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HIVp24抗原检测技术的研究进展
p24是HIV的主要结构蛋白,在病毒的包装和成熟过程中起重要作用.p24蛋白的氨基酸序列在HIV各毒株之间高度保守.HIV p24抗原的检测在早期诊断、预测病程、胎儿感染确诊和基础研究等方面具有重要意义.本文主要介绍了HIV p24抗原的生物学特性、检测意义,评述了各种检测方法的主要优缺点和发展趋势.
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风疹疫苗对人群免疫效应的研究
风疹是由病毒引起的急性出疹性呼吸道传染病,多见于儿童,成人也可发病.妇女在妊娠早期被感染,可通过胎盘引起胎儿感染,导致发生先天性风疹综合征(CRS),使胎儿缺损和先天性畸形,主要有先天性心脏病、白内障、耳聋和精神障碍等.
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已婚育龄妇女孕前TORCH感染筛查与治疗
TORCH是一组由风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)、弓形体(TOX)等引起胎儿感染并致畸形或发育异常的常见病原体[1,3],为了全面贯彻落实计划生育基本国策,大力实施优质服务"三大工程",做好优生服务工作,努力降低本县出生缺陷发生率,提高出生人口素质,本站自2001年1月至2008年11月,对23 786例已婚育龄妇女孕前TORCH感染筛查和给予优生指导,降低了胎儿宫内感染率,现将检测和治疗结果报道如下.
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孕妇弓形体感染情况调查
弓形体感染所造成的危害,已逐渐受到人们的重视。目前有关部门专家已将弓形体感染致畸列为弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等4种主要生物致畸之首。在我国的部分地区弓形体感染率为5.2%,仅次于乙型肝炎感染率(8.8%)[1]。因此,对金水区孕妇弓形体感染情况进行了调查,旨在预防胎儿感染及畸形的发生。 一、资料与方法 资料来自门诊建卡孕妇1 803名。常规进行弓形体检测,并详细询问病史、既往史以及动物接触史和食肉习惯等。取孕妇手指静脉血,分离血清备用。采用免疫荧光法间接抗体试验(IFAT),试剂由卫生部上海生物制品研究所提供。对IFAT阳性者进行聚合酶链反应(TOX-PCR),了解近期感染情况。对TOX-PCR阳性者,根据孕周劝其做人工流产或引产,并服用螺旋霉素(4 g/d)分4次口服,2周为一疗程,转阴后可再次妊娠。对抗体阳性者以及不愿终止妊娠者,要重点监护,用B超监测胎儿发育情况。
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疱疹病毒感染与不良妊娠结局相关性的研究进展
不良妊娠结局包括自然流产、死胎、早产、胎儿宫内发育迟缓、畸形等。病原微生物感染是导致不良妊娠的重要原因,其中病毒感染不可小视。研究发现,在自然流产的胚胎或死胎组织中,人巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等病毒核酸检出率高达34%[1-2]。妊娠早期,病原体引起子宫内膜、胎盘炎症可导致胎儿染色体异常;胎儿发育过程中,病原体还可通过活化母体巨噬细胞和 T 淋巴细胞,释放TNF-α、IL-1、IL-6等细胞因子,促进子宫收缩而诱发流产;病原体(尤其病毒)还可破坏胎盘屏障或直接透过胎盘屏障,引起胎儿感染,导致流产、死胎或畸胎等[3]。因此,当前各级妇幼保健机构均开展了宫内感染和围生期感染的病原体“TORCH”筛查工作[4],其中C(cytomegalovirus,CMV)是人巨细胞病毒,H(herpes simplex virus,HSV-1/2)是单纯疱疹病毒1/2型,均为疱疹病毒家族。
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艾滋病病毒(HIV)感染产妇的新生儿护理
艾滋病病毒(HIV)感染产妇的新生儿护理是母婴阻断的一项重要内容,母婴传播是新生儿(胎儿)感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的主要途径,即感染了艾滋病病毒的妇女,有可能在妊娠、分娩和哺乳期,把艾滋病病毒传染给孩子。HIV检测阳性的妇女及孕妇,将艾滋病传给新生儿(胎儿)主要通过3种方式:第1种是血液中的艾滋病病毒可以通过胎盘直接到达胎儿体内,使胎儿感染艾滋病病毒;第2种是怀孕的母亲在分娩过程中,当新生儿经过母亲产道时,可以受到母亲携带的艾滋病病毒的感染;第3种就是感染艾滋病病毒的母亲,乳汁中含有艾滋病病毒,当婴儿吸吮乳汁时,可感染艾滋病。据统计这3种途径加起来的几率大概是在35%~45%[1],因此,做好艾滋病病毒(HIV)感染产妇的新生儿护理至关重要。
