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宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果分析
我院2008年2月至2010年5月采用宫腔镜技术治疗黏膜下子宫肌瘤21例,取得了满意结果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:自2008年2月至2010年5月共986例患者因异常子宫出血或下腹部疼痛来我院检查,其中28例确诊为黏膜下子宫肌瘤,21例符合宫腔镜下子宫肌瘤切除术标准:①子宫大小应<10周妊娠,且子宫长轴<12 cm;②要求瘤体<5 cm,且深埋于肌层,瘤体距浆膜层>5 mm;③对于带蒂的瘤体,蒂常要求<5 cm;④排除恶性疾患;⑤如存在多发子宫肌瘤,应以黏膜下子宫肌瘤为主;⑥无宫腔镜手术禁忌证.
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宫腔镜在节育器异位诊治中的应用
现将我院2006年1月至2007年12月因节育器异位而在宫腔镜下诊治的病例报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:收治节育器异位48例患者,年龄25~51岁,平均34.5岁;带器年限3个月~27年;宫腔镜采用Olympus机型,膨宫液为5%葡萄糖注射液,检查镜直径4.5 mm,操作镜直径6 mm,膨宫压力20 kPa.
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宫腔镜用于计划生育并发症诊治的临床观察
宫腔镜下操作避免了盲目手术所带来的伤害,减少了受术者的痛苦.本文对因计划生育手术并发症而行宫腔镜诊治的130例进行回顾性分析.
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宫腔镜联合超声诊治子宫黏膜下肌瘤126例临床分析
宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术已成为妇科一种新的微创手术,由于其独到的手术器械与高科技相结合,使得手术在镜下进行,不开腹、无切口,保留子宫,避免了开腹手术所带来的一些并发症和不良反应[1]本院实施宫腔镜手术治疗子宫粘膜下肌瘤,收到了良好的效果,现总结报道如下.
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再析宫腔镜下取宫内节育器
2008年1~10月对因各种不同原因需取出宫内节育器(IUD)并有使用宫腔镜手术指征者,应用宫腔镜在静脉麻醉下行取器术和诊刮术,报告如下.
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宫腔镜下输卵管插管疏通术的临床观察
目前输卵管因素是女性不孕的重要因素之一,约占女性不孕症的25%~50%[1].以往传统的盲通术因不能判断病变部位,本中心对应用宫腔镜下输卵管疏通术进行临床观察,并与传统通液术进行比较,报告如下.
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宫腔镜下子宫纵隔切除术49例分析
子宫纵隔常引起反复流产、早产及不孕.本院行宫腔镜下子宫纵隔切除49例,获得满意疗效,分析报告如下.
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倍美力联合米索前列醇并适时B超引导在绝经期困难取器中的应用
绝经后妇女由于雌激素水平下降,生殖器官萎缩,易发生宫内节育器(IUD)取出困难,据报道,绝经后取器困难占34.1%,远比未绝经者高[1].对绝经期取器困难者,临床医生常建议于宫腔镜下取器,但笔者认为对无异常子宫出血者,单纯取出IUD而行官腔镜下取器,既增加妇女痛苦(需扩张宫颈至8mm以上),又造成医疗资源浪费,增加医疗成本.本站对常规取器失败的绝经期妇女采用倍美力联合米索前列醇并适时B超引导,顺利取出IUD,现分析总结如下.
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应用输卵管盲插器管内注药治疗输卵管妊娠46例分析
随着人们保健意识和医学诊断技术的提高,早期输卵管妊娠诊断率逐年升高,随之也发展了一些保守治疗方法使患者免于手术创伤,并能保留生育功能.常用的方法有氨甲喋呤(MTX)肌注、静注、B超穿刺或腹腔镜下局部注射等[1~6],也有在宫腔镜下输卵管插管注射MTX治疗输卵管妊娠的报道[7].近年来作者采用自制的输卵管盲插器进行输卵管插管注射氟尿嘧啶(5-FU)治疗输卵管妊娠46例,取得了满意效果,报告如下.
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GyneFixIN宫内节育器尾丝异位1例
资料:某女,32岁,因放置宫内节育器(IUD)后1年余,性生活时男方疼痛不适2月余,于2004年9月就诊.2003年3月在本所门诊放置GyneFixIN IUD,术时按GyneFixIN放置常规操作,术后1、3、6、12月随访,B超复查S~S距离(第一个铜套上缘与子宫表面的距离)为1.20cm,无不适主诉.妇科检查发现宫颈表面9点处有深蓝色IUD尾丝自宫颈表面垂直穿出,长约2mm,考虑为IUD尾丝异位.征得置器者同意,尽力保留IUD.宫腔镜下见IUD尾丝在距宫颈外口约1cm处穿入宫颈.使用血管弯钳自穿入点小心钳夹IUD近末端尾丝,轻轻向宫腔方向牵拉,见尾丝远端白宫颈组织内抽出,宫颈表面尾丝末端消失.轻轻牵拉尾丝,GyneFixIN IUD仍固定于子宫底部,并将尾丝剪短至宫颈管内0.5cm.术后1个月复查,S~S距离1.20cm,男方不适症状消失.
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宫腔镜下异物取出术导致呼吸、心跳骤停1例
资料:某女,25岁,因人工流产术后少量阴道流血半年就诊.既往健康,月经正常,婚后1年,孕1产0.半年前因孕3个月胎死宫内在外院行人工流产术,术中情况不详,术后一直少量阴道流血,多次B超检查均提示宫腔内有异物残留.入院后查体:体温、血压正常,心肺听诊无异常,腹软无压痛,肝、脾未触及异常.妇科检查见宫颈光滑,宫口松弛,无举痛,子宫前位,略大于正常,质软,活动,无压痛,双侧附件未触及异常.
