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依沙吖啶与米非司酮联合使用终止14~20周妊娠临床效果观察
中期妊娠宫颈不成熟,对缩宫素不敏感,特别是<16周妊娠者胎肢、胎头小而软,对子宫下段及子宫颈压迫无力;依沙吖啶药物本身又无促进宫颈成熟的作用,所以宫颈扩张相对缓慢[1],因此引产疼痛时间,尤其是产程发动至胎儿娩出时问较长,需行钳夹术比例也较高;特别是增加了高危妊娠(初产妇、疤痕子宫等)引产风险.本研究欲通过与常规的单纯依沙吖啶羊膜腔内注射引产比较,了解依沙吖啶和米非司酮联合使用终止14~20周妊娠的临床效果.
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中期妊娠引产不全2例分析
中期妊娠用利凡诺羊膜腔内引产是临床常用的方法,引产效果好、安全、费用低.中期妊娠引产失败或引产后阴道流血多,胎儿未娩出行钳夹术,手术难度较大,易致子宫穿孔及胎头残留,现将本站诊治的2例中孕引产钳夹术致胎头残留报告如下.
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中期妊娠合并胎盘植入1例分析
患者36岁,G4P3,11年前及6年前行剖宫产共两次.因停经5月余于1999年8月31日以"中期妊娠"入院引产.化验检查正常,B超示宫内单活胎,BPD4.5cm,胎盘呈前置状态(宫颈内口全部覆盖胎盘组织).予口服米非司酮100mg,qd×2天,第三天上午8:00阴道后穹隆放置米索前列醇600μg,因宫缩较弱,伴阴道出血,量逐渐增多而行钳夹术.胎盘全部覆盖宫颈内口,附着官腔前壁,钳夹胎盘后阴道出血止,中午12:45娩出一死婴,伴有大量阴道出血.
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钳夹术致子宫穿孔胎头腹腔异位1例
患者 27岁,孕5产2,因停经3月到铜梁县计划生育技术服务站要求终止妊娠.入站时体检:T 36.5 ℃,P 84次/分,R 18次/分,BP 14/9 kPa,心肺(-).
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气囊导管法取食管内扁圆形异物
食管异物常见于儿童,种类繁多,但以钱币等扁圆形物居多,多数医院采用食管镜钳夹术取出.1994年始,我科用气囊导管法提取食管内扁圆形异物,效果满意,现报告如下.
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经皮髓核钳夹术联合射频热凝术治疗伴根性痛的腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是骨科常见病,多发病,尤以伴有根性痛的腰椎间盘突出多发;因其严重的下肢放射性疼痛而影响日常生活、工作,通常经保守治疗效果不明显,而传统的开窗减压术因其手术并发症很难完全避免——患者的接受度较低.近年来我科采用经皮髓核钳夹术联合射频热凝治疗伴根性痛的腰椎间盘突出症,取得了满意的疗效,现介绍如下.方法1.一般资料自2011年1月至2012年1月共收治伴有根性痛的腰椎间盘突出患者,随机分为经皮髓核钳夹术联合射频热凝治疗组(二联组,n=50),单纯经皮髓核钳夹术治疗组(对照组,n=50).其中二联组的男性患者26例,女性24例,年龄小36岁,大55岁,平均47±4.88岁.对照组的男性30例,女性20例,年龄小34岁,大57岁,平均46±4.12岁.所有病例均随访半年.
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不同浓度胰岛素输注对胰岛素钳夹大鼠糖代谢的影响
大鼠正糖钳夹技术(Euglycemic clamp technique)是近年来国外广泛应用胰岛素抵抗动物模型的实验研究[1].国内虽有个别报道,但其钳夹术是在麻醉及手术状态下,且未作糖代谢研究[2].我们设计了清醒大鼠胰岛素钳夹模型,用6,6-D2葡萄糖作非放射性示踪剂,给予三种浓度胰岛素输注,观察了大鼠糖代谢及血浆游离脂肪酸(FFA)的改变.
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剖宫产瘢痕妊娠治疗初探
剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)作为剖宫产术的远期并发症之一发生率近年有上升趋势.对它的治疗目前尚缺乏一致肯定的方案,本文对11 例早期CSP患者,通过药物治疗加钳夹术及局部球囊压迫,获得满意的疗效,现报道如下.