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胎儿巨细胞病毒感染的临床分析及超声诊断
目的 选取2006年1月-2012年1月入院治疗的孕中期胎儿巨细胞病毒(CMV)感染孕妇78例,回顾性分析超声诊断CMV感染胎儿的超声表现及其准确率,全部人巨细胞病毒(HCMV)感染胎儿出生后均进行尿CMV-DNA及与血清CMV-IgM抗体检查,对78例胎儿期CMV感染的新生儿给予更昔洛韦治疗,观察其疗效及治疗后的生活质量.方法 选取2006年1月-2012年1月入院治疗的孕中期CMV感染孕妇78例,回顾性分析超声诊断CMV感染胎儿的超声表现及其准确率,全部HCMV感染胎儿出生后均进行尿CMV-DNA及与血清CMV-IgM抗体检查,对78例胎儿期CMV感染的新生儿给予更昔洛韦治疗,观察其疗效及治疗后的生活质量.结果 78例孕妇孕中期CMV感染超声检测出19例胎儿异常,主要包括:脑室周围和脑室钙化、脑室扩大、囊形成、小脑损伤、肝脾肿大;新生儿出生后有3例呈现血清CMV特异性抗体阳性,41例感染新生儿有临床表现,经治疗后痊愈35例痊愈率85.37%;78例新生儿在随访期间无复发病例,1例听力障碍与3例小脑畸形新生儿未恢复;新生儿的生活质量明显好于治疗前.结论 新生儿胎儿期巨细胞病毒感染临床表现复杂多样,严重者可导致中枢神经系统不可逆损害;尿CMV-DNA定量检测与血清CMV-IgM抗体是实验室诊断依据,超声可作为辅助诊断;应用更昔洛韦具有较好的治疗效果.
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妊娠期ToRCH血清学筛查选择和结果评价
早在1971年,有学者将常见导致胎儿感染的弓形虫( Toxoplasma gondii)、风疹病毒(Rubella virus)、巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)和单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus,HSV)统称为TORCH.此后,将引起胎儿感染的其他(Other)病原体,如梅毒螺旋体、乙型肝炎病毒、艾滋病毒等也纳入,称为TORCH.
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宫内感染的产前超声检查
宫内感染的产前诊断始终是围产医学的一大挑战,绝大部分的孕期感染孕妇无明显症状,但却可能对胎儿及新生儿造成很大危害[1,2]。自20世纪80年代始,学者们就进行了长期的探索,包括孕妇血清学筛查高危人群、羊水分析胎儿有无感染、超声观察胎儿有无感染的异常表现,直至出生后甚至生后一段时期才能判断胎儿感染的严重程度、有无后遗症等。
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妊娠期水痘感染的处理
目的 回顾妊娠期水痘带状疱疹病毒感染(水痘)减少产妇并发症和胎儿感染的干预措施以及产前和围产期管理的现有数据.方法 回顾水痘带状疱疹病毒感染的母婴结局.比较不同治疗方式对改善母婴后遗症的效果.证据来源 在Medline上检索了1970年1月至2010年11月期间在英国发表的文献和临床指南.价值 根据加拿大预防保健专责小组报告(Report of the Canadian Task Force on Preventive Health Care)的标准评定证据质量等级.根据该报告中描述的方法(见表)依次列出临床实践中的以下建议.
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妊娠期人巨细胞病毒感染的研究现况
人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)分布广泛,多数人呈潜伏感染,此后随机体免疫状态改变在特定条件下复发;妊娠期HCMV感染会导致胎儿感染,影响妊娠结局、降低出生人口质量,已受到广泛重视.
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产前感染对早产及早产儿的影响
早产分为自发性(spontaneous)早产和诱发性(indicated)早产,自发性早产包括未足月分娩发作和未足月胎膜早破(preterm premature rupture ofmembrane,PPROM),诱发性早产则为医源性或复杂的病理产科因素使孕母或胎儿处于不利情况时造成的.在美国,自发性早产占2/3,诱发性早产只占1/3,因此防治早产的策略重点应放在自发性早产上.大量基础和临床研究表明,自发性早产的原因中,产前感染占很大比例[1].调查发现,体重<1000 g的早产儿中1/3以上母亲都有绒毛膜羊膜炎,经组织学证实的绒毛膜羊膜炎发生率,在20~36周早产儿中为18.7%(123/679),足月儿中为5.2%(392/7505),而更早的流产(20~28周)中则为23%,较33~37周早产的绒毛膜羊膜炎发生率(11%)更高[2].可见,妊娠越早期的早产,感染因素越重要.在妊娠后阶段,几乎任何有可能导致胎儿感染的致病因素都可引发早产[3].
