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冬末春初说"痄腮"
流行性腮腺炎,亦称"痄腮".它是由病毒引起的急性传染病,以耳下腮部肿大、疼痛为特征.此病多发于冬末春初,常见于2～15岁的儿童.痄腮发病较急,开始有畏寒、发热、头痛、咽喉痛、不想吃东西、恶心、呕吐和全身疼痛等症状.一两天后,一侧耳垂下方肿大、疼痛,说话、咀嚼食物时加重;有时还会出现张口困难、流口水等.部分病人再过3～4天,对侧的腮腺也会发生肿大,甚至波及颈部及前胸上部,给患者带来很大痛苦.如治疗不及时,有的男孩还会并发睾丸炎,女孩可引发卵巢炎,影响成年后的生育能力.少数患儿甚至会并发脑炎、心肌炎、胰腺炎或甲状腺炎等.
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儿童慢性淋巴细胞性甲状腺炎8例
近年儿童慢性淋巴细胞性甲状腺炎的发病率逐渐增加,临床报道逐渐增多.我院于1995年3月至1999年6月收治8例儿童慢性淋巴细胞性甲状腺炎,现报告如下.
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甲状腺炎的影像诊断分析
目的:探讨甲状腺炎的超声、CT、MRI影像表现.方法:对甲状腺炎患者行超声、CT、MRI诊断,对影像学表现进行分析.结果:高频B超扫描是检查甲状腺病变的常规检查方法,对甲状腺病变的发现及良、恶性病变的鉴别有一定价值.对于甲状腺肿物较大、需评估病变与周围重要器官关系时应采用CT扫描.MRI主要应用于评价病变范围及与动脉、气管、食管及周围肌肉的关系.
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超声诊断桥本甲状腺炎合并结节样病变56例分析
目的 探讨超声诊断桥本甲状腺炎合并结节样病变的效果.方法 选择2014年3月至2015年7月我院收治的56例桥本甲状腺炎合并结节样病变患者为研究对象,对所有患者进行超声诊断,观察其诊断的准确率.结果 超声诊断结果和手术病理符合的患者有29例,符合率是51.79％,误诊的患者有27例,误诊率是48.21％.误诊患者中,桥本甲状腺炎9例,桥本甲状腺炎合并乳头状癌7例,桥本甲状腺炎合并腺瘤11例.结论 采用超声诊断桥本甲状腺炎合并结节样病变,会出现误诊情况,检查时应对患者进行不同方式诊断,确保准确性.
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亚急性甲状腺炎60例误诊原因分析
目的：分析急性甲状腺炎的误诊、漏诊原因，提高亚急性甲状腺炎临床诊治水平。方法：回顾分析江苏省泰兴市人民医院2012年7月至2015年6月亚急性甲状腺炎60例的临床资料。结果60例中误诊为上呼吸道感染28例，误诊为甲状腺肿瘤11例，误诊为甲亢8例，误诊为中耳炎7例，误诊为自主神经紊乱5例。结论：由于亚急性甲状腺炎病程相对较长，临床变化复杂，易误诊漏诊，加强对亚急性甲状腺炎知识普及，详细问诊和体检，及时进行必要的辅助检查，可提高亚急性甲状腺炎的确诊率。
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核医学检查在亚急性甲状腺炎诊断中的临床价值
目的：研究核医学检查在亚急性甲状腺炎诊断中的临床价值。方法对该院在2014年10月一2015年10月接诊的32例亚急性甲状腺炎患者进行分析。并选取同期32例健康志愿者作为对照组,然后对两组患者进行相同的血清学检测、摄131I率试验以及甲状腺显影检查,记录数据并对比分析,讨论核医学检查在亚急性甲状腺炎诊断中的临床研究价值。结果观察组FT3、FT4检测指标比对照组明显高,TSH检测结果观察组(0.16±0.14)低于对照组(2.35±0.17)；观察组患者在第2、6、24小时摄131I率均比对照组低,两组结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在诊断亚急性甲状腺炎中,核医学检查有明显的临床价值。
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超声TI-RADS在桥本氏甲状腺炎合并微小癌中的诊断价值
目的:探讨超声TI-RADS在桥本氏甲状腺炎合并微小癌中的诊断价值.方法:对我院收治的100例甲状腺结节患者均采取超声TI-RADS诊断.将病理结果作为金标准,评价超声TI-RADS诊断甲状腺疾病的准确性与可行性.结果:本组研究入选的100例甲状腺结节患者,经超声T I-R A D S诊断其敏感度、特异度、准确度分别达到了77.78％、100.00％、96.00％.结论:采用超声T I-R A D S诊断桥本氏甲状腺结节良恶性有着较高准确性,能够为临床诊断诊疗方案制定提供一定的参考依据.
