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疑似宫颈机能不全患者不同治疗方法对妊娠结局的影响
目的 探讨疑似宫颈机能不全患者采用不同治疗方法对妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析2016年1月1日至12月31日在我院产科建档的疑似宫颈机能不全孕妇(197例)的临床资料,根据治疗方法的不同分为2组:宫颈环扎组(89例)行宫颈环扎术(均采用McDonald术式),保守治疗组(108例)采用保守治疗(口服地屈孕酮片).记录并比较两组患者的足月产、早产、流产比例、分娩孕周情况,及新生儿出生结局等. 结果 宫颈环扎组的妊娠成功率(77.53%)显著低于保守治疗组(91.67%)(P<0.05).宫颈环扎组患者32~33+6周的早产率与保守治疗组比较无显著性差异(P>0.05),而28~31+6周和34~36+6周的早产率显著高于保守治疗组(分别为7.87% vs.1.85%和22.47% vs.8.33%)(P<0.05).两组患者早产儿平均分娩孕周比较无显著性差异(P>0.05).两组患者的活婴数量、转儿科数量及新生儿出生体重比较亦无显著性差异(P>0.05). 结论 以超声指征诊断的疑似宫颈机能不全患者,行宫颈环扎术并不能显著改善宫颈缩短者的围产结局,临床医师应对这类患者行进一步的确诊,避免过度治疗.
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IVF完全受精失败周期分半IVF/ICSI和Re-ICSI结果比较
在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中,有5%~10%完全受精失败[1].本中心对不明原因原发不孕5年以上可能存在精卵结合障碍的患者,在IVF第1周期分别采用分半IVF/ICSI(Half-ICSI)和短时受精联合早期补救ICSI(Re-ICSI)方法,以期提高妊娠成功率.本文回顾性分析在常规IVF完全受精失败周期,两种方法的受精率、卵裂率、优胚率及妊娠结局.
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米非司酮合并米索前列醇用于孕11~16周人工流产术前扩宫的临床观察
中期妊娠时由于宫颈尚未成熟,引产困难较多,易发生严重并发症,直接危害孕妇健康.目前国外常将前列腺素(PGS)栓剂置于阴道用于引产.也有报道,口服米非司酮配伍米索前列醇终止13~20周妊娠成功率90%[1].我们从临床实践中发现人工终止较大孕周妊娠术前口服米非司酮配伍阴道放置米索前列醇,可以有效地促进宫颈软化、宫颈扩张及相应减少并发症.本文总结了40例人工终止11~16周妊娠的手术病例,分析如下.
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自然流产218例原因分析
为提高妊娠成功率,减轻育龄妇女的身心痛苦,促进本区优生优育水平,笔者与济宁医学院生化遗传教研室合作,对本区218例自然流产夫妇进行染色体和单纯疱疹病毒、巨细胞病毒检查,现将结果报告如下.
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B超引导下选择性减胎术的手术配合及护理
多胎妊娠是人工授精(AIH)诱发排卵及体外受精(IVF)一胚胎移植(ET)等辅助生育技术(ART)的主要并发症,多胎妊娠流产早产的危险性大,同时常伴胎儿生长迟缓,孕妇妊娠合并症及并发症的发生率几相应提高[1].为避免多胎妊娠及提高妊娠成功率,在妊娠早期行选择性减胎术,使多胎妊娠转变为双胎或单胎妊娠,既可达到生育目的,又可避免多胎妊娠的不良后果.2008年本中心共行1VF,/卵细胞浆单精子注射(ICSI)-ET 1 315周期,双胎以上减胎术共30例,术后24h及术后7dB超显示为双胎或单胎,成功率达100%,现介绍如下.
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不孕症患者子宫内膜容受性相关因素的研究
由于环境的污染、压力增大以及生育年龄的后延,不孕症的发病率逐年提高[1].随着人类辅助生殖技术(ART)的迅速发展,对不孕症的诊治也上升到新的高度,提高胚胎植入率及妊娠成功率成为近年研究的热点.子宫内膜容受性(ER)是指在着床期前,子宫内膜受激素、细胞因子、黏附分子及糖蛋白等多种因素调节,发生一系列变化,达到接受胚胎着床的一种综合状态,包括子宫内膜厚度、腔上皮、腺上皮及间质的发育状态及子宫内膜的血供状态[2].
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宫腔镜下配子输卵管移植临床研究
宫腔镜技术在直观下进行配子输卵管内移植(gametesintrauterinetransfer,GIFT)可提高妊娠成功率,比盲插管进行移植更准确、直观,给不孕的病人带来了福音,现将我院所研究的病例报道如下.