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有齿卵圆钳钳夹宫腔减少剖宫产术后出血的临床观察
目的 在剖宫产术中以有齿卵圆钳钳夹宫腔(以下称钳夹术),以去除宫腔内可能残留的胎盘及蜕膜组织,以减少因胎盘及蜕膜组织残留所导致的剖宫产术后出血,探讨其减少剖宫产术后出血的治疗价值.方法 收集使用钳夹术200例患者的临床资料作为研究组,选取同期剖宫产术中未行钳夹术的200例患者作为对照组,回顾性分析钳夹术的方法、术后胎物残留发生率、手术时间、术中出血量,术后阴道出血持续时间、晚期产后出血的发生率以及术后产褥感染的发病率等指标.结果 两组产妇的手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义;而两组产妇术后术胎物残留发生率、术后阴道出血持续时间、晚期产后出血的发生率及术后产褥感染率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用钳夹术的方法在减少剖宫产术后阴道出血的时间、促进子宫恢复减少相关并发症等方面效果确切,且安全、方便、对剖宫产手术的影响很小,建议在剖宫产术的同时行钳夹术以减少剖宫产术后阴道出血持续时间,同时减少剖宫产术后晚期产后出血的发生率及产褥病率.
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米索前列醇在钳夹术前的应用
目的 探讨米索前列醇在钳夹术前的应用.方法 2008的10月至2009年4月洪湖市第三人民医院妇科门诊对68例行钳夹术且无剖宫产史的患者的临床资料进行回顾分析.结果 未索前列醇组宫颈充分软化,对照组均为软化不良.结论 米索前列醇可减少手术操作,促进子宫收缩而减少术中术后出血及子宫穿孔,降低人流综合征的发生率,值得推广.
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经皮髓核钳夹术后椎间隙感染8例的护理
经皮髓核钳夹术是指在数字减影血管造影(DSA)监视引导下,健侧卧位,经侧后方入路引入直径4.8mm工作套管,多角度破环,摘除髓核,直至无明显髓核钳夹出[1],从而缓解腰椎间盘突出症患者的痛苦。由于创伤小,效果好,恢复快,对工作、生活影响小,近几年开展较多。腰椎间隙感染是指腰椎间盘及其相邻软骨板的感染性疾病,发病率低,但是病程长,费用高,常使患者身心备受煎熬。我科2010年1月至2012年12月共行DSA 下腰椎间盘髓核钳夹术594例,腰椎间隙感染8例(1.3%)。经精心治疗与护理后均好转出院。
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药物流产配合钳夹术终止妊娠的体会
药物流产终止妊娠具有损伤小、痛苦轻、不需手术的优点,在临床上受剑广大育龄妇女的青睐.我院妇产科从2009年8月至2011年6月对146例妊娠10-12周自愿终止妊娠的育龄妇女选用米非司酮与米索前列醇片配伍配合钳夹术,既缩短了引产时间,还提高了流产率,现将这种简便、安全、痛苦小、经济有效的方法和临床体会报告如下:1 临床资料
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钳夹术加射频治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察
慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科常见的疾病之一,用药物治疗多数不能达到较好的效果,我科分别用钳夹术加射频、单纯射频治疗,发现钳夹术加射频治疗能取得更满意的效果.
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钳夹术结合微波治疗寻常疣128例疗效观察
该科自2003年8月~2005年6月采用钳夹术结合微波治疗寻常疣,取得明显疗效,现报告如下.
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子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术治疗及预防前置胎盘性产后出血的探讨
目的:探讨治疗及预防前置胎盘性产后出血的有效方法.方法:回顾性选择2007年1月-2009年1月住院分娩的部分性前置胎盘及边缘性前置胎盘产妇40例,随机分2组,胎儿娩出后均肛塞卡前列甲酯栓1mg,5%葡萄糖500ml加缩宫素20U静脉点滴防产后出血,在胎盘娩出后20例为治疗组加用子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术治疗, 与同期20例采用卡前列素氨丁三醇开始量为250μmg宫颈注射治疗为对照组,对照止血时间,2h出血量出血量,24h总出血量.结果:治疗组止血时间明显缩短,出血量明显减少,发生产后出血量≥500ml的发病率明显减少,差异有显著性(P<0.01).结论:子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术治疗及预防前置胎盘性产后出血是简单快捷有效的, 可推广应用.