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甲状腺病变80例临床病理诊断分析
目的:总结甲状腺病变临床病理特点,进一步提高病理诊断水平.方法:收治经病理诊断的甲状腺病变患者80例,手术标本或穿刺标本经4％甲醛固定,石蜡包埋切片,HE染色,光学显微镜观察.结果:①甲状腺肿:本组甲状腺肿66例(82.5％),肿物主要由大小不等形态不规则滤泡结构组成,有的滤泡上皮呈乳头状增生,肿瘤内形成大小不等的结节或单个结节,含不等量胶质,上皮立方、扁平或柱状,一些滤泡因退变而融合呈大的胶质囊肿.②甲状腺腺瘤:本组甲状腺腺瘤10例(12.5％),主要表现为多为单发,有完整包膜,圆或类圆形,直径一般3～ 5cm,滤泡大小均匀,周围甲状腺有压迫现象.镜下呈核大,异型性明显,排列呈小梁状.③甲状腺炎:本组甲状腺炎2例(2.5％),其中亚急性肉芽肿性炎1例,乔本病1例,病理特点为甲状腺滤泡小而且萎缩,嗜酸性白细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润,纤维化.④甲状腺癌:本组甲状腺癌2例(2.5％),滤泡上皮细胞细胞核卵圆形、增大、拥挤、重叠、透明、毛玻璃核、核沟等.其中髓样癌1例,乳头状癌1例.结论:甲状腺肿和腺瘤在甲状腺疾病中为常见.
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彩色B超对甲状腺疾病的诊断
资料与方法临床资料:正常组10例,均为门诊随机抽查的健康人群,年龄20～50岁,平均35岁.异常组63例,其中甲亢组28例,男18例,女10例,年龄17～52岁.甲状腺癌组16例,男7例,女9例,年龄20～58岁.甲状腺腺瘤组12例,男7例,女5例,年龄26～45岁.甲状腺炎组7例,男3例,女4例,年龄23～40岁.
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亚急性甲状腺炎90例临床诊治分析
目的 讨论亚急性甲状腺炎的临床表现和治疗,为临床诊疗提供参考依据.方法 回顾性分析我科90例亚甲炎患者的临床资料,总结其临床表现和治疗疗效.结果 以消炎、镇痛和甲状腺对症治疗亚急性甲状腺炎患者总好转率96.67％.结论 根据临床病史、体温、甲状腺肿大和疼痛程度等临床表现,辅助相关检查能够提供临床诊断率.
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误诊为咽炎的亚急性甲状腺炎9例分析
目的 探讨亚急性甲状腺夷误诊的主要原因.方法 分析回顾9例亚急性甲状腺夷误诊的患者.结果 发生误诊的患者多数为中青年妇女,女性发生误诊的数目是男性的8倍.主要的特点是咽喉疼,合并一侧或者是两侧的甲状腺重大,TSA下降,T<,3>和T<,4>都有所升高.结论 由于亚急性甲状腺炎发病隐匿,临床症状不明显,耳鼻喉科医生对此病认识不足或者是检查过程不完善,导致了亚急性甲状腺炎很容易被误诊为慢性咽炎.