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宫腔镜下输卵管插管通液治疗女性不孕症的疗效分析
目的:探讨在女性不孕症患者中宫腔镜下输卵管插管通液治疗的效果及价值.方法:对医院妇产科2013年2月~2014年12月收治的女性不孕症患者共571例的临床资料进行回顾性分析,均采取宫腔镜下输卵管插管通液治疗,对比治疗前后双侧输卵管通畅情况,统计完全通畅率,治疗前后焦虑和抑郁发生率,并随访3年,统计妊娠成功率和分娩率.结果:治疗前后双侧输卵管通畅情况分布经非参数秩和检验可见差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后完全通畅率高达99.47%(1136/1142),远高于治疗前的27.06%(309/1142),P<0.05;治疗后本组患者焦虑和抑郁发生率均明显低于治疗前,对比均可见差异有统计学意义(P<0.05),治疗后妊娠成功率和分娩率分别为66.37%(379/571)、98.15%(372/379).结论:在女性不孕症患者中给予宫腔镜下输卵管插管通液治疗能够畅通输卵管,还可改善其心理状态,提升妊娠成功率和分娩率.
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温肾补阳法治疗封闭抗体缺乏性复发性流产临床研究
母血封闭抗体缺乏是导致封闭抗体缺乏性复发性流产(RSA)主要的原因之一,RSA夫妇间由于DR抗原共有比例增高,使母体难以产生封闭抗体.免疫系统把胎儿当作异物排斥而发生流产.据国内外报道,目前多数治疗仍采用白细胞主动免疫方法.但由于检测封闭抗体受条件限制,且主动免疫存在血源感染的危险,因而远未能普及.我们采用温肾补阳中药对RSA患者进行治疗,观察抗体变化及妊娠成功率,借以说明中药保胎成功的作用机理.
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不明原因复发性流产应用主动免疫疗法联合地屈孕酮片治疗效果分析
目的 探究不明原因复发性流产应用主动免疫疗法联合地屈孕酮片治疗对妊娠成功率的影响.方法 选取2014年8月-2016年12月在该院治疗的不明原因复发性流产患者80例,根据其治疗方式不同分为对照组和观察组两组.对照组采取传统保胎疗法,观察组给予主动免疫疗法联合地屈孕酮片治疗,对比分析两组临床效果(妊娠成功率、新生儿活产率及妊娠结局)、药物不良反应发生率.结果 观察组妊娠成功率、新生儿活产率、新生儿Apgar评分显著高于对照组(P<0.05),产后出血量显著少于对照组(P<0.05),两组均未见肝肾功能异常,观察组恶心、呕吐等发生率为10.0%(4/40),与对照组的7.5%相比(4/40),差异无统计学意义(x2=0.157,P=0.692>0.05).结论 不明原因复发性流产应用主动免疫疗法联合地屈孕酮片治疗能够明显提高妊娠成功率,疗效显著,且安全性较高,值得推广.
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超声引导下胚胎移植与体外受精-胚胎移植妊娠率的临床分析
体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)作为辅助生殖技术已广泛用于治疗不孕症患者.其成功率受年龄、不孕年限、卵子质量、子宫内膜容受性、移植深度等诸多因素影响[1].目前国内报道的IVF-ET妊娠率仅为30%~40%[2],难以满足不孕症患者的生育需求.本研究采用经腹超声引导下定位移植法进行胚胎移植,并与宫腔盲插法胚胎移植法进行比较,探讨经腹超声引导胚胎移植对提高IVF-ET妊娠成功率的影响及其作用.
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妊娠合并慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)是一组以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为基本临床表现的疾病.该病起病方式不同,病情迁延,可有不同程度的肾功能减退,甚至发展为慢性肾衰竭.妊娠合并慢性肾小球肾炎发病率约占住院分娩的0.03% ~0.12%[1].妊娠时肾脏的负担加重,以往确诊患有慢性肾小球肾炎者,通常建议避免妊娠.近年来随着内科治疗手段不断发展,高危妊娠监护手段的增多及质量的提高,妊娠合并慢性肾炎的病例逐年增多,且妊娠成功率亦明显增加.
