前列醇,使用方便,效果明显,能有效扩张宫颈,值得在基层医疗机构和计划生育技术服务机构大力推广.
-
无痛人工流产术前加用卡孕栓的手术效果分析
2010年1月至2012年12月间,我站对停经6～10周、要求无痛人工流产的170例患者采用小剂量丙泊酚加芬太尼静脉麻醉下行无痛人工流产术,其中85例在术前于阴道后穹窿放置卡孕栓1枚(观察组),另85例术前未给任何药物(对照组).结果显示,观察组宫颈松弛率89.4％(76/85)、扩宫时间30.0±7.3s、显效镇痛率95.3％(81/85)、术中出血量7.0±4.1 ml,均显著优于对照组(分别为55.3％、51.0±4.5s、71.8％、15.0±3.7 ml)(P＜0.05).
-
米非司酮联合索前列醇用于钳刮术的临床观察
目的:观察米非司酮联合米索前列醇的宫颈扩张及子宫收缩作用,探讨钳刮术前宫口扩张,利于手术操作,安全、有效及副作用小的有效方法.方法:选择2008年5月至2013年5月在我院终止妊娠并有随访条件的孕10～14周健康未曾生育妇女200例,随机分成观察组(A)和对照组(B).观察组口服米非司酮150mg,每日一次,连用2天,隔日术前2小时口服米索前列醇600ug,留院观察,2小时后出现阴道流血、腹痛钳刮术结束妊娠.对照组于术前14-16小时宫口放置宫颈扩张棒使宫颈软化扩张后行钳刮术.术中观察宫口松弛度,子宫收缩情况、手术时间,出血量及术中并发症等指标.结果:两组间术中出血量、手术时间、子宫收缩情况等均有显著差异.结论:米非司酮配伍米索前列醇结合钳刮术终止10～14周妊娠具有安全、有效及副作用小的特点,弥补了药物流产和人流的不足,是一种较理想的流产方法.
-
依沙吖啶与米非司酮联合使用终止14～20周妊娠临床效果观察
中期妊娠宫颈不成熟,对缩宫素不敏感,特别是＜16周妊娠者胎肢、胎头小而软,对子宫下段及子宫颈压迫无力;依沙吖啶药物本身又无促进宫颈成熟的作用,所以宫颈扩张相对缓慢[1],因此引产疼痛时间,尤其是产程发动至胎儿娩出时问较长,需行钳夹术比例也较高;特别是增加了高危妊娠(初产妇、疤痕子宫等)引产风险.本研究欲通过与常规的单纯依沙吖啶羊膜腔内注射引产比较,了解依沙吖啶和米非司酮联合使用终止14～20周妊娠的临床效果.
-
米非司酮合并米索前列醇用于孕11～16周人工流产术前扩宫的临床观察
中期妊娠时由于宫颈尚未成熟,引产困难较多,易发生严重并发症,直接危害孕妇健康.目前国外常将前列腺素(PGS)栓剂置于阴道用于引产.也有报道,口服米非司酮配伍米索前列醇终止13～20周妊娠成功率90%[1].我们从临床实践中发现人工终止较大孕周妊娠术前口服米非司酮配伍阴道放置米索前列醇,可以有效地促进宫颈软化、宫颈扩张及相应减少并发症.本文总结了40例人工终止11～16周妊娠的手术病例,分析如下.
-
米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产刮宫术前的应用
稽留流产是临床上较难处理的流产类型,传统的治疗方法是直接行刮宫术,但因胚胎或胎盘组织机化,与子宫壁紧密粘连而不易完全剥离,造成刮宫困难,且未产妇宫颈硬,宫颈扩张困难,使手术难度加大.本院于1999年1月～2004年1月对稽留流产患者在刮宫术前给予米非司酮配伍米索前列醇口服,取得了满意效果,现报告如下.