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硒对实验性自身免疫性甲状腺炎大鼠甲状腺Fas/FasL表达的影响
目的 研究适碘条件下不同硒摄入水平对实验性自身免疫性甲状腺炎(EAT)大鼠甲状腺细胞凋亡蛋白Fas/FasL表达的影响.方法 将32只雌性Lewis大鼠按数字表法随机分成4组,分别设为对照组(C组),模型组(M组),补硒+模型组(Se++M组),低硒+模型组(Se-+M组),在适碘条件下(含10.90 mg/kg)对各组先施加不同水平的硒(Se++M组2 mg/kg,C与M组0.20 mg/kg,Se-+M组0.02 mg/kg)干预2周后,再采用猪甲状腺球蛋白免疫大鼠建立EAT模型,取甲状腺组织制成石蜡切片,采用免疫组织化学检测、比较Fas/FasL表达情况的差异.结果 EAT大鼠甲状腺Fas及FasL较对照均出现表达增加,其中Fas的表达有随补硒水平的升高而下降的趋势,Se++M组吸光度值(0.036±0.004)与M组(0.059±0.006)相比,Fas表达明显受到抑制(q=11.591,P=0.000),与Se-+M组(0.050±0.005)相比,Se++M组Fas呈较低表达水平(q=7.055,P=0.000);但补硒对FasL的表达无明显影响.结论 补硒能减少Fas在甲状腺细胞中的表达,对自身免疫性甲状腺疫病的发展具有抑制作用.
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生活中怎样预防甲状腺疾病
甲状腺疾病是多种原因造成的甲状腺功能增强、减弱,合成和分泌甲状腺激素过多、过少,所导致的一种常见内分泌疾病,主要包括:甲状腺机能亢进(俗称甲亢)、甲状腺功能减退(俗称甲减)、甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌.
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九味散结胶囊结合左甲状腺素钠对桥本甲状腺炎IL-17和IL-23表达的影响
目的：探讨九味散结胶囊结合左甲状腺素钠对桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis, HT)患者IL-17和IL-23表达的影响。方法将符合入选标准的76例HT患者采用随机数字表分为2组，每组38例。对照组口服左甲状腺素钠片，观察组在对照组基础上加服九味散结胶囊。2组均治疗3个月。采用化学发光法检测患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine, FT3)、游离甲状腺素(thyroxine, FT4)、血清促甲状腺素(thyrotropin, TSH)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody, TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody, TPOAb)，采用ELISA法检测患者血清IL-17、IL-23，评价临床疗效。结果观察组总有效率为94.7%(36/38)、对照组为81.6%(31/38)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝2.316， P＝0.042)。治疗后，观察组 IL-17[(22.32±4.25)ng/ml 比(31.55±6.84)ng/ml ， t＝2.416]、IL-23[(14.72±3.42)ng/ml 比(23.27±5.26)ng/ml ， t＝2.512]水平低于对照组(P＜0.05)；观察组TSH[(3.04±0.82)IU/ml 比(4.83±1.22)IU/ml，t＝2.355]、TGAb[(152.71±38.02)IU/ml 比(238.48±54.18)IU/ml，t＝2.406]和TPOAb[(121.31±26.23)IU/ml 比(184.19±42.53)IU/ml，t＝2.423]水平低于对照组(P＜0.05)。结论九味散结胶囊结合左甲状腺素钠可降低HT患者IL-17和IL-23水平，改善甲状腺功能。
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以络论治桥本甲状腺炎思路
桥本甲状腺炎(HT)属于慢性复杂性疾病,具有慢性、易复性、发病隐匿、难治性等特点.文章基于“络病”理论结合前人经验、现代解剖学及病理生理学对HT的研究,提出通补络脉、分期论治为HT的治疗原则.可将HT分为亚临床期(甲功正常期、亚临床甲亢期、亚临床甲减期)、甲亢期和甲减期3期.各期主要证型分别为肝郁脾虚、络气郁滞;肝火亢盛或气阴两虚、脉络瘀阻;阳气亏虚、络息成积.各期分别予以相应治法并酌情选取荣养络脉、行气、通络、祛痰和解毒通络药进行组方施治,进而为桥本甲状腺炎的治疗提供新思路.
