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浆细胞性乳腺炎56例治疗体会
浆细胞性乳腺炎是一种好发于非哺乳期、非妊娠期女性,以乳腺导管扩张、浆细胞浸润病变为基础的慢性、非细菌性乳腺炎症.据报道,其发病率约占乳腺良性疾病的1.41%~5.36%[1].该病病程长,治疗后易复发,若处理不当,将造成患者乳腺外形严重损毁甚至失去整个乳腺,不仅对患者身心造成严重伤害而且还要加重患者的经济负担.现将我院2010年3月至2011年5月收治的56例浆细胞性乳腺炎患者报告如下.
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盐酸齐拉西酮对精神病患者血脂代谢的影响
盐酸齐拉西酮是近几年新上市的非典型广谱抗精神病药,我们对应用盐酸齐拉西酮的精神病患者的血脂代谢情况进行了跟踪对照研究,以探讨其对患者血脂代谢的影响,报告如下.1资料与方法1.1一般资料选取2009年3月至2011年3月在我院接受住院治疗,出院后继续门诊治疗的首发精神分裂症患者为研究对象.入组标准:①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版( CCMD-3)精神分裂症诊断标准;②首发病,既往未接受任何抗精神病药物治疗;③单独服用盐酸齐拉西酮或氯氮平治疗(不包括联合用药者);④排除严重器质性疾病和有糖代谢异常等内分泌疾病;⑤血常规、肝功能、肾功能、心电图和体格检查正常;⑥女性患者处于非妊娠、非哺乳期.
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盐酸齐拉西酮对精神病患者血脂代谢的影响
盐酸齐拉西酮是近几年新上市的非典型广谱抗精神病药,我们对应用盐酸齐拉西酮的精神病患者的血脂代谢情况进行了跟踪对照研究,以探讨其对患者血脂代谢的影响,报告如下.1资料与方法1.1一般资料选取2009年3月至2011年3月在我院接受住院治疗,出院后继续门诊治疗的首发精神分裂症患者为研究对象.入组标准:①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版( CCMD-3)精神分裂症诊断标准;②首发病,既往未接受任何抗精神病药物治疗;③单独服用盐酸齐拉西酮或氯氮平治疗(不包括联合用药者);④排除严重器质性疾病和有糖代谢异常等内分泌疾病;⑤血常规、肝功能、肾功能、心电图和体格检查正常;⑥女性患者处于非妊娠、非哺乳期.
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非哺乳期乳腺炎的临床分析
目的:探讨非哺乳期乳腺炎在临床中的表现;方法:回顾性分析2011年1月至201 3年1月采我院进行非哺乳期乳腺炎治疗的140例患者的情况;结果:所有患者中非哺乳期乳腺炎114例,误诊15例,乳腺纤维腺瘤6例、乳腺囊肿5例,误诊率18.6%.经临床验证,手术是治疗非哺乳期乳腺炎疾病的一种较为有效的方法.结论:非哺乳期乳腺炎疾病的病变形式较多,主要有慢性肉芽肿性乳腺炎、乳管炎、导管扩张、分泌物潴留等,分泌物潴留在一定程度上将导致乳头溢液.
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乳痈,初为人母的隐痛
西方医学里的乳腺炎,我们俗称之为"奶疖"、"奶疮",而急性化脓性乳腺炎,中医称之为"乳痈",痈为脓疮之意.乳痈在产后未满月的哺乳妇女较为多见,尤其是第一次生产的妇女.中医里将乳痈分为几类,在哺乳期发生的,称为"外吹乳痈";在妊娠期发生的,称为"内吹乳痈";在非哺乳期和非妊娠期发生的,称为"不乳儿乳痈",乳痈大的,称为"乳发".
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薛晓红治疗浆细胞性乳腺炎临证经验
浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis,PCM),又名乳腺导管扩张症、管周性乳腺炎,是一种以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性感染性乳腺化脓性疾病.中医称其为"粉刺性乳痈".本病好发于非哺乳期或非妊娠期,常有乳头凹陷或溢液,初起肿块多位于乳晕区,化脓溃破后见脓中夹有脂质样物质,易反复发作,形成瘘管,经久不愈,但全身反应无或较轻.