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宫腔镜下诊治宫颈妊娠1例报道及文献复习
宫颈妊娠是一种少见且后果严重的异位妊娠,早期识别困难,常误诊为流产而行刮宫,造成难以控制的出血,甚至切除子宫以挽救患者生命.本院10年共收治异位妊娠1 382例,宫颈妊娠只占1.52%(21例),其中19例因大出血急诊行子宫切除术,2例采取保守治疗,获得成功.本文报告采用宫腔镜技术成功诊断并协助定位局部注射甲氨喋呤(MTX)治疗宫颈妊娠1例,并进行文献复习及探讨其应用价值.
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宫腔镜下取出幼女阴道异物1例
病历资料患者,女,5岁.父母代诉:反复阴道流黄色水样液体1年半,无外阴瘙痒,不伴阴道出血及腹痛.1年半前,其父带其回农村家乡一趟,其间曾与多个农村小伙伴玩耍,返回城市的家里后即发现该幼儿内裤常有黄色分泌物,起初未介意.数月后开始在省内多家医院就诊,曾在基层医院直肠指检未发现阴道异物感.反复按幼女性阴道炎治疗,症状时轻时重,也曾缓解半年,之后再次复发.
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宫腔镜下子宫肌瘤摘除术并发水中毒1例
病历资料患者,女,39岁,体重51Kg,因经量增多,经期延长3年入院.诊断为"粘膜下子宫肌瘤",拟在全麻下行宫腔镜下子宫肌瘤摘除术.ASAⅠ级,无全身系统疾病史,术前各项检查正常,既往2年前行子宫诊刮术,无外伤及药物过敏史.
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子宫肌瘤漏诊1例
临床资料患者,55岁已绝经女性,上环23年,因偶感下腹隐痛不适半月,取环失败入院,患者绝经10年,无子宫肌瘤病史,无异常阴道流水流血史,入院查宫颈光滑,萎缩,宫体前位,基本正常大小,活动可,无压痛,双附件未扪及异常,入院B超提示宫内节育器"O"环,位置正常,绝经后子宫声像,宫体38mm×36mm×36mm,宫内未见明显内膜及液性暗区声像,盆腔积液16mm,门诊取环时探无金属感,取环失败收入院拟宫腔镜下取环,入院后完善术前检查及各项术前准备,米索前列醇片塞肛2次,每6小时1次,软化宫颈,行宫腔镜下取环术,术中见宫颈管未见异常,宫腔形态正常,内见一白色完全游离肿块占据整个宫腔约2cm×3cm×2.5cm大小,无蒂与宫壁相连,质硬,表面光滑,隐约可见"O"金属环被包裹其中,子宫内膜菲薄平整,双输卵管开口清晰,行肿块电切除术+取环术,手术顺利,术中出血极少,术后抗炎治疗3天,复查盆腔B无异常,痊愈出院,出院时阴道无流血.术后病检回报示宫腔平滑肌瘤,伴玻变.
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宫腔镜下介入治疗输卵管近端阻塞146例
输卵管梗阻是造成女性不育的常见原因之一,尤其多见于继发性不育症患者,传统治疗方法耗时长、复通率低,治疗效果差.为提高输卵管近端阻塞的复通率、治愈率、降低患者的经济负担.本站对146例(170条)输卵管近端阻塞性不孕患者,采用宫腔镜下硬膜外麻醉导管介入治疗输卵管近端阻塞,同时联合中药保留灌肠加理疗和抗生素等药物治疗,观察治疗一次通畅及总通畅比例、3~6月妊娠以及术中并发症发生比例.现总结报告如下.
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宫腔镜下配子输卵管移植临床研究
宫腔镜技术在直观下进行配子输卵管内移植(gametesintrauterinetransfer,GIFT)可提高妊娠成功率,比盲插管进行移植更准确、直观,给不孕的病人带来了福音,现将我院所研究的病例报道如下.
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耳穴贴压在输卵管插管疏通术中的应用
宫腔镜下输卵管插管疏通术是临床常用的治疗输卵管阻塞性不孕症的方法.由于扩张牵拉刺激宫颈常使患者感到疼痛,部分患者可因疼痛刺激引起反射性迷走神经功能亢进,出现类人工流产综合征反应.我院应用耳穴贴压法减轻输卵管插管疏通术中疼痛及人工流产综合征反应,现报告如下.
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1例宫腔镜术中急性肺水肿的处理
1999年1月~2003年12月我院共做宫腔镜下电切割手术543例,在应用中我们通过不断地总结经验教训,技术上有了很大的提高.
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宫腔镜下Nd∶YAG激光治疗子宫黏膜下平滑肌瘤
脱出于子宫颈口处的黏膜下平滑肌瘤是临床上常见的一种子宫黏膜下平滑肌瘤,传统的治疗方法是经阴道作黏膜下肌瘤切除术,术中在肌瘤蒂部留置血管钳24~72 h,将给患者带来很大的不便甚至造成感染.宫腔镜技术的发展,尤其是Nd∶YAG激光的介入,使得治疗方法有了新的突破.本文总结了1997年2月至1999年11月间我们采用宫腔镜下Nd∶YAG激光手术治疗67例子宫黏膜下平滑肌瘤的临床资料,并探讨其安全性和有效性.