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隔药饼灸治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎
目的:探讨隔药饼灸对慢性淋巴细胞性甲状腺炎的治疗作用.方法:设治疗组34例,采用隔药饼灸疗法;药物组32例,口服甲状腺素片治疗;正常对照组35例,观察正常甲状腺指标.按甲状腺功能减退和甲状腺功能正常两种状态进行分析.结果:隔药饼灸能有效纠正慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者的甲状腺功能和免疫力功能(P＜0.01).结论:隔药饼灸为治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎的较好方法.
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中医药治疗早期亚急性甲状腺炎验案1则
亚急性甲状腺炎在疾病早期，临床症状为突出，可表现为恶寒、发热、甲状腺部位疼痛，在这一阶段，更侧重早期积极干预治疗，目的是防止病变广泛时出现性终身性甲减。对于本病，西医主要采用糖皮质激素治疗，但存在疗程偏长、副反应多、复发率高等缺点。笔者通过长期的临床经验总结，认为从清肝解毒、祛瘀散结通络入手治疗早期亚甲炎可获满意疗效。
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中药加小剂量甲状腺片治疗桥本氏甲状腺炎36例临床观察
为了观察中西医结合疗法治疗桥本氏甲状腺炎(HT)的临床疗效及对免疫功能的影响,初步探讨可能的疗效机制.将68例患者随机分为两组,中西医结合治疗组(简称治疗组)36例,采用温补脾肾中药加小剂量甲状腺片治疗;西药对照组(简称对照组)32例,采用甲状腺片治疗.检测治疗前后患者血清抗甲状腺自身抗体(TGAb、TMAb)及辅助性T细胞(TH细胞)亚群的变化,用免疫学指标对疗效机制进行探讨.结果治疗组治愈率、显效率、有效率和总有效率分别为8.33%、13.89%、69.45%和91.67%;对照组分别为0、6.25%、65.63%和71.88%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).免疫指标检测结果显示,治疗前HT患者抗甲状腺自身抗体水平明显高于正常,TH细胞亚群数量和比例异常;治疗后,治疗组HT患者抗甲状腺自身抗体水平下降,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05);TH细胞亚群间比例趋向平衡状态.提示中西医结合疗法治疗HT临床疗效优于单纯服用西药甲状腺片,其疗效机制可能是通过调节HT患者的细胞免疫和体液免疫紊乱,恢复机体免疫平衡状态来实现的.
关键词： 甲状腺炎 自身免疫性/中西医结合疗法 -
中医辨证为主治疗儿童桥本氏病32例临床观察
目的:观察中西医结合疗法治疗儿童桥本氏病(HD)的临床疗效及对免疫功能的影响.方法:将32例儿童桥本氏病患者按照中医辨证分为气阴两虚、痰气交凝型(甲亢组),痰瘀交凝型(代偿组),脾肾阳虚、痰瘀交凝型(甲减组)辨证治疗,并根据甲状腺功能状态配合优甲乐、他巴唑或丙基硫氧嘧啶治疗.结果:治疗后临床治愈率、显效率、有效率分别为6.25%、18.75%、68.75%,总有效率为93.75%,其中甲亢组及甲减组的甲状腺功能异常状态均得以纠正,与治疗前比较差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01);3组患儿治疗后抗甲状腺抗体值下降,与治疗前比较差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01).结论:中西医结合疗法治疗桥本氏病,能够调节患儿体内的免疫功能紊乱,达到功能缓解与免疫缓解同步,弥补了临床中单纯甲状腺激素替代治疗本病的不足.
关键词： 甲状腺炎 自身免疫性/中西医结合疗法 辨证论治 -
陈如泉运用活血消瘿汤治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎经验
慢性淋巴细胞性甲状腺炎,又称桥本病,是一种自身免疫性疾病.兹将吾师湖北中医学院陈如泉教授运用自拟活血消瘿汤治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎的经验介绍如下.
关键词： 甲状腺炎 自身免疫性/中医药疗法 @ 活血消瘿汤 名医经验
