前循环动脉瘤夹闭术中破裂患者预后影响因素分析

术中动脉瘤破裂（IAR）是动脉瘤夹闭术中及其凶险的事件，常对患者的预后产生不同程度影响，Sandalcioglu等［1］在对既往169例接受开颅夹闭治疗患者的临床资料回顾分析发现IA R对患者预后没有显著影响，但IA R是否会影响到患者术后恢复目前仍然存在一定争议，在既往的手术经验中，IA R患者预后受到诸多因素的综合影响。我院2009年5月至2012年3月对135例患者的148个动脉瘤进行了开颅夹闭治疗，本次研究进行回顾性分析，并探讨现前循环动脉瘤夹闭术中破裂患者预后影响因素。

宁养胃癌患者预后影响因素分析

目的 分析宁养胃癌患者的临床资料,探讨影响其生存期的因素,为宁养胃癌患者提供更加有针对性的服务提供参考依据.方法 收集陕西省人民医院宁养院2013年1月至2015年12月收治的胃癌患者的病例资料,对所选患者进行随访调查及生存数据分析,采用Kaplan-Meier法计算生存期并绘制生存曲线,生存率差异比较采用log-rank检验,采用Cox比例风险模型进行多因素回归分析.结果 宁养胃癌患者的中位生存期为10.0个月,平均生存期为13.7个月.单因素分析显示:性别、是否接受过相关治疗(手术、化疗)、对病情的了解程度以及KPS评分与患者生存预后相关;Cox回归分析显示,性别、手术史及KPS评分是影响宁养胃癌患者生存期的独立因素.结论 宁养胃癌患者的总体生存期较短,性别、手术史和KPS评分是其生存的独立影响因素.早发现、早诊断,积极接受有效的手术治疗,改善患者的活动能力对其预后具有积极的意义.

放射治疗在非小细胞肺癌中的临床价值和预后影响因素

目的:探讨放射治疗非小细胞肺癌的疗效和预后影响因素.方法:收治非小细胞肺癌患者64例,A组采取常规放疗,B组采取三维适形放射治疗,比较两组效果.结果:A组治疗总有效率、2年生存率低于B组(P<0.05).生存患者和死亡患者的年龄、一般健康状况、放疗方案存在显著差异.结论:三维适形放射治疗非小细胞肺癌的疗效要优于常规放疗,年龄、一般健康状况、放疗方案可能是非小细胞肺癌预后的影响因素.

肢体骨肉瘤合并病理性骨折患者的临床特征及预后相关因素分析

目的:在研究分析肢体骨肉瘤合并病理性骨折病症临床特点的基础上,探讨预后相关性因素.方法:择取某一时间段的肢体骨肉瘤患者235例.分析患者病情,依据是否存在病理性骨折细分为合并病理性骨折(A组)与未合并病理性骨折(B组).随后详细分析患者的病历和临床症状,总结临床特点与对治疗后临床疗效产生影响的因素.结果:所有患者中,共发现37例骨肉瘤患者合并存在病理性骨折;在对比A组与B组患者临床相关性时,发现B组患者的骨肉瘤体积偏小(P＜0.05);而上肢肉瘤与截肢手术概率,A组明显较高,差异显著(P＜0.05);同时对比复发率时,A组患者显著较高(P＜0.05);在比较A组与B组生存状况时,A组患者要明显短于B组,差异显著(P＜0.05);关于影响A组患者治疗后临床效果的因素,发现患者的肿瘤体积、复发率、体能情况、术后辅助性化疗情况、远处转移等因素均会对其临床治疗效果产生影响;而分析各类因素的独立性时,发现患者的体能情况、术后接受辅助性化疗次数以及肿瘤远处转移等情况,会单独影响患者治疗后的临床效果.结论:如果肢体骨肉瘤患者同时存在病理性骨折,那么肿瘤体积、术后辅助化疗情况、肿瘤是否出现远处转移等会影响患者预后,并且此类患者的复发率和截止率偏高.

不同因素对桡骨远端骨折患者术后预后的影响研究

目的：研究不同因素对桡骨远端骨折患者术后预后的影响。方法：2009年1月-2013年1月收治桡骨远端骨折患者124例，应用锁定加压钢板内固定术73例，克氏针加外固定架2例，T形钢板48例，克氏钉1例。所有患者随访6～48个月，应用Cooney腕关节评分及影像学评分手段评价手术疗效，并对影响术后预后的不同因素进行单因素和多因素 Logistic 分析。结果：Cooney 腕关节评分优100例，良23例，可1例，优良率99.19%；影像学评分中优72例，良44例，可6例，差2例，优良率93.55%。Cooney腕关节评分经单因素及Logistic分析认为骨折分型与骨折复位为显著影响因素(P＜0.05)。Batra影像学评分经单因素及Logistic分析认为年龄为显著影响因素(P＜0.05)。结论：骨折分型可对术后腕功能活动产生影响，年龄是术后预后影像学评分的影响因素。

