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二维彩色多普勒超声对心脏间隔膨胀瘤的诊断分析
目的:探讨各种原因所致心脏间隔膨胀瘤的超声特征.方法:应用二维彩色多普勒分析45例心脏间隔膨胀瘤形成病因、发生部位、膨胀瘤与心脏血流动力学之间的相互关系.结果:房间隔膨胀瘤及室间隔膜部膨胀瘤多为先天性间隔发育薄弱所致,室间隔肌部膨胀瘤多因心肌梗死导致.结论:膨胀瘤的大小与间隔发育情况、心肌梗死范围有关;膨胀瘤的破裂与瘤壁厚薄及心脏血流动力学有关.
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动脉导管未闭合并原发性房间隔膨胀瘤的超声诊断
患者,女,24岁.1孕、16周,因感心慌乏力来我院就诊.心脏听诊:心率105次/分,律齐,各听诊区均闻及病理性杂音,第二心音亢进分裂.胸部X线显示,主动脉结明显抬高,左心缘向左下延伸、增大,心界不清.
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超声诊断原发性房间隔膨胀瘤1例
患儿男性,年龄40天.因持续发烧来我院就诊.心脏听诊:心率180次,律不齐.各听诊区未闻及病理性杂音.彩色超声心动图检查使用AU4彩色B超,探头频率2.5MHz.超声显示:于胸骨旁、心尖部和剑下四腔心切面见房间隔中间部向右房侧呈囊袋状隆起,约11mm×8mm(图1),隆起部无心动周期性改变,房间隔及室间隔未见中断.房室腔及大动脉内径正常.彩色多普勒血流图未显示异常血流信号.超声诊断:原发性房间隔膨胀瘤.
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超声诊断老年房间隔膨胀瘤1例
患者,男,68岁.因颈椎病入院.查体:心律齐,心音有力,各瓣区未闻及病理性杂音.心电图示T波低平.心脏超声检查:各房室腔无扩大;无胸骨旁四腔切面及心尖四腔切面,见房间隔中部变薄,呈弧线样细光带回声,似囊袋状持续性向右心房膨出(图1),膨出范围约20mm×18mm;CDFI见其内血流回旋,色彩较暗,未探及穿隔血流.主动脉瓣舒张期返流,返流速度400cm/s,返流束长度5.6cm.超声诊断:1.房间隔膨胀瘤;2.主动脉瓣中度返流.
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房间隔膨胀瘤的超声诊断及临床意义
房间隔膨胀瘤(atrial septal aneurysm,ASA)是由于先天性房间隔发育薄弱,在心脏负荷因素的作用下向低压侧膨隆而形成气球样的瘤样膨出[1].
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房间隔膨胀瘤的超声诊断及临床意义
房间隔膨胀瘤是一种很少见的先天性房间隔发育异常性疾患,文献报道罕见.我院1997年12月~2001年11月应用彩色多普勒超声心动图仪观察了9例房间隔膨胀瘤.本文结合患者声像图特征及临床表现,探讨超声诊断房间隔膨胀瘤的价值及其临床意义.
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原发性房间隔膨胀瘤合并筛孔状缺损1例
患儿女,14岁,因活动后呼吸急促10余年于2003年4月就诊.否认有遗传病史.其父母非近亲结婚,母妊娠期间无异常.查体:身高124cm,体重28kg,P 92/min,R 28/min,Bp13.3/7.8kPa.一般情况可,唇无紫绀,颈动脉搏动不明显.心前区无隆起,心尖搏动位于左锁骨中线第4~5肋间外侧2cm处,范围2.5cm.触之无震颤.听诊:于胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅲ/Ⅳ级收缩期杂音,向颈部传导;肺动脉瓣第二音稍亢进,无明显分裂;三尖瓣听诊区闻及吹风样全收缩期杂音.双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.周围血管征(-).腹平软,肝脾未及.无杵状指(趾).X线检查示:右心扩大,肺动脉段膨隆,肺门"舞蹈征".心电图示:右室肥大,不完全性右束支传导阻滞.彩超:于胸骨左缘及心尖部四腔心切面,主动脉根部短轴切面:见房间隔中部呈囊袋状持续性向右房膨出,其基底部约2.9cm,膨出高度2.1cm,其顶部呈筛孔状.于收缩期探及左→右红色血流;三尖瓣血流量增大,肺动脉增宽为3.8cm,肺动脉/主动脉2∶1.术中所见:右心房右心室明显增大,肺动脉明显增粗,直径约5.0cm(升主动脉2.0cm),房间隔缺损为继发孔中央型,直径约4.0cm,房缺被网格状物分割成多个大小不等的缺损(也称筛孔状缺损),网格长而松弛,明显向右房膨出.