关键词: 子宫动脉下行支及宫旁血管 钳夹术 前置胎盘性产后出血 卡前列素氨丁三醇 -
米非司酮与米索前列醇配合钳刮术终止妊娠临床观察
目的:探讨米非司酮与米索前列醇序贯疗法在终止早、中期妊娠中的应用价值.方法:将1998年-2006年收治的89 例停经10周~18周要求终止妊娠的健康孕妇随机分成观察组(A级)47 例,服药后手术;对照组(B组)42 例,直接手术.对两组手术效果进行比较观察.结果:A组手术成功率高于B组,宫颈松驰好,手术时间、术时疼痛、出血量少于B组.结论:米非司酮与米索前列醇配合钳刮术终止早、中期妊娠成功率高,痛苦减轻,效果满意.
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5-氟尿嘧啶治疗胎盘植入一例
患者女,33岁,停经6月余.B超提示:胎死宫内2 d,来我院要求引产.给予依沙吖啶100 mg羊膜腔内注射引产术,1 h后娩出一死男婴,立即予宫体肌肉注射缩宫素10 U,产后30 min胎盘无剥离现象,给予5%葡萄糖500 mL加入缩宫素20 U静脉滴注下行手剥离胎盘术,术中发现子宫收缩良好,胎盘与子宫无明显界限,未剥出胎盘组织,立即予哌替啶50 mg静脉推注,改行钳夹术,钳夹少许胎盘组织(约为20 g),钳夹困难,术中子宫收缩好,阴道出血量约150 mL,考虑"胎盘植入".
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米非司酮配伍米索前列醇用于死胎流产的临床观察及护理
米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠早巳广泛应用于临床,对于孕10~18 w死胎病人采用插管注药钳夹术,病人痛苦大,增加感染机会多,容易出现器械性损伤或人流并发症,如子宫穿孔、宫颈损伤、子宫内膜基底层损伤、官腔内感染、腹痛明显等不良后果.
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用经阴道无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的效果分析
目的:探讨用经阴道无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的临床效果。方法:选取2011年5月~2013年5月我院收治的58例产后出血的产妇作为研究对象,为其使用经阴道无齿卵圆钳钳夹术进行治疗。然后,分析这些产妇治疗的效果。结果:在这58例产后出血的产妇中有3例产妇因其子宫下段发生破裂转为采用裂伤修补术进行治疗且被成功治愈,有55例产妇使用经阴道无齿卵圆钳钳夹术进行治疗且均被成功治愈。其中有30例产妇在发生产后出血的10分钟内使用经阴道无齿卵圆钳钳夹术进行治疗,其平均止血起效的时间为(8.50±3.79)分钟,平均的出血量为(880±150)毫升。有20例产妇在发生产后出血的10分钟之后使用经阴道无齿卵圆钳钳夹术进行治疗,其平均止血起效的时间为(18.50±5.78)分钟,平均的出血量为(1580±150)毫升。这55例使用经阴道无齿卵圆钳钳夹术进行治疗的产妇在治疗的过程中均未发生损伤、感染等情况。结论:使用经阴道无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的效果显著,具有操作方便、安全,产妇不易发生感染,在术后无并发症等优点。此法值得在临床上推广应用。
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高选择迷走神经钳夹术在保留幽门胰十二指肠切除术中的应用
目的 探讨高选择迷走神经钳夹术在保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD)中的应用及临床可行性.方法 将43例行PPPD患者随机分为钳夹组(21例)和对照组(22例).对照组行常规PPPD;钳夹组在常规PPPD基础上加用高选择迷走神经钳夹术,动态观察2组术后第2、4、6个月上腹不适和体质量增加情况.结果 钳夹组术后2、4、6个月出现上腹不适的例数略少于对照组,且术后2个月体质量增加量显著高于对照组.结论 高选择迷走神经钳夹术可有效防止PPPD患者出现上腹灼痛、食欲缺乏等不良反应,有利于术后恢复,增加体质量,改善预后,具有临床可行性.
关键词: 保留幽门胰十二指肠切除术 迷走神经 钳夹术 不良反应