局部复发直肠癌(LRRC)患者的手术疗效及预后影响因素观察

目的 研究分析局部复发直肠癌(LRRC)患者的手术疗效以及预后影响因素.方法 选取我院于2009年3月-2010年5月收治的92例局部复发直肠癌患者,对其手术治疗效果进行分析总结,对其治疗后生存时间以及预后影响因素进行分析.结果 所选取的92例患者中,其中接受R0级切除43例,占46.7%,R1级切除29例,占31.5%,R2 级切除20例,占21.7%.术后患者进行随访,随访69例,23例失去联系,30例患者死亡.结论 采用手术治疗局部复发直肠癌患者,总体治疗效果并不理想,需进一步扩大R0级手术可行范围,同时注重与多个学科之间进行结合,提高患者临床治疗效果.

急性缺血性脑卒中阿替普酶溶栓预后影响因素临床研究

目的 研究采用阿替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床治疗方法及其对预后的影响.方法 回顾性分析2010年3月-2012年12月期间,我院收治的180例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,入院4～6 h后接受组织型纤维酶原激活剂(阿替普酶溶栓),分析多因素影响患者预后的原因,并采用非条件Logistic回顾性分析.结果 患者的年龄、性别、用药时间、体温、血糖、NIHSS、血氧饱和度、血压、血脂等,与患者的预后独立相关.结论 治疗期间接受阿替普酶溶栓的急性缺血性脑卒中患者,其治疗前的体温升高、血氧饱和度低、血糖、血压、血脂异常、NIHSS评分与患者经30 d治疗的预后密切相关,阿替普酶动脉溶栓与静脉溶栓3d的出血转化率与死亡率之间无明显统计学差异.

菌阳结核病患者近期预后影响因素的病例对照研究

近年来,结核病疫情十分严峻,为控制疫情的发展,治疗结核病患者,消除传染源仍然是关键性的措施.因此,结核病的临床疗效问题倍受各方面的广泛关注.作者对237例菌阳结核病患者近期预后的主要影响因素进行了初步分析,现报告如下.

酪氨酸激酶抑制剂治疗12个月的慢性髓系白血病患者BCR-ABLIS与预后的关系及影响因素研究

目的:评价酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase Inhibitor,TKI)治疗12个月的BCR-ABL转录水平处于警告及佳反应的慢性髓系白血病(chronic myeloid leukemia,CML)患者的远期预后,探讨影响患者治疗疗效及预后因素.方法:回顾性分析TKI治疗的80例初诊CML患者的临床资料.将TKI治疗12个月BCR-ABLIs＞0.1％且≤1％(警告反应)的患者作为A组(观察组),BCR-ABLIS≤0.1％(佳反应)的患者作为B组(对照组).比较2组患者获得主要分子学反应(MMR)和深度分子生物学反应(DMR)的比例以及特定时间点2组患者MR4获得率及累积MR4率,分析影响2组患者疗效及预后的独立危险因素.结果:B组的患者在TKI治疗后的15、18和24个月这3个特定时间点获得MMR及MR4 (DMR)比例明显高于A组的患者,且B组的患者更快获得MR4.在分界点(TKI治疗12个月)后的3、6和12个月,A组较B组更不易获得MR4 (P＜ 0.05).生存分析显示,B组较A组在后续的不同时间点有更多的患者达到MR4(P＜0.01).单因素分析显示,脾脏肋下＞10 cm(P ＜0.01)和乳酸脱氢酶＞400 U/L(P ＜0.05)是影响治疗疗效警告患者远期预后的危险因素.多因素分析显示,患者初诊的脾脏大小是影响12个月处于警告疗效患者预后的独立影响因素(P=0.004).结论:12个月治疗疗效处于警告的CML患者,与佳疗效的患者对比,更缓慢且更不易获得DMR,远期预后较差.对于12个月治疗疗效处于警告的患者初诊的脾脏大小可以预测患者相对不佳的远期预后.对于12个月疗效反应为警告的患者在结合其他影响因素的基础上,可早期更换治疗方案.

