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宫腔操作对育龄女性的影响
目的 探讨宫腔操作是否对育龄女性产生不利的影响. 方法 对2012年6月至2013年5月于我院生殖中心就诊并进行宫腔镜检查的不孕症患者,经入选和排除标准后,终有370例纳入数据分析;按照宫腔操作史种类分为无任何宫腔操作史者(A组)、有过除人工流产(人流)外的其他宫腔操作史者(B组)、两者均有者(C组)及只有过人流者(D组),比较这四组不孕患者宫腔镜检查结果及月经变化情况;按照月经量变化情况分为月经量未变化组和月经量改变组,并比较这两组宫腔镜下宫腔异常的发生率.从370名入选者中按照宫腔操作次数分别抽取60例无任何宫腔操作史者(a组)、60例有宫腔操作史但总的宫腔操作次数≤3者(b组)和60例总的宫腔操作次数≥4者(c组),比较a、b、c三组患者宫腔镜下宫腔异常的发生率. 结果 人流组(D组)宫腔异常的发生率显著高于无宫腔操作史组(A组)和无人流的宫腔操作组(B组)(P<0.05);有人流史组(C、D组)宫腔镜下输卵管开口均可见的比例明显低于无宫腔操作史组(A组)和无人流的宫腔操作组(B组)(P<0.05),而C、D两组宫腔镜下输卵管开口均未见的比例明显高于无宫腔操作史组(A组)(P<0.05);人流组(D组)月经量变化的发生率显著高于其他各组(P<0.05),宫腔操作组(B、C、D组)月经量减少的比例高于无宫腔操作组(A组)(P<0.05),D组也高于B组(P<0.05);月经有变化组的宫腔内异常发生率显著高于经量未变化组(P<0.05),经量减少组亦高于经量未变化组(P<0.05);无宫腔操作史者(a组)宫腔异常的发生率低于宫腔操作次数≥4者(c组)(P<0.05). 结论 宫腔操作尤其是人工流产术会对女性的子宫内膜造成严重的损伤并影响到输卵管开口.育龄女性应尽量避免宫腔手术尤其是人工流产术.
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32例子宫穿孔的临床分析
子宫穿孔是宫腔操作常见的严重并发症,常伴有盆、腹腔脏器损伤.如处理不当或不及时,则后果更为严重,甚至可危及生命.
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金属探针在过度倾屈子宫放置固定式宫内节育器中的应用
剖宫产术后子宫瘢痕形成及盆腔粘连导致子宫形态、位置发生改变,使宫内节育器(IUD)不能放置到位甚至放置失败.本站对过度倾屈子宫放置IUD困难或放置失败者,选择放置固定式IUD,并用金属探针代替IUD内芯,以适应子宫倾屈度,将IUD放置到位,取得良好效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料2009年6月~2011年7月对110例在本站门诊自愿要求放置固定式IUD避孕,无宫腔操作手术禁忌证和使用IUD禁忌的育龄妇女,采用金属探针代替固定式IUD内芯放置IUD.
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中医药治疗输卵管阻塞性不孕症的临床应用现状
输卵管阻塞引起女性不孕在不孕症人群中占有较高比例,且随着近年来性传播疾病发病率的上升,以及药物流产、宫腔操作次数增加等因素,本病发病率呈明显上升趋势.西医对输卵管因素所致不孕的治疗,大多是在传统通液的基础上采用内窥镜插管复通,或经腹手术进行输卵管粘连松解、重建等,但术后易复发.中医药及中西医结合治疗本病有较好的疗效,毒副作用少,并能在用药同时兼顾其他不孕因素,而且费用低廉,患者乐于接受,现综述如下.
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前置胎盘129例临床分析
目的:探讨前置胎盘的形成与妊娠前宫腔操作、孕产次的关系,前置胎盘的类型与产前出血、妊娠结局的关系.方法:129例前置胎盘病例与130例对照组比较;129例前置胎盘病例按类型进行边缘性与部分性及中央型前置胎盘比较.结果:前置胎盘组与对照组比较在妊娠前的宫腔操作、孕产次、产时出血、分娩孕周以及新生儿体重有差异(P<0.05).前置胎盘组中边缘性前置胎盘与另两组比较第1次出血孕周、产前出血次数、分娩孕周、产时出血量均有差异(P<0.05).中央性前置胎盘危害大,对妊娠结局产生不良后果.结论:前置胎盘的形成与宫腔操作、孕产次密切相关,前置胎盘的类型影响产前、产时出血,与妊娠结局直接相关.