-
畸形子宫早孕行药物流产16例报告
畸形子宫合并妊娠少见,早孕时要终止妊娠时可采用负压吸宫流产和药物流产.负压吸宫流产术时处理不当,易导致漏吸、子宫穿孔等并发症,而药物流产时药物直接作用于妊娠子宫,使绒毛膜滋养细胞变性坏死,宫颈扩张而胚胎排出.
-
不同剂量米索前列醇口服和阴道给药对宫颈扩张的观察
目的:比较人工流产负压吸引术前2小时不同剂量米索前列醇口服与阴道内放置对宫颈扩张的临床效果.方法:共收集对象500例,随机分为Ⅰ组(口服400μg),Ⅱ组(口服600μg),Ⅲ组(阴道给药400μg),Ⅳ组(阴道给药600μg)和Ⅴ组(对照组)各100例.结果:四个实验组与对照组比较,扩宫效果均有高度显著性差异(P＜0.01),四个实验组比较扩宫效果无明显差异(P＞0.05).同一剂量口服组和阴道组比较,阴道组胃肠道副反应发生率低(P＜0.01).两个口服组或两个阴道组比较,400μg组胃肠道副反应发生率低(P＜0.05).结论:米索前列醇无论口服或阴道给药对于早孕妇女均有明显扩张与软化宫颈作用,可减轻疼痛,缩短手术时间,减少人工流产综合反应的发生,副反应轻,值得推广.400μg米索前列醇阴道用药可作为人工流产前宫颈扩张的佳有效剂量和理想给药途径.
-
异丙酚静脉麻醉联合宫颈喷淋管表面麻醉应用于无痛人工流产的研究
目的:探讨异丙酚3种麻醉方法用于无痛人工流产的效果及安全性.方法:选择停经40～70天,自愿无痛人工流产的健康妇女600名,随机分为P组,单独异丙酚静脉麻醉;P+F组,异丙酚+芬太尼静脉麻醉;P+S组,异丙酚+宫颈喷淋管表面静脉麻醉.结果:各组年龄、体重、孕产次、停经天数等均无显著差异,3种方法麻醉满意率均为100%.联合用药可减少异丙酚用量,减缓注药速度,呼吸抑制发生比率明显降低(P＜0.05),但P+F组麻醉清醒后有眩晕感的人数明显多于其它两组,离院时间也相应延长(P＜0.05).P+S组与其它两组比较有明显的扩张宫颈作用(P＜0.01),且术后无眩晕感.结论:异丙酚静脉麻醉联合宫颈喷淋管表面麻醉用于无痛人工流产可提高麻醉的安全性并有利于手术操作.
-
舌下含服米索前列醇在无痛人工流产术中的作用
目的:观察舌下含服米索前列醇在异丙酚静脉麻醉下人工流产术中的效果,以选择佳的无痛流产方法.方法:将100例早孕拟行人工流产术的妇女,随机分为A组(异丙酚静脉麻醉)、B组(舌下含服米索前列醇联合异丙酚静脉麻醉)、C组(行常规人工流产术).观察3组宫颈扩张效果,比较扩宫时间、术中出血量及镇痛效果.结果:A组术中完全无痛但增加术中出血量;B组宫颈松弛,术中出血量减少,两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论:米索前列醇用于异丙酚静脉麻醉下人工流产术可缩短扩宫时间,减少术中出血量,效果良好,可联合应用.
