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6 002例孕妇RV、HCMV近期感染的调查分析
风疹病毒(RV)属于披膜病毒科,为单链RNA病毒.人群对风疹病毒普遍敏感,人是风疹病毒的唯一宿主.人巨细胞病毒(HCMV)属疱疹病毒科,为双链DNA病毒,在人群中HCMV大多引起无症状感染,但在免疫缺损者和先天性感染患儿中可引起严重的疾病.妊娠期发生RV和HCMV感染后,可引起流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓、先天性畸形、新生儿中枢神经的损害等不良后果.
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高压氧治疗胎儿宫内发育迟缓的临床疗效观察
目的 探讨高压氧治疗胎儿宫内发育迟缓的临床疗效.方法 选取2010年11月至2012年11月在我院接胎儿宫内发育迟缓治疗的孕妇54例,随机分为观察组和对照组,每组27例孕妇.对观察组胎儿进行高压氧治疗,对照组进行复方氨基酸以及葡萄糖的药物治疗.结果 观察组孕妇的宫高以及腹围明显高于对照组,具有统计学意义(p<0.05);观察组胎儿的双顶径以及股骨的净增长值明显优于对照组,具有统计学意义(p<0.05);结论高压氧对于治疗胎儿宫内发育迟缓具有非常好的治疗效果,值得临床推广.
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活血化淤合剂治疗胎儿宫内发育迟缓的临床研究
胎儿宫内发育迟缓(IUGR)是围产儿死亡的重要原因,是妊高征等高危妊娠的常见并发症.其有效的治疗尚在探索中.近年来,我们根据中医活血化淤和现代医学疏通微循环的原理,采用中西医多种药物联合治疗IUGR,取得满意效果.报告如下.
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母血和脐血中内脂素水平与胎儿宫内生长发育的关系
目的 检测母血和脐血中内脂素(visfatin)的水平,探讨Visfatin与胎儿宫内生长发育的关系.方法 采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)测定14例分娩巨大儿、14例胎儿宫内发育迟缓(IUGR)和14例分娩正常体重儿的孕妇静脉血及其新生儿脐血血清中Visfatin的水平,分析Visfatin与胎儿宫内生长发育的关系、母血中Visfatin水平与脐血中Visfatin水平的相关性.结果 (1)IUGR组母血中Visfatin浓度为(41.39±5.51)μg/L,明显高于对照组(34.68±4.88)μg/L和巨大儿组(37.34±4.40)μg/L,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);巨大儿组母血中Visfatin的浓度高于对照组,但差异无统计学意义 (P>0.05).(2)IUGR组脐血中Visfatin浓度为(58.08±7.59)μg/L,高于对照组(42.59±7.83)μg/L和巨大儿组(48.48±9.06)μg/L,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);巨大儿组脐血中Visfatin的浓度高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).(3)脐血中Visfatin浓度略高于母血中的浓度,并呈显著正相关关系(r= 0.720,P<0.001).结论 母血中Visfatin浓度的升高可能与IUGR的发病有关,母血中Visfatin浓度与脐血中浓度相关.
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50例不良妊娠结局史者孕前TORCH-IgM检测
弓形虫(toxoplasma)、风疹病毒(rubella virus)、巨细胞病毒(cyto megalo virus,CMV)、单纯疱疹病毒(herpessimplex virus,HSV),O指其他(0thers),总称TORCH,是一组能引起胎儿及孕妇感染的病原体,不仅可导致流产、死胎、早产、胎儿宫内发育迟缓,而且还可造成胎儿先天的畸形或死亡,基至影响到出生后婴幼儿的智力发育,临床上统称为TORCH综合征.为了解TORCH这组病原体对人体的感染情况,2002年1月至2003年8月,我们对门诊就诊的有不明原因流产、死胎、早产、畸形、胎儿宫内发育迟缓的50例病例进行了 TORCH-IgM检测.结果分析如下.