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自拟消痈散结汤配合平消胶囊治疗浆细胞性乳腺炎20例
浆细胞性乳腺炎多发生在非哺乳期或妊娠期妇女,多伴不同程度乳头的内陷,常见白色带臭味的杂质样分泌物、乳头溢液或乳晕部肿块,可发生红肿疼痛,化脓破溃后脓液中夹杂脂质样物质,久不收口.或反复红肿破溃,与乳管相连,形成瘘管.
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柴松岩"二阳致病"学说辨治高泌乳素血症的理论阐释
高泌乳素血症以非哺乳期的溢乳、泌乳素水平升高、月经紊乱为临床特征,常因垂体微腺瘤、空泡蝶鞍,以及甲状腺、肝、肾功能障碍、风湿、感染等因素引发下丘脑一垂体一性腺轴功能失调所致.
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现代医学对非哺乳期乳腺炎的观点及治疗方法
浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎同属“非哺乳期乳腺炎”的范畴,由于其临床表现有类似之处,临床上对二者未作明确区分,实际上浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎并非同一种疾病,治疗上不完全相同.目前二者临床诊断、治疗尚缺乏统一标准,因此在临床诊治中存在较多的疑点、难点.应该强调的是,肿块的穿刺活检非常重要,诊断均应从病理上鉴别和排除乳腺恶性疾病如乳腺癌的可能性,以免耽误治疗.中西医结合治疗非哺乳期乳腺炎具有明显的优势.
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漏乳案
陈×,女,30岁,2002年5月29日初诊.主诉:漏乳2年余.病史:自2000年3月发现漏乳(非哺乳期),挤压乳房时乳汁便从乳内溢出,色白,无乳房红肿疼痛,无痞块硬结,伴月经量少,色淡,每次仅持续2天.到协和医院妇科就诊,查:泌乳素正常;做乳房红外线扫描,除发现双侧轻度乳腺增生外,未见其他异常;做头颅核磁共振正常.考虑为内分泌失调,未予特殊药物治疗.既往史:2000年发现血压高,近2年体重增加近10 kg.查:双乳外观正常,无红肿及硬结;舌质淡,苔白,脉沉细.辨证为肝郁脾虚,气血不足,冲任失调.治以疏肝健脾,补益气血,调理冲任.方法:患者仰卧位,用1寸毫针刺双侧足临泣,留针30分钟,每周针2次.治疗1次后,溢乳量已明显减少.共治疗5次而痊愈.随访1年未复发.
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30例非哺乳期乳腺炎临床诊治分析
目的:观察与分析非哺乳期乳腺炎的发病原因、诊断及治疗方法.方法:本文选择了2006 年4 月-2011 年4 月来我院外科治疗非哺乳期乳腺炎患者30 例,均为女性,年龄为25-67 岁.所选患者中患有乳头凹陷畸形2 例,患有哺乳期乳腺炎3 例,有外伤史1 例.观察与分析非哺乳期乳腺炎的发病原因、诊断及治疗方法.结果:该病的发病原因尚不十分明确,但主要与乳腺导管的阻塞和扩张有关,B 超检查、细针的穿刺学检查与病理检查是十分有效的诊断方法,在临床上,这种疾病可分为慢性瘘管型、肿块型、以及急性脓肿型.结论:非哺乳期乳腺炎具有病因复杂、病情多变的特点,在诊断和治疗方面存在一定的困难,若处理不当易导致反复发作.治疗时要根据患者不同的临床表现制定不同的治疗方案,但终目标在于切开或是切除病变的乳腺导管,从而实现彻底治愈的目的.
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乳头溢液的影像诊断进展
乳头溢液的定义是直接从乳腺导管排出的真性引流物.乳头溢液的颜色包括乳白色的、清亮的、脓性的、草黄色的、粉红色的以及血性的,它是妇女常见的一种主诉.常常是乳房病变的初征象.尤其是非哺乳期乳房的自发性乳头溢液被认为是一种异常,需要检查确诊.
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浆细胞性乳腺炎23例的钼靶X线征象分析
浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis.PCM)在病理学上属于乳腺瘤样病变,是一种好发于非哺乳期,以导管扩张和浆细胞浸润为病变基础的非感染性乳腺炎症.近年来在临床上有逐渐增多的趋势,因临床体征及X线钼靶表现与乳腺癌有相似之处,极易误诊.