影响高危难治淋巴瘤患者自体外周血造血干细胞移植治疗后生存和预后的相关因素分析

目的:分析影响高危难治淋巴瘤患者自体外周血造血干细胞移植(auto-PBHSCT)治疗后生存和预后的相关因素.方法:对在本院行auto-PBHSCT治疗的96例高危难治淋巴瘤患者的总生存率应用Kapan-Meier曲线和Long rank检验进行了分析,并对影响患者预后的相关因素进行了单因素分析和COX比例风险回归分析.结果:96例患者的中位生存时间为30.67个月,其治疗后3、5年总生存率分别为81.25％和71.88％.单因素分析结果显示,血清乳酸脱氢酶(LDH)水平升高(＞245 U/L)、国际预后指数(IPI)为3-5分、乙型肝炎病毒(HBV)感染、Ki-67高表达(≥65％)及骨髓浸润的高危难治淋巴瘤患者,其生存率较低(P＜0.05).COX比例风险回归分析结果显示,auto-PBHSCT前未达完全缓解状态和auto-PBHSCT后未行巩固治疗是影响患者预后的危险因素(OR=0.46、0.12,95％ CI:0.22-0.95、0.02-0.82,P＜0.05).结论:auto-PBHSCT治疗可明显改善高危难治淋巴瘤患者的生存状况及预后,但auto-PBHSCT治疗后应进行巩固治疗以进一步提高远期生存率、延长生存时间.

自体造血干细胞移植治疗复发难治性B细胞NHL的效果及其影响预后相关因素的分析

目的:分析自体造血干细胞移植治疗复发难治性B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)的效果及其影响预后的相关因素.方法:对同济医院收治的47例复发难治性B细胞NHL患者的临床资料进行回顾性分析.采用Kap-lan-Meier法绘制生存曲线,并进行生存分析.采用单因素和多因素分析影响患者预后的相关因素.结果:患者自体造血干细胞移植前完全缓解率仅为51.06％,移植后完全缓解率为65.96％.患者中位生存时间为21个月,3年无进展生存率为40.43％,3年总生存率为48.94％.单因素分析结果发现,初治时未给予利妥昔单克隆抗体、移植前PET/CT扫描提示未达完全缓解状态均是影响患者预后效果的危险因素(均P＜0.05);多因素分析结果发现,移植前PET/CT扫描提示未达完全缓解状态是影响患者预后效果的危险因素(P＜0.05).结论:复发难治性B细胞NHL患者应用自体造血干细胞移植治疗可提高临床疗效,并且移植前PET/CT扫描提示未达完全缓解状态对患者预后较为不利.

原发性阑尾腺癌的临床特点及预后影响因素

原发性阑尾腺癌（ primary appendiceal adenocarcinoma ， PAA），由Berger于1882年首次发现并记录［1］，是一种罕见的阑尾疾病，发病率为每年每1000000人0.12例［2-3］。它的临床表现通常是非特异性的，与急性阑尾炎无法鉴别［4］。因此，术前诊断较困难，一般依靠术后病理证实。原发性阑尾恶性肿瘤包括上皮和非上皮恶性肿瘤［2-6］。上皮来源恶性肿瘤分为腺癌和类癌，腺癌又可分为三类：黏液腺癌，结肠型腺癌和印戒细胞癌［7-8］。其中类癌肿瘤占原发性阑尾肿瘤的80％，而PAA罕见（占所有阑尾肿瘤的4％～6％），预后较差［9］。因此回顾性研究PAA都是小样本。迄今为止，有关这些肿瘤的资料只有有限的临床数据。本文主要介绍PAA的三个组织学亚型的临床特点及预后影响因素。

进展期胃癌病理和预后影响因素的关系

目的:研究机体免疫因素和肿瘤生物学行为与进展期胃癌病理之间的相关性,比较并筛选对进展期胃癌预后有影响的指标.方法:获得6l例行根治性切除术的进展期胃癌预后资料,用免疫组化(SABC法)和TUNEL(原位末端标记)方法检测组织切片中胃癌细胞增生细胞核抗原标记指数(PCNA-LI)、树突状细胞(DCs,dendritic cells)浸润密度,凋亡指数(AI,apoptosis index),研究上述指标和病理之间的相关性并进行单因素、多因素生存分析.结果:PCNA-LI,DCs,AI与TNM分期、淋巴结转移、淋巴管浸润、胃癌分化有相关性.单因素生存分析表明胃癌患者的年龄、性别、病灶的大小、肿瘤分化、是否有淋巴管癌栓、AI等与胃癌预后无关.胃癌分期、浸润深度、淋巴结转移、PCNA-LI、DCs浸润密度是胃癌预后的影响因素(Log-ranktest,P＜0.05).多参数回归生存分析表明肿瘤大小(RR=2.328),UICC(1997年)TNM分期(RR=5.251)是胃癌预后的独立影响因素(P＜0.05).结论:UICC的胃癌TNM分期是判断胃癌预后有价值的指标.胃癌细胞本身生物学特性和机体的免疫状态与胃癌病理有一定相关性并且参与了对胃癌预后的影响.

急诊经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死不良预后影响因素

心肌梗死是威胁人类健康的常见病、多发病.国外发达国家对心肌梗死患者有良好的数据库管理.据统计,美国每年大约有110万例急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者,其中65万例为首次出现AMI,45万例为再发性心肌梗死,每年有83万例因AMI而住院治疗.另外,死于AMI的患者每年有20万.