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彩色多普勒超声心动图对30例心脏膨胀瘤的诊断及分析
目的:探讨及评价由各种病因所致心脏间隔膨胀瘤的超声特征.方法:应用二维彩色多普勒超声心动图分析了30例间隔膨胀瘤的病因、发生部位及范围,膨胀瘤与心脏血流方向动力学之间的相互关系.结果:先天性膨胀瘤在小儿及儿童期常见,生长时期及生长过程中很少破裂,而后天性膨胀瘤由于间隔肌部减薄、心肌缺血、坏死、钙化、心衰等极易发生破裂,在破裂前对心脏功能及血流动力学影响较小,相反当血流动力学变化,心脏负荷改变,对瘤体影响较大.结论:应用彩色多普勒超声心动图技术诊断心脏膨胀瘤是目前临床上首选的检测方法.
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超声诊断房间隔膨胀瘤伴缺损及多囊肝、多囊肾1例
患者男,34岁.因胸闷、心慌、乏力、活动后加重4个月来院就诊.有多囊肝、多囊肾家族史.查体:一般状况好,胸廓未见畸形,心前区未见隆起.心脏听诊:心率56次/分,节律整,于胸骨左缘二、三肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进分裂.心电图示:窦性心动过缓;完全性右束支传导阻滞;右心室肥大.
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彩色超声心动图诊断房间隔瘤的临床价值
房间隔瘤(Atrial Septal Aneurysm,ASA)亦称房间隔膨胀瘤,系先天性心脏畸形,是指房间隔的中部或全部变薄,突向右心房或左心房.孤立性房间隔瘤在临床上无特征性症状或体征.房间隔瘤常合并房间隔缺损、卵圆孔未闭、体循环和肺循环系统栓塞、快速心动过速等疾病,因而日益受到重视.声像图改变为卵圆窝部位房间隔菲薄,活动度明显增大,突向一侧或左右摆动.ASA以膨向右房为多见,膨向左房为少见,左右摆动为少见.彩色血流显示暗淡的红蓝交替血流的瘤体内涡流,当有破口时,在破口处见分流束,左向右呈红色分流,右向左呈蓝色分流.超声诊断标准房间隔瘤还没有统一的意见,其中,美国超声心动协会以瘤突向右房或左房 10mm,如左右摆动应>10mm,直径要达到15mm作为诊断标准.我院自 2009年至2010年共检查超声心动图9270人次,其中检出72例房间隔瘤,现作如下报告.
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彩色多普勒超声诊断房间隔膨胀瘤一例
1 临床资料患者,男,56岁.因高血压3年来院检查,无心悸、胸闷及胸痛.体检:血压162/98(mmHg),心脏听诊各瓣膜未闻及病理性杂音.ECG示:窦性心律,左心室肥厚.超声心动图检查:各房室内径正常,各瓣膜形态、启闭正常,室间隔及左室后壁略增厚,运动协调.胸骨旁四腔及心尖四腔切面示:房间隔中段(卵园窝部)一薄膜样结构回声随着心动周期左右方向摆动,呈现"风向袭"状凸向一侧心房.以凸向右房为主,其左右向的大活动幅度达1.5 cm,与房间隔回声连续无中断.CDFI示:各瓣膜口血流未见异常,房水平无过隔分流束.左、右心室流出道未见梗阻血流.诊断:房间隔膨胀瘤.
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房间隔膨胀瘤并心律紊乱1例
患者,男41岁.突感胸闷、心悸4 h来诊.ECG示房扑,2:1、3:1传导,心率150 次/min,UCG检查见:左房内径31 mm,左室内径51 mm,室间隔与左室后壁厚度均8 mm,主动脉根部宽37 mm,房间隔在收缩期向左房膨出1.48 cm(图1),舒张期向右房膨出0.99 cm(图2),舒张早期房间隔向左右来回摆动,呈扭曲状,舒张末期才向右房膨入.应用西地兰0.4 mg后2 h,心率84次/min,ECG示窦律,偶有房早.复查UCG,房间隔仍是收缩期膨入左房,舒张期膨入右房,舒张早期房间隔向左右摆动消失.