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综合疗法治疗输卵管性不孕的临床观察
近年来,随着社会的不断开放,性传播性疾病(如淋病、沙眼衣原体感染),婚外受孕人工流产等宫腔操作逐渐增;社会竞争压力的增大、痛经、子宫内膜异位症等疾病的发病率也在逐渐升高.由于上述各种原因导致的输卵管阻塞型疾病发生率不断增加,使不同程度的输卵管阻塞成为女性不孕的首要原因.为了更好地治疗输卵管因素导致的不孕,以提高其妊娠率.采用中西医结合综合方法进行治疗,疗效较好.报告如下.
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农村维吾尔族育龄妇女宫颈炎358例总结分析
宫颈炎是妇科常见和多发病之一,主要发生在育龄妇女,正常情况下宫颈具有多种防御功能,包括黏膜免疫、体液免疫及细胞免疫是阻止病原菌进入上生殖道的重要防线,但宫颈亦受分娩、性交及宫腔操作的损伤且宫颈管单层柱状上皮抗感染能力较差,易发生感染.在我国不同地区的宫颈炎患病率也不同,经济发达的地区及城市妇女患病率较低而偏远落后的少数民族地区农村妇女宫颈炎患病率较高.现将收治农村维吾尔族宫颈炎患者的发病情况分析如下.
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超声引导在困难计划生育手术中的应用
超声引导下计划生育手术,上、取环、人流、清宫等手术在妇科手术在临床上的应用逐年增多,其原理是利用影像技术的可视效应指导宫腔内操作,从而使安全性和准确性大大提高[1].3年来,我院门诊在困难计划生育手术中,利用超声引导进行宫腔操作322例,成功率达99.10%,现报告如下.
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剖宫产术后瘢痕妊娠3例临床诊治
剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指受精卵着床在前次子宫下段剖宫产瘢痕处,是一种异位妊娠.该病缺乏明显的症状,常被误诊或造成人工流产术中大出血休克,在中孕时可能发生子宫自发破裂,如果处理不当可使患者失去生殖能力甚至危及生命.以往CSP发病率较低(早孕妇女发病率1∶1 800),近年随着剖宫产率的上升,CSP发病率迅速增加.另外,发病增加的原因可能还与宫腔操作增加有关.CSP已经成为一种以往罕见而近年来临床比较常见的严重危及妇女健康的疾病.
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杜冷丁镇痛用于宫腔操作
贵州铜仁地区人民医院自2006年10月至2008年5月尝试使用杜冷丁在人工流产、清宫、诊刮等宫腔操作术前缓慢静脉推注,取得较好的镇痛效果和宫颈扩张效果,报道如下.
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米非司酮配伍米索前列醇终止10~16周妊娠
既往对于妊娠10~16周要求终止妊娠的孕妇,采用羊膜腔内注射乳酸依沙吖啶或羊膜腔外注射乳酸依沙吖啶行钳刮术引产的方法,此方法需宫腔操作,增加了孕妇子宫损伤和宫腔感染的机会.
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米非司酮配伍米索前列醇行中期妊娠引产105例
既往对于孕13~18周要求终止妊娠的孕妇,我们采用水囊引产或羊膜腔内注射依沙吖啶引产的方法,此方法需宫腔操作,增加了孕妇子宫损伤和宫腔感染的机会.近年来,我中心采用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的方法,减少了手术合并症,取得了令人满意的效果,报导如下.
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子宫穿孔23例临床分析
目的 探讨子宫穿孔的原因及预防措施.方法 回顾性分析自1999年1月至2009年12月间我院23例子宫穿孔的临床资料.结果 人工流产致子宫穿孔18例,钳制致子宫穿孔2例,放置宫内节育器致子宫穿孔2例,取环致子宫穿孔1例.单纯性损伤19例,复合性损伤4例.结论 在进行宫腔操作时,特别是人工流产时,要谨慎操作,防止子宫穿孔的发生.本院近年来推行的在B超引导下宫腔操作,可有助于及时发现子宫穿孔,有效地预防子宫穿孔的发生,值得推广.