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补肾方剂对子代小鼠非特异性免疫功能的影响
目的:通过观察受孕小鼠孕期给补肾方剂对其子代胎儿宫内发育迟缓(IUGR)模型抗致病性大肠杆菌能力及网状内皮系统(RES)吞噬功能的影响,探讨中医“肾为先天之本,肾主生殖发育”和“补母益子”理论.方法:将同期妊娠小鼠分为正常对照组、IUGR模型组、左归丸组、右归丸组、五子衍宗丸组、四君子汤组,共6组.模型组于孕第7天用40%乙醇灌胃,12 mL·kg-1,1日1次,共14 d,各治疗组分别在造模的同时ig予补肾方剂(五子衍宗丸、左归丸、右归丸)及补气方剂(四君子汤),30 g·kg-1,30mL· kg-1,1日1次,共14 d.每窝子鼠2-4只供检测各组子1代小鼠抗致病性大肠杆菌能力及网状内皮系统(RES)吞噬功能.结果:孕鼠于孕7~20 dig补肾方剂左归丸的子鼠感染致病性大肠杆菌24 h存活率(8只)明显高于IUGR模型组(P<0.05)及正常对照组(P <0.05):IUGR模型子鼠RES碳粒廓清吞噬指数K(1.15±0.14)及校正吞噬指数α(5.68±2.63)均显著低于正常对照组(2.14 ±0.14,9.26±1.67,P<0.05),而补肾方剂左归丸组吞噬指数K及校正吞噬指数α为(2.54±0.12,8.51±1.94)、右归丸组为(0.98±0.07,8.86±1.76)、五子衍宗丸组(2.28±0.09,8.70±1.32)均明显高于模型组(P<0.05)而接近正常组;补气方剂四君子汤对子代的抗细菌感染力及RES吞噬功能未见明显作用.结论:孕鼠于孕7~20d ig左归丸等补肾方剂,可显著提高IUGR小鼠的免疫力,从免疫学角度为中医“肾为先天之本,肾主生殖发育”和“补母益子”理论提供了实验依据.
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川芎嗪治疗妊娠期肝内胆汁淤积症所致新生儿脑缺氧损伤的疗效分析
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种严重的妊娠并发症,对围生儿可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫.2003年1月-2004年10月我院收治中重度ICP母亲所产新生儿随机分为两组,分别予以常规治疗与加用川芎嗪注射液治疗,并比较两组治疗前后血清中烯醇化酶(neurone specific enolase,NSE)及脑型肌酸激酶(BB isoenzyme of creatine kinase,CK-BB)变化,现报道如下.
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孕妇静脉滴注低分子右旋糖酐与复方丹参注射液致过敏性休克胎死宫内分析
病例简介患者女,27岁.因妊娠37周胎儿宫内发育迟缓于2001年1月3日入院.即往身体健康,无药物过敏史,1个月前产前检查正常.入院当日产前检查正常,于当日17:20静脉滴注低分子右旋糖酐500ml加复方丹参注射液(上海第一生化制药厂,2ml/支)4ml,当滴至约5ml时,患者突然出现胸闷、心慌、气短,继之全身皮肤潮红、四肢冰凉、脉搏细弱、意识丧失、小便失禁、血压降为0.
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胎儿宫内发育迟缓的中医证治特点是什么?
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Bcl-2蛋白在正常、妊高征及胎儿宫内发育迟缓胎盘中的表达
目的通过检测Bcl-2蛋白在正常各期胎盘、妊高征胎盘和胎儿宫内发育迟缓胎盘中的表达,探讨Bcl-2蛋白在胎盘的发育过程中的功能及妊高征和胎儿宫内发育迟缓的病理机制. 方法取正常的8~10周、20~22周、足月胎盘以及妊高征和胎儿宫内发育迟缓的胎盘组织固定,石蜡包埋,用ABC法抗Bcl-2免疫组织化学染色,光镜观察. 结果正常早孕绒毛合体细胞滋养层、细胞滋养层细胞核、绒毛中轴细胞阳性,细胞滋养层的胞质、绒毛中轴基质阴性.正常中期和足月胎盘滋养层细胞、血管内皮细胞阳性.与正常足月胎盘相比,妊高征、胎儿宫内发育迟缓胎盘几乎不着色. 结论 Bcl-2蛋白在正常各期胎盘中均有表达,而在妊高征和胎儿宫内发育迟缓胎盘几乎不表达,Bcl-2蛋白表达异常与妊高征与胎儿宫内发育迟缓的发病机制有关.