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主动免疫联合黄体酮治疗习惯性流产患者的临床疗效
目的:探讨主动免疫联合黄体酮治疗习惯性流产患者的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年12月治疗的86例习惯性流产患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者给予常规保胎治疗,观察组患者使用主动免疫联合黄体酮进行治疗,比较两组患者妊娠结果,并统计观察组经主动免疫治疗后封闭抗体阳性组及阴性组患者妊娠结果。结果观察组患者总妊娠成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=13.559,P=0.000);主动免疫治疗后封闭抗体阳性组患者的总妊娠成功率明显高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论主动免疫联合黄体酮能有效抑制母体免疫系统攻击胎儿,显著提高习惯性流产患者的妊娠成功率。
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阿司匹林治疗早期复发性流产对子宫血流动力学的影响分析
目的 研究阿司匹林治疗早期复发性流产对子宫血流动力学的影响.方法 在本院妇产科2016年1月~2018年1月所收治的早期复发性流产患者中,随机选取80例作为研究对象即观察组进行研究,另选取80例无反复流产的研究对象作为对照组进行研究.所有检查对象取仰卧位,在排卵后6~8后(黄体期)进行彩超检查.观察组患者均给予阿司匹林治疗,在服药前与服药3个月后,均进行阴道彩超检查.记录子宫内膜的厚度,以及内膜血流、子宫动脉的参数,分析其对子宫血流动力学的影响.结果 在阿司匹林服用前,于黄体中期进行超声检测,其中观察组患者子宫内膜的厚度明显低于对照组(P=0.0011);内膜血流中的PI、子宫动脉的mPI、mRI、mS/D均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组内膜血流中的RI、S/D稍稍高于对照组,差异无统计学意义.观察组患者在经小剂量的阿司匹林治疗后,在黄体中期经超声测量内膜血流与子宫动脉血流的各项参数,均比服药前低,且差异有统计学意义(P<0.05);子宫内膜的厚度在服药后比服药前稍厚,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿司匹林可以改善早期复发性流产患者的血流动力学指标,提高妊娠成功率,且疗效安全可靠,值得在临床上进行推广应用.
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影响超声引导下甲氨喋呤局部注射治疗输卵管妊娠成功率的相关因素分析
超声引导下甲氨喋呤(MTX)局部注射治疗未破型输卵管妊娠因其局部用药疗效肯定,患者痛苦小,减少了全身用药的副作用,且操作简便、过程实时直观,已成为治疗未破型输卵管妊娠的有效手段.2007~2010年我院共收治输卵管妊娠患者136例,其中未破型经超声介入治疗51例,现报道如下.
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年轻妇女早期子宫内膜癌保守治疗效果
目的 对年轻妇女早期子宫内膜癌保守治疗效果进行分析和研究.方法 对我院2010年7月—2012年7月收治的33例年轻妇女早期子宫内膜癌保守治疗患者的临床资料进行回顾性分析,所有的患者均使用醋酸甲羟孕酮进行治疗.结果 所有患者在采用醋酸甲羟孕酮平均治疗(5.35±0.49)个月后,其中,有20例患者得到完全缓解,有4例患者部分缓解,另有9例患者无反应,临床治疗有效率为72.73%(24例);在完全缓解的患者中,有7例妊娠成功,妊娠成功率为35.00%;有3例复发,复发率为15.00%;有10例患者终进行了子宫切除术.所有患者临床治疗期间,仅有3例患者空腹血糖升高,1例患者体质量增加,未见其他不良反应.结论 通过孕激素针对患有早期子宫内膜癌的年轻妇女进行保守治疗具有很好的治疗效果,而且具有很高的安全性,有效地提升了患者的妊娠成功率.
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米非司酮加已烯雌酚配伍米索前列醇终止16~27周妊娠临床观察
近十几年来米非司酮及米索前列醇(米索)的使用,为中期妊娠非干扰性引产提供了新方法[1].我院于2004年6月至2005年6月应用米非司酮加已烯雌酚配伍米索终止16~27周妊娠成功率高,并发症少,临床观察分析如下.
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超促排卵刺激后红细胞免疫功能的变化
自从世界上第1例试管婴儿在英国诞生以来,体外受精、胚胎移植(IVF-ET)技术已开展了20多年,但妊娠成功率一直在20%~30%之间,而卵子的质量是影响其成功率重要因素[1].本研究通过检测超促排卵刺激前后的红细胞免疫功能:红细胞补体C3b受体花环率(C3bRR)、免疫复合物花环率(ICR)的变化,和计数卵子数、受精数、卵裂数.以了解超促排卵刺激是否会引起红细胞免疫功能的变化,进一步探讨红细胞免疫是否影响卵细胞的发育.
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地屈孕酮辅助主动免疫疗法治疗复发性流产的临床疗效观察
目的:探讨地屈孕酮辅助主动免疫疗法和单纯主动免疫疗法治疗复发性流产的临床疗效.方法:选取2014年12月-2016年2月我院产科收治的复发性流产的患者共72例,按照随机分组的方法分为观察组和对照组,每组36例.观察组行地屈孕酮辅助主动免疫疗法,对照组行单纯主动免疫疗法,观察两组的妊娠成功率.结果:地屈孕酮辅助主动免疫疗法组妊娠成功率为94.44%,单纯免疫疗法组成功率为75.00%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05).结论:地屈孕酮辅助主动免疫疗法治疗复发性流产能提高临床疗效,降低流产率,值得临床推广应用.
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非手术保守治疗异位妊娠护理体会
异位妊娠(EP)是常见的妇科急腹症之一,随着检测方法的改进,早期异位妊娠得到诊断,近年来,早期异位妊娠的治疗方法逐渐转向保守治疗.非手术保守治疗异位妊娠成功率也逐渐增高,为需要保留生育功能的患者带来了希望,但如何做好非手术保守治疗患者的观察与护理是治疗成功的关键之一.