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妊娠合并单纯疱疹病毒感染
单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)感染是一种全身感染性疾病,HSV 1型(HSV-1)主要引起生殖道以外的皮肤、粘膜或器官感染,其中仅10%的感染者出现临床症状;HSV-2型(HSV-2)主要引起生殖器官HSV携带或生殖器疱疹(genital herpes,GH).胎儿和新生儿HSV感染主要由HSV-2引起,但HSV-1有时也可引起胎儿感染和新生儿感染.
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新生儿先天性梅毒的护理
新生儿先天性梅毒也称胎传性梅毒.系患梅毒的母体在怀孕后半期通过胎盘使胎儿感染梅毒.先天性梅毒在出生时的症状不明显,但传染性强.我院于1999年9月~2001年7月收治2例先天性梅毒的患儿,由于及时诊断、早期隔离治疗,使患儿在短期内好转出院,并无交叉感染.
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新生儿败血症患儿的护理
1 护理评估1.1健康史
1.1.1病原菌 致病菌随地区和年代而各异。我国以葡萄球菌多见,其次为大肠埃希菌等革兰阴性杆菌。近年来由于NICU的建立,各种侵入性医疗技术的开展、广谱抗生素的广泛应用和极低出生体重儿的存活率的提高,使机会致病菌(表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌即绿脓肝菌)、厌氧菌、耐药菌株感染有增加趋势。
1.1.2感染途径 ①产前感染:孕妇菌血症时致病菌经胎盘侵入血循环而感染胎儿;羊膜囊穿刺术等操作不慎亦可致胎儿感染。致病菌以大肠杆菌多见。②产时感染:胎膜早破、产程延长时阴道细菌上行导致胎膜、脐带和胎盘炎症,胎儿吸入污染的羊水;产时医疗操作污染。致病菌以大肠杆菌多见。③产后感染:细菌经脐部、皮肤、黏膜或呼吸道、消化道侵入血液,以脐炎所致者常见。近年来医源性感染亦有增多趋势。致病菌以葡萄球菌多见。 -
孕妇须提防弓形虫感染
邓读者:弓形虫是宫内感染的病原体之一,它可通过胎盘感染胎儿,严重影响胎儿的生长发育.它主要由血行播散而导致流产、早产、死胎及胎儿感染等.孕妇孕龄越大则越容易传染给胎儿.
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出生缺陷--TORCH宫内感染与优生
TORCH一词是美国学者Nahmias等人于1971年将数种孕妇患病后引起子宫内胚胎感染引发流产,甚至造成先天缺陷或发育异常的病原体英文名词的第一个字母组合而成.它包括弓形虫(Toxplasma,TOX)、风疹病毒(Rubellavirus,RV)、巨细胞病毒(Cytomegalo virus,CMV)、单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)、O指(Other)其他.孕妇感染这组病原体后,病原体通过眙盘或产道引起胎儿感染,导致流产、死胎、死产、先天畸形及婴幼儿智力、听力下降等后遗症,临床上称为TORCH综合征.
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胎膜早破对母婴的影响49例分析
胎膜早破可引起宫腔感染、产褥感染、胎儿感染、早产.少数可发生脐带脱垂,也是围产儿死亡的原因之一.其胎儿死亡率于妊娠月份有关,妊娠月份越小,发生胎膜早破其胎儿死亡率越高.胎膜早破发生率,国外报道为6.6%~10.7%.1963年北京陈考福[1]报道为2.1%.
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5例妊娠合并梅毒的护理体会
随着经济建设的发展,人口流动加快,性传播疾病(STD)发病也逐年增多,其中梅毒发病也有所提高.育龄妇女作为特殊易感群体,不仅自身感染几率增加,还可导致胎儿感染梅毒的发生率上升,引起流产、早产、死胎等,使新生儿死亡率增高.育龄期梅毒患者如不能及早、正规、足量的治疗,极易发展成神经梅毒,严重危害母婴身心健康.我科2006年1月~2007年12月共收治了5例妊娠合并梅毒患者,现将护理体会总结如下.
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人细小病毒B19与不良妊娠结局的相关性研究
人细小病毒B19感染是世界性分布的传染性疾病,具有极其广泛的疾病谱,可以引起传染性红斑、关节炎、再生障碍性贫血等疾病.孕妇感染人细小病毒可导致流产、胎儿水肿、胎儿贫血、甚至胎死宫内及新生儿疾病等严重后果,因此,引起世界广大医务工作者的关注,并对其致病机制,母婴临床表现及诊断治疗进行了大量研究,本文就近年来人细小病毒B19与不良妊娠结局的相关性研究做一综述.