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甲状腺腺瘤合并结核一例报告
患者,女,47岁.以颈前区左侧包块7个月为主诉,于2011年8月3日入本院.入院前无盗汗、发热、乏力等不适,患者25年前有肺结核病史.入院后查体温36.4℃,颈前甲状腺左叶区可见一个突出的3 cm×3 cm半球状包块,触诊气管略向右偏,甲状腺左叶中部有一个3 cm×3 cm包块,边界尚清晰,表面光滑,质地柔韧,中等硬度,随吞咽上下活动度良好,包块无压痛、波动(如有波动提示低张力液性包块,如脓肿)及搏动,听诊无血管杂音,颈部两侧、下颌下方及锁骨上下区域均未触及肿大淋巴结,颈部彩色超声显示:甲状腺左叶可见大小约为4.9cm×2.3cm×2.8cm回声区,中部可见3.2cm×2.1cm×2.7 cm回声区,边界清晰,形态规则,周边可见低回声暗晕,其中有少量不规则回声区.左叶等回声区彩色多普勒血流图(CDFI)显示:左叶等回声区周边可见环状血流.颈部未探及淋巴结,甲状腺右叶正常.B型超声诊断:甲状腺腺瘤(左叶).
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名中医王素美应用中药足浴加内服联合穴位注射治疗糖尿病足经验总结
目的:观察中药足浴加内服联合穴位注射治疗糖尿病足的疗效.方法:将161例患者随机分两组,治疗组81例和对照组80例.两组均行常规基础治疗,对照组给予甲钴胺片口服,治疗组给予中药足浴加内服联合足三里穴位注射维生素B12.对两组治疗结果行统计学处理,观察治疗效果.结果:治疗组总有效率为91.35%,对照组总有效率为80.00%,且治疗组在改善患者症状、双下肢多普勒血流图,肌电图检查双下肢周围神经(腓总神经、腓浅神经,胫神经)传导速度等方面疗效明显,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:在常规治疗基础上配合中药足浴加内服并联合穴位注射治疗糖尿病足疗效良好,能够明显改善下肢血管和神经功能,提高患者生活质量,该方法为糖尿病足治疗提供了一条安全、有效的治疗途径.
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彩色多普勒血流图诊断右胫骨动脉瘤样骨囊肿1例
患者,女,28岁.主因右小腿包块1年加重伴疼痛入院.超声检查发现:右胫骨上段前部骨膜后骨质内有一2.7cm×1.0cm×2.2cm的无回声区(M2),边界清楚,形态欠规则.该处外侧肌肉内亦可见一1.6cm×1.1cm×3.6cm的无回声区(M1),二者相通,交通口内径约0.3cm.
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超声诊断原发性房间隔膨胀瘤1例
患儿男性,年龄40天.因持续发烧来我院就诊.心脏听诊:心率180次,律不齐.各听诊区未闻及病理性杂音.彩色超声心动图检查使用AU4彩色B超,探头频率2.5MHz.超声显示:于胸骨旁、心尖部和剑下四腔心切面见房间隔中间部向右房侧呈囊袋状隆起,约11mm×8mm(图1),隆起部无心动周期性改变,房间隔及室间隔未见中断.房室腔及大动脉内径正常.彩色多普勒血流图未显示异常血流信号.超声诊断:原发性房间隔膨胀瘤.
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应用双功多普勒超声诊断前列腺结节的评价
本文对经双功能多普勒检查并经手术证实的126例前列腺内结节进行了回顾性分析.患者年龄45~92岁,平均68岁.采用Acuson-128型电脑超声诊断仪,经直肠腔内端视式探头,频率为7.0MHz.常规的经直肠内前列腺检查操作,先通过二维实时显像检查前列腺内结节,逐个切面进行观察.然后彩色多普勒血流图(CDFI)显示结节内及其周边的血供情况,再用脉冲多普勒观察血流频谱,以获得半定量信息.脉冲多普勒条件为:取样容积为2mm,波动频率为100~125MHz,角度校正<60°.