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非哺乳期乳腺积乳的超声声像图分析
一、资料与方法本组13例均为2005年7月至2006年12月在我院超声检查诊断为乳腺导管内乳头状瘤的患者,年龄25~45岁,中位年龄35岁.7例停止哺乳1~6个月,6例停止哺乳已数年(长12年).9例无临床症状,为超声体检发现乳腺包块,4例为患者偶然触及乳腺包块而就诊.
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非哺乳期乳腺炎手术治疗效果观察
目的:探讨针对非哺乳期乳腺炎患者,观察给予手术治疗后获得的临床效果. 方法:选取我院2013 年2月~2015年2月非哺乳期乳腺炎患者100例. 对患者的疾病分型情况进行观察,选择不同的手术方式进行治疗,针对所有患者进行为期4个月~16个月的随访. 结果:在所有患者中,临床实施切开引流术的患者16例,实施瘘管切除术的患者12例,实施乳腺区段切除术的患者44例,实施乳腺扩大区段切除术联合腺体皮瓣转移术的患者26例,针对病灶对全乳造成影响的2例患者,临床选择保留乳头乳晕经皮全乳切除术联合硅胶假体植入术进行治疗,终因为个人原因的影响,导致此种手术临床未有效实施. 完成手术后对患者进行为期4个月~16个月的随访,对患者平均随访的时间为5.9 ±1.2个月,6例患者表现出疾病复发的情况,对患者完成2次手术治疗后,患者疾病有效痊愈. 结论:针对非哺乳期乳腺炎患者,临床治疗过程中,根据患者的疾病分型情况,确定对应的手术方法进行治疗,终能够显著提高临床治疗效果,术后患者出现疾病复发率的概率较低,从而显著提高乳腺炎患者的生活质量.
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浆细胞性乳腺炎所致复杂窦道的保乳手术治疗
浆细胞性乳腺炎(plasm cell mastiffs,PCM)又称慢性乳腺炎或乳管扩张症,是非哺乳期的一种非感染性乳腺炎症.PCM若在急性或亚急性期未做及时正确的处置,将会形成乳房多个象限的复杂窦道和坏死病灶.
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82例乳腺导管扩张症临床诊治分析
乳腺导管扩张症又称浆细胞性乳腺炎,是一种好发于非哺乳期、以乳腺导管扩张和浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性乳腺炎症,其病因不明确,临床表现复杂多样,易误诊误治,应引起临床重视.我院2004年1月至2008年12月共收治82例,报告如下.
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哺乳期与非哺乳期患者乳腺脓肿病原菌分布及耐药性分析
目的 对比哺乳期与非哺乳期乳腺脓肿患者的病原菌分布及耐药性.方法 选取医院2013年6月-2016年3月142例哺乳期乳腺脓肿患者为哺乳期组,76例非哺乳期乳腺脓肿患者为非哺乳期组,行细菌培养、分离、鉴定及药敏试验,对比两组病原菌分布与耐药情况.结果 哺乳期患者检出病原菌株167株,其中革兰阳性球菌160株占95.81%,革兰阴性杆菌7株占4.19%,非哺乳期患者检出病原菌株86株,其中革兰阳性球菌62株占72.09%,革兰阴性杆菌22株占25.58%,真菌2株占2.33%;哺乳期患者革兰阳性球菌检出率显著高于非哺乳期(P<0.01),革兰阴性杆菌及真菌检出率显著低于非哺乳期患者(P<0.05);哺乳期患者金黄色葡萄球菌检出率79.04%显著高于非哺乳期患者34.88%,差异有统计学意义(P<0.01);哺乳期患者金黄色葡萄球菌对苯唑西林、左氧氟沙星、红霉素、克林霉素、利福平的耐药性显著低于非哺乳期患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 哺乳期与非哺乳期乳腺脓肿患者致病菌检出率以及对某些药物的敏感性存在明显差异,应针对不同患者选择敏感抗菌药物,以提高治疗效果,避免抗菌药物滥用现象的发生.