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疱疹病毒感染与不良妊娠结局相关性的研究进展
不良妊娠结局包括自然流产、死胎、早产、胎儿宫内发育迟缓、畸形等。病原微生物感染是导致不良妊娠的重要原因,其中病毒感染不可小视。研究发现,在自然流产的胚胎或死胎组织中,人巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等病毒核酸检出率高达34%[1-2]。妊娠早期,病原体引起子宫内膜、胎盘炎症可导致胎儿染色体异常;胎儿发育过程中,病原体还可通过活化母体巨噬细胞和 T 淋巴细胞,释放TNF-α、IL-1、IL-6等细胞因子,促进子宫收缩而诱发流产;病原体(尤其病毒)还可破坏胎盘屏障或直接透过胎盘屏障,引起胎儿感染,导致流产、死胎或畸胎等[3]。因此,当前各级妇幼保健机构均开展了宫内感染和围生期感染的病原体“TORCH”筛查工作[4],其中C(cytomegalovirus,CMV)是人巨细胞病毒,H(herpes simplex virus,HSV-1/2)是单纯疱疹病毒1/2型,均为疱疹病毒家族。
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14例宫内发育迟缓胎儿脐带穿刺术前、术后护理
目的探讨应用脐带血穿刺术对宫内发育迟缓胎儿行产前诊断时的手术前后护理方法及体会.方法收集我院因胎儿宫内发育迟缓而需行产前诊断的高危孕妇14例,针对手术前、术中和术后孕妇可能出现的心理变化制定详尽的护理措施,包括常规的术前后护理、有关脐带血穿刺技术内容的宣教和心理护理等.结果 14例孕妇经过精心的治疗和护理,无1例手术并发症发生,取得了良好的临床效果.结论术前认真做好孕妇心理护理和健康宣教,术后密切观察有无手术并发症出现,对孕妇安全度过手术期和有良好的临床预后非常重要.
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晚期妊高征合并羊膜片形成1例
孕妇,28岁.孕31+3周、第一胎.双下肢浮肿20余天,查体:BP 21/17kPa、尿蛋白 ,诊断为重度妊娠高血压综合征入院.B超所见:胎头位于耻上、双顶径7.2cm、股骨长4.9cm、胎心率正常,羊水指数19.8cm,胎盘位于右后壁I+级.于羊膜腔内胎盘前下方探及膜片状中等偏强回声,基底较宽约2.0cm×4.0cm,随之变细横越羊膜腔总长度约为9.9cm,细处约0.5cm,并可见浮动感(图1).询问病史、孕妇自诉,本次怀孕前五个月有自动不全流产后行清宫术史.根据病史及声像图表现作出如下超声诊断:.晚期妊娠、头位、单活胎;2.羊膜腔内异常回声:羊膜片形成可能性大;3.胎儿宫内发育迟缓;4.羊水稍偏多.临床经一周对症处理后,孕妇血压逐渐升高,即行米索引产给予终止妊娠.自娩一早产有生机儿.胎儿体重1000g,长约20cm,羊水量约1500m1、色清.羊膜腔内见一膜片状物.
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超声诊断胎儿多脏器畸形
孕妇24岁.初孕,妊娠35周时,来我科检查.超声检查见:胎儿双顶径:8.3cm、头位、股骨长:6.3cm.羊水大前后径:12.8cm,羊水指数4个象限相加:35.1cm,胎盘后位,胎儿颅内结构、脊柱、四肢均未见明显异常.于胎儿腹部可见两个无回声区相通,呈"双泡症"(图1).胎儿心动过缓心率为:108~110次/分.脐动脉A/B率为3.04,改用3~5MHz探头做左室长轴切面见:左、右心室增大、右心房增大,主动脉起始部明显狭窄,相对肺动脉增宽,二尖瓣启闭活动受限,二尖瓣前叶毛糙,回声增强.心室内结构连续性中断约:0.6cm,CDFI:收缩期二尖瓣旁侧见面积较大逆流信号区.提示诊断:1.胎儿宫内发育迟缓、十二指肠闭锁、羊水过多:脐动脉A/B率异常;2.复杂性先心病(室缺,大血管畸形,左心房心室大,右室大).患者同意终止妊娠,经阴道引产一男婴,死后尸检证实以上诊断,并发现导致十二指肠闭锁是完全性环状胰腺绕行在十二指肠降部呈束带状压迫.