-
手动与电动负压吸宫术终止早期妊娠临床效果的研究
目的:探讨手动与电动负压吸宫术终止早期妊娠的临床效果.方法:在9家医疗机构选择492例妊娠≤56d要求人工流产的女性为研究对象,随机分为两组,分别采用手动负压吸宫术(手动组252例)和电动负压吸宫术(电动组240例).比较两组术前需扩张宫颈比率、吸宫及刮宫次数、术中吸出物总量、手术时间、疼痛程度及不完全流产情况.结果:手动组不需要扩宫240例(95.2％),电动组不需扩宫8例(3.2％),差异有统计学意义(P＜0.05).手动组吸宫1次、2次、3次分别占22.2％、74.2％、3.6％,电动组分别占37.9％、46.7％、15.4％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).手动组刮宫占47.2％,电动组刮宫占54.6％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).手动组与电动组术中吸出物总量分别为37.4±20.7ml、32.3±10.3ml,差异无统计学意义(P＞0.05).手动组与电动组手术时间分别为2.7±1.8min、4.7±2.0 min,差异有统计学意义(P＜0.05).手动组疼痛评分更低,两组疼痛程度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术中均无并发症发生,各有1例(均占0.4％)不完全流产.结论:手动负压吸宫术与电动负压吸宫术终止早期妊娠同样有效安全,且具有减少扩张宫颈、缩短手术时间、减少疼痛等优点.
-
米索前列醇3种给药途径用于人工流产术前扩宫效果的观察
目的:探讨无痛人工流产术前应用米索前列醇扩张宫颈的给药途径.方法:将300例自愿要求行无痛人工流产术终止妊娠的早孕妇女随机分为3组,每组100例,分别于术前3h舌下含服、口服、阴道后穹窿放置米索前列醇400μg,观察3组宫颈扩张程度、手术时间、术中出血量及用药后副作用.结果:3组宫颈扩张程度、手术时间、术中出血量差异无显著性意义(P＞0.05),舌下含服组、阴道用药组恶心、呕吐、腹泻发生率明显低于口服用药组,差异有显著性意义(P＜0.05),舌下含服组、口服用药组腹痛发生率低于阴道用药组,但差异无显著性意义(P＞0.05).3组术前出现阴道流血差异无显著性意义(P＞0.05).结论:无痛人工流产术前3h舌下含服、口服、阴道后穹窿放置米索前列醇400μg对于有效扩张宫颈疗效相似,舌下含服用药消化道副作用发生率低,阴道用药适合于妊娠反应重、胃肠功能差的受术者.
-
放置宫内节育器致心脑综合反应1例报告
资料:某女,26岁,G1P1,剖宫产.于2007年8月26日,因月经干净4天来本院要求放置宫内节育器(IUD).既往健康,月经周期正常,无痛经,无宫颈扩张史,无心脏病史,无高血压病史及药物过敏史,剖宫产时间为2006年8月18日.妇科检查:外阴发育正常,未产型,阴道通畅,粘膜光滑,宫颈光滑,子宫前倾前屈位,正常大小,质中等,活动尚可,无压痛,双附件未扪及肿块,无压痛.阴道清洁度I度.
-
654-2配伍用安定促产程进展130例临床分析
目的:探讨654-2伍用安定对缩短产程的有效性.方法:采用654-2及安定联合应用130例同时取单用安定者60例,单用654-2者60例,不用药者60例与之对照,对4组宫颈扩张速度,新生儿窒息情况及剖宫产率等方面进行分析探讨.结果:产程中用654-2伍用安定的方法可加速宫颈扩张,缩短产程效果肯定(P<0.01),剖宫产率降低(P<0.05).结论:654-2伍用安定可缩短产程、降低剖宫产率,减少新生儿窒息的发生率.