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房间隔膨胀瘤的临床超声特点(附10例报告)
房间隔膨胀瘤是由于房间隔结缔组织发育薄弱残缺,致房间隔局部或全部向心房一侧膨隆的一组房间隔及卵圆窝病变[1].该病可为先天性或后天性,过去常在死后才能作出诊断[2].近来由于超声心动图技术的广泛应用,已能在患者生前作出正确诊断.现就10例患者的临床超声特点报告如下.
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房间隔瘤超声表现1例
患者女,84岁,因咳嗽、喘累5d,加重伴胸痛1d入院.体格检查:血压130/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏:142次/min,心肺(-),肝颈静脉征(+),双下肢Ⅰ度水肿.心电图检查:完全性左束支阻滞,心动过速,Ⅱ、Ⅲ、AVFst段压低0.1 mV.超声检查:各房室腔内径正常,各瓣膜形态结构及运动正常;房室间隔连续完整,于卵圆窝处呈囊袋状膨出,并随心动周期在左、右房间来回摆动,收缩期向右房侧膨出,约13 mm(图1),舒张期向左房侧膨出,约11.3 mm(图2).彩色多普勒超声心动图检查:房间隔未见穿隔血流束;二尖瓣口左房侧可见收缩期反流束,反流束面积约6.0 cm2.超声提示:房间隔膨胀瘤,二尖瓣中度反流.
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超声心动图诊断房间隔膨胀瘤2例
患者1,女,67岁,反复心悸、胸闷.超声检查示:整个房间隔呈囊袋状持续地向右房侧膨出,基底宽约3.02 cm,膨出高约2.58 cm,囊壁薄,厚度均匀(图1);大动脉短轴切面房间隔近主动脉壁处见宽约0.83 cm以红色为主左向右分流束.超声提示:房间隔膨胀瘤并小缺损.
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房间隔膨胀瘤的彩色多普勒超声诊断及临床分析
房间隔膨胀瘤(ASA)一般指房间隔卵窝区向任一侧心房呈瘤样突出的原发性或继发性心脏结构异常[1].兹报告我院经彩色多普勒超声诊断的7例ASA及临床分析.
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超声诊断先天性房间隔膨胀瘤19例分析
先天性房间隔膨胀瘤(interatrial septal aneurysm,IASAn)是一种很少见的房间隔发育异常性心脏疾患,本病的诊断大多是从超声心动图、手术或尸体解剖中偶然发现,我院自1992~2001年经超声心动图诊断本病共19例,且资料完整,报告分析如下,旨在为临床诊断提供帮助及选择治疗方案.
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房间隔膨胀瘤的超声检测
房间隔膨胀瘤(ASA)是少见的房间隔及卵圆窝病变,是房间隔结缔组织发育薄弱或缺陷,表现为房间隔局部或全部向心房一侧膨隆.可为先天性或后天性,过去多通过尸体解剖诊断[1].近年来,由于超声心动图(UCG)检查技术的成功开展,已能对ASA作出准确诊断.
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经导管单一封堵器治疗房间隔膨胀瘤合并多发性房间隔缺损1例
1 临床资料患者,女,34岁.因"拔牙时发现心脏杂音"入院.查体发现,心界不大,心率80次/min,心律齐,胸骨左缘第2~3肋间闻及收缩期2/6级杂音,性质柔和,传导范围不广,不伴震颤,第二心音增强,并有固定分裂.心脏彩超提示:右心增大,左心大小正常.主动脉内径正常,肺动脉增宽.房间隔中份约30mm的范围薄弱形成膨胀瘤、明显凸向右房、动度较大,其上可见多个缺损,房间隔伸展径约58mm.四支肺静脉均回流入左房.
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心脏间隔膨胀瘤超声特征及临床分析
目的:探讨心脏间隔膨胀瘤的超声特征及其临床形成机制.方法:应用二维彩色多普勒分析45例心脏间隔膨胀瘤形成病因、发生部位、膨胀瘤与心脏血流动力学之间的相互关系.结果:房间隔膨胀瘤及室间隔膜部膨胀瘤多为先天性间隔发育薄弱所致,室间隔肌部膨胀瘤多因心肌梗塞导致.结论:膨胀瘤的大小与间隔发育情况、心肌梗塞范围有关;膨胀瘤的破裂与瘤壁厚薄及心脏血流动力学有关.