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超声联合弹性成像在非哺乳期乳腺癌诊断中的应用价值分析
目的:研究超声联合弹性成像在非哺乳期乳腺癌诊断中的应用价值。方法选择105例乳腺病灶患者,按照术后病理或超声引导穿刺结果分为乳腺癌组(41例)与乳腺炎组(64例),两组均行超声、弹性成像检查,观察两组患者病灶影像学特征。结果两组患者共检出良性病灶68个,恶性病灶79个。良性病灶检出率高为慢性乳腺炎(45.59%),恶性病灶中检出率高的为浸润性导管癌(75.95%)。良性病灶多数未见微小钙化,钙化病灶内部呈小条状或斑点状回声,多数病灶后方回声未见明显衰减。恶性病灶多呈微小钙化,钙化病灶内多呈簇状或散在点状强回声,病灶后方回声多明显衰减,良、恶性病灶微小钙化及后方回声衰减情况检出率有统计学差异(P﹤0.05)。恶性病灶内部Ⅱ~Ⅲ级血流比例(82.28%)多于良性病灶(58.82%),差异有统计学意义(P﹤0.05)。恶性病灶血流多呈不规则穿入型血流信号,良性病灶周围血流信号程度不等。良性病灶弹性成像4~5分为20.59%,恶性病灶为91.14%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。良性病灶RI≥0.70为26.47%,恶性病灶RI≥0.70为74.68%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。常规超声恶性病灶诊断率(67.09%)低于常规超声联合弹性成像(86.08%),差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论超声联合弹性成像在诊断乳腺良恶性病变上较单纯超声更具优势。
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非哺乳期乳腺炎患者外周血T淋巴细胞、免疫球蛋白及补体水平的变化
目的 探讨非哺乳期乳腺炎患者外周血T淋巴细胞、免疫球蛋白及补体水平的变化情况.方法 本研究纳入2010年3月至2011年4月间上海中医药大学附属龙华医院收治的72例非哺乳期乳腺炎患者(非哺乳期乳腺炎组)和30例健康体检者(正常对照组),检测其外周血T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+、CD56+CD16+)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和补体(C3、C4、B因子)的水平.采用t检验比较非哺乳期乳腺炎组与正常对照组间各免疫指标的差异;用单因素方差分析比较不同发病年龄、不同生育情况、不同乳房炎性结块面积及有无先天性乳头畸形者与正常对照组间外周血T淋巴细胞、免疫球蛋白及补体水平的差异.结果 非哺乳期乳腺炎患者CD3+T细胞、CD8+T细胞水平均低于正常对照组(P均<0.010),而CD56+16+ NK细胞、IgM、C3、C4及B因子水平均高于正常对照组(P均<0.050).生育高峰年龄组(25~34岁)和非生育高峰年龄组(21~24岁及35~44岁)CD3+T细胞、CD8+T细胞水平均低于正常对照组(P<0.050),C3、B因子水平则高于正常对照组(P<0.050);生育高峰年龄组C4水平高于正常对照组(P均<0.050).生育状况对CD3+T细胞水平的变化有影响(P<0.050);分娩后≤2年发病组CD4+T细胞水平低于正常对照组(P<0.050);未生育组CD8+T细胞水平分别低于正常对照组、分娩后≤2年发病组和>2年发病组(P均<0.050);分娩后≤2年发病组和>2年发病组CD8+T细胞水平均低于正常对照组(P均<0.050),C3水平均高于正常对照组(P均<0.050);分娩后>2年发病组B因子水平高于正常对照组(P<0.050).炎性结块面积>27.00 cm2组CD3+T细胞和CD4+T细胞水平均低于炎性结块面积≤27.00 cm2组和正常对照组(P均<0.050),CD56+CD16+ NK细胞、IgA、C4及B因子水平则高于后两组(P均<0.050),CD8+T细胞水平低于正常对照组(P<0.050),C3水平高于正常对照组(P<0.050);炎性结块面积≤27.00 cm2组CD3+T细胞和CD8+T细胞水平均低于正常对照组(P均<0.050),C3水平高于正常对照组(P<0.050).有先天性乳头畸形组C3、B因子水平高于正常对照组(P均<0.050);无先天性乳头畸形组CD3+T细胞和CD8+T细胞水平均低于正常对照组(P均<0.050),C3、C4和B因子水平则高于后者(P均<0.050);有无先天性乳头畸形两组间各免疫指标比较差异却无统计学意义(P>0.050).结论 非哺乳期乳腺炎患者存在着免疫功能紊乱,其紊乱程度与发病年龄、生育状况及乳房炎性结块面积有关系.