聚焦超声消融治疗老年进展期胰腺癌的临床研究

目的：初步评估聚焦超声消融（ FUA ）治疗≥60岁进展期胰腺癌患者的疗效、安全性及生存影响因素。方法回顾性地分析军事医学科学院附属医院2010年9月至2015年9月期间应用IC型高强度聚焦超声系统治疗的≥60岁进展期胰腺癌患者的临床资料，评价局部消融疗效、癌痛缓解情况及并发症，统计总体生存率（OSR）及中位生存时间（MST），初步分析影响MST的主要因素。结果44例患者行47次FUA治疗，完全缓解（CR）6．8％（3／44），部分缓解（PR）77.2％（34／44），稳定（SD）13．6％（6／44），进展（PD）2．3％（1／44）。疼痛缓解率为97.4％（38／39），术后疼痛评分显著下降（P＜0.001）。Ⅲ期、Ⅳ期患者MST分别为16．5个月（6.1～51.0个月）、9.8个月（3.0～24.4个月）；第1年、2年 OSR分别为62.9％、21.0％和39.1％、4.3％。并发症总体发生率为50.0％（22／44），95.5％（21／22）为轻度，未出现严重并发症。 Cox比例风险回归模型结果显示影响MST的主要因素为临床分期、消融疗效及是否联合治疗，其中联合化疗和放疗的Ⅲ期患者的MST达到24.2个月。结论 FUA可以治疗中老年进展期胰腺癌，局部有效率较高，能明显缓解疼痛并延长生存时间，并发症可控，值得深入研究。

急诊介入治疗后急性心肌梗死患者住院预后因素分析

目的探讨急性心肌梗死患者行急诊介入治疗后影响住院期间死亡率的相关危险因素.方法回顾性分析1995年12月至2003年3月我院急性心肌梗死发病24小时内行急诊冠状动脉介入治疗的454例患者,术中无死亡病例,术后住院期间死亡21例,运用logistic回归分析死亡患者的预后影响因素.

107肝胆管细胞癌切除术或移植术后预后影响因素的回顾性研究

影响肝门部胆管癌手术预后因素的多元分析

近20年来,肝门部胆管癌的治疗和预后已有了极大的改观,但对肝门部胆管癌预后影响因素的研究较少见.本研究应用多因素生存分析对可能影响肝门部胆管癌手术病人预后的多种因素进行分析,以探讨影响肝门部胆管癌手术患者预后的因素.

胃癌合并腹水182例临床病理特征及预后分析

胃癌在目前严重威胁人民健康的疾病之一,胃癌合并恶性腹水的治疗至今仍未能达成共识[1].本文着重对胃癌合并腹水共182例患者行手术治疗,并与未合并腹水患者进行对比分析,以总结其临床病理特点及预后影响因素.

宫颈腺癌患者人乳头状瘤病毒感染的基因分型研究

目的 研究分析宫颈腺癌患者感染人乳头状瘤病毒的基因分型,并探讨其临床意义.方法 选取2010年1月-2015年1月医院收治的宫颈腺癌患者223例,设为A组,另选取同期健康体检女性223例设为B组.对所有患者进行标本活检采集,A组患者如果行手术治疗,则可取所切除的包块或赘生物作为标本;对宫颈腺癌患者的人乳头瘤病毒(HPV)基因型进行研究分析,方法采用DNA提取 、巢式PCR技术;通过检测所得结果 进行分析,观察宫颈腺癌患者HPV感染的病理特点和基因分型;记录随访过程中宫颈腺癌患者的无瘤生存时间和总生存时间.结果A组患者中宫颈管内腺癌共115例,占51.57％,为宫颈腺癌为常见的类型,其次为内膜样腺癌 、透明细胞腺癌及腺样囊腺癌;A组患者中共有29例为交界模糊,占13.0％.本研究对两组中37例患者行免疫组化检查,结果显示,B组8例患者均为阴性反应,A组29例患者均为阳性反应,阳性率为100.0％;宫颈腺癌HPV基因型分布情况,223例患者中,单一型感染58例,感染率为26.01％,双重型感染75例,感染率为33.63％,多重感染90例,感染率为40.36％;其中HPV-16型感染106例,感染率为47.53％,HPV-18型感染123例,感染率为55.16％,HPV-16、HPV-18混合感染87例,感染率为39.01％.结论 宫颈腺癌患者中HPV-16、HPV-18基因型感染为常见,HPV18感染与早期宫颈腺癌的淋巴转移 、侵犯脉管有关,HPV18感染 、淋巴转移 、侵犯脉管是无瘤生存时间和总生存时间的独立影响因素.