-
宫颈扩张棒与卡孕栓扩张宫颈的比较研究
目的:观察宫颈扩张棒、卡孕栓在宫腔镜检查和手术时软化宫颈、减轻疼痛及减少人流综合征的效果.方法:对180例因阴道不规则出血及超声检查发现宫腔异常回声、绝经后节育器取出困难、可疑宫腔内病变的患者进行宫腔镜检查和手术治疗.将患者随机分为3组,A组于手术前晚放置宫颈扩张棒;B组于术前3h阴道后穹隆放置卡孕栓;C组术前未做任何预处理.观察宫颈软化效果、疼痛情况、手术时间、人流综合征发生率及不良反应.结果:A组70例患者,10例因外部因素扩张棒过早脱落,宫颈扩张不良,55例宫颈充分软化,5例软化;1例发生人流综合征;平均检查及手术时间分别为3min及25 min.B组80例,66例宫颈充分软化,11例软化,3例软化不良;2例发生人流综合征;平均检查及手术时间分别为3.5min及24.5min.C组30例.20例进镜困难,必须用扩条扩张,10例顺利进镜;2例发生人流综合征;平均检查时间为4min及26min.结论:宫颈扩张棒用于宫腔镜检查、手术前软化宫颈,方便有效且不良反应少.其缺点为必须由专业医生放置,门诊患者应用不方便.卡孕栓可由患者自己放置,在软化宫颈方面效果优良,但腹泻、恶心发生率高.在临床工作中可根据具体情况进行选择.
-
米索前列腺醇在人工流产手术中的新用法研究
目的研究的目的是比较人工流产手术,前1h一次含服米索前列腺醇(后称米索)400μg及阴道后穹放置400μg对初次妊娠妇女宫颈扩张的效果.方法征集对象150例,随机分为3组:Ⅰ组(含服),Ⅱ组(阴道放置),Ⅲ组(对照).结果Ⅰ组官颈内口大直径为6.54±0.98mm(X±S,下同),明显高于Ⅱ、Ⅲ组(大直径为4.57±0.73mm,4.25±0.65mm,P＜0.01).另外,与Ⅱ、Ⅲ组相比,手术时间、出血量及术后宫颈管炎的发病率,均具有显著差异(P＜0.01).而Ⅱ、Ⅲ组之间无差异.结论人工流产术前1h一次含服米索400μg,既可发挥扩张、软化宫颈的作用,从而减少了手术时间、术中出血及术后官颈炎的发病率,从而大大减轻了初孕妇人流时的痛苦.
-
促宫颈成熟方法的探讨
宫颈成熟是引产成功的前提条件,本文综述并探讨了各种促宫颈成熟的方法.宫颈成熟的成分宫颈成熟主要指宫颈变软、消失和易扩张.妊娠晚期特别是临产前,宫颈的生化成分、组织形态发生明显的变化.研究发现,这种变化类似炎症反应[1],宫颈局部有较多巨噬细胞、多形核白细胞、嗜酸性白细胞浸润,释放多种细胞因子,其中白介素1β能刺激宫颈成纤维细胞、平滑肌细胞金属蛋白酶基因表达,使胶原酶、弹性蛋白酶释放增加,从而胶原降解、含量降低、平行排列结构及交联大幅度减少,而亲水性强的氨基葡聚糖如透明质酸等增加,使宫颈含水量增多,加上平滑肌细胞凋亡增加、弹性纤维水解增加,使宫颈扩张能力明显降低乃至消失,在宫腔压力作用下,宫颈扩张,完成分娩.
-
安定配伍催产素在分娩期的应用
目的:观察安定配伍催产素在分娩期中的作用.方法:对100例初产妇在分娩期中应用安定静脉推注加催产素静脉滴注,观察其产程进展时间,产后出血情况.结果:分娩期中应用安定配伍催产素对缩短产程效果肯定(P<0.05),对产后出血无影响(P>0.05).结论:安定配伍催产素是一种安全、可靠的缩短产程的方法,且价格低廉,适用于基层医院,但要严格掌握其适应证.
-
产妇临产前焦虑原因分析及护理
分娩为待产妇生命活动中的重要事件.由于分娩过程存在许多不测和不适,很多待产妇对分娩产生焦虑,而焦虑可能影响分娩的过程.英国Read医师认为焦虑产妇肌肉紧张从而抑制宫颈扩张.同时,美国Crandon医师认为,焦虑较重的产妇往往伴有分娩并发症[1].因此,我科把减轻焦虑作为产程护理工作中的重要环节.对待产妇焦虑程度及原因进行分析,采取针对性护理,现报告如下.