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中西医结合治疗药物流产后出血时间过长57例临床分析
米非司酮合并米索前列醇药物终止妊娠,因其简便,无创伤以及避免宫腔操作而在妇产科临床中广泛应用,国内报道尚有7%~10%的不全流产率,引起药物流产后出血时间过长,针对这一弊端,我们采用中西医结合的治疗方法,促进残留蜕膜,胎盘剥脱排出,修复子宫内膜.减少清宫率,取得满意效果,现报告如下.
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介入性超声在宫腔操作中的应用价值
目的应用超声引导下监视宫腔操作,评价其临床应用价值.方法对298例高危、困难的宫腔手术采用超声引导全程监视宫腔内操作.结果成功率达99.66%,未发生子宫穿孔或其他并发症.结论超声引导下实施宫腔操作使原来复杂、盲目、困难的宫内手术变得简单、安全、可靠.
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宫腔镜在诊治宫内妊娠物残留中的价值——附38例报告
流产或引产后的宫内妊娠物残留会导致反复出现或多或少的阴道流血而须行清宫治疗,宫腔镜能在直视下观察宫内情况,确定宫内残留物的具体位置并行定位清宫,减少宫腔操作的次数,从而避免相关的并发症,减少患者痛苦.我院2006年1月~2007年10月采用宫腔镜诊治宫内妊娠物残留38例,现报道如下.
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宫腔粘连的宫腔镜手术治疗
宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是指因各种原因导致子宫内膜损伤,引起子宫肌壁相互粘连,90%发生在宫腔操作之后,表现为周期性腹痛、月经过少、月经稀发、闭经和不孕,行子宫输卵管碘油造影(hysterosalpingography,HSG)或宫腔镜检查即可明确诊断.随着宫腔镜技术的发展,宫腔镜诊治宫腔粘连有了新的突破,宫腔镜子宫腔粘连切除术(transcervical resection of adhesions,TCRA)是直视下有针对性分离或切除宫腔粘连,术后患者可恢复正常月经,改善生殖预后,成为治疗宫腔粘连的标准方法[1].
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药流后阴道流血的激素治疗机制与方法的研究进展
采用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的方法,因其具有安全、方便、痛苦小而有效的特点而得到广泛应用,但仍存在药流后流血时间长、量多等缺憾,严重者只能行清宫术.而大部分患者对宫腔操作又很恐惧,因此,对预防和减少药流后的出血量及降低清宫率的研究是目前备受关注的问题.其中运用激素等药物治疗的研究取得了一定的进展,现就有关研究综述如下.
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罕见子宫隔膜一例
编者按本文报道了1例罕见的子宫隔膜,患者继发不孕2年,于7年前孕40 d自然流产,B超检查发现子宫纵隔,未刮宫,有痛经史.宫腔镜术中发现宫颈外口上约2.5 cm处有隔,基本呈水平位,其上方与纵向的子宫纵隔相连,诊断为宫颈横膈和子宫纵隔.有关宫颈横膈尚未见文献报道,足以证明其罕见程度.子宫纵隔畸形可分为先天性和后天性两种,后者宫腔的中央性粘连带将原本正常的宫腔分割成为两个腔,不对称,但也有十分对称者,酷似先天性子宫纵隔.宫颈隔膜也应与后天性的宫腔粘连相鉴别.宫腔粘连的病因有子宫创伤、感染及遗传因素等.本例无宫腔操作史,可排除子宫创伤所致的宫腔粘连,但有自然流产史,存在宫腔感染的可能性,患者虽有子宫纵隔和继发不孕等宫腔粘连综合征的典型症状,但其宫腔内水平位隔膜应与宫腔粘连相鉴别.
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择期和紧急宫颈环扎术的临床对比分析
宫颈机能不全(cervical incompetence,CI)是导致晚孕期流产和早产的主要原因,该病发病率为0.1%~2%[1],约占孕龄为16~28孕周习惯性流产患者发病总数的15%[2].近年来CI发病率呈明显增高趋势,该结果可能与宫腔操作的增加有密切关系.宫颈环扎术(cervical cerclage)是目前治疗CI的主要方法,并根据手术时机分为择期宫颈环扎术、应激性宫颈环扎术和紧急宫颈环扎术3种.本研究对本院19例行宫颈环扎术的CI患者的临床资料进行分析,旨在探讨不同手术时机宫颈环扎术的疗效及其对患者妊娠结局的影响因素.现将研究结果,报道如下.