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B超诊断中孕期脐带扭转致死胎1例
患者,33岁.孕204周,自觉胎动消失半天,听诊未闻及胎心音.B超检查:宫内胎儿形态结构正常.未见胎儿及胎动,颅骨光环完整,双顶径3.3cm(符合164周),股骨径2.3cm(符合165周),羊水胎盘无异常.羊水中见脐带呈麻绳样强回声带,有多个扭结样脐带光团(图1).超声提示:204周妊娠,死胎,胎儿宫内发育迟缓,脐带扭转待诊.入院行利凡诺引产一死男婴,符合3+月大,脐带长约30cm,扭转并见多个麻花样扭结,脐根部过细,仅有其它部位的1/4粗细(似圆珠笔蕊大),扭转严重.讨论脐带扭转为胎死宫内的主要原因,常表现为无诱因,无先兆的胎心胎动突然消失.脐带扭转过度多发生在胎儿侧脐根部,长期的扭转使该部过细,并影响供血而致胎儿宫内发育迟缓.
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产科多普勒超声检测的临床意义
随着多普勒超声的应用,胎儿血管病变的检出率越来越高,产科血管的多普勒超声检测业已证明对妊娠性高血压、子宫胎盘功能不足,胎儿宫内发育迟缓(intra-uterine growth retardation,IUGR)和充血性心力衰竭的诊断具有重要意义[1],现综述如下.
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单绒毛膜囊双胎妊娠的并发症及其超声诊断
近年双胎妊娠的发生率为1%~2%,有明显上升趋势;其中1/4是单绒毛膜囊双胎,约3/4是双绒毛膜囊双胎[1].双胎妊娠病死率为单胎妊娠的4~6倍,其中单绒毛膜囊双胎发病率和死亡率明显增加的主要原因在于双胎胎盘绒毛膜板存在连接两个胎儿循环的吻合血管,可能会出现双胎输血综合征、双胎动脉反向灌注序列征、双胎贫血-多血序列征、选择性胎儿宫内发育迟缓等多种并发症[1];同时双胎之一死亡后,另一胎也会出现多囊性脑软化等特殊表现.
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饮食疗法——妊娠糖尿病的治疗基础
妊娠糖尿病对母儿危害较大,主要是由患者胰岛素分泌相对或绝对不足而引起机体代谢紊乱,以及血糖水平升高所致.临床上常见妊娠糖尿病患者较易伴发诸多产科并发症:妊娠高血压病、羊水过多、巨大儿或胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形、早产、难产率及围产儿死亡率等均明显升高.因此,对妊娠糖尿病给予及时有效的治疗以遏止高血糖是极其重要的.
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妊娠合并病毒性肝炎在妇产科中的护理
病毒性肝炎是孕妇常见的肝脏疾病,病毒性肝炎共分甲、乙、丙、丁、戊等型,甲型及戊型肝炎经消化道传播,乙型肝炎经血液及性接触传播.丙、丁肝炎经血液传播,妊娠妇女为肝炎的易感人群,其病毒性肝炎的发病率约为非妊娠妇女的9倍,其中乙型肝炎多见,可致产后出血、弥漫性血管内凝血、早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎、新生儿死亡及母婴垂直传播.隐性感染(携带病毒)可导致母亲及后代的慢性疾病.目前妊娠合并病毒性肝炎的孕妇已成为产科中重要的研究课题.
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胎儿宫内发育迟缓104例临床分析
胎儿宫内发育迟缓(rUGR)是妊娠期常见的合并症之一,其围生儿死亡率较高.本文着重探讨与IUGR发生和死亡有关的因素,寻求降低其发生率,提高存活率的途径.