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灰度模式血流显像—一种全新的超声血流成像技术
灰度模式血流成像(B-mode blood flow imaging,B-flow),也可称为灰度血流图或二维血流图。它是一种利用GE公司的数字化编码超声技术来实现灰阶图像下血流回声直接显示的一种新的成像技术。通俗一点地说,就是将流动的血流中的极微弱的回声(多为RBC等血液成分的散射信号,在普通二维模式下一般呈无回声)信号进行适当增强,使我们在进行二维扫查的同时,清晰直观地看到血管内血液的流动情况[1]。相对于传统的血流成像方式(如彩色多普勒血流图、彩色多普勒能量图等),B-flow具有其本身的许多优点。下面将对B-flow的成像原理、成像的优缺点、图像的基本调节、以及B-flow的临床意义和其初步临床应用等方面进行初步探讨。
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经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢肿瘤血管的临床价值
目的:鉴别盆腔肿块的来源与性质.材料与方法:我们以盆腔血管解剖及分布为基础,采用经阴道彩色多普勒血流图(TV-CDFI)和能量图(TV-CDE),对27例29个盆腔肿块进行血管行程及动力学检测.结果:26例发现有诊断意义血流,其中5例卵巢肿瘤血管血流来源于对侧附件血流.结论:追踪肿瘤血管的来源与子宫动脉卵巢支的关系进行定位诊断简便实用;并可通过对子宫动脉和病变内肿瘤血管阻力指数(RI)的分析对肿瘤进行定性诊断.
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超声诊断在妇产科急腹症中的价值
目的:评价超声二维图像(B型)及彩色多普勒血流图在妇产科急腹症中的应用价值,重点对误诊的病变分析.方法:用B型及双功彩色多普勒(B+CDFI)超声诊断仪,检查妇产科急腹症260例,全部经手术或分娩证实.结果:B型检查146例诊断符合率为85.6%(125/146);B+CDFI检查114例诊断符合率98.2%(112/114).结论:对妇产科急腹症的声像图表现有雷同之处而容易误诊,但结合CDFI后可提高诊断准确率.
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彩色多普勒能量图对妇科肿瘤的应用
目的:探讨彩色多普勒能量图对妇科实质性肿瘤诊断中的应用.方法:对36例患有盆腔实质性肿瘤的患者分别经彩色多普勒能量图(CDPI)与彩色多普勒血流图(CDFI)检查.结果:卵巢恶性肿瘤以肿瘤内部血流信号弥散分布伴低阻力血流为主,卵巢良性肿瘤以周边型血流为主,子宫肌壁间肌瘤以瘤体周边呈环状或半环状血流信号及内部血流低速高阻为特征.结论:CDPI能够直观地描述妇科良恶性实质性肿物特征性的血流形态学分布,为良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断提供了新的途径.
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超声诊断边缘型胎盘早剥2例
例1,患者23岁,妊娠5个月.阵发性下腹痛伴阴道少量流血2小时来诊.超声检查:脐下探及一完整胎儿头颅光环,双顶径约4.8cm.胎心搏动规律,脊柱四肢排列规整.胎盘位于子宫后壁,厚2.1cm,0级未成熟.于羊膜囊内,孕妇耻上探及7.0×8.3cm的实性肿块,边界清楚,形态欠规则,其内回声强弱不等,可见片状低回声及回声增强区,无包膜.该块与胎盘左侧边缘相连,位于胎盘胎儿面,并向羊膜腔内突起.该处胎盘边缘抬高(图1).羊水平均深度4.0cm,透声度降低,内可见散在漂浮的微细点状回声.彩色多普勒血流图及能量图示:团块内未见血流信号.超声诊断:1.单胎存活中孕;2.边缘型胎盘早剥.经产科证实.
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彩色多普勒能量图对早期乳腺癌的诊断意义
目的:探讨彩色多普勒能量图在早期乳腺癌中的应用.方法:36例早期乳腺癌分别经彩色多普勒能量图(CDPI)与彩色多普勒血流图(CDFI)检查,并与36例乳腺增生者对照.结果:早期乳腺癌CDPI血流检出率为100%.CDPI血流显示三级占72.2%,乳腺增生者CDPI血流检出率为86.1%,CDPI血流显示0~1级占66.7%.结论:CDPI能完整地显示早期乳腺癌的血供情况,为早期乳腺癌的诊断提供了新途径.
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彩超诊断乳腺导管内原位癌1例
患者女,60岁.右侧乳房乳头间歇性少量血性溢液15天.查体:右侧乳房未见乳头偏向收缩或内陷,挤压乳晕区,可见乳头单孔微量淡粉色液滴,乳晕区未扪及包块.二维超声及彩色多普勒超声检查:应用ESAOTE BIOMEDICA AU4彩色超声诊断仪,10MHz线阵探头,在右乳距乳头6.0mm处,主输乳管内,可见一纵径2.62mm,横径3.25mm,中等回声结节.结节形态欠规整,略呈椭圆形,表面不平滑,界限清楚.彩色多普勒血流图及能量图均未显示彩色血流.结节有蒂与主输乳管管壁相连,蒂稍粗,宽径1.20mm(如图).用力挤压乳晕区,结节体积略缩小,纵径1.97mm,横径2.38mm,结节回声略增强.彩超诊断:右乳腺导管内原位癌.
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心电R波显像在利声显超声造影中的应用研究
本文介绍在利声显超声造影诊断肝脏肿瘤时,应用心电R波显像技术,分析肿瘤内显示的血管时相,为鉴别肿瘤的良恶性提供依据。1 资料和方法 本组20例,年龄25~70岁,平均年龄51.05岁。男17例,女3例。临床分别诊断为:肝癌17例、转移性肺癌1例、肾癌1例和胰腺癌1例,拟作超声导向肿瘤微波凝固治疗。治疗前作二维超声、彩色多普勒血流图、彩色多普勒能量图检查、利声显超声造影和超声导向肝活组织检查。仪器为ACUSON128XP10/ART,TCR电脑声像仪,探头频率4MHz。心电显像采用随机心电图装置,连接心前导联。超声造影剂为德国先灵公司(Schering AG)生产的利声显(Levovist)。造影前用二维超声纪录肿瘤大小、内部回声;彩色多普勒血流图和能量图观察瘤内及瘤周血流情况和频谱。注射造影剂后观察血流信号增强情况、增强时间等。整个过程采用SONY AG7350E高保真录像机和TOMTECP90图像工作站同步纪录,进行脱机分析。造影过程中心电图全程监护。
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颌下腺肿瘤58例临床分析
在涎腺肿瘤中,颌下腺肿瘤的发病率仅次于腮腺,但因颌下区炎性包块发病率高而被人们所忽视.某些颌下腺恶性肿瘤又易与炎性包块相混淆[1],使得临床上常出现误诊,因而术式选择及预后也常不尽人意.本文对58例颌下腺肿瘤的病历进行复习回顾,探讨其诊断及治疗中的一些问题.资料与方法1 临床资料男性32例,女性26例.就诊年龄5-71岁.病程短为2个月,长为30年.良性36例,占62.1%;恶性22例,占37.9%.肿瘤小直径为2.0×2.0cm,大直径为12.0×6.0cm.36例入院后均行颌下区CT平扫及增强后平扫、B超及彩色多普勒血流图检查.2 治疗 58例均经手术治疗.术式分别采用肿瘤及腺体切除;肿瘤、腺体切除及同侧舌骨上淋巴清扫;肿瘤、腺体切除及同侧颈淋巴清扫.术后病理证实为恶性肿瘤的病人均进行放疗和/或化疗.
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彩色多普勒能量图在肝小血管瘤诊断中的应用
应用彩色多普勒能量图(CDPI)及彩色多普勒血流图(CDPI)结合脉冲多普勒对18例肝小血管瘤患者进行研究,探讨CDPI在肝小血管瘤诊断中的应用价值,报告如下.
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彩超初步诊断子宫宫角滋养细胞疾病1例
病例介绍:女,33岁,孕4产0,曾有右侧输卵管妊娠史.平素月经规律,因停经68d,发现异位妊娠1d,于2012年8月4日来我院就诊.入院检查结果:人绒毛膜促性腺激素(HCG)175810mIU/ml,经腹部超声示子宫前位,宫体大小7.9cm×5.8cm×4.9cm,肌层回声欠均,内膜厚1.2cm,宫内未见确切孕囊(图1,见封三),左侧宫角外见一周界尚清、不规则囊实性不均回声包块,大小约5.6cm×6.6cm×5.0cm,与子宫肌层分界不清(图2,见封三).彩色多普勒血流图(color doplor flow image,CDFI):其内探及极丰富血流信号,RI=0.29(图3、4,见封三).右侧附件区未见明显异常,盆腔未见游离液性暗区.超声提示:子宫增大,左附件不均质包块-间质部妊娠?宫角妊娠?合并侵袭性葡萄胎?盆腔增强核磁示:子宫体积增大,11.0cm×6.0cm×7.0cm,形态失常,左侧宫角处病灶呈不规则形,大小约2.8cm×2.2cm,其内可见带分隔的囊腔,病变信号不均,可见多发流空信号影.提示:子宫角病灶,异位妊娠合并侵袭性葡萄胎可能.后行全麻下腹腔镜探查术,术中见子宫增大如孕10周,左侧2/3表面呈紫红色,表面血管增粗怒张,质极软,右侧1/3见正常子宫.左侧输卵管迂曲,峡部至子宫角段清晰可见,无明显增粗,表面颜色正常,左侧卵巢正常大小.经会诊诊断,考虑子宫宫角部绒癌,进行化疗.
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超声多普勒能量图在检测肾血管平滑肌脂肪瘤中的应用
肾血管平滑肌脂肪瘤是肾脏常见的良性肿瘤.本文应用彩色多普勒能量图(CDE)及多普勒血流图(CDFI)对24例32个肾血管平滑肌脂肪瘤进行检测,以探讨CDE在肾血管平滑肌脂肪瘤诊断中的应用价值.
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彩色多普勒血流图及能量图对69例桥本病甲状腺功能的判断分析
桥本病(Hashimoto's diseae),又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病,多见于中年女性.临床表现多样性,早期甲状腺大小正常或略增大,晚期呈弥漫性肿大.其甲状腺功能可正常、亢进或减低,不同的甲状腺功能状态临床治疗方法不同,故判断HD患者甲状腺的功能状态具有较大的临床实用价值.
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风湿性心脏病二尖瓣狭窄左室收缩功能的超声检测
有关风湿性心脏病二尖瓣狭窄右心功能的研究较多,而对左心功能变化的报道较少.本文作者应用彩色多普勒血流图(CDFI)对风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者的左心室收缩功能进行了检测,旨在探讨其左心室收缩功能变化的原因及特点.
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超声造影诊断肝不典型增生结节恶变1例
患者男,56岁.既往有乙肝病史,体检超声发现肝右后叶均匀低回声结节,大小 4.0 cm×4.1 cm,边界不清,彩色多普勒示病灶血供丰富,内部动脉峰值流速 41.1 cm/s,阻力指数 0.70,疑为肝细胞性肝癌(HCC).增强CT检查因病灶强化不典型而难以明确诊断.超声造影见结节动脉期和门脉期呈等增强状态(图1),直至延迟末期病灶才消退为低增强,增强特征处于良、恶性病变之间.由于影像学检查均不能确定病变性质,在超声引导下行结节穿刺活检,组织学诊断为不典型增生结节.对患者作定期随访,8个月后超声复查发现病灶增大至 5.5 cm×4.5 cm,回声不均,内侧部分回声明显增高,彩色多普勒血流图和频谱无明显变化.再次超声造影,显示结节高回声部分动脉期呈现高增强,门脉期即消退为低增强,表现为HCC的增强特征(图2),其余部分则与前次造影所见相同.在怀疑恶变的部位穿刺活检,发现肝癌组织细胞,其余部分仍符合